急診醫(yī)學(xué)洗胃操作視頻教程在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，洗胃作為急性中毒、藥物過量等急癥的核心急救措施，其操作的規(guī)范性與時(shí)效性直接關(guān)乎患者預(yù)后。本教程依托視頻演示，從適應(yīng)癥評(píng)估到操作全流程拆解，為臨床醫(yī)護(hù)人員及急救從業(yè)者提供可落地的實(shí)踐指導(dǎo)，助力提升洗胃操作的安全性與有效性。一、洗胃操作的適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥1.急性口服中毒（如有機(jī)磷農(nóng)藥、安眠藥、毒鼠強(qiáng)等），中毒后6小時(shí)內(nèi)（特殊毒物或胃排空延遲者可適當(dāng)延長）。2.藥物過量攝入，需快速清除未吸收藥物（需結(jié)合藥物特性評(píng)估）。3.臨床需緊急清除胃內(nèi)毒物或刺激物，且無禁忌癥者。（二）禁忌癥1.強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒：易導(dǎo)致食管、胃穿孔，禁止洗胃。2.食管靜脈曲張、上消化道大出血：操作易誘發(fā)大出血。3.嚴(yán)重心肺功能不全、昏迷未氣管插管者：易誤吸窒息。4.主動(dòng)脈瘤患者：操作可能誘發(fā)瘤體破裂。二、操作前準(zhǔn)備（視頻重點(diǎn)觀察環(huán)節(jié)）（一）患者評(píng)估快速判斷意識(shí)狀態(tài)（清醒/昏迷）、生命體征（心率、血壓、血氧），評(píng)估中毒類型、劑量、時(shí)間。昏迷患者需先評(píng)估氣道安全，必要時(shí)氣管插管（視頻中會(huì)演示插管后洗胃的配合要點(diǎn)）。（二）物品準(zhǔn)備設(shè)備：全自動(dòng)洗胃機(jī)（檢查性能、管道連接）、負(fù)壓吸引裝置（備用）。耗材：一次性胃管（成人選F28-F32，兒童酌情減?。?、無菌手套、紗布、液狀石蠟、膠布。洗胃液：根據(jù)毒物類型選擇（如有機(jī)磷用2%碳酸氫鈉，敵百蟲禁用；安眠藥用1:5000高錳酸鉀，1605中毒禁用）；不明毒物時(shí)用溫清水（35-38℃，避免過冷/過熱刺激）。急救藥品：腎上腺素、阿托品、升壓藥等（應(yīng)對(duì)操作中突發(fā)過敏、心臟驟停）。（三）環(huán)境準(zhǔn)備搶救床調(diào)整為頭低足高右側(cè)臥位（視頻中會(huì)演示體位擺放細(xì)節(jié)，利于胃內(nèi)容物引流），床旁備吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀。三、洗胃操作全流程（視頻分步演示解析）（一）體位擺放與胃管插入清醒患者：取坐位或半臥位（配合度高時(shí)），昏迷/不配合者取左側(cè)臥位（頭偏向一側(cè)，防止誤吸），肩下墊枕使頭后仰，頸部伸直。胃管插入：潤滑胃管前端，經(jīng)口腔（或鼻腔）緩緩插入，成人插入深度為前額發(fā)際至劍突距離（約45-55cm），兒童按年齡調(diào)整（如1-3歲約20-25cm）。插入中觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，立即拔出，待癥狀緩解后重新操作（視頻中會(huì)演示判斷胃管在胃內(nèi)的方法：抽吸胃液、向胃管注氣聽氣過水聲、將胃管末端放入水碗無氣泡溢出）。（二）洗胃機(jī)連接與參數(shù)設(shè)置連接胃管與洗胃機(jī)進(jìn)液端，排水管放入污水桶。設(shè)置參數(shù)：進(jìn)液量（成人每次300-500ml，兒童100-200ml，避免過量導(dǎo)致胃擴(kuò)張）、進(jìn)液時(shí)間（約15-20秒）、排液時(shí)間（約20-30秒），壓力控制在0.04-0.05MPa（防止損傷胃黏膜）。（三）洗胃液循環(huán)與觀察啟動(dòng)洗胃機(jī)，觀察洗胃液進(jìn)出是否通暢：進(jìn)液時(shí)患者有無腹痛、腹脹，排液時(shí)液體顏色、性狀（初始多為毒物混合液，逐漸變清）。每次循環(huán)后，可輕柔按摩上腹部（視頻中演示手法：從劍突下向臍部環(huán)形按摩，促進(jìn)胃內(nèi)容物排出），但避免用力過猛。洗胃液總量：一般有機(jī)磷中毒需1-2萬ml，不明毒物可洗至液體清亮、無異味為止（視頻中會(huì)標(biāo)注“洗胃液清亮”的判斷標(biāo)準(zhǔn)）。（四）操作后處理拔出胃管：先夾閉胃管末端，囑患者屏氣，快速拔出，防止液體反流?；颊唧w位：繼續(xù)頭低足高右側(cè)臥位30分鐘，觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，記錄洗胃液量、顏色、患者反應(yīng)。標(biāo)本留?。簩⑹状蜗闯鲆核蜋z，協(xié)助明確毒物類型。四、操作安全與注意事項(xiàng)（視頻易錯(cuò)點(diǎn)提示）（一）防誤吸與窒息昏迷患者必須先評(píng)估氣道，必要時(shí)氣管插管（視頻中會(huì)對(duì)比插管與未插管患者的操作差異）。洗胃中保持頭偏向一側(cè)，若患者出現(xiàn)嘔吐，立即停止進(jìn)液，啟動(dòng)負(fù)壓吸引。（二）洗胃液選擇禁忌牢記“敵百蟲忌堿、1605忌酸”：敵百蟲中毒用清水或1:5000高錳酸鉀，禁用碳酸氫鈉（會(huì)轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）；1605、1059中毒禁用高錳酸鉀（會(huì)氧化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)）。（三）胃管與壓力管理胃管插入深度不足易導(dǎo)致洗胃液殘留，過深可能損傷賁門；視頻中會(huì)演示“測量插入深度”的正確方法（前額發(fā)際到劍突的實(shí)際測量）。洗胃機(jī)壓力過高易致胃黏膜損傷、穿孔，需實(shí)時(shí)觀察壓力參數(shù)（視頻中會(huì)標(biāo)注壓力異常的警示信號(hào)，如液體反流、患者腹痛加?。Ｎ?、常見問題處理（視頻案例分析）（一）胃管堵塞原因：胃內(nèi)容物黏稠（如安眠藥糊狀物）、胃管打折。處理：用注射器抽吸溫清水沖洗胃管，調(diào)整胃管位置；若無效，更換胃管（視頻中演示“沖洗疏通”的操作手法）。（二）洗胃液進(jìn)出不暢進(jìn)液多、排液少：可能胃管前端貼附胃壁，調(diào)整患者體位（如左側(cè)臥改為頭低足高），輕推胃管2-3cm后再試。排液困難：檢查洗胃機(jī)管道是否扭曲，或用負(fù)壓吸引器輔助排液（視頻中演示“體位調(diào)整+管道檢查”的組合處理）。（三）患者躁動(dòng)或嗆咳躁動(dòng)：評(píng)估是否疼痛、缺氧，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如咪達(dá)唑侖），約束四肢（視頻中演示“保護(hù)性約束”的正確方法，避免損傷患者）。嗆咳：立即停止洗胃，吸凈口腔分泌物，若出現(xiàn)發(fā)紺，給予高流量吸氧，必要時(shí)氣管插管。六、視頻教程的高效學(xué)習(xí)建議1.分模塊學(xué)習(xí)：將視頻按“準(zhǔn)備環(huán)節(jié)-插管-洗胃循環(huán)-并發(fā)癥處理”分段，結(jié)合本教程文字說明，重點(diǎn)標(biāo)記視頻中“體位擺放細(xì)節(jié)”“胃管在胃內(nèi)判斷”“洗胃液清亮標(biāo)準(zhǔn)”等實(shí)操難點(diǎn)。2.模擬演練：對(duì)照視頻，用模擬人或模型練習(xí)胃管插入、洗胃機(jī)參數(shù)設(shè)置，重點(diǎn)關(guān)注“患者突發(fā)嗆咳時(shí)的應(yīng)急操作”（視頻中會(huì)有慢動(dòng)作演示）。3.復(fù)盤總結(jié)：每次觀看后，記錄操作中的疑問（如“兒童洗胃進(jìn)液量如何調(diào)整”），結(jié)合臨床案例（視頻中會(huì)穿插真實(shí)病例的操作反思）優(yōu)化操作流程。結(jié)語：洗胃操作是急診急