2025年國家基本公共衛(wèi)生老高糖項目培訓試題附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務老高糖項目中，高血壓患者健康管理的服務對象是：A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)40歲及以上常住居民中繼發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上戶籍居民中所有高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上常住居民中血壓≥140/90mmHg者答案：A2.2型糖尿病患者健康管理的隨訪評估中，空腹血糖控制目標值（mmol/L）為：A.3.9-6.1B.4.4-7.0C.5.0-8.0D.6.0-9.0答案：B3.高血壓患者每年至少應進行幾次較全面的健康檢查？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A4.糖尿病患者隨訪時，若發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L，應：A.立即預約下次隨訪B.建議2周內(nèi)復查C.24小時內(nèi)轉診至上級醫(yī)院D.調(diào)整當前降糖藥物劑量答案：C5.高血壓患者分級管理中，“高危”患者的隨訪頻率應為：A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：B6.糖尿病患者健康檔案中，“最近一次隨訪血糖”應填寫：A.空腹血糖值B.餐后2小時血糖值C.隨機血糖值D.以上均可（根據(jù)隨訪時測量類型填寫）答案：D7.老高糖項目要求，高血壓患者規(guī)范管理率應達到：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：B8.糖尿病患者自我管理指導中，建議每日食鹽攝入量不超過：A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B9.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、意識改變等癥狀時，應：A.調(diào)整降壓藥物B.2周內(nèi)隨訪C.立即轉診并2周內(nèi)主動隨訪轉診情況D.建議減少運動量答案：C10.糖尿病患者足部護理指導中，錯誤的是：A.每日檢查足部皮膚B.用熱水泡腳（水溫≤40℃）C.選擇寬松透氣的鞋襪D.修剪指甲時避免損傷皮膚答案：B11.老高糖項目中，“健康體檢”的內(nèi)容不包括：A.身高、體重、腰圍測量B.血常規(guī)、尿常規(guī)C.心電圖檢查D.腫瘤標志物檢測答案：D12.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標應低于：A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg答案：B13.糖尿病患者隨訪時，需評估的“癥狀”不包括：A.多飲、多食、多尿B.手腳麻木、疼痛C.咳嗽、咳痰D.視力模糊答案：C14.老高糖項目中，“動態(tài)管理”的核心要求是：A.每年重新建檔B.每季度更新血壓/血糖值C.根據(jù)患者情況調(diào)整管理級別D.僅記錄異常檢查結果答案：C15.高血壓患者非藥物干預中，建議每日酒精攝入量男性不超過：A.15gB.25gC.35gD.50g答案：B16.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標（一般人群）為：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：B17.老高糖項目數(shù)據(jù)質(zhì)控中，“失訪率”的計算方式是：A.失訪人數(shù)/年內(nèi)應隨訪人數(shù)×100%B.失訪人數(shù)/總管理人數(shù)×100%C.失訪人數(shù)/年內(nèi)實際隨訪人數(shù)×100%D.失訪人數(shù)/新發(fā)現(xiàn)患者數(shù)×100%答案：A18.高血壓患者出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg時，屬于：A.正常高值B.1級高血壓C.2級高血壓D.3級高血壓答案：D19.糖尿病患者健康指導中，運動頻率建議為每周至少：A.2天B.3天C.5天D.7天答案：C20.老高糖項目中，“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構”不包括：A.社區(qū)衛(wèi)生服務中心B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.村衛(wèi)生室D.三級醫(yī)院答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.高血壓患者健康管理的服務內(nèi)容包括：A.篩查B.隨訪評估C.分類干預D.健康體檢答案：ABCD2.糖尿病患者隨訪時需測量的指標有：A.空腹血糖B.血壓C.體重D.腰圍答案：ABCD3.高血壓患者非藥物干預措施包括：A.減少鈉鹽攝入B.規(guī)律運動C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD4.糖尿病患者出現(xiàn)以下哪些情況需緊急轉診？A.意識障礙B.嚴重酮癥酸中毒C.足部潰瘍感染D.空腹血糖6.5mmol/L答案：ABC5.老高糖項目檔案管理要求包括：A.一人一檔B.動態(tài)更新C.信息完整D.僅保存紙質(zhì)版答案：ABC6.高血壓患者分級管理的依據(jù)包括：A.血壓水平B.危險因素數(shù)量C.靶器官損害D.臨床并發(fā)癥答案：ABCD7.糖尿病患者自我監(jiān)測指導應包括：A.血糖監(jiān)測頻率B.血糖儀使用方法C.尿糖檢測意義D.異常結果處理答案：ABD8.老高糖項目考核指標包括：A.管理率B.規(guī)范管理率C.控制率D.建檔率答案：ABC9.高血壓患者合并以下哪些疾病時屬于高危人群？A.冠心病B.慢性腎臟病C.視網(wǎng)膜病變D.糖尿病答案：ABCD10.糖尿病患者健康體檢的必查項目有：A.空腹血糖B.血脂C.肝功能D.腎功能答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.老高糖項目中，繼發(fā)性高血壓患者也需納入管理。（）答案：×2.糖尿病患者隨訪時，餐后2小時血糖可替代空腹血糖作為評估指標。（）答案：√3.高血壓患者管理檔案應在首次確診后1周內(nèi)建立。（）答案：√4.糖尿病患者健康指導中，建議每日蔬菜攝入量≥500g。（）答案：√5.高血壓患者血壓控制達標后，可自行減少藥物劑量。（）答案：×6.老高糖項目數(shù)據(jù)需通過國家基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)上報。（）答案：√7.糖尿病患者出現(xiàn)足部皮膚發(fā)紅、腫脹時，應立即自行處理。（）答案：×8.高血壓患者每年健康體檢需包括心電圖檢查。（）答案：√9.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）可反映近2-3個月血糖控制情況。（）答案：√10.老高糖項目中，村衛(wèi)生室可承擔部分隨訪和健康指導工作。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高血壓患者分級管理中“低危”“中?！薄案呶！钡呐卸藴?。答案：低危：高血壓1級（收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg），無其他危險因素；中危：高血壓1級伴1-2個危險因素，或高血壓2級（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）無/伴1-2個危險因素；高危：高血壓1-2級伴≥3個危險因素，或高血壓3級（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg），或合并臨床并發(fā)癥（如糖尿病、心腦血管病、腎病等）。2.糖尿病患者隨訪評估的主要內(nèi)容有哪些？答案：（1）癥狀：多飲、多食、多尿、體重下降、手腳麻木、視力模糊等；（2）體征：測量血壓、體重、腰圍；（3）實驗室檢查：空腹血糖（必要時測餐后2小時血糖或隨機血糖）；（4）用藥情況：藥物種類、劑量、依從性；（5）并發(fā)癥及合并癥：眼底病變、足部情況、心腦血管疾病等。3.老高糖項目中，如何開展高血壓患者的篩查工作？答案：（1）機會性篩查：在診療、健康體檢、入戶服務等過程中測量血壓；（2）重點人群篩查：35歲及以上首診患者必須測量血壓；（3）高危人群干預：對有家族史、肥胖、高鹽飲食等高危人群定期測量血壓；（4）信息收集：通過社區(qū)、村衛(wèi)生室等渠道收集高血壓患者信息，納入管理。4.糖尿病患者健康指導的核心內(nèi)容包括哪些？答案：（1）飲食指導：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪，增加膳食纖維；（2）運動指導：每周至少150分鐘中等強度有氧運動，避免空腹運動；（3）用藥指導：按時服藥，避免自行調(diào)整劑量，注意藥物不良反應；（4）自我監(jiān)測：指導血糖監(jiān)測頻率和方法，記錄監(jiān)測結果；（5）并發(fā)癥預防：足部護理、定期檢查眼底和腎功能，控制血壓、血脂；（6）心理干預：緩解焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性。5.老高糖項目中，雙向轉診的基本原則和流程是什么？答案：基本原則：確?；颊甙踩⒓皶r獲得更高水平診療，基層機構做好轉診后跟蹤管理。流程：（1）基層向上轉診：出現(xiàn)緊急情況（如血壓≥180/110mmHg伴癥狀、血糖≥16.7或≤3.9mmol/L伴意識障礙等），24小時內(nèi)轉診，填寫轉診單并記錄；（2）上級向下轉診：確診、調(diào)整治療方案或病情穩(wěn)定后，1周內(nèi)將轉診信息反饋基層；（3）基層隨訪：轉診后2周內(nèi)主動聯(lián)系患者或上級醫(yī)院，了解轉診結果并記錄。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，常住居民。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在145-150/90-95mmHg。查體：BMI28kg/m2，腰圍95cm，無吸煙史，偶爾飲酒（每周2次，每次白酒約50ml），無頭痛、頭暈等癥狀。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.8mmol/L，心電圖正常。問題：（1）該患者高血壓分級管理級別是什么？依據(jù)是什么？（2）應采取哪些干預措施？答案：（1）管理級別：高危。依據(jù)：患者為高血壓1級（收縮壓145-150mmHg），但合并空腹血糖6.8mmol/L（空腹血糖受損，接近糖尿病診斷標準）、BMI28（超重）、總膽固醇5.8mmol/L（升高），屬于≥3個危險因素，故為高危。（2）干預措施：①調(diào)整藥物：建議在氨氯地平基礎上加用ACEI或ARB類藥物（如貝那普利），目標血壓<140/90mmHg（若合并糖尿病則<130/80mmHg）；②非藥物干預：嚴格限鹽（每日<5g），控制體重（BMI<24），減少酒精攝入（建議戒酒），增加有氧運動（每周≥5天，每次30分鐘）；③強化隨訪：每2個月隨訪1次，監(jiān)測血壓、血糖、血脂；④健康指導：教育患者重視血糖異常，建議完善OGTT試驗排查糖尿病，低脂飲食，定期復查心電圖。案例2：患者李某，女，58歲，2型糖尿病病史8年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在7.5-8.2mmol/L，餐后2小時血糖10-12mmol/L。近1周出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，夜間加重，足部無潰瘍但皮膚干燥。查體：血壓145/90mmHg，BMI26kg/m2，足部皮膚溫度正常，無水腫。問題：（1）該患者血糖控制是否達標？依據(jù)是什么？（2）雙下肢癥狀可能提示什么并發(fā)癥？需采取哪些處理措施？答案：（1）未達標。依據(jù)：一般糖尿病患者空腹血糖目標為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，該患者空腹血糖7.5-8.2mmol/L（超標），餐后2小時血糖10-12mmol/L（部分超標），故未達標。（2）可能提示糖尿病周圍神經(jīng)病變。處理措施：①調(diào)整降糖方案：在二甲雙胍基礎上加用磺脲類藥物（如格列齊特）或