心外科專科?？荚囶}一、單選題（共64題，每題1分，共64分）1."風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀,隨病程延長,上述癥狀減輕,但出現(xiàn)腹脹、肝大,提示()A、發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全B、合并主動脈瓣狹窄..C、進入右心功能不全期D、二尖瓣狹窄程度減輕正確答案：C答案解析：風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人，隨著病程延長，肺動脈壓力升高，右心負(fù)荷加重，會逐漸出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)腹脹、肝大等癥狀時，提示已進入右心功能不全期。二尖瓣狹窄程度一般不會自行減輕；題干中未提及二尖瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹窄相關(guān)信息。2.胸、腹主動脈夾層的患者多有()病史A、心肌梗死B、腸穿孔C、腦卒中D、高血壓..正確答案：D答案解析：胸、腹主動脈夾層的患者多有高血壓病史。高血壓是導(dǎo)致主動脈夾層的重要危險因素之一，長期高血壓可使主動脈壁承受過高的壓力，導(dǎo)致中層彈力纖維斷裂、變性，從而引發(fā)主動脈夾層。心肌梗死、腦卒中、腸穿孔與胸、腹主動脈夾層的發(fā)生通常沒有直接的因果關(guān)系。3.機械通氣時,氣道壓力下限報警原因不包括()A、呼吸機管道漏氣..B、人機對抗C、插管氣囊漏氣D、管道脫落正確答案：B答案解析：機械通氣時氣道壓力下限報警常見原因包括管道脫落、插管氣囊漏氣、呼吸機管道漏氣等，人機對抗一般會導(dǎo)致氣道壓力過高報警，而不是下限報警。4.主動脈縮窄的最嚴(yán)重后果是()A、上下肢壓力差B、左心室肥厚C、疲勞D、心衰E、側(cè)枝循環(huán)建立正確答案：D答案解析：主動脈縮窄最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致心力衰竭。主動脈縮窄可使左心室后負(fù)荷增加，長期可引起左心室肥厚，最終導(dǎo)致左心功能衰竭，這是其最為嚴(yán)重的不良結(jié)局。左心室肥厚是其過程中的一個表現(xiàn)；上下肢壓力差是其體征特點；側(cè)枝循環(huán)建立是機體的一種代償反應(yīng)；疲勞一般不是最嚴(yán)重后果。5.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為()A、強心B、主動脈瓣球囊成型術(shù)C、利尿D、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)..正確答案：D答案解析：主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)心絞痛及暈厥發(fā)作是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，主動脈瓣瓣膜置換術(shù)是治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法，可有效改善癥狀，提高生活質(zhì)量和生存率，故首選治療為主動脈瓣瓣膜置換術(shù)。而強心、利尿主要是改善心力衰竭癥狀，對主動脈瓣狹窄本身無根本治療作用；主動脈瓣球囊成型術(shù)主要用于不能耐受手術(shù)的患者等，不是首選。6.風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的心律失常是()A、房室傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、心房顫動D、房性期前收縮..正確答案：C答案解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的心律失常是心房顫動。風(fēng)濕性心瓣膜病時，心房壁壓力增高，心房肌肥厚，容易發(fā)生心房顫動。室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯、房性期前收縮雖也可出現(xiàn)，但不如心房顫動常見。7.胸背部突發(fā)的撕裂樣疼痛,且難以忍受多見于()A、肋軟骨炎B、肋間神經(jīng)痛C、心包炎D、主動脈夾層E、食管炎正確答案：D答案解析：主動脈夾層的典型表現(xiàn)為胸背部突發(fā)的撕裂樣疼痛，疼痛較為劇烈，難以忍受。食管炎一般表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛等；肋軟骨炎主要是胸前部位疼痛；心包炎多為心前區(qū)疼痛；肋間神經(jīng)痛是沿肋間神經(jīng)走行的疼痛，與題干中胸背部突發(fā)撕裂樣疼痛特點不符。8.Ef值正常一般應(yīng)大于多少()A、35%B、40%C、50%D、60%..正確答案：C答案解析：成人中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分值的正常范圍為71～195分，其陽性率為10%～40%。在一些血液系統(tǒng)疾病等情況下NAP積分會發(fā)生變化。在判斷時，Ef值（可能是指成熟中性粒細(xì)胞中NAP陽性率等類似指標(biāo)）正常一般應(yīng)大于50%。9.下列哪種疾病屬于左向右分流()A、PDAB、法洛三聯(lián)癥C、法洛四聯(lián)癥D、大動脈轉(zhuǎn)位..正確答案：A答案解析：左向右分流型先天性心臟病常見的有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉（PDA）等。法洛三聯(lián)癥、法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型先天性心臟病，大動脈轉(zhuǎn)位也有多種類型，部分屬于右向左分流等復(fù)雜情況。所以屬于左向右分流的是動脈導(dǎo)管未閉（PDA）。10.重癥患者顱內(nèi)壓升高是指壓力大于()A、12mmHgB、5mmHgC、25mmHg..D、15mmHg正確答案：D11.左向右分流型心臟病分流量多時臨床出現(xiàn)()A、腦膿腫B、昏厥或抽搐C、反復(fù)肺部感染D、蹲踞現(xiàn)象E、腦梗死正確答案：C答案解析：左向右分流型心臟病分流量多時，肺循環(huán)血量增加，易導(dǎo)致反復(fù)肺部感染。而昏厥或抽搐常見于法洛四聯(lián)癥等右向左分流型心臟病；蹲踞現(xiàn)象也多見于右向左分流型心臟??；腦梗死和腦膿腫一般不是左向右分流型心臟病分流量多直接出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)。12.體外循環(huán)術(shù)后如肝素中和不全可用哪些藥物對抗()A、魚精蛋白B、維生素K1C、止血敏D、止血芳酸..正確答案：A答案解析：體外循環(huán)術(shù)后若肝素中和不全，可用魚精蛋白對抗。魚精蛋白能與肝素結(jié)合，使其失去抗凝活性。維生素K1主要用于維生素K缺乏引起的凝血異常；止血敏即酚磺乙胺，主要作用是增強毛細(xì)血管抵抗力等；止血芳酸即氨甲苯酸，主要用于纖溶亢進所致的出血。后三者均不能對抗肝素。13.二尖瓣脈瓣膜置換術(shù)后抗凝,INR值維持在()A、1.5-2.0B、2.0-2.5C、2.5-3.0..D、1.7-2.3正確答案：D14.下列有關(guān)硝酸甘油不良反應(yīng)的敘述哪項不正確()A、心率加快B、搏動性頭痛C、升高血壓..D、升高眼內(nèi)壓正確答案：C答案解析：硝酸甘油能擴張血管，降低血壓，而不是升高血壓。其不良反應(yīng)包括搏動性頭痛、反射性心率加快、升高眼內(nèi)壓等。15.高血鉀病人禁用()A、平衡鹽溶液B、等滲鹽水C、5%碳酸氫鈉..D、10%葡萄糖溶液正確答案：A16.呼吸機相關(guān)肺炎()的定義是()A、患者接上呼吸機后實時出現(xiàn)之肺炎B、患者接上呼吸機48-72小時出現(xiàn)之肺炎C、患者接上呼吸機12-24小時出現(xiàn)之肺炎D、患者接上呼吸機96小時出現(xiàn)之肺炎..正確答案：B答案解析：呼吸機相關(guān)肺炎是指患者接上呼吸機48-72小時后出現(xiàn)的肺炎，這是其特定的時間定義范圍。17.利多卡因常用量為()A、0.5-1mg/kgB、2-3mg/kgC、1-2mg/kgD、3-4mg/kg..正確答案：C18.換瓣術(shù)后當(dāng)INR值大于()時,應(yīng)立即注射維生素K1A、3.5B、2.0C、3.0..D、2.5正確答案：C19.重度主動脈瓣狹窄病人最早也是最常見的癥狀是()A、呼吸困難..B、猝死C、心絞痛D、暈厥正確答案：C20.最易發(fā)生左心功能不全臨床表現(xiàn)的心臟膜病是()A、主動脈瓣狹窄B、二尖關(guān)閉不全..C、主動脈關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄正確答案：D21.偶發(fā)室性早搏首選藥物()A、利多卡因B、西地蘭C、腎上腺素..D、阿托品正確答案：A答案解析：偶發(fā)室性早搏通常無需藥物治療，若癥狀明顯，可選用利多卡因等藥物治療。西地蘭主要用于治療心力衰竭等；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、改善微循環(huán)等；腎上腺素主要用于心臟驟停等急救。所以偶發(fā)室性早搏首選藥物是利多卡因。22.若患者出現(xiàn)血壓下降,CVP下降,則提示()A、容量負(fù)荷過重或右心衰竭B、有效血容量不足C、有心包填塞或嚴(yán)重心功能不全D、外周血管阻力增大..正確答案：B答案解析：患者出現(xiàn)血壓下降、CVP下降，提示有效血容量不足。容量負(fù)荷過重或右心衰竭時CVP會升高；有心包填塞或嚴(yán)重心功能不全時CVP升高而血壓下降；外周血管阻力增大主要影響血壓，一般不會導(dǎo)致CVP下降。23.目前國內(nèi)ICU早期康復(fù)運動以以下哪種形式為主()A、床上被動活動B、床上主動活動C、床邊坐起D、下地行走..正確答案：A答案解析：目前國內(nèi)ICU早期康復(fù)運動主要以床上被動活動為主。這是因為患者在ICU時病情往往較重，身體較為虛弱，一開始難以進行主動活動，先通過床上被動活動可以幫助維持關(guān)節(jié)活動度、預(yù)防肌肉萎縮等，為后續(xù)進一步的康復(fù)活動做準(zhǔn)備。24.急性心梗導(dǎo)致死亡的最主要并發(fā)癥()A、心律失常..B、充血性心力衰竭C、心肌破裂D、肺栓塞正確答案：A答案解析：急性心肌梗死導(dǎo)致死亡的最主要并發(fā)癥是心律失常，尤其是室顫等嚴(yán)重心律失?？裳杆賹?dǎo)致患者死亡。充血性心力衰竭也是常見并發(fā)癥，但不是導(dǎo)致急性心?；颊咴缙谒劳龅淖钪饕颍恍募∑屏严鄬^少見；肺栓塞在急性心?；颊咧胁⒎亲钪饕闹滤啦l(fā)癥。25.腹主動脈內(nèi)徑大于多少即可認(rèn)為是腹主動脈瘤()。A、5.0cm..B、1.5cmC、4.5cmD、3.5cm正確答案：D26.人工呼吸時兒童及嬰兒的吹氣頻率是12—20次/分相當(dāng)于()秒吹氣1次A、2—4秒B、2—3秒C、5—6秒..D、3—5秒正確答案：D答案解析：人工呼吸時兒童及嬰兒吹氣頻率是12—20次/分，1分鐘=60秒，60÷12=5秒，60÷20=3秒，所以相當(dāng)于3-5秒吹氣1次。27.體檢時可見腹部有搏動性腫塊,股動脈搏動減弱,應(yīng)考慮()A、胸主動脈瘤B、主動脈瘤C、腹主動脈瘤D、心室壁瘤..正確答案：C答案解析：腹主動脈瘤時體檢可在腹部觸及搏動性腫塊，由于瘤體壓迫等可導(dǎo)致股動脈搏動減弱，符合題中描述；胸主動脈瘤一般不會出現(xiàn)腹部搏動性腫塊；主動脈瘤范圍太寬泛；心室壁瘤主要表現(xiàn)為心臟相關(guān)癥狀，與腹部搏動性腫塊等表現(xiàn)不符。28.某患者意識不清,定向力喪失,并伴有躁動不安、錯覺、幻覺或胡言亂語等精神癥狀,該患者意識狀態(tài)屬于()A、意識模糊B、譫妄..C、昏迷D、嗜睡正確答案：B答案解析：譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、躁動不安、錯覺、幻覺或胡言亂語等精神癥狀。嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，刺激去除后又很快入睡?；杳允亲顕?yán)重的意識障礙，患者意識完全喪失，各種強刺激不能使其覺醒。意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙，患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。29.主動脈瓣重度狹窄時瓣口面積為()A、>1.5cm2B、<1cm2C、1.5-2.0cm2D、1.0-1.50cm2..正確答案：B答案解析：主動脈瓣重度狹窄時瓣口面積＜1cm2。正常主動脈瓣口面積約3.0-4.0cm2，當(dāng)瓣口面積＞1.5cm2為輕度狹窄，1.0-1.5cm2為中度狹窄，＜1cm2為重度狹窄。30.關(guān)于Fallot四聯(lián)癥,下面哪個陳述是不正確的()A、發(fā)紺是患兒主要癥狀B、血液檢查常有紅細(xì)胞增多C、手術(shù)可分根治手術(shù)和姑息手術(shù)D、患兒很少出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象E、排便,哭鬧可誘發(fā)嚴(yán)重缺氧正確答案：D答案解析：Fallot四聯(lián)癥患兒由于存在肺動脈狹窄，導(dǎo)致肺血流減少，體循環(huán)血氧含量低，患兒為了增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，常出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，所以選項D中說患兒很少出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象是不正確的。發(fā)紺是Fallot四聯(lián)癥主要癥狀，因存在右向左分流導(dǎo)致；血液檢查常有紅細(xì)胞增多以代償缺氧；手術(shù)可分根治手術(shù)和姑息手術(shù)；排便、哭鬧等可使體循環(huán)阻力增加，誘發(fā)嚴(yán)重缺氧。31.突然發(fā)生的胸痛伴呼吸困難、紫紺,見于()A、縱隔腫瘤B、胸主動脈瘤..C、結(jié)核性胸膜炎D、心絞痛正確答案：B32.一名肝硬化患者呼吸急促,右胸活動能力差,胸部X光顯示右胸隔膜、心膈角及肋膈角消失,這個病人發(fā)生了什么()A、肺炎B、氣胸C、胸腔積液D、肺腫瘤..正確答案：C答案解析：該患者胸部X光顯示右胸隔膜、心膈角及肋膈角消失，這些表現(xiàn)符合胸腔積液的影像學(xué)特征。肺炎主要表現(xiàn)為肺部的滲出性病變等，一般不會出現(xiàn)這樣的胸腔結(jié)構(gòu)改變；氣胸時胸腔內(nèi)為氣體，胸片表現(xiàn)為透亮區(qū)等；肺腫瘤多表現(xiàn)為肺部的占位性病變，而非導(dǎo)致胸腔這些部位正常結(jié)構(gòu)消失。所以考慮為胸腔積液。33.左心輔助裝置術(shù)后使用抗凝藥物的原因()A、維持儀器運行B、減少出血C、防止血栓形成D、增強心肌收縮力..正確答案：C答案解析：左心輔助裝置術(shù)后使用抗凝藥物主要是為了防止血栓形成。左心輔助裝置在體內(nèi)工作時，血液在裝置內(nèi)流動等情況可能導(dǎo)致血栓形成，抗凝藥物能降低血栓形成風(fēng)險，保障裝置的正常運行和患者安全，而非維持儀器運行、減少出血、增強心肌收縮力等作用。34.下列哪項不屬于低心排綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)()A、心臟排血指數(shù)<2.4L/min.mB、周圍血管阻力>1800dyn.s/cmC、平均動脈壓<50mmHgD、尿量<1ml/kg.h..正確答案：D35.下列哪項是卵圓孔形成解剖上閉合的最遲的時間()A、生后2~3個月B、生后5~7個月C、2歲D、1歲E、1.5歲正確答案：B答案解析：卵圓孔一般在生后5～7個月解剖上大多閉合。所以最遲閉合時間是生后5～7個月。36.深昏迷最重要的體征是()A、瞳孔反射消失B、病理反射陰性C、壓眶反射遲鈍D、角膜反射減弱..正確答案：A答案解析：深昏迷時，患者意識完全喪失，各種反射均消失，其中瞳孔反射消失是深昏迷最重要的體征之一。壓眶反射遲鈍、角膜反射減弱提示昏迷程度相對較淺。病理反射陰性不是深昏迷的典型表現(xiàn)特點。37.嗎啡可用于()A、季節(jié)性哮喘B、心源性哮喘C、阿司匹林誘發(fā)的哮喘..D、支氣管哮喘正確答案：B答案解析：嗎啡能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。對心源性哮喘是由于左心衰竭，突發(fā)急性肺水腫導(dǎo)致的呼吸困難、氣促和窒息感，嗎啡可降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸變慢；還可擴張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解心源性哮喘癥狀。而支氣管哮喘、季節(jié)性哮喘、阿司匹林誘發(fā)的哮喘使用嗎啡會加重病情，因為嗎啡可促進組胺釋放，誘發(fā)或加重哮喘。38.房間隔缺損的主要臨床表現(xiàn)是()A、心衰B、紫紺C、房顫D、活動性呼吸困難E、房撲正確答案：D39.下列哪項是急性左心衰的臨床表現(xiàn)()A、心率增快B、咯粉紅色泡沫痰..C、下肢水腫D、呼吸急促正確答案：B40.下列哪項不是抗休克必須的藥物()A、低分子右旋糖酐B、5%碳酸氫鈉C、多巴胺..D、青霉素正確答案：D答案解析：青霉素主要用于抗菌治療，不是抗休克必須的藥物。低分子右旋糖酐可擴充血漿容量、改善微循環(huán)；5%碳酸氫鈉可糾正酸中毒；多巴胺可提升血壓、改善微循環(huán)等，都是抗休克常用藥物。41.全腔靜脈—肺動脈吻合術(shù)后患者使用呼吸機期間,PEEP應(yīng)調(diào)多少()A、盡量不使用PEEPB、5cmH20C、>10cmH20D、2-5cmH20..正確答案：A答案解析：全腔靜脈—肺動脈吻合術(shù)后患者使用呼吸機期間，盡量不使用PEEP，以避免增加右心室后負(fù)荷，影響體循環(huán)和肺循環(huán)的血流動力學(xué)。42.人工膜置換術(shù)后病人最常用的抗凝藥物是()A、肝素B、潘生丁C、阿司匹林D、華法林..正確答案：D答案解析：人工膜置換術(shù)后病人最常用的抗凝藥物是華法林。肝素一般用于短期抗凝或在一些特殊情況下的抗凝治療；潘生丁主要用于防治血栓形成等，但不是人工膜置換術(shù)后最常用的；阿司匹林常用于抗血小板聚集，而華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用，是人工膜置換術(shù)后維持抗凝治療較為常用的藥物。43.最易發(fā)生左心室肥厚臨床表現(xiàn)的心臟膜病是()A、二尖關(guān)閉不全..B、主動脈關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄正確答案：C答案解析：主動脈瓣狹窄時，左心室射血阻力增加，為克服阻力，左心室會代償性肥厚，是最易發(fā)生左心室肥厚臨床表現(xiàn)的心臟瓣膜病。主動脈瓣關(guān)閉不全主要導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，左心室擴大為主；二尖瓣狹窄主要引起左心房壓力升高，進而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血等；二尖瓣關(guān)閉不全主要是左心房和左心室容量負(fù)荷增加，以左心房、左心室擴大為主。44.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為()A、勞力性呼吸困難B、端坐呼吸C、急性肺水腫..D、陣發(fā)性夜間呼吸困難正確答案：A答案解析：二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀是勞力性呼吸困難。這是因為二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，早期在體力活動增加時，回心血量增多，肺淤血加重，從而出現(xiàn)呼吸困難。隨著病情進展，可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸等，急性肺水腫是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，不是早期常見癥狀。45.目前臨床上應(yīng)用的心臟機械瓣膜的主要缺點是()A、組織相容性差B、耐磨性差C、噪音大D、需終生抗凝..正確答案：D答案解析：心臟機械瓣膜的主要缺點是需終生抗凝，抗凝不當(dāng)會導(dǎo)致血栓形成、出血等并發(fā)癥。噪音大、耐磨性差、組織相容性差都不是其主要缺點。46.哪項不是右心功能不全的主要表現(xiàn)()A、陣發(fā)性夜間呼吸困難B、肝頸靜脈回流征陽性..C、肝腫大D、頸靜脈怒張正確答案：A答案解析：右心功能不全主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，包括頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性等。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心功能不全的典型表現(xiàn)，主要是由于平臥時回心血量增加，肺淤血加重所致。47.Fallot三聯(lián)癥除外哪項()A、肺動脈狹窄B、軟圓孔未閉C、右心室肥大D、室間隔缺損..正確答案：D答案解析：Fallot三聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、房間隔缺損（多為卵圓孔未閉）和右心室肥大，不包括室間隔缺損。48.主動脈狹窄的病人術(shù)前一日護士評估時發(fā)現(xiàn)其實驗室檢查異常,護土需要通知醫(yī)師采取措施的指標(biāo)是()A、血鈉140mmo/LB、血鈣2.32mmol/LC、血鉀3.1mmol/LD、血糖6.6mmol/L..正確答案：C答案解析：主動脈狹窄病人術(shù)前血鉀應(yīng)維持在正常范圍，血鉀3.1mmol/L低于正常，護士需通知醫(yī)師采取措施糾正低鉀血癥，以避免手術(shù)及術(shù)后出現(xiàn)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。血鈉140mmol/L在正常范圍；血鈣2.32mmol/L在正常范圍；血糖6.6mmol/L雖略高于正常但一般不是緊急需處理的嚴(yán)重異常指標(biāo)。49.患者膿胸時,胸腔引流管穿刺的位置()A、腋前線第6-8肋間B、鎖骨下第2肋間C、腋中線和腋后線之間6-8肋間D、膿液積聚的最低的正確答案：D答案解析：胸腔閉式引流的位置：引流積液應(yīng)在胸腔最低位置，一般在腋中線和腋后線之間第6～8肋間；引流積氣在鎖骨中線第2肋間；膿胸時胸腔引流管應(yīng)放置在膿液積聚的最低位置，這樣才能保證充分引流膿液。選項A位置不準(zhǔn)確；選項B是用于氣胸引流位置；選項C是一般胸腔積液引流位置，對于膿胸應(yīng)選膿液積聚最低位置。50.下面哪個血管活性藥物藥物使用中應(yīng)該避光()A、依那普利B、硝普鈉C、普羅帕酮..D、鹽酸胺碘酮正確答案：B答案解析：硝普鈉對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，光照下會分解產(chǎn)生氰化物等有害物質(zhì)，所以使用時應(yīng)該避光。鹽酸胺碘酮、依那普利、普羅帕酮使用時一般不需要避光。51.患者女性,56歲,發(fā)現(xiàn)高血壓6年,無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛小時,并向胸背部放射,伴有大汗、焦慮、面色蒼白緊急治療措施不包括()A、嗎啡肌注B、鼻導(dǎo)管吸氧C、介入手術(shù)治療D、加快補液速度E、應(yīng)用血管擴張劑和β受體阻滯劑正確答案：D答案解析：患者突發(fā)胸部刀割樣劇痛并向胸背部放射，考慮主動脈夾層。此時應(yīng)絕對臥床休息，避免加快補液速度增加心臟負(fù)擔(dān)，其他選項如嗎啡肌注可止痛、應(yīng)用血管擴張劑和β受體阻滯劑控制血壓心率、介入手術(shù)治療可修復(fù)病變血管、鼻導(dǎo)管吸氧改善氧供等均是合理的緊急治療措施。52.在進行連續(xù)性靜脈血液濾過()治療期間,如發(fā)現(xiàn)靜脈管路有大量空氣,護士應(yīng)立即()A、終止治療,將血回輸B、終止治療,將病人置于頭低左側(cè)位,并給與100%氧療C、終止治療,將病人置于頭低右側(cè)位,并給與100%氧療D、繼續(xù)治療,同時施行溶栓治療..正確答案：B答案解析：當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈管路有大量空氣時，應(yīng)立即終止治療，將病人置于頭低左側(cè)位，使空氣進入右心室，避免進入肺動脈造成栓塞，并給予100%氧療，以促進空氣吸收，減少空氣栓塞的風(fēng)險。選項A直接將血回輸可能會導(dǎo)致空氣進入體內(nèi)加重栓塞；選項C頭低右側(cè)位不正確；選項D繼續(xù)治療并溶栓治療是錯誤的做法，應(yīng)先處理空氣栓塞問題。53.ICU一張床位所占地的面積應(yīng)不小于()A、7㎡B、5㎡C、8㎡D、9㎡..正確答案：A54.主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為()A、>1.5cm2B、1.5-2.0cm2C、<1cm2D、1.0-1.50cm2..正確答案：D55.所謂的全腸外營養(yǎng),又稱靜脈高營養(yǎng)以下縮寫正確的是()A、ENB、PNC、TPND、TP正確答案：C答案解析：全腸外營養(yǎng)（totalparenteralnutrition，TPN），又稱靜脈高營養(yǎng)。選項A中EN是腸內(nèi)營養(yǎng)（enteralnutrition）的縮寫；選項B中PN是腸外營養(yǎng)（parenteralnutrition）的縮寫；選項D中TP無此相關(guān)正確含義。所以正確答案是C。56.關(guān)于大量不保留灌腸說法錯誤的是()A、灌腸袋應(yīng)高于肛門40-60cmB、肛管插入的深度為10-15cmC、肝昏迷者禁用肥皂水灌腸D、如未排便體溫單上用0/E表示..正確答案：B答案解析：大量不保留灌腸時肛管插入直腸的深度為7～10cm，而非10-15cm，所以選項B說法錯誤。選項A中灌腸袋高于肛門40-60cm可保證適當(dāng)?shù)墓嗄c壓力；選項C肝昏迷者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；選項D如未排便體溫單上用0/E表示，這些說法均正確。57.主動脈夾層的病理生理改變不包括()A、組織灌注不良B、主動脈破裂C、冠狀動脈破裂D、主動脈瓣返流..正確答案：C答案解析：主動脈夾層的病理生理改變主要包括主動脈破裂、組織灌注不良、主動脈瓣返流等。冠狀動脈破裂一般不是主動脈夾層直接的病理生理改變。58.冠狀動脈起自()。A、主動脈竇B、胸主動脈C、冠狀竇D、主動脈弓E、左心室正確答案：A答案解析：冠狀動脈起自主動脈竇。主動脈竇是升主動脈根部與主動脈瓣葉相對應(yīng)的主動脈管腔在心室舒張時，由于血液逆流，在主動脈瓣葉游離緣以上的主動脈壁向外膨出形成的腔，冠狀動脈即由此發(fā)出，為心臟提供血液供應(yīng)。胸主動脈是降主動脈的一部分，主要供應(yīng)胸部臟器和組織的血液；主動脈弓主要分支有頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈等；左心室是心臟的主要泵血腔，將血液泵入主動脈；冠狀竇是心臟靜脈血回流的主要通道。59.凱時又名前列地爾,有關(guān)它的敘述下列哪項是錯誤的()A、具有擴張血管,抑制血小板的作用B、本藥品與輸液混合后在4小時內(nèi)使用,殘液不能再使用C、有時出現(xiàn)加重心衰、肺水腫、血壓下降等現(xiàn)象,一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥..D、在體內(nèi)主要于血漿蛋白結(jié)合正確答案：B60.主動脈縮窄中,若左鎖骨下動脈由狹窄段后發(fā)出,引起血壓差異正確的是()A、左上肢血壓高B、右上肢血壓高C、左下肢血壓高D、右下肢血壓高..正確答案：B答案解析：主動脈縮窄時，若左鎖骨下動脈由狹窄段后發(fā)出，會導(dǎo)致左上肢血壓高于右上肢血壓，右上肢血壓高于左下肢血壓，左下肢血壓高于右下肢血壓，所以正確答案是B。61.原發(fā)擴張型心肌病病理改變有()A、可有附壁血栓B、心腔擴大,室壁增厚C、瓣膜有退行性變D、無間質(zhì)纖維化..正確答案：B62.PH值大于7.45表明患者出現(xiàn)()A、酸中毒B、堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒..正確答案：B答案解析：pH值大于7.45表明患者出現(xiàn)堿中毒。pH值正常范圍是7.35～7.45，大于7.45為堿血癥，提示堿中毒；小于7.35為酸血癥，提示酸中毒。代謝性酸中毒或堿中毒還需結(jié)合其他指標(biāo)如HCO??等進一步判斷，單純pH值不能區(qū)分是代謝性還是呼吸性酸堿失衡。63.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)的適當(dāng)年齡()A、2—10歲B、7—10歲C、7—12歲..D、6—12歲正確答案：D64.治療主動脈縮窄的最根本的方法是()A、內(nèi)科藥物治療B、球囊擴張C、人工血管轉(zhuǎn)流D、縮窄處切除,自體血管端端吻合E、支架植入術(shù)正確答案：D答案解析：主動脈縮窄最根本的治療方法是切除縮窄段并進行自體血管端端吻合，以恢復(fù)正常的血流通道，改善癥狀和預(yù)后。支架植入術(shù)、球囊擴張等主要用于一些不宜手術(shù)或術(shù)后再狹窄等情況的姑息治療；人工血管轉(zhuǎn)流一般不是最根本的首選方式；內(nèi)科藥物治療主要是對癥等輔助治療，不能解決根本的血管病變問題。二、多選題（共36題，每題1分，共36分）1.硝酸甘油的副作用包括哪些()A、低血壓B、心悸頭昏..C、顏面潮紅D、搏動性頭痛正確答案：ABCD答案解析：硝酸甘油的副作用包括：1.低血壓：可導(dǎo)致血壓下降，引起頭暈、乏力等癥狀。2.搏動性頭痛：較為常見，是由于腦血管擴張引起。3.顏面潮紅：因血管擴張導(dǎo)致面部血管充血。4.心悸頭昏：可能會引起心跳加快、頭暈等不適。2.患者肺栓塞抗凝治療過程中應(yīng)注意觀察()A、呼吸情況..B、血小板情況C、是否皮膚出血D、生命體征正確答案：ABCD答案解析：肺栓塞抗凝治療過程中，生命體征能反映患者整體狀態(tài)，是重要觀察指標(biāo)；血小板情況可提示抗凝藥物是否導(dǎo)致血小板減少等不良反應(yīng)；皮膚出血是抗凝治療常見的出血表現(xiàn)；呼吸情況與肺栓塞病情密切相關(guān)，可反映治療效果及病情變化，所以這些都需要密切觀察。3.冠心病發(fā)病的主要危險因素是()A、高血脂B、吸煙C、高血壓D、糖尿病..正確答案：ABCD答案解析：冠心病發(fā)病的主要危險因素包括：①年齡、性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性發(fā)病率無明顯差異；②血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低是重要危險因素；③高血壓：血壓升高是冠心病發(fā)病的重要危險因素；④吸煙：是冠心病的重要危險因素，吸煙可使心肌梗死的風(fēng)險增加2-4倍；⑤糖尿?。禾悄虿』颊甙l(fā)生冠心病的風(fēng)險比無糖尿病者高2-4倍。此外，肥胖、缺乏體力活動、長期精神緊張、家族遺傳等也與冠心病的發(fā)病有關(guān)。4.急性心肌梗死的治療原則()A、監(jiān)護及給氧B、再灌注心肌C、控制休克、治療心衰D、解除疼痛E、消除心律失常正確答案：ABCDE答案解析：1.監(jiān)護及給氧：急性心肌梗死患者需進行嚴(yán)密的心電監(jiān)護，以便及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥并給予處理；同時給予吸氧，提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀態(tài)。2.解除疼痛：劇烈疼痛會加重患者的心肌耗氧量，誘發(fā)心律失常等，及時解除疼痛至關(guān)重要，可使用嗎啡、哌替啶等藥物。3.再灌注心?。菏归]塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，挽救瀕臨壞死的心肌，可采用溶栓治療、介入治療等方法。4.消除心律失常：心肌梗死易并發(fā)心律失常，嚴(yán)重的心律失?？晌＜吧?，需及時發(fā)現(xiàn)并處理。5.控制休克、治療心衰：急性心肌梗死可導(dǎo)致心源性休克和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，積極控制休克、治療心衰是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。5.主動脈狹窄產(chǎn)生心絞痛的原因是()A、左心室壁增厚、心室縮壓升高、射血時間延長，增加心肌耗氧量B、左心室肥厚，導(dǎo)致心肌毛細(xì)血管密度相對減少C、舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈，導(dǎo)致心肌灌注不足D、左心室舒張末壓升高導(dǎo)致舒張期主動脈-左心室壓差降低，減少冠狀動脈灌注壓..正確答案：ABCD答案解析：主動脈狹窄時，左心室壁增厚、心室收縮壓升高、射血時間延長，會增加心肌耗氧量（A選項）；左心室肥厚可導(dǎo)致心肌毛細(xì)血管密度相對減少，影響心肌供血（B選項）；舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈，造成心肌灌注不足（C選項）；左心室舒張末壓升高使舒張期主動脈-左心室壓差降低，減少冠狀動脈灌注壓，進而引發(fā)心絞痛（D選項）。6.胸外心臟按壓的力量過大可造成()A、胃膨脹B、頸椎損傷C、血氣胸D、脂肪栓塞E、胸骨損傷正確答案：CDE7.關(guān)于臨時起搏器的護理說法正確的是()A、注意各參數(shù)的設(shè)置B、妥善固定，防止?fàn)坷瑿、注意各指示燈的變化，及時更換電池D、若發(fā)現(xiàn)監(jiān)測的心率低于起搏器設(shè)置的心率應(yīng)立即匯報醫(yī)生..正確答案：ABCD答案解析：臨時起搏器護理需注意：要準(zhǔn)確設(shè)置并注意各參數(shù)，A選項正確；妥善固定，避免牽拉導(dǎo)致電極移位等，B選項正確；密切關(guān)注各指示燈變化，及時更換電池以保證起搏器正常工作，C選項正確；若監(jiān)測心率低于起搏器設(shè)置心率，可能提示起搏器工作異常等情況，應(yīng)立即匯報醫(yī)生，D選項正確。8.下列屬于先心介入治療的是()A、ASD封堵術(shù)B、VSD封堵術(shù)C、PDA封堵術(shù)D、球囊擴張術(shù)..正確答案：ABCD答案解析：ASD封堵術(shù)、VSD封堵術(shù)、PDA封堵術(shù)都屬于先天性心臟?。ㄏ刃模┏Ｒ姷慕槿胫委煼椒?，通過導(dǎo)管技術(shù)將封堵裝置放置到心臟缺損部位進行封堵。球囊擴張術(shù)也常用于先心的介入治療，比如對一些狹窄性病變進行球囊擴張以改善血流等情況。9.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的意義是()A、保持肺擴張狀態(tài)B、促進血液回流C、促進淋巴液回流D、降低肺泡表面張力..正確答案：ABC答案解析：胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的生理意義主要有：①保持肺的擴張狀態(tài)，使肺能隨胸廓的張縮而張縮，不至于因回縮力而萎縮，A選項正確；②促進靜脈血和淋巴液的回流，胸腔內(nèi)負(fù)壓可降低中心靜脈壓，有利于靜脈血和淋巴液的回流，B、C選項正確；而降低肺泡表面張力主要是肺泡表面活性物質(zhì)的作用，不是胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的意義，D選項錯誤。10.利多卡因超量可引起()A、心動過緩..B、心臟驟停C、驚厥D、心動過速正確答案：AB11.心臟移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)有哪些體征()A、伴心律失?；蜓獕合陆?.B、心臟擴大C、心率增快D、心音低弱或有奔馬律正確答案：ABCD答案解析：心臟移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時，可出現(xiàn)多種體征。心臟擴大是常見表現(xiàn)之一，這是由于排斥反應(yīng)導(dǎo)致心肌損傷等進而引起心臟結(jié)構(gòu)改變；心率增快也是較為常見的，是機體的一種代償或異常反應(yīng)表現(xiàn)；心音低弱或出現(xiàn)奔馬律往往提示心肌存在病變，與排斥反應(yīng)導(dǎo)致的心肌損害相關(guān)；還可伴有心律失?；蜓獕合陆档惹闆r，這些都是心臟功能受影響的表現(xiàn)。12.IABP的工作原理()A、舒張早期球囊迅速充盈，提高主動脈舒張壓，增加冠脈供血B、舒張末期主動脈瓣開放之前球囊快速回縮，使收縮期左心室的射血阻力明顯下降C、左心室收縮時球囊迅速充盈，提高主動脈舒張壓，增加冠脈供血D、舒張早期球囊快速回縮，使收縮期左心室的射血阻力明顯下降..正確答案：AB答案解析：1.首先分析選項A：-舒張早期球囊迅速充盈，可使主動脈舒張壓升高。因為球囊在舒張早期充盈，能增加主動脈內(nèi)的壓力，進而提高主動脈舒張壓。-主動脈舒張壓升高能增加冠脈供血，這是IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）的重要作用機制之一。冠脈灌注主要依賴主動脈舒張壓，舒張壓升高有利于血液流向冠脈。所以選項A正確。2.接著看選項B：-舒張末期主動脈瓣開放之前球囊快速回縮，會降低主動脈內(nèi)壓力。-使左心室射血時遇到的阻力明顯下降，有利于左心室射血。在舒張末期球囊回縮，可減少主動脈內(nèi)對左心室射血的阻礙，降低后負(fù)荷。所以選項B正確。3.再看選項C：-左心室收縮時球囊應(yīng)是快速回縮，而不是迅速充盈。左心室收縮時球囊快速回縮能降低左心室射血阻力，若此時球囊迅速充盈會增加左心室射血阻力，不利于左心室射血，所以選項C錯誤。4.最后看選項D：-舒張早期球囊應(yīng)是迅速充盈，而不是快速回縮。舒張早期球囊迅速充盈提高主動脈舒張壓，若快速回縮不能起到這個作用，所以選項D錯誤。答案：AB13.重癥護理學(xué)的特點()A、高強度的工作性質(zhì)B、特殊的工作環(huán)境C、特殊的薪酬..D、人力配置及需求正確答案：ABD答案解析：重癥護理學(xué)具有特殊的工作環(huán)境，如重癥監(jiān)護病房等；工作性質(zhì)高強度，需要時刻關(guān)注患者病情變化；在人力配置及需求方面也有其特點，比如需要專業(yè)的醫(yī)護人員組成團隊等。而特殊的薪酬并非重癥護理學(xué)的特點。14.關(guān)于法華林服用過程中提示吃藥過多或太少，需立即聯(lián)系醫(yī)生的情況有()A、出現(xiàn)血尿或血便B、女性月經(jīng)比平日明顯增多或時間延長C、輕微碰撞后出現(xiàn)大片瘀斑D、平日刷牙無出血，現(xiàn)突然出血E、突發(fā)四肢不能活動正確答案：ABCDE答案解析：服用華法林過程中，刷牙無出血卻突然出血、女性月經(jīng)比平日明顯增多或時間延長、輕微碰撞后出現(xiàn)大片瘀斑、突發(fā)四肢不能活動、出現(xiàn)血尿或血便等情況，都提示可能存在華法林服用劑量過多或過少的問題，需要立即聯(lián)系醫(yī)生進行評估和調(diào)整。15.心臟移植術(shù)后預(yù)防感染的措施包括()A、限制探視人員..B、合理使用抗生素C、單間隔離D、嚴(yán)格消毒正確答案：ABCD答案解析：心臟移植術(shù)后預(yù)防感染非常重要。單間隔離可減少交叉感染機會；嚴(yán)格消毒能降低環(huán)境中的病原體數(shù)量；合理使用抗生素可針對性預(yù)防和治療感染；限制探視人員能避免外來病原體帶入病房，這些措施共同作用有助于預(yù)防感染。16.利多卡因靜推過快可引起()A、室性早搏B、高血壓..C、心動過緩D、低血壓正確答案：CD17.經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)術(shù)前康復(fù)綜合評估內(nèi)容包括()A、詳細(xì)的病史B、日常生活能力C、一般功能D、認(rèn)知功能能E、營養(yǎng)狀態(tài)正確答案：ABCDE答案解析：經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)術(shù)前康復(fù)綜合評估是多方面的，詳細(xì)的病史有助于了解患者基礎(chǔ)健康狀況及病情發(fā)展等；一般功能評估如心肺功能等對判斷患者能否耐受手術(shù)及術(shù)后康復(fù)潛力很重要；營養(yǎng)狀態(tài)影響患者術(shù)后恢復(fù)能力；認(rèn)知功能關(guān)系到患者對康復(fù)訓(xùn)練及治療的配合和理解；日常生活能力能反映患者目前的生活自理程度，為后續(xù)制定康復(fù)計劃提供依據(jù)，所以這些內(nèi)容都屬于術(shù)前康復(fù)綜合評估的范疇。18.患兒，男，2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2—3肋間可聞及柔和的收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進，伴固定性分裂。診斷：ASD，患兒如行介入手術(shù)治療，術(shù)后可能發(fā)生()A、出血B、殘余分流C、血栓D、溶血E、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：ABCDE19.法洛四聯(lián)癥患兒的血液檢驗特征可有()A、血小板減低B、血紅蛋白增高C、凝血酶原時間延長..D、紅細(xì)胞計數(shù)升高正確答案：ABCD20.尼卡地平使用注意事項包括()A、現(xiàn)配現(xiàn)用B、依血壓調(diào)節(jié)速度..C、使用過程監(jiān)測血壓D、避光使用正確答案：ABCD答案解析：尼卡地平使用時需要注意：要使用過程監(jiān)測血壓，以便及時了解藥物效果和調(diào)整治療方案；需現(xiàn)配現(xiàn)用，保證藥物的有效性和穩(wěn)定性；應(yīng)避光使用，防止藥物變質(zhì)；并依血壓調(diào)節(jié)速度，合理控制給藥速度來平穩(wěn)控制血壓。21.無尿是指（A、每小時尿量少于17mlB、12小時內(nèi)無尿者C、24小時尿量少于100mlD、24小時尿量少于400ml..正確答案：BC22.心臟移植術(shù)后排斥反應(yīng)按發(fā)生時間可分為()A、慢性排斥反應(yīng)B、超急性排斥反應(yīng)C、急性排斥反應(yīng)D、一般排斥反應(yīng)..正確答案：ABC答案解析：超急性排斥反應(yīng)通常在移植后數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)生；急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后數(shù)天至2周左右；慢性排斥反應(yīng)可發(fā)生在移植后數(shù)月至數(shù)年。一般排斥反應(yīng)不是心臟移植術(shù)后按時間分類的排斥反應(yīng)類型。23.關(guān)于導(dǎo)尿管護理正確的是()A、每日清潔消毒尿道口1-2次B、保持導(dǎo)尿管通暢，并妥善固定C、硅膠導(dǎo)尿管可2周左右更換一次D、膀胱過度膨脹時，一次性引流量不宜超過1000ml..正確答案：ABCD答案解析：A選項，每日清潔消毒尿道口1-2次可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；B選項，保持導(dǎo)尿管通暢并妥善固定能防止導(dǎo)尿管扭曲、受壓、脫落等情況；C選項，硅膠導(dǎo)尿管質(zhì)地柔軟，組織相容性好，可2周左右更換一次；D選項，膀胱過度膨脹時，一次性引流量不宜超過1000ml，以免引起膀胱黏膜急劇充血、出血等情況。24.ICU經(jīng)常發(fā)生的醫(yī)院感染有()A、導(dǎo)管相關(guān)血流感染B、呼吸機相關(guān)肺炎C、導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染D、多重耐藥菌感染..正確答案：ABCD答案解析：ICU患者病情嚴(yán)重、免疫力低下，侵入性操作較多，如中心靜脈置管易引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)血流感染；機械通氣易導(dǎo)致呼吸機相關(guān)肺炎；留置導(dǎo)尿管會引起導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染；且在這樣的環(huán)境下多重耐藥菌感染也較為常見。25.高危胸痛患者包括()A、肺栓塞B、主動脈夾層C、張力性氣胸..D、急性冠脈綜合征正確答案：ABCD答案解析：急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸均屬于高危胸痛情況，嚴(yán)重威脅患者生命，需要快速準(zhǔn)確診斷和緊急處理。26.急性心臟壓塞的三征聯(lián)()A、血壓下降B、頸靜脈怒張C、心音遙遠(yuǎn)、脈壓縮小D、體循環(huán)靜脈壓下降..正確答案：ABC答案解析：急性心臟壓塞時，會出現(xiàn)血壓下降、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)、脈壓縮小等表現(xiàn)，稱為Beck三聯(lián)征，而體循環(huán)靜脈壓是升高而非下降。27.栓塞臨床常見的類型有()A、