患者信息姓名：________性別：________年齡：________住院號(hào)：________診斷：________側(cè)跟骨骨折（類(lèi)型：閉合性/開(kāi)放性、粉碎性/單純性等，根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)）一、病情與治療方案說(shuō)明您因外力損傷（或其他病因）導(dǎo)致跟骨骨折，經(jīng)X線、CT等影像學(xué)檢查明確骨折形態(tài)、移位程度及關(guān)節(jié)面受累情況。目前骨折對(duì)足部負(fù)重功能、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及周?chē)浗M織造成影響，保守治療（如石膏固定、手法復(fù)位外固定等）難以實(shí)現(xiàn)骨折精準(zhǔn)復(fù)位或維持穩(wěn)定，可能導(dǎo)致骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足部功能障礙等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。因此，醫(yī)師建議行跟骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（或微創(chuàng)復(fù)位固定術(shù)等具體術(shù)式），以恢復(fù)跟骨解剖形態(tài)、重建關(guān)節(jié)面完整性、穩(wěn)定骨折端，為骨折愈合及足部功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。二、手術(shù)相關(guān)說(shuō)明（一）手術(shù)目的1.精準(zhǔn)復(fù)位骨折斷端，恢復(fù)跟骨正常解剖結(jié)構(gòu)（包括長(zhǎng)度、寬度、高度及關(guān)節(jié)面平整度）；2.利用內(nèi)固定物（如鋼板、螺釘?shù)龋┚S持骨折穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合；3.減少骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，最大程度恢復(fù)足部負(fù)重、行走等功能。（二）手術(shù)方式與范圍根據(jù)骨折類(lèi)型、軟組織條件及患者個(gè)體情況，手術(shù)擬采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（或結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)）：于跟骨外側(cè)（或其他入路）作適當(dāng)切口，暴露骨折端，清理血腫及嵌入軟組織，復(fù)位骨折后采用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物固定；必要時(shí)輔助植骨（如自體骨、人工骨等）促進(jìn)骨愈合。手術(shù)范圍包括跟骨骨折區(qū)域及周?chē)匾能浗M織操作，以實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位與固定。（三）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥（包括但不限于）1.麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：麻醉藥物過(guò)敏、呼吸循環(huán)抑制、喉痙攣、肺部感染（老年或合并基礎(chǔ)疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高）等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命；2.術(shù)中/術(shù)后出血：骨折端或周?chē)軗p傷可能導(dǎo)致出血，必要時(shí)需輸血或二次手術(shù)止血；3.感染：手術(shù)切口或深部組織感染（如骨髓炎），可能需清創(chuàng)、抗感染治療，甚至取出內(nèi)固定物；4.神經(jīng)血管損傷：跟骨周?chē)窠?jīng)（如腓腸神經(jīng)）、血管損傷，可導(dǎo)致足部感覺(jué)異常、麻木、血運(yùn)障礙，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)一步處理；5.骨折愈合相關(guān)問(wèn)題：骨折不愈合、延遲愈合、畸形愈合，可能需二次手術(shù)（如植骨、更換內(nèi)固定等）；6.關(guān)節(jié)功能障礙：術(shù)后足部關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，或因關(guān)節(jié)面損傷/不平整引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致長(zhǎng)期疼痛、行走困難；7.內(nèi)固定物相關(guān)并發(fā)癥：內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂、移位，或因排異反應(yīng)需取出內(nèi)固定；8.皮膚并發(fā)癥：手術(shù)切口皮膚壞死、愈合不良、瘢痕增生（跟骨外側(cè)皮膚血運(yùn)較差，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高）；9.下肢靜脈血栓與肺栓塞：術(shù)后長(zhǎng)期臥床或下肢活動(dòng)減少，可能引發(fā)深靜脈血栓，血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞（嚴(yán)重時(shí)危及生命）；10.其他意外情況：術(shù)中發(fā)現(xiàn)骨折或軟組織損傷比術(shù)前評(píng)估更復(fù)雜，需調(diào)整手術(shù)方案（如擴(kuò)大手術(shù)范圍、改變固定方式等）；術(shù)后可能出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等臥床相關(guān)并發(fā)癥。（四）替代治療方案及優(yōu)缺點(diǎn)若您選擇保守治療（如手法復(fù)位+石膏/支具外固定），優(yōu)點(diǎn)為避免手術(shù)創(chuàng)傷及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；但缺點(diǎn)是骨折復(fù)位精度有限，易發(fā)生畸形愈合，關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，足部功能恢復(fù)程度可能低于手術(shù)治療，且需長(zhǎng)期制動(dòng)（增加關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、血栓等風(fēng)險(xiǎn)）。三、患者權(quán)利與義務(wù)（一）患者權(quán)利1.了解手術(shù)目的、方式、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案的詳細(xì)信息，獲得醫(yī)師充分的解釋說(shuō)明；2.對(duì)手術(shù)方案提出疑問(wèn)或修改建議，在充分知情后自主決定是否接受手術(shù)；3.若不同意手術(shù)，可選擇保守治療或轉(zhuǎn)院進(jìn)一步咨詢(xún)，但需承擔(dān)相應(yīng)病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)（如骨折畸形愈合、功能障礙等）。（二）患者義務(wù)1.如實(shí)告知既往病史（如高血壓、糖尿病、心臟病、藥物過(guò)敏史等），以便醫(yī)師評(píng)估手術(shù)耐受性；2.配合完成術(shù)前檢查（如抽血、影像學(xué)檢查等），遵守術(shù)前醫(yī)囑（如禁食禁水、停服抗凝藥物等）；3.術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（如患肢功能鍛煉、負(fù)重計(jì)劃等），定期復(fù)診（拍攝X線評(píng)估骨折愈合情況）；4.若術(shù)后出現(xiàn)異常情況（如切口滲血、劇烈疼痛、發(fā)熱等），及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。四、醫(yī)患溝通與告知醫(yī)師已就上述內(nèi)容向患者（及家屬）進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，患者（及家屬）對(duì)手術(shù)目的、方式、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等內(nèi)容已充分理解，無(wú)疑問(wèn)。五、患者及家屬意見(jiàn)患者本人意見(jiàn)：□同意手術(shù)□不同意手術(shù)家屬（監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人）意見(jiàn)：□同意手術(shù)□不同意手術(shù)（若患者因病情無(wú)法簽字，由家屬/授權(quán)委托人代簽，并注明關(guān)系：________）患者簽字（或家屬代簽）：______________日期：________年____月____日醫(yī)師簽字：______________日期：________年____月____日談話護(hù)士簽字（或見(jiàn)證者簽字）：______________日期：___