(2025年)口腔組織病理學習題集(附答案)一、選擇題（一）單項選擇題1.牙板的發(fā)生始于（）A.胚胎第2周B.胚胎第3周C.胚胎第4周D.胚胎第5周E.胚胎第6周答案：E解析：在胚胎第6周，在未來的牙槽突區(qū)，表面上皮出現(xiàn)增生，開始僅在上下頜弓的特定點上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜弓的外形形成一馬蹄形上皮板，稱為牙板。2.成釉器來源于（）A.外胚間葉B.口腔外胚層C.上皮根鞘D.縮余釉上皮E.釉小皮答案：B解析：成釉器起源于口腔外胚層的釉器上皮。在牙胚的發(fā)生過程中，牙板向深層的結(jié)締組織內(nèi)延伸，末端細胞增生，進而發(fā)育成成釉器。3.鐘狀期成釉器細胞分化為4層，從內(nèi)向外依次為（）A.內(nèi)釉上皮、星網(wǎng)狀層、中間層、外釉上皮B.內(nèi)釉上皮、中間層、星網(wǎng)狀層、外釉上皮C.內(nèi)釉上皮、星網(wǎng)狀層、外釉上皮、中間層D.內(nèi)釉上皮、外釉上皮、中間層、星網(wǎng)狀層E.內(nèi)釉上皮、外釉上皮、星網(wǎng)狀層、中間層答案：B解析：鐘狀期成釉器細胞分化為四層，內(nèi)釉上皮在內(nèi)層，與牙乳頭相鄰，主要功能是分化成成釉細胞；中間層在內(nèi)釉上皮與星網(wǎng)狀層之間，與釉質(zhì)的形成有關(guān)；星網(wǎng)狀層位于中間層外側(cè)，細胞呈星形，有營養(yǎng)和緩沖的作用；外釉上皮在最外層。4.牙乳頭可分化形成（）A.成牙骨質(zhì)細胞B.成骨細胞C.成纖維細胞D.成釉細胞E.成牙本質(zhì)細胞答案：E解析：牙乳頭是牙胚的重要組成部分，其細胞具有多向分化潛能。在牙發(fā)育過程中，牙乳頭外層細胞分化為成牙本質(zhì)細胞，進而形成牙本質(zhì)。5.釉質(zhì)中無機物占總重量的（）A.70%B.80%C.86%D.96%97%E.99%答案：D解析：釉質(zhì)是人體中最硬的組織，其無機物含量很高，占總重量的96%97%，主要成分是羥基磷灰石晶體。6.釉柱的直徑平均為（）A.12μmB.23μmC.46μmD.78μmE.910μm答案：C解析：釉柱是釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位，其直徑平均為46μm。釉柱自釉牙本質(zhì)界至牙表面呈放射狀排列。7.釉質(zhì)生長線又稱（）A.歐文線B.新生線C.雷丘斯線D.埃布納線E.馮·埃布納線答案：C解析：釉質(zhì)生長線又稱雷丘斯線，是釉質(zhì)周期性生長速率改變所形成的間歇線，反映了釉質(zhì)的發(fā)育過程。8.牙本質(zhì)小管近髓端和近表面每毫米內(nèi)數(shù)目之比約為（）A.2:1B.3:1C.4:1D.5:1E.6:1答案：C解析：牙本質(zhì)小管在近髓端較粗，數(shù)目較多，近表面較細，數(shù)目較少，近髓端和近表面每毫米內(nèi)數(shù)目之比約為4:1。9.牙髓中的主要細胞是（）A.成纖維細胞B.成牙本質(zhì)細胞C.巨噬細胞D.未分化的間充質(zhì)細胞E.淋巴細胞答案：A解析：成纖維細胞是牙髓中的主要細胞，又稱為牙髓細胞。它在維持牙髓的正常結(jié)構(gòu)和功能方面起著重要作用，如合成和分泌膠原纖維等細胞外基質(zhì)成分。10.牙骨質(zhì)含有機物和水約（）A.40%50%B.50%60%C.60%70%D.70%80%E.80%90%答案：B解析：牙骨質(zhì)中有機物和水約占50%60%，無機物約占40%50%，其組成與骨組織相似。（二）多項選擇題1.牙胚包括（）A.成釉器B.牙乳頭C.牙囊D.牙板E.縮余釉上皮答案：ABC解析：牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊三部分組成。成釉器形成釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨。牙板是牙胚發(fā)育的前期結(jié)構(gòu)，縮余釉上皮是成釉器發(fā)育完成后的殘留結(jié)構(gòu)，它們不屬于牙胚的組成部分。2.釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)包括（）A.釉柱B.釉叢C.釉梭D.釉板E.生長線答案：ABCDE解析：釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)包括釉柱，它是釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位；釉叢、釉梭和釉板是釉質(zhì)中的一些特殊結(jié)構(gòu)，它們在一定程度上影響著釉質(zhì)的強度和通透性；生長線反映了釉質(zhì)的發(fā)育過程。3.牙本質(zhì)的反應性變化包括（）A.修復性牙本質(zhì)B.透明牙本質(zhì)C.死區(qū)D.繼發(fā)性牙本質(zhì)E.球間牙本質(zhì)答案：ABC解析：牙本質(zhì)的反應性變化是指在受到外界刺激時，牙本質(zhì)所發(fā)生的一系列變化。修復性牙本質(zhì)是在牙本質(zhì)受到刺激后，成牙本質(zhì)細胞分化形成新的牙本質(zhì)；透明牙本質(zhì)是由于牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起發(fā)生變性，礦鹽沉積封閉小管所致；死區(qū)是牙本質(zhì)小管內(nèi)的細胞死亡，充滿空氣而形成的。繼發(fā)性牙本質(zhì)是牙齒在萌出后，繼續(xù)形成的牙本質(zhì)，不屬于反應性變化；球間牙本質(zhì)是牙本質(zhì)發(fā)育過程中形成的結(jié)構(gòu)缺陷。4.牙髓的功能包括（）A.形成功能B.營養(yǎng)功能C.感覺功能D.防御功能E.支持功能答案：ABCD解析：牙髓具有形成功能，成牙本質(zhì)細胞可形成牙本質(zhì)；營養(yǎng)功能，通過血液循環(huán)為牙體組織提供營養(yǎng)物質(zhì)；感覺功能，牙髓內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢，能感受外界刺激；防御功能，牙髓可通過形成修復性牙本質(zhì)等方式對刺激做出反應。牙髓沒有支持功能，牙齒的支持主要依靠牙周組織。5.牙周組織包括（）A.牙齦B.牙周膜C.牙骨質(zhì)D.牙槽骨E.牙髓答案：ABCD解析：牙周組織是牙齒周圍的支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨。牙齦覆蓋在牙槽嵴表面和牙頸部；牙周膜是連接牙骨質(zhì)和牙槽骨的結(jié)締組織；牙骨質(zhì)覆蓋在牙根表面；牙槽骨是容納牙根的骨組織。牙髓位于牙齒內(nèi)部，不屬于牙周組織。二、名詞解釋1.牙板牙板是在胚胎第6周時，在未來的牙槽突區(qū)，表面上皮出現(xiàn)增生，依照頜弓的外形形成的一馬蹄形上皮板。牙板向深層的結(jié)締組織內(nèi)延伸，末端細胞增生，進而發(fā)育成成釉器，是牙胚發(fā)育的前期結(jié)構(gòu)。2.釉柱釉柱是釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位，是細長的柱狀結(jié)構(gòu)，自釉牙本質(zhì)界至牙表面呈放射狀排列。釉柱的直徑平均為46μm，其走行方向反映了成釉細胞的移動方向。3.球間牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)是牙本質(zhì)在礦化過程中，由于礦化小球之間未充分融合而留下的一些未礦化的區(qū)域。球間牙本質(zhì)主要位于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，呈大小不等的圓形或不規(guī)則形。4.修復性牙本質(zhì)修復性牙本質(zhì)又稱第三期牙本質(zhì)或反應性牙本質(zhì)，是當牙本質(zhì)受到外界刺激，如齲病、磨損、外傷等，造成牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細胞受到刺激后發(fā)生變性，牙髓深層的未分化細胞可移向該處取代變性細胞而分化為成牙本質(zhì)細胞，并與尚有功能的成牙本質(zhì)細胞一起分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化形成的牙本質(zhì)。5.牙周膜牙周膜是位于牙根與牙槽骨之間的結(jié)締組織，由細胞、纖維和基質(zhì)組成。它的主要功能包括支持牙齒、緩沖咀嚼壓力、營養(yǎng)牙體組織、感覺和形成牙骨質(zhì)及牙槽骨等。三、簡答題1.簡述牙胚的發(fā)育過程。牙胚的發(fā)育過程可分為以下幾個階段：（1）蕾狀期：在胚胎第8周左右，牙板末端的上皮細胞迅速增生，形成圓形或橢圓形的上皮芽，形似花蕾，稱為蕾狀期成釉器。此時的成釉器主要由立方形或低柱狀的細胞組成，周圍有間充質(zhì)細胞增生，形成牙乳頭和牙囊的雛形。（2）帽狀期：在胚胎第910周，蕾狀期成釉器繼續(xù)發(fā)育，上皮細胞增生明顯，基底部向內(nèi)凹陷，形似帽子，稱為帽狀期成釉器。帽狀期成釉器分化為三層細胞：外釉上皮、內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層。此時牙乳頭的細胞增多，體積增大，牙囊也進一步發(fā)育。（3）鐘狀期：在胚胎第1112周，帽狀期成釉器進一步發(fā)育，形似鐘狀，稱為鐘狀期成釉器。鐘狀期成釉器分化為四層細胞：內(nèi)釉上皮、中間層、星網(wǎng)狀層和外釉上皮。此時牙乳頭的細胞進一步分化，外層細胞分化為成牙本質(zhì)細胞，開始形成牙本質(zhì)。牙囊則繼續(xù)發(fā)育，形成牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨。2.簡述釉質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)特點。釉質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)特點如下：（1）釉柱：是釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位，細長的柱狀結(jié)構(gòu)，自釉牙本質(zhì)界至牙表面呈放射狀排列。釉柱的直徑平均為46μm，其走行方向反映了成釉細胞的移動方向。釉柱的橫切面呈魚鱗狀，有一定的排列規(guī)律。（2）釉質(zhì)生長線：又稱雷丘斯線，是釉質(zhì)周期性生長速率改變所形成的間歇線，反映了釉質(zhì)的發(fā)育過程。生長線在縱磨片中呈深褐色的同心環(huán)狀，在橫磨片中呈同心環(huán)狀或螺旋狀。（3）釉叢：是自釉牙本質(zhì)界向牙表面方向散開的草叢狀結(jié)構(gòu)，其高度約為釉質(zhì)厚度的1/51/4。釉叢可能是由于釉質(zhì)在形成過程中，成釉細胞的突起相互交織形成的。（4）釉梭：是起始于釉牙本質(zhì)界，伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)，其本質(zhì)是成牙本質(zhì)細胞的突起穿過釉牙本質(zhì)界進入釉質(zhì)中。釉梭在牙尖和切緣處較為多見。（5）釉板：是垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)，可貫穿整個釉質(zhì)厚度。釉板可能是由于釉質(zhì)在發(fā)育過程中，某些區(qū)域的成釉細胞未能完全融合或礦化不全而形成的。釉板是釉質(zhì)中的薄弱部位，容易成為細菌侵入的途徑。3.簡述牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)特點。牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)特點如下：（1）牙本質(zhì)小管：是貫穿牙本質(zhì)全層的管狀結(jié)構(gòu)，自牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列。牙本質(zhì)小管近髓端較粗，直徑約為34μm，近表面較細，直徑約為1μm。牙本質(zhì)小管內(nèi)含有成牙本質(zhì)細胞的突起和組織液，是牙本質(zhì)營養(yǎng)和感覺傳遞的通道。（2）成牙本質(zhì)細胞突起：是成牙本質(zhì)細胞的胞質(zhì)突起，位于牙本質(zhì)小管內(nèi)。成牙本質(zhì)細胞突起的長度和形態(tài)與牙本質(zhì)小管的走行和管徑有關(guān)。成牙本質(zhì)細胞突起在牙本質(zhì)小管內(nèi)的分布不均勻，近髓端較多，近表面較少。（3）細胞間質(zhì)：牙本質(zhì)的細胞間質(zhì)主要由膠原纖維和礦鹽組成。膠原纖維主要為Ⅰ型膠原，它們相互交織形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，為牙本質(zhì)提供了一定的韌性。礦鹽主要是羥基磷灰石晶體，沉積在膠原纖維的周圍，使牙本質(zhì)具有較高的硬度。（4）球間牙本質(zhì)：是牙本質(zhì)在礦化過程中，由于礦化小球之間未充分融合而留下的一些未礦化的區(qū)域。球間牙本質(zhì)主要位于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，呈大小不等的圓形或不規(guī)則形。（5）生長線：牙本質(zhì)的生長線又稱馮·埃布納線，是牙本質(zhì)形成過程中，由于礦化速度的周期性變化而形成的間歇線。生長線在縱磨片中呈與牙本質(zhì)小管垂直的細線，在橫磨片中呈同心環(huán)狀。4.簡述牙髓的組織結(jié)構(gòu)和功能。牙髓的組織結(jié)構(gòu)主要包括以下幾種細胞和組織成分：（1）成纖維細胞：是牙髓中的主要細胞，又稱為牙髓細胞。成纖維細胞具有合成和分泌膠原纖維等細胞外基質(zhì)成分的功能，在維持牙髓的正常結(jié)構(gòu)和功能方面起著重要作用。（2）成牙本質(zhì)細胞：位于牙髓的外周，靠近牙本質(zhì)處，呈柱狀或立方形。成牙本質(zhì)細胞的主要功能是分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，形成牙本質(zhì)。（3）巨噬細胞和未分化的間充質(zhì)細胞：巨噬細胞具有吞噬和免疫防御的功能，未分化的間充質(zhì)細胞具有多向分化潛能，在牙髓受到刺激時，可分化為成牙本質(zhì)細胞或其他細胞。（4）血管和神經(jīng)：牙髓內(nèi)有豐富的血管和神經(jīng)，血管為牙髓提供營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，神經(jīng)能感受外界刺激，如痛覺等。牙髓的功能主要包括以下幾個方面：（1）形成功能：成牙本質(zhì)細胞可分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，形成牙本質(zhì)，使牙齒不斷發(fā)育和生長。（2）營養(yǎng)功能：牙髓通過血液循環(huán)為牙體組織提供營養(yǎng)物質(zhì)，維持牙體組織的正常代謝和功能。（3）感覺功能：牙髓內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢，能感受外界刺激，如溫度、壓力、化學物質(zhì)等，并將刺激信號傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起痛覺等感覺。（4）防御功能：當牙髓受到外界刺激時，可通過形成修復性牙本質(zhì)、增加炎癥細胞等方式對刺激做出反應，保護牙髓和牙體組織。5.簡述牙周組織的組成和功能。牙周組織由牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨組成。（1）牙齦：牙齦是覆蓋在牙槽嵴表面和牙頸部的口腔黏膜，分為游離齦、附著齦和齦乳頭三部分。牙齦的主要功能是保護牙頸部和牙槽骨，防止細菌和異物的侵入。（2）牙周膜：是位于牙根與牙槽骨之間的結(jié)締組織，由細胞、纖維和基質(zhì)組成。牙周膜的主要功能包括支持牙齒，將牙齒的咀嚼壓力傳遞到牙槽骨；緩沖咀嚼壓力，保護牙齒和牙槽骨；營養(yǎng)牙體組織，通過血液循環(huán)為牙骨質(zhì)和牙髓提供營養(yǎng)物質(zhì)；感覺功能，能感受牙齒的位置和咀嚼壓力的大小；形成牙骨質(zhì)和牙槽骨，參與牙齒的萌出和移動。（3）牙骨質(zhì)：是覆蓋在牙根表面的一層硬組織，其組成與骨組織相似。牙骨質(zhì)的主要功能是將牙周膜纖維附著在牙根上，使牙齒固定在牙槽窩內(nèi)；在牙齒受到損傷或磨耗后，牙骨質(zhì)可通過增生和修復來維持牙齒的穩(wěn)定性。（4）牙槽骨：是容納牙根的骨組織，分為固有牙槽骨、密質(zhì)骨和松質(zhì)骨。牙槽骨的主要功能是支持牙齒，為牙齒提供穩(wěn)定的附著和支撐結(jié)構(gòu)；在牙齒的咀嚼壓力作用下，牙槽骨可通過改建來適應牙齒的功能需求。四、論述題1.論述齲病的病理變化過程。齲病是一種由細菌感染等多種因素引起的牙體硬組織進行性破壞的疾病，其病理變化過程可分為以下幾個階段：（1）釉質(zhì)齲：早期釉質(zhì)齲：在齲病的早期，釉質(zhì)表面的羥磷灰石晶體開始脫礦，釉質(zhì)的透明度降低，出現(xiàn)白堊色斑塊。此時病變局限于釉質(zhì)表層，尚未累及釉牙本質(zhì)界。隨著病變的發(fā)展，脫礦區(qū)域逐漸擴大，釉質(zhì)表面可出現(xiàn)微小的孔隙和裂紋。中期釉質(zhì)齲：病變繼續(xù)向深層發(fā)展，脫礦程度加重，釉質(zhì)表面的孔隙和裂紋增多，病變區(qū)可呈棕色或褐色。此時病變已累及釉質(zhì)的中層，可能出現(xiàn)一些潛行性破壞，即病變沿釉柱方向向深部擴展，在釉牙本質(zhì)界處形成三角形的病變區(qū)，其尖指向牙髓。晚期釉質(zhì)齲：病變進一步發(fā)展，釉質(zhì)大部分被破壞，表面可出現(xiàn)明顯的齲洞。此時病變已接近或累及釉牙本質(zhì)界，細菌及其代謝產(chǎn)物可通過釉牙本質(zhì)界進入牙本質(zhì)，引起牙本質(zhì)齲。（2）牙本質(zhì)齲：透明層：當細菌及其代謝產(chǎn)物通過釉牙本質(zhì)界進入牙本質(zhì)時，牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起發(fā)生變性，礦鹽沉積封閉小管，使牙本質(zhì)小管變得透明，形成透明層。透明層是牙本質(zhì)齲的最早病理變化，它可以阻止細菌及其代謝產(chǎn)物的進一步侵入。脫礦層：在透明層的深部，由于細菌產(chǎn)生的酸和酶的作用，牙本質(zhì)中的礦鹽進一步溶解，形成脫礦層。脫礦層的牙本質(zhì)小管內(nèi)可見細菌侵入，小管周圍的膠原纖維也受到一定程度的破壞。細菌侵入層：隨著病變的發(fā)展，細菌進一步侵入脫礦層，在牙本質(zhì)小管內(nèi)大量繁殖，形成細菌侵入層。細菌侵入層的牙本質(zhì)小管內(nèi)充滿細菌，小管周圍的膠原纖維被細菌產(chǎn)生的酶分解，牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)遭到嚴重破壞。壞死崩解層：在細菌侵入層的深部，牙本質(zhì)完全被細菌破壞，形成壞死崩解層。此時齲洞已深入牙本質(zhì)深層，可引起牙髓的炎癥反應。（3）牙髓的變化：當齲病發(fā)展到牙本質(zhì)深層時，細菌及其代謝產(chǎn)物可通過牙本質(zhì)小管或穿髓孔進入牙髓，引起牙髓的炎癥反應。早期牙髓可出現(xiàn)充血、水腫等輕度炎癥表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)冷熱刺激痛等癥狀。隨著炎癥的加重，牙髓可發(fā)生化膿性炎癥、壞死等病變，患者可出現(xiàn)劇烈的牙痛。2.論述牙周炎的病理變化過程。牙周炎是一種由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的慢性感染性疾病，其病理變化過程可分為以下幾個階段：（1）初期病損：在牙周炎的初期，牙齦組織出現(xiàn)炎癥反應，主要表現(xiàn)為血管擴張、充血，炎性細胞浸潤以中性粒細胞為主。此時牙齦組織的顏色、形態(tài)和質(zhì)地尚無明顯改變，但齦溝液量增多，齦溝內(nèi)細菌數(shù)量增加。初期病損通常在牙菌斑堆積后數(shù)