甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲狀腺癌個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者女性，48歲，已婚，育有1子，職業(yè)為教師。因“心悸、多汗、體重下降3月余，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1周”于2025年3月10日入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，活動(dòng)后加重，伴多汗、手抖，夜間睡眠差，體重較前下降約5kg，未予重視。1周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)行甲狀腺超聲檢查提示：甲狀腺雙側(cè)葉彌漫性病變，右側(cè)葉見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.8cm×1.5cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)見細(xì)小鈣化，CDFI示其內(nèi)血流信號(hào)豐富。為求進(jìn)一步診治來我院，門診以“甲狀腺功能亢進(jìn)癥？甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)待查”收入我科?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。家族中無甲狀腺疾病及腫瘤病史。（二）入院評估1.一般情況：體溫37.2℃，脈搏112次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，身高162cm，體重52kg，體重指數(shù)20.0kg/m2。患者神志清楚，精神狀態(tài)尚可，情緒略顯焦慮，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，皮膚潮濕。2.?？茩z查：甲狀腺雙側(cè)葉彌漫性腫大，右側(cè)葉可觸及一約2.0cm×1.6cm大小結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛。雙側(cè)頸部未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。眼球無突出，眼瞼無水腫，輻輳反射正常。心率112次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙手平舉可見細(xì)微震顫。3.輔助檢查：（1）甲狀腺功能檢查（2025年3月9日，外院）：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）8.7pmol/L（正常參考值3.1-6.8pmol/L），游離甲狀腺素（FT4）25.3pmol/L（正常參考值12.0-22.0pmol/L），促甲狀腺激素（TSH）0.02mIU/L（正常參考值0.27-4.20mIU/L），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）2.8IU/L（正常參考值0-1.75IU/L）。（2）甲狀腺超聲（2025年3月9日，外院）：甲狀腺左側(cè)葉大小約4.5cm×2.0cm×1.8cm，右側(cè)葉大小約4.8cm×2.2cm×2.0cm，雙側(cè)葉實(shí)質(zhì)回聲增粗、不均勻，呈“網(wǎng)格狀”改變。右側(cè)葉下極可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.8cm×1.5cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比>1，內(nèi)見多個(gè)細(xì)小鈣化點(diǎn)，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊可見豐富血流信號(hào)。左側(cè)葉未見明顯占位性病變。雙側(cè)頸部III、IV區(qū)未見明顯腫大淋巴結(jié)。（3）血常規(guī)（2025年3月10日，我院）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。（4）肝腎功能（2025年3月10日，我院）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.2mmol/L。（5）電解質(zhì)（2025年3月10日，我院）：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L。（6）心電圖（2025年3月10日，我院）：竇性心動(dòng)過速，心率110次/分，ST-T段未見明顯異常。（三）診斷與治療方案入院后完善相關(guān)檢查，于2025年3月12日行超聲引導(dǎo)下甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，病理結(jié)果提示：甲狀腺乳頭狀癌（BethesdaVI類）。結(jié)合患者甲狀腺功能檢查結(jié)果，明確診斷為：1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病可能性大）；2.甲狀腺右側(cè)葉乳頭狀癌（cT1bN0M0）。治療方案：患者目前甲亢未控制，直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，故先予抗甲狀腺藥物治療控制甲亢癥狀，待甲狀腺功能基本正常后行甲狀腺全切術(shù)+雙側(cè)頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。具體用藥：甲巰咪唑片10mg口服，每日3次；普萘洛爾片10mg口服，每日3次。同時(shí)予補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等對癥治療。二、護(hù)理問題與診斷（一）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝率增高有關(guān)患者3個(gè)月內(nèi)體重下降約5kg，體重指數(shù)20.0kg/m2，略低于正常范圍。甲亢狀態(tài)下，甲狀腺激素加速機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的分解代謝，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)消耗增加，若攝入不足則易出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)?；颊唠m無明顯食欲減退，但因代謝亢進(jìn)，仍存在營養(yǎng)攝入無法滿足機(jī)體需求的情況。（二）活動(dòng)無耐力與甲亢導(dǎo)致的心悸、乏力、肌肉軟弱無力有關(guān)患者主訴活動(dòng)后心悸加重，日?；顒?dòng)如散步10分鐘后即感疲勞、乏力。甲狀腺激素過多使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，增加心臟負(fù)荷，同時(shí)肌肉組織能量代謝異常，導(dǎo)致肌肉收縮功能下降，從而出現(xiàn)活動(dòng)無耐力的表現(xiàn)。（三）焦慮與擔(dān)心疾病性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后有關(guān)患者入院后情緒略顯焦慮，多次向醫(yī)護(hù)人員詢問病情及手術(shù)相關(guān)事宜，夜間睡眠差?；颊弑辉\斷為甲狀腺癌，對癌癥存在恐懼心理，同時(shí)擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)情況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如聲音嘶啞、低鈣血癥等，導(dǎo)致心理壓力較大，出現(xiàn)焦慮情緒。（四）知識(shí)缺乏與對甲狀腺功能亢進(jìn)癥及甲狀腺癌的疾病知識(shí)、治療方案、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)患者對甲亢的病因、發(fā)展過程及控制方法不清楚，對甲狀腺癌的治療方式及預(yù)后認(rèn)識(shí)不足，詢問“手術(shù)會(huì)不會(huì)把甲狀腺都切掉？術(shù)后要不要吃藥？”等問題。患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，可能導(dǎo)致其無法積極配合治療及護(hù)理，影響治療效果。（五）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與甲亢所致的手抖、肌無力有關(guān)患者雙手平舉可見細(xì)微震顫，肌肉力量較正常減弱。手抖可能導(dǎo)致患者在日常生活中如進(jìn)食、飲水、穿衣時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，增加燙傷、跌倒等受傷的風(fēng)險(xiǎn)；肌無力也可能影響患者的肢體活動(dòng)穩(wěn)定性。（六）潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象、術(shù)后出血、喉返神經(jīng)損傷、低鈣血癥等1.甲狀腺危象：是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下?；颊吣壳凹卓何纯刂疲中g(shù)前后若出現(xiàn)應(yīng)激因素，可能誘發(fā)甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁不安等，嚴(yán)重時(shí)危及生命。2.術(shù)后出血：甲狀腺手術(shù)部位血供豐富，術(shù)后若止血不徹底或患者凝血功能異常，可能出現(xiàn)傷口出血，嚴(yán)重時(shí)可壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。3.喉返神經(jīng)損傷：甲狀腺周圍神經(jīng)豐富，手術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。4.低鈣血癥：甲狀腺手術(shù)可能損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌減少，引起血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐、麻木等癥狀。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1-7天）1.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，無明顯體重下降。2.患者心悸癥狀減輕，心率控制在80-100次/分，活動(dòng)耐力有所提高，能完成日常輕微活動(dòng)而無明顯疲勞感。3.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，睡眠質(zhì)量改善，夜間睡眠時(shí)間達(dá)6-8小時(shí)。4.患者掌握甲狀腺功能亢進(jìn)癥及甲狀腺癌的基本疾病知識(shí)、治療方案及術(shù)前注意事項(xiàng)。5.患者未發(fā)生受傷事件，能正確采取預(yù)防受傷的措施。6.患者甲亢癥狀得到控制，甲狀腺功能指標(biāo)逐漸接近正常，未發(fā)生甲狀腺危象。（二）長期目標(biāo)（入院8天至出院后1個(gè)月）1.患者營養(yǎng)狀況恢復(fù)正常，體重達(dá)到理想范圍，各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)正常。2.患者術(shù)后恢復(fù)良好，活動(dòng)耐力恢復(fù)至術(shù)前水平，能正常進(jìn)行日?；顒?dòng)及工作。3.患者焦慮情緒消失，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病及術(shù)后生活。4.患者熟練掌握術(shù)后自我護(hù)理要點(diǎn)，包括傷口護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。5.患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如出血、喉返神經(jīng)損傷、低鈣血癥等，或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時(shí)有效的處理。6.患者出院后能按時(shí)復(fù)查，甲狀腺功能維持在目標(biāo)范圍，疾病得到有效控制。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測入院后給予患者心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時(shí)測量1次并記錄。重點(diǎn)觀察心率變化，若心率持續(xù)超過100次/分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整普萘洛爾劑量。觀察患者有無高熱、大汗、煩躁不安等甲狀腺危象先兆癥狀，若出現(xiàn)體溫超過38.5℃、心率超過120次/分，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。每日觀察患者甲狀腺腫大及結(jié)節(jié)情況，注意結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度有無變化。定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。2025年3月15日復(fù)查甲狀腺功能：FT36.2pmol/L，F(xiàn)T420.5pmol/L，TSH0.05mIU/L，較入院時(shí)有所改善，遵醫(yī)囑將甲巰咪唑片劑量調(diào)整為10mg口服，每日2次。（二）用藥護(hù)理1.甲巰咪唑片：向患者講解藥物的作用機(jī)制為抑制甲狀腺激素的合成，告知患者需遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行增減劑量或停藥。觀察藥物不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、白細(xì)胞減少、肝功能損害等。每周復(fù)查血常規(guī)，每2周復(fù)查肝功能?；颊叻幤陂g未出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，3月15日復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×10?/L，較入院時(shí)略有升高；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶42U/L，恢復(fù)正常。2.普萘洛爾片：告知患者藥物的作用為減慢心率、緩解心悸癥狀，指導(dǎo)患者在飯后服用，以減少胃腸道刺激。觀察患者用藥后心率變化及有無頭暈、乏力、低血壓等不良反應(yīng)?；颊哂盟幒笮穆手饾u下降，3月15日測量心率為90次/分，無頭暈、乏力等不適。3.其他藥物：根據(jù)患者情況給予補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等藥物，確保輸液通暢，觀察有無輸液反應(yīng)。（三）飲食護(hù)理給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以滿足機(jī)體高代謝的需求。每日熱量攝入約12552-14644kJ（3000-3500kcal），蛋白質(zhì)攝入量為1.5-2.0g/kg體重，多進(jìn)食瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。增加維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物及含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚、海蝦等，以免加重甲亢癥狀。指導(dǎo)患者少食多餐，避免暴飲暴食，多飲水，每日飲水量約2000-3000ml，以補(bǔ)充出汗丟失的水分。護(hù)士每日詢問患者飲食情況，記錄進(jìn)食量，觀察體重變化?；颊呷朐?周后體重較入院時(shí)增加0.5kg，營養(yǎng)狀況有所改善。（四）休息與活動(dòng)護(hù)理為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，保持室內(nèi)溫度適宜（20-22℃），避免強(qiáng)光、噪音刺激。指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，每晚睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。根據(jù)患者的心率、體力狀況制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，初期以臥床休息為主，可在床上進(jìn)行輕微的肢體活動(dòng)，如翻身、四肢伸展等；隨著病情好轉(zhuǎn)，心率控制在90次/分以下后，可逐漸增加活動(dòng)量，如在病房內(nèi)散步、緩慢爬樓梯等，每次活動(dòng)時(shí)間不超過30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過度勞累?；顒?dòng)過程中密切觀察患者有無心悸、乏力、頭暈等不適，若出現(xiàn)不適立即停止活動(dòng)，臥床休息?；颊呷朐?周后可在病房內(nèi)散步20分鐘而無明顯不適。（五）心理護(hù)理主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮的原因。向患者詳細(xì)講解甲狀腺功能亢進(jìn)癥及甲狀腺癌的疾病知識(shí)，說明目前的治療方案及手術(shù)的必要性、安全性和預(yù)期效果，介紹科室的醫(yī)療技術(shù)水平及成功案例，增強(qiáng)患者對治療的信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，給予心理支持和安慰，指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂、冥想等，緩解焦慮情緒。與患者家屬溝通，爭取家屬的配合，讓家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持?；颊呷朐?天后焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流病情，夜間睡眠質(zhì)量改善。（六）術(shù)前護(hù)理1.術(shù)前教育：向患者及家屬講解手術(shù)的目的、方法、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練，即頭頸部過伸位，每日訓(xùn)練3-4次，每次15-30分鐘，以適應(yīng)手術(shù)時(shí)的體位，減少術(shù)后頸部不適。告知患者術(shù)前需禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)，術(shù)前晚清潔腸道。2.術(shù)前準(zhǔn)備：完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，如凝血功能、傳染病篩查、胸片、心臟彩超等，確保手術(shù)安全。術(shù)前1日為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，剃除頸部毛發(fā)，清潔頸部皮膚。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，保證患者充足睡眠。術(shù)晨測量生命體征，更換手術(shù)衣，佩戴腕帶，準(zhǔn)備好病歷、影像學(xué)資料等帶入手術(shù)室。3.甲亢控制：密切監(jiān)測患者甲狀腺功能，確保甲亢癥狀得到良好控制后再進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前患者FT35.8pmol/L，F(xiàn)T418.2pmol/L，TSH0.1mIU/L，心率85次/分，甲亢癥狀基本控制，符合手術(shù)條件。（七）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察：患者術(shù)后返回病房，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘測量1次，平穩(wěn)后改為每1-2小時(shí)測量1次。觀察患者傷口敷料有無滲血、滲液，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流液量突然增多或顏色鮮紅，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察患者有無呼吸困難、窒息等癥狀，注意頸部有無腫脹，若出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2.呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。給予氧氣吸入，氧流量2-3L/min，維持血氧飽和度在95%以上。若患者痰液黏稠不易咳出，遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療。3.傷口及引流管護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，若敷料滲濕及時(shí)更換。妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓、脫落，保持引流管通暢。每日更換引流裝置，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。術(shù)后24-48小時(shí)，若引流液量少于10ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。4.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)若無惡心、嘔吐等不適，可給予溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食。避免食用過熱、過硬、辛辣刺激性食物，以免刺激傷口引起疼痛或出血。指導(dǎo)患者少量多餐，細(xì)嚼慢咽。5.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：（1）術(shù)后出血：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)為出血高發(fā)期，密切觀察傷口敷料滲血情況及引流液變化?；颊咝g(shù)后12小時(shí)引流液量約20ml，顏色淡紅，無明顯滲血，生命體征平穩(wěn)。（2）喉返神經(jīng)損傷：觀察患者聲音有無嘶啞、飲水有無嗆咳等癥狀。術(shù)后第1天，患者主訴聲音輕微嘶啞，告知患者可能為手術(shù)牽拉所致，一般可逐漸恢復(fù)，指導(dǎo)患者少說話、多休息，避免過度用嗓。術(shù)后1周，患者聲音嘶啞癥狀明顯改善。（3）低鈣血癥：術(shù)后密切觀察患者有無手足抽搐、麻木、針刺感等癥狀，每日監(jiān)測血鈣水平。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)手足輕微麻木感，查血鈣2.0mmol/L（正常參考值2.1-2.6mmol/L），遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，癥狀緩解。指導(dǎo)患者進(jìn)食高鈣食物，如牛奶、豆制品等，遵醫(yī)囑口服碳酸鈣D3片600mg，每日1次。術(shù)后1周復(fù)查血鈣2.2mmol/L，無手足抽搐等不適。（八）健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解甲狀腺功能亢進(jìn)癥及甲狀腺癌的病因、發(fā)展過程、治療方法及預(yù)后，告知患者術(shù)后需長期服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，抑制促甲狀腺激素分泌，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者左甲狀腺素鈉片的用法、劑量、服藥時(shí)間（早餐前30分鐘空腹服用）及不良反應(yīng)，如心悸、失眠、多汗等，指導(dǎo)患者不可自行增減劑量或停藥，需定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。3.飲食指導(dǎo)：術(shù)后飲食仍需避免含碘豐富的食物，逐漸過渡到正常飲食，保證營養(yǎng)均衡。指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.傷口護(hù)理：告知患者術(shù)后傷口愈合后可洗澡，但避免用力揉搓傷口部位。若傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。5.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，可進(jìn)行散步、慢跑等輕度運(yùn)動(dòng)。避免頸部過度伸展或彎曲，防止傷口牽拉。6.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年需定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查，以便醫(yī)生了解病情變化，調(diào)整治療方案。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次個(gè)案護(hù)理中，患者入院后通過積極的抗甲狀腺藥物治療，甲亢癥狀得到有效控制，甲狀腺功能指標(biāo)逐漸接近正常，為手術(shù)創(chuàng)造了良好條件。手術(shù)過程順利，術(shù)后通過密切的病情觀察、精心的護(hù)理干預(yù)，患者未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如甲狀腺危象、術(shù)后大出血等?；颊叩臓I養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定增加；焦慮情緒得到緩解，能以積極的心態(tài)配合治療及護(hù)理；掌握了疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)后自我護(hù)理要點(diǎn)，術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年3月25日順利出院。出院時(shí)患者體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓128/80mmHg，傷口愈合良好，無紅腫、滲液，聲音嘶啞癥狀基本消失，無手足抽搐等不適。（二）存在的不足1.術(shù)前體位訓(xùn)練的指導(dǎo)不夠細(xì)致：患者在進(jìn)行頭頸部過伸位訓(xùn)練時(shí)，出現(xiàn)頸部肌肉酸痛不適，由于護(hù)士未能及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方法和強(qiáng)度，導(dǎo)致患者訓(xùn)練積極性不高。2.術(shù)