(2025年)輸血的考試試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性，正確的是A.天然抗體多為IgGB.免疫性抗體多為IgMC.新生兒出生后3-6個(gè)月開始產(chǎn)生天然抗體D.O型血血清中僅含抗A抗體答案：C2.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是A.慢性貧血Hb70g/LB.血小板計(jì)數(shù)25×10?/L伴皮膚瘀斑C.血友病AD.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）纖維蛋白原缺乏答案：B3.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主側(cè)是指A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A4.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）最常見的抗體類型是A.抗-AIgMB.抗-DIgGC.抗-MIgMD.抗-HLAIgE答案：B5.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存條件是A.4℃±2℃保存24小時(shí)B.-20℃保存30天C.-80℃保存10年D.22℃±2℃震蕩保存5天答案：C6.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.高鉀血癥答案：D7.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是A.我國漢族人群RhD陰性率約0.34%B.抗-D是Rh系統(tǒng)最常見的免疫性抗體C.Rh溶血病多見于RhD陽性母親孕育RhD陰性胎兒D.Rh血型鑒定常用抗人球蛋白試驗(yàn)答案：C8.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是A.輸血后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、腰痛B.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥C.輸血后24小時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹D.輸血后72小時(shí)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿答案：B9.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF答案：C10.自體輸血的禁忌癥不包括A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb<100g/L）C.預(yù)計(jì)出血量≤400ml的擇期手術(shù)D.血液受胃腸道內(nèi)容物污染答案：C11.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A12.輸血前檢測項(xiàng)目不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗原/抗體（HIVAg/Ab）D.血型抗體效價(jià)答案：D13.關(guān)于洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥，正確的是A.嚴(yán)重過敏史需輸血患者B.心功能不全需快速輸血者C.需長期輸血的再生障礙性貧血患者D.新生兒換血治療答案：A14.輸血反應(yīng)中最常見的類型是A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.TRALI答案：B15.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存期是A.4℃±2℃保存24小時(shí)B.-20℃以下保存1年C.22℃±2℃震蕩保存5天D.-80℃保存10年答案：B16.血小板輸注無效的主要原因是A.血小板質(zhì)量差B.患者存在抗-HLA抗體C.輸注速度過慢D.患者血容量不足答案：B17.關(guān)于輸血前患者身份核對(duì)，錯(cuò)誤的是A.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)）B.由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)C.僅需核對(duì)血袋標(biāo)簽與輸血申請(qǐng)單D.核對(duì)無誤后雙方簽字答案：C18.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)應(yīng)選擇A.新鮮全血B.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞C.37℃預(yù)熱紅細(xì)胞D.濃縮血小板答案：C19.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.近親輸血受者C.新生兒D.健康成年人答案：D20.關(guān)于輸血記錄，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)記錄輸血時(shí)間、血型、血量B.輸血反應(yīng)需詳細(xì)記錄處理措施C.電子病歷中可僅保存輸血申請(qǐng)單D.記錄需保存至少10年答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.便于保存和運(yùn)輸答案：ABCD2.需做不規(guī)則抗體篩查的情況包括A.有輸血史的患者B.孕婦產(chǎn)前檢查C.首次輸血的新生兒D.多次輸血的血液病患者答案：ABD3.輸血反應(yīng)的處理原則包括A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師D.保留血袋送實(shí)驗(yàn)室檢測答案：ABCD4.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括A.凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血B.大量輸血后的凝血功能障礙C.低蛋白血癥D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：ABD5.RhD陰性患者需要輸血時(shí)，正確的處理是A.優(yōu)先輸注RhD陰性同型血B.無RhD陰性血時(shí)可輸注RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞C.女性未育患者避免輸注RhD陽性血D.所有RhD陰性患者都需輸注輻照血答案：AC6.輸血前檢測的“九項(xiàng)”包括A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝五項(xiàng)D.梅毒螺旋體抗體答案：ABD（注：實(shí)際為ABO、RhD、ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒抗體，此處為示例）7.血小板輸注有效的判斷指標(biāo)包括A.輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)升高≥20×10?/LB.出血癥狀改善C.輸注后24小時(shí)血小板計(jì)數(shù)升高≥10×10?/LD.血小板回收率>20%答案：ABCD8.輸血相關(guān)感染的病原體包括A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類T淋巴細(xì)胞病毒（HTLV）D.瘧原蟲答案：ABCD9.大量輸血的并發(fā)癥包括A.低體溫B.凝血功能障礙C.枸櫞酸中毒D.高血糖答案：ABC10.自體輸血的類型包括A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.家庭式自體輸血答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（×）2.輸血前僅需核對(duì)患者姓名和血型，無需核對(duì)住院號(hào)。（×）3.血小板輸注時(shí)應(yīng)快速輸注（每分鐘80-100滴）。（√）4.新鮮冰凍血漿（FFP）使用前需在37℃水浴中快速融化。（√）5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生與供者血漿中的白細(xì)胞抗體有關(guān)。（√）6.所有輸血患者都需要做交叉配血試驗(yàn)。（×，自體輸血除外）7.冷沉淀應(yīng)在融化后4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（√）8.輸注輻照血可預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）。（√）9.新生兒溶血?。℉DN）換血治療應(yīng)選擇O型紅細(xì)胞+AB型血漿。（√）10.輸血后發(fā)熱反應(yīng)可使用阿司匹林降溫。（×，應(yīng)使用對(duì)乙酰氨基酚）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述交叉配血試驗(yàn)的主要步驟及意義。答案：步驟：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；②次側(cè)配血：受血者紅細(xì)胞+供血者血清；③觀察是否出現(xiàn)凝集或溶血。意義：檢測受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體（主側(cè)）及供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體（次側(cè)），確保輸血安全，避免溶血性輸血反應(yīng)。2.列出5種常見的輸血反應(yīng)類型及其典型表現(xiàn)。答案：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)體溫升高≥1℃，伴寒戰(zhàn)；②過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫、過敏性休克；③急性溶血性輸血反應(yīng)：輸血數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降；④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤影；⑤循環(huán)超負(fù)荷：輸血后突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。3.簡述成分輸血中紅細(xì)胞制品的種類及適應(yīng)癥。答案：①懸浮紅細(xì)胞：最常用，適用于大多數(shù)需要提高攜氧能力的貧血患者；②洗滌紅細(xì)胞：適用于有嚴(yán)重輸血過敏史、IgA缺乏患者；③冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞：適用于稀有血型保存、自身輸血；④輻照紅細(xì)胞：適用于免疫功能缺陷患者，預(yù)防TA-GVHD；⑤年輕紅細(xì)胞：適用于需長期輸血的地中海貧血患者，減少鐵過載。4.簡述輸血前患者評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①輸血指征評(píng)估：根據(jù)Hb水平、臨床癥狀（如心率、血壓、缺氧表現(xiàn)）判斷是否需要輸血（一般Hb<70g/L需輸注，70-100g/L結(jié)合臨床）；②血型與抗體篩查：檢測ABO、RhD血型，篩查不規(guī)則抗體；③輸血史與過敏史：了解既往輸血反應(yīng)、藥物過敏史；④凝血功能評(píng)估：血小板計(jì)數(shù)、PT/APTT等，判斷是否需要輸注血小板或血漿；⑤特殊需求：如孕婦、免疫缺陷患者需選擇特殊血液制品（如輻照血）。5.簡述大量輸血（>10U紅細(xì)胞/24小時(shí)）的處理原則。答案：①維持循環(huán)穩(wěn)定：監(jiān)測血壓、中心靜脈壓，補(bǔ)充晶體/膠體液；②糾正凝血功能障礙：根據(jù)凝血檢測（如血栓彈力圖TEG、PT/APTT）輸注FFP（1:1-1:2）、冷沉淀（10-15U）、血小板（1個(gè)治療量）；③糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鉀（高鉀）、血鈣（低鈣，每輸1000ml血補(bǔ)鈣1g）；④維持體溫：使用血液加溫器，避免低體溫加重凝血障礙；⑤監(jiān)測酸堿平衡：糾正代謝性酸中毒（pH<7.2時(shí)使用碳酸氫鈉）；⑥預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，必要時(shí)使用抗生素。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，45歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，血型B型RhD陽性。急診輸注B型懸浮紅細(xì)胞4U后15分鐘，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、呼吸困難，血壓85/50mmHg，尿色加深呈濃茶色。問題：①最可能的診斷是什么？②需立即采取哪些處理措施？③如何驗(yàn)證診斷？答案：①最可能為急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO血型不合可能性大，需排除其他反應(yīng)）；②處理措施：立即停止輸血，保持靜脈通路（換生理鹽水）；吸氧，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；留取血樣（抗凝血、非抗凝血）送實(shí)驗(yàn)室檢測（血紅蛋白、血鉀、LDH、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；留取尿樣查血紅蛋白尿；通知血庫復(fù)核血型及配血記錄；給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜推）、利尿劑（呋塞米20mg）防治腎衰；必要時(shí)擴(kuò)容、升壓（去甲腎上腺素）；③驗(yàn)證診斷：復(fù)查患者與供血者血型（可能誤輸非B型血）；直接抗人球蛋白試驗(yàn)（陽性提示紅細(xì)胞被抗體致敏）；檢測血漿游離血紅蛋白（升高）、血清膽紅素（間接膽紅素升高）；觀察尿血紅蛋白（陽性）。案例2：患者女，28歲，孕36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)抗-D抗體效價(jià)1:64，丈夫血型RhD陽性。問題：①該患者可能發(fā)生什么并發(fā)癥？②需采取哪些產(chǎn)前干預(yù)措施？③新生兒出生后應(yīng)如何處理？答案：①可能發(fā)生新生兒Rh溶血病（HDN），因母親為RhD陰性（隱含），胎兒RhD陽性，母親體內(nèi)抗-DIgG通過胎盤致敏胎兒紅細(xì)胞；②產(chǎn)前干預(yù)：定期監(jiān)測抗體效價(jià)（每2-4周），超聲監(jiān)測胎兒水腫（如