2025年《護(hù)理管理學(xué)》考試練習(xí)題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某三甲醫(yī)院護(hù)理部為降低壓瘡發(fā)生率，擬制定新的預(yù)防流程。在計劃編制過程中，首先應(yīng)完成的步驟是：A.確定目標(biāo)B.分析環(huán)境與資源C.擬定備選方案D.選擇方案答案：B解析：計劃編制的首要步驟是分析組織內(nèi)外部環(huán)境及可利用資源，明確現(xiàn)狀與目標(biāo)差距，為后續(xù)目標(biāo)設(shè)定提供依據(jù)。2.根據(jù)赫茨伯格雙因素理論，下列屬于激勵因素的是：A.護(hù)理單元的工作環(huán)境B.護(hù)士的職稱晉升機(jī)會C.醫(yī)院提供的免費工作餐D.科室每月發(fā)放的績效獎金答案：B解析：激勵因素與工作本身相關(guān)，如成就、認(rèn)可、晉升機(jī)會；保健因素與工作條件相關(guān)，如環(huán)境、薪酬、福利。職稱晉升屬于激勵因素。3.某科室新入職護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時未核對患者身份，導(dǎo)致發(fā)錯藥。護(hù)士長對其進(jìn)行處罰時，應(yīng)重點依據(jù)的管理制度是：A.護(hù)理安全管理制度B.護(hù)理質(zhì)量考核制度C.護(hù)士分層培訓(xùn)制度D.護(hù)理排班管理制度答案：A解析：護(hù)理安全管理制度明確規(guī)定了護(hù)理操作中的核心制度（如查對制度）及差錯處理流程，是處理此類事件的直接依據(jù)。4.運用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)時，“分析現(xiàn)存問題的根本原因”屬于哪個階段？A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：A解析：PDCA循環(huán)中，計劃階段包括分析問題、查找原因、確定目標(biāo)和制定措施；分析根本原因?qū)儆谟媱濍A段的關(guān)鍵步驟。5.護(hù)士長在排班時，將高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭配，同時考慮護(hù)士的工作偏好和家庭需求。這種排班原則體現(xiàn)了：A.公平性原則B.合理性原則C.人性化原則D.效率性原則答案：C解析：在滿足工作需求的基礎(chǔ)上兼顧護(hù)士個人需求（如家庭、偏好），體現(xiàn)了人性化管理原則。6.下列關(guān)于護(hù)理管理幅度的描述，正確的是：A.管理幅度與管理層次呈正相關(guān)B.護(hù)士能力越強(qiáng)，護(hù)士長的管理幅度可越大C.科室工作越復(fù)雜，管理幅度應(yīng)越大D.信息化程度低時，管理幅度可適當(dāng)擴(kuò)大答案：B解析：管理幅度與下屬能力呈正相關(guān)，下屬能力強(qiáng)、經(jīng)驗豐富，管理者可管理更多人員；管理幅度與管理層次呈負(fù)相關(guān)；工作復(fù)雜性高、信息化程度低時，管理幅度應(yīng)縮小。7.某醫(yī)院推行“護(hù)士主導(dǎo)的術(shù)后隨訪”項目，需評估護(hù)士的相關(guān)能力。最核心的評估指標(biāo)是：A.溝通能力B.專業(yè)知識掌握度C.計算機(jī)操作能力D.應(yīng)急處理能力答案：B解析：術(shù)后隨訪需護(hù)士準(zhǔn)確評估患者康復(fù)狀況、解答專業(yè)問題，專業(yè)知識掌握度是核心能力。8.護(hù)理質(zhì)量評價中，“每千住院患者靜脈輸液外滲發(fā)生次數(shù)”屬于：A.結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)B.過程質(zhì)量指標(biāo)C.結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)D.環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)答案：C解析：結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)反映護(hù)理活動的最終效果，如并發(fā)癥發(fā)生率；結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)關(guān)注資源投入（如護(hù)士數(shù)量），過程質(zhì)量指標(biāo)關(guān)注操作規(guī)范（如輸液流程執(zhí)行率）。9.護(hù)士長運用“目標(biāo)管理法”進(jìn)行團(tuán)隊管理時，關(guān)鍵步驟是：A.由護(hù)士長制定全體護(hù)士的具體目標(biāo)B.目標(biāo)制定后嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行，不允許調(diào)整C.定期與護(hù)士溝通目標(biāo)進(jìn)展并提供支持D.僅以目標(biāo)完成度作為績效考核依據(jù)答案：C解析：目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)參與式目標(biāo)設(shè)定、定期反饋與支持，而非單向指令或機(jī)械考核。10.某科室發(fā)生護(hù)患糾紛后，護(hù)士長組織護(hù)士討論事件經(jīng)過，分析系統(tǒng)漏洞（如呼叫鈴響應(yīng)時間過長），這種處理方式符合：A.懲罰性管理模式B.根本原因分析（RCA）C.六西格瑪管理D.循證護(hù)理實踐答案：B解析：根本原因分析（RCA）關(guān)注事件的系統(tǒng)因素而非個人責(zé)任，通過追溯流程漏洞預(yù)防再發(fā)生。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.護(hù)理管理的基本職能包括：A.計劃B.組織C.領(lǐng)導(dǎo)D.控制E.教育答案：ABCD解析：管理的基本職能為計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制，教育屬于領(lǐng)導(dǎo)職能中的具體措施。2.護(hù)理人力資源規(guī)劃的主要內(nèi)容包括：A.護(hù)士數(shù)量需求預(yù)測B.護(hù)士層級結(jié)構(gòu)設(shè)計C.招聘與培訓(xùn)計劃D.績效考核方案E.薪酬體系調(diào)整答案：ABC解析：人力資源規(guī)劃關(guān)注“需求-供給-發(fā)展”，包括數(shù)量預(yù)測、結(jié)構(gòu)設(shè)計、招聘培訓(xùn)；績效考核與薪酬屬于具體管理措施。3.下列屬于護(hù)理安全文化特征的有：A.鼓勵主動上報不良事件B.對差錯事件主要追究個人責(zé)任C.重視系統(tǒng)改進(jìn)而非懲罰D.護(hù)士敢于質(zhì)疑不安全操作E.管理層公開支持安全改進(jìn)答案：ACDE解析：安全文化強(qiáng)調(diào)非懲罰性上報、系統(tǒng)改進(jìn)、員工參與和管理層支持，而非單純追究個人責(zé)任。4.護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.護(hù)理操作前的評估與準(zhǔn)備B.操作過程中的規(guī)范執(zhí)行C.操作后的效果評價與記錄D.患者滿意度調(diào)查E.護(hù)士的學(xué)歷層次答案：ABC解析：質(zhì)量控制需覆蓋“前-中-后”全流程，患者滿意度是結(jié)果指標(biāo)，學(xué)歷層次是結(jié)構(gòu)指標(biāo)。5.護(hù)士長在團(tuán)隊激勵中可運用的策略有：A.為高年資護(hù)士提供帶教機(jī)會B.對新護(hù)士及時肯定操作進(jìn)步C.設(shè)立“月度護(hù)理創(chuàng)新獎”D.公開批評未完成任務(wù)的護(hù)士E.根據(jù)護(hù)士特長分配工作內(nèi)容答案：ABCE解析：激勵應(yīng)采用正強(qiáng)化（肯定、獎勵）、個性化（特長匹配）和發(fā)展性（帶教機(jī)會）策略，公開批評易挫傷積極性。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述護(hù)理管理中“能級原則”的內(nèi)涵及應(yīng)用要點。答案：能級原則指根據(jù)護(hù)士的能力等級（如N1-N4級）合理安排崗位，實現(xiàn)能力與職責(zé)匹配。應(yīng)用要點：①科學(xué)劃分能級（基于學(xué)歷、經(jīng)驗、考核結(jié)果）；②按能級授予相應(yīng)權(quán)力與責(zé)任（如N3級護(hù)士可指導(dǎo)N1級）；③動態(tài)調(diào)整能級（定期考核，能力提升者晉升）；④能級與待遇掛鉤（體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬）。2.列舉護(hù)理質(zhì)量評價的三類指標(biāo)并各舉1例。答案：①結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)：反映資源投入，如“床護(hù)比（每百張床位護(hù)士數(shù)）”；②過程質(zhì)量指標(biāo)：反映操作規(guī)范，如“靜脈輸液時雙人核對執(zhí)行率”；③結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)：反映最終效果，如“住院患者跌倒發(fā)生率”。3.簡述護(hù)士長在處理護(hù)士間沖突時的步驟。答案：①及時介入：避免沖突升級；②傾聽雙方：了解事實與情緒（如“你認(rèn)為這次排班不公平的具體原因是什么？”）；③識別沖突類型（任務(wù)沖突/關(guān)系沖突）；④引導(dǎo)溝通：鼓勵表達(dá)需求（如“你希望排班能兼顧哪些因素？”）；⑤尋找共贏方案（如調(diào)整彈性排班時間）；⑥跟進(jìn)反饋：確認(rèn)沖突解決效果。4.說明護(hù)理風(fēng)險管理中“風(fēng)險評估”的主要內(nèi)容。答案：風(fēng)險評估包括：①風(fēng)險識別：列出可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險（如跌倒、用藥錯誤）；②風(fēng)險分析：評估風(fēng)險發(fā)生的可能性（如老年患者跌倒概率）和后果嚴(yán)重性（如骨折vs軟組織損傷）；③風(fēng)險排序：根據(jù)“可能性×嚴(yán)重性”確定優(yōu)先處理的高風(fēng)險事件（如手術(shù)患者深靜脈血栓形成）；④風(fēng)險評價：判斷現(xiàn)有措施是否有效（如防跌倒標(biāo)識是否覆蓋所有高危區(qū)域）。四、案例分析題（共33分）案例1（15分）：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科近3個月護(hù)理差錯率較去年同期上升25%，主要問題為：①靜脈輸液時未核對藥物劑量（占35%）；②術(shù)后患者翻身間隔超過2小時（占20%）；③未及時記錄生命體征（占18%）?？剖倚伦o(hù)士占比30%（均為近1年內(nèi)入職），近期因疫情加床至65張（原編制50張），護(hù)士日均工作時間10.5小時。問題：如果你是該科室護(hù)士長，擬運用PDCA循環(huán)進(jìn)行改進(jìn)，請寫出具體實施步驟。答案：P（計劃）：①分析現(xiàn)狀：統(tǒng)計差錯類型（輸液劑量錯誤、翻身不及時、記錄延遲）、高頻時段（如夜班、中午交接班）；②查找原因：人員因素（新護(hù)士培訓(xùn)不足）、環(huán)境因素（加床導(dǎo)致工作負(fù)荷大）、系統(tǒng)因素（核對流程未細(xì)化、翻身提醒工具缺失）、管理因素（質(zhì)量檢查頻次低）；③確定目標(biāo)：3個月內(nèi)差錯率下降至15%以內(nèi)；④制定措施：新護(hù)士“一對一”帶教（每日2次操作考核）、修訂輸液核對表（增加劑量雙人復(fù)述環(huán)節(jié)）、為術(shù)后患者佩戴翻身提醒手環(huán)（每2小時震動提示）、調(diào)整排班（增加高峰時段備班護(hù)士）、每日晨間提問核心制度（強(qiáng)化記憶）。D（執(zhí)行）：①培訓(xùn)：組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)新流程（2次/周，持續(xù)1個月）；②試點：選擇責(zé)任護(hù)士A組先行實施，收集反饋后優(yōu)化工具（如調(diào)整手環(huán)震動強(qiáng)度）；③記錄：使用電子系統(tǒng)實時統(tǒng)計差錯數(shù)據(jù)（每日晨會通報）。C（檢查）：①過程檢查：護(hù)士長每日抽查20份護(hù)理記錄、觀察5次輸液操作；②結(jié)果檢查：每月統(tǒng)計差錯率（第1月20%，第2月17%，第3月14%）；③滿意度調(diào)查：護(hù)士反饋“提醒手環(huán)減少遺忘”，醫(yī)生反饋“生命體征記錄及時率提升”。A（處理）：①標(biāo)準(zhǔn)化：將“雙人復(fù)述劑量”“翻身手環(huán)”納入科室核心制度；②未解決問題：夜班差錯仍占40%，需進(jìn)一步分析（如夜班護(hù)士疲勞度），納入下一輪PDCA；③獎勵：對連續(xù)2個月無差錯的護(hù)士給予績效加分，激發(fā)積極性。案例2（18分）：心內(nèi)科護(hù)士小李（工作3年，N2級）向護(hù)士長反映：“我每天負(fù)責(zé)12位患者，還要完成出院宣教和病歷歸檔，根本沒時間詳細(xì)解答患者疑問，患者投訴我態(tài)度差?！蓖瑫r，護(hù)士小張（工作10年，N3級）抱怨：“我?guī)Ы绦伦o(hù)士、參與質(zhì)控檢查，和小李拿一樣的績效，太不公平！”問題：（1）分析該科室人力資源管理存在的問題；（2）提出改進(jìn)措施（需結(jié)合護(hù)理人力資源管理理論）。答案：（1）問題分析：①workload分配不合理：N2級護(hù)士（小李）承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理、文書工作，負(fù)荷過重（12位患者/人）；②層級管理失效：N3級護(hù)士（小張）承擔(dān)帶教、質(zhì)控等高價值工作，但績效未體現(xiàn)層級差異；③溝通機(jī)制缺失：護(hù)士未及時反饋負(fù)荷問題，護(hù)士長未主動評估工作量；④激勵不足：高年資護(hù)士的額外貢獻(xiàn)未獲得認(rèn)可（如績效、榮譽(yù)）。（2）改進(jìn)措施（結(jié)合理論）：①基于能級原則優(yōu)化分工：重新劃分崗位（N1級：基礎(chǔ)護(hù)理；N2級：病情觀察、宣教；N3級：帶教、質(zhì)控），小李調(diào)整為負(fù)責(zé)8位患者+專職宣教，小張負(fù)責(zé)帶教2名新護(hù)士+每周2次質(zhì)控檢查；②實施層級績效分配：根據(jù)崗位價值設(shè)定系數(shù)（N1=1.0，N2=1.2，N3=1.5），小張因帶教和質(zhì)控額外增加0.3系數(shù)；③