(2025年)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒規(guī)范考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則，下列表述錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)遵循“清潔-消毒”的基本流程，先清潔后消毒B.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)采用強(qiáng)化清潔與消毒策略C.多重耐藥菌（MDRO）感染患者診療環(huán)境的清潔消毒應(yīng)與普通患者同步進(jìn)行D.環(huán)境表面受到患者血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒2.某綜合醫(yī)院呼吸科病房（非感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）的高頻接觸表面，其日常清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.視污染情況而定3.下列哪種環(huán)境表面屬于“高頻接觸表面”？（）A.病房天花板B.護(hù)士站電腦鍵盤C.手術(shù)室墻面D.門診大廳地面4.用于環(huán)境表面消毒的含氯消毒劑，配置后有效氯濃度應(yīng)為（）A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L5.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的環(huán)境表面進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)選擇的作用時(shí)間至少為（）A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘6.關(guān)于清潔工具的管理，下列做法正確的是（）A.不同區(qū)域的清潔工具可混合使用，用后統(tǒng)一清洗B.清潔布巾使用后應(yīng)及時(shí)清洗，干燥保存C.地巾應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)記明確，用后浸泡消毒30分鐘D.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔工具可與普通區(qū)域共用7.某ICU發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，其診療環(huán)境的終末消毒應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒劑擦拭C.1000mg/L含氯消毒劑擦拭D.75%乙醇擦拭8.環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，采樣面積應(yīng)為（）A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm9.下列哪類區(qū)域不屬于“感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”？（）A.新生兒室B.普通內(nèi)科病房C.血液透析中心D.手術(shù)室10.對(duì)被朊病毒污染的環(huán)境表面進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)使用的消毒劑濃度及作用時(shí)間為（）A.1000mg/L含氯消毒劑，作用15分鐘B.2000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘C.5000mg/L含氯消毒劑，作用60分鐘D.10000mg/L含氯消毒劑，作用60分鐘11.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的記錄要求，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)記錄清潔消毒的時(shí)間、區(qū)域、人員B.無(wú)需記錄消毒劑的名稱和濃度C.感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)增加記錄頻次D.記錄保存時(shí)間應(yīng)不少于6個(gè)月12.某急診科地面被患者嘔吐物污染，正確的處理流程是（）A.直接用干布擦拭后消毒B.用吸濕材料覆蓋嘔吐物→清理→清潔→消毒C.用清水沖洗后自然干燥D.用75%乙醇直接噴灑消毒13.下列哪種消毒劑不適用于環(huán)境表面的常規(guī)消毒？（）A.過(guò)氧乙酸B.季銨鹽類C.含氯消毒劑D.戊二醛14.環(huán)境表面清潔消毒效果的微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中，非感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm215.對(duì)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者床單元進(jìn)行清潔消毒時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.從污染較輕區(qū)域向污染較重區(qū)域擦拭B.每擦拭一個(gè)區(qū)域更換清潔布巾C.布巾使用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑中30分鐘D.清潔工具與普通病房共用16.下列關(guān)于“終末消毒”的描述，正確的是（）A.患者出院后對(duì)其病房進(jìn)行的常規(guī)清潔B.患者轉(zhuǎn)科后對(duì)其原病房進(jìn)行的徹底消毒C.每日診療結(jié)束后對(duì)治療車的清潔D.手術(shù)過(guò)程中對(duì)器械臺(tái)的即時(shí)消毒17.某醫(yī)院使用紫外線燈對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行消毒，正確的照射時(shí)間應(yīng)為（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘18.關(guān)于清潔消毒人員的防護(hù)要求，下列錯(cuò)誤的是（）A.接觸污染表面時(shí)應(yīng)戴手套B.可能飛濺時(shí)需戴護(hù)目鏡C.操作后應(yīng)立即洗手或手消毒D.無(wú)需穿防護(hù)服19.對(duì)新生兒暖箱內(nèi)表面進(jìn)行清潔消毒時(shí)，應(yīng)選擇的消毒劑是（）A.2%戊二醛B.500mg/L含氯消毒劑C.75%乙醇D.過(guò)氧乙酸20.環(huán)境表面清潔消毒質(zhì)量的關(guān)鍵影響因素不包括（）A.消毒劑的濃度B.清潔工具的材質(zhì)C.醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生D.作用時(shí)間二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面分類的依據(jù)包括（）A.表面與患者接觸的頻率B.表面被污染的風(fēng)險(xiǎn)C.表面的材質(zhì)D.所在區(qū)域的感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)2.下列屬于“強(qiáng)化清潔與消毒”場(chǎng)景的有（）A.醫(yī)院感染暴發(fā)期間B.多重耐藥菌感染患者集中區(qū)域C.普通門診的日常清潔D.新生兒室的終末消毒3.含氯消毒劑使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.現(xiàn)用現(xiàn)配B.避免與酸性物質(zhì)混合C.對(duì)金屬有腐蝕性D.可用于有色織物的消毒4.環(huán)境表面微生物采樣的正確操作包括（）A.采樣前停止清潔消毒至少30分鐘B.用無(wú)菌棉拭子在5cm×5cm區(qū)域內(nèi)往返涂抹C.棉拭子需接觸采樣區(qū)域的所有表面D.采樣后立即送檢5.關(guān)于不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔消毒策略，正確的有（）A.低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如行政辦公室）可每日清潔1次B.中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如普通病房）需每日清潔消毒2次C.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU）應(yīng)增加清潔消毒頻次D.所有區(qū)域均需使用高水平消毒劑6.被患者血液污染的環(huán)境表面，處理時(shí)需（）A.戴手套、穿隔離衣B.用吸濕材料覆蓋血液C.從污染邊緣向中心擦拭D.使用1000mg/L含氯消毒劑消毒7.清潔工具的管理原則包括（）A.分區(qū)使用，標(biāo)記明確B.用后及時(shí)清洗消毒C.干燥保存，避免微生物滋生D.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域工具需專用8.下列屬于“高頻接觸表面”的有（）A.病床護(hù)欄B.床頭柜C.呼叫按鈕D.病房窗戶9.環(huán)境表面消毒效果不佳的常見(jiàn)原因包括（）A.消毒劑濃度不足B.作用時(shí)間不夠C.清潔不徹底，有機(jī)物殘留D.清潔工具重復(fù)使用未更換10.關(guān)于新型冠狀病毒感染患者診療環(huán)境的清潔消毒，正確的做法有（）A.日常清潔消毒使用500mg/L含氯消毒劑B.終末消毒使用1000mg/L含氯消毒劑C.空氣消毒可選用紫外線燈或空氣消毒機(jī)D.污染嚴(yán)重時(shí)可增加過(guò)氧乙酸噴霧消毒三、判斷題（每題1分，共10分）1.環(huán)境表面的清潔只需去除可見(jiàn)污染物，無(wú)需達(dá)到消毒水平。（）2.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的地面與墻面應(yīng)使用相同的清潔消毒策略。（）3.含氯消毒劑配置后可保存24小時(shí)，無(wú)需每日更換。（）4.清潔布巾應(yīng)一用一換，地巾可重復(fù)使用至明顯污染時(shí)更換。（）5.環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)，應(yīng)立即查找原因并整改。（）6.對(duì)MDRO感染患者的環(huán)境消毒，應(yīng)增加消毒劑濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。（）7.普通病房的電視機(jī)遙控器屬于高頻接觸表面，需每日消毒。（）8.紫外線燈可用于所有環(huán)境表面的消毒，無(wú)材質(zhì)限制。（）9.清潔消毒人員無(wú)需進(jìn)行培訓(xùn)，只需按流程操作即可。（）10.終末消毒應(yīng)在患者離開后立即進(jìn)行，避免環(huán)境再次污染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的“三級(jí)管理體系”及其職責(zé)。2.列舉5種高頻接觸表面，并說(shuō)明其清潔消毒的特殊要求。3.當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)且懷疑與環(huán)境表面污染相關(guān)時(shí)，應(yīng)采取哪些強(qiáng)化清潔消毒措施？4.比較含氯消毒劑與季銨鹽類消毒劑在環(huán)境表面消毒中的優(yōu)缺點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染患者診療環(huán)境的清潔消毒流程（從患者入住到出院/轉(zhuǎn)科）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染，經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)確認(rèn)同源。醫(yī)院感染管理科排查發(fā)現(xiàn)，患者共用的監(jiān)護(hù)儀操作面板、微量泵按鈕等表面微生物監(jiān)測(cè)結(jié)果為15CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2）。問(wèn)題：（1）分析感染暴發(fā)與環(huán)境表面污染的關(guān)聯(lián)。（2）提出針對(duì)性的整改措施（包括清潔消毒策略、監(jiān)測(cè)方案、人員培訓(xùn)等）。案例2：某兒科病房1名輪狀病毒感染患兒嘔吐至床頭柜表面，值班護(hù)士使用清水擦拭后未消毒，2日后同病房另1名患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，經(jīng)檢測(cè)為輪狀病毒感染。問(wèn)題：（1）指出護(hù)士操作中的錯(cuò)誤。（2）說(shuō)明正確的污染表面處理流程及所用消毒劑要求。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.A9.B10.D11.B12.B13.D14.B15.D16.B17.C18.D19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)管理體系包括：（1）醫(yī)院感染管理部門：負(fù)責(zé)制定規(guī)范、監(jiān)督執(zhí)行、組織培訓(xùn)、分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。（2）臨床科室：落實(shí)清潔消毒制度，記錄操作過(guò)程，報(bào)告異常情況。（3）清潔消毒人員：按流程操作，正確使用工具和消毒劑，反饋實(shí)際問(wèn)題。2.高頻接觸表面及特殊要求：（1）病床護(hù)欄：每日2次消毒，使用中水平消毒劑；（2）護(hù)士站電腦鍵盤：用75%乙醇擦拭，避免液體滲入；（3）呼叫按鈕：使用一次性消毒濕巾或快速作用消毒劑；（4）治療車臺(tái)面：診療前后各消毒1次，重點(diǎn)擦拭邊緣；（5）門把手：人流量大時(shí)增加消毒頻次（如每2小時(shí)1次）。3.強(qiáng)化措施包括：（1）增加清潔消毒頻次（如每日3-4次）；（2）使用高水平消毒劑（如1000mg/L含氯消毒劑）；（3）擴(kuò)大消毒范圍（包括低頻接觸表面）；（4）加強(qiáng)微生物監(jiān)測(cè)（每日采樣，直至結(jié)果達(dá)標(biāo)）；（5）對(duì)清潔人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，監(jiān)督操作過(guò)程。4.含氯消毒劑優(yōu)點(diǎn)：殺菌譜廣、成本低；缺點(diǎn)：對(duì)金屬腐蝕、有漂白性、刺激性大。季銨鹽類優(yōu)點(diǎn)：無(wú)腐蝕、無(wú)刺激、穩(wěn)定性好；缺點(diǎn)：對(duì)芽胞無(wú)效、易受有機(jī)物影響。5.流程：（1）患者入住前：病房終末消毒（1000mg/L含氯消毒劑）；（2）住院期間：每日2次清潔消毒（重點(diǎn)擦拭床單元、儀器表面），使用專用工具；（3）診療操作后：即時(shí)消毒污染表面；（4）出院/轉(zhuǎn)科后：終末消毒（作用時(shí)間延長(zhǎng)至30分鐘），更換所有布類物品，工具單獨(dú)處理。五、案例分析題案例1：（1）關(guān)聯(lián)：鮑曼不動(dòng)桿菌可在環(huán)境表面存活，ICU高頻接觸表面（監(jiān)護(hù)儀、微量泵按鈕）消毒不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致患者接觸后感染，同源性檢測(cè)確認(rèn)傳播鏈。（2）整改措施：-清潔消毒：使用1000mg/L含氯消毒劑，每日3次擦拭高頻表面，每擦拭1個(gè)設(shè)備更換布巾；-監(jiān)測(cè)方案：每日對(duì)目標(biāo)表面采樣，連續(xù)3日達(dá)標(biāo)后改為每周2次；-培訓(xùn)：針對(duì)I