2025年呼吸機(jī)使用考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于呼吸機(jī)觸發(fā)靈敏度的設(shè)置，以下說法正確的是？A.觸發(fā)靈敏度數(shù)值越小（更負(fù)），患者觸發(fā)難度越低B.觸發(fā)靈敏度數(shù)值越大（更接近0），患者觸發(fā)做功越少C.成人壓力觸發(fā)通常設(shè)置為-1.5~-3.0cmH?OD.流量觸發(fā)靈敏度一般設(shè)置為5~10L/min答案：C2.某COPD患者機(jī)械通氣時(shí)出現(xiàn)呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）持續(xù)升高，最可能的原因是？A.潮氣量設(shè)置過大B.呼吸頻率設(shè)置過高C.呼氣時(shí)間不足導(dǎo)致氣體陷閉D.氧濃度設(shè)置過低答案：C3.新生兒機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的推薦范圍是？A.2~4ml/kgB.4~6ml/kgC.6~8ml/kgD.8~10ml/kg答案：B4.以下哪種情況提示需要增加呼氣末正壓（PEEP）？A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg且肺順應(yīng)性下降B.氣道峰壓（Ppeak）<30cmH?OC.患者自主呼吸頻率<10次/分D.動(dòng)脈血pH>7.45答案：A5.呼吸機(jī)管道積水過多可能導(dǎo)致的最直接后果是？A.氧濃度監(jiān)測(cè)誤差B.氣道阻力增加引發(fā)高壓報(bào)警C.觸發(fā)靈敏度異常D.呼氣末正壓（PEEP）實(shí)際值低于設(shè)置值答案：B6.同步間歇指令通氣（SIMV）模式下，患者自主呼吸與機(jī)器送氣的同步性主要依賴于？A.觸發(fā)靈敏度設(shè)置B.潮氣量大小C.吸氣時(shí)間D.呼氣末正壓答案：A7.成人機(jī)械通氣時(shí)，氣道平臺(tái)壓（Pplat）的安全上限通常不超過？A.25cmH?OB.30cmH?OC.35cmH?OD.40cmH?O答案：B8.關(guān)于壓力支持通氣（PSV）模式的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？A.適用于有一定自主呼吸能力的患者B.需設(shè)置呼氣觸發(fā)靈敏度（如流量下降25%~30%）C.需同時(shí)設(shè)置固定潮氣量D.過高的壓力支持可能導(dǎo)致過度通氣答案：C9.某患者機(jī)械通氣時(shí)出現(xiàn)“人機(jī)對(duì)抗”，以下處理措施中優(yōu)先級(jí)最低的是？A.檢查氣道是否通暢（如吸痰）B.調(diào)整觸發(fā)靈敏度C.立即增加鎮(zhèn)靜劑劑量D.評(píng)估呼吸機(jī)模式是否匹配患者需求答案：C10.高頻振蕩通氣（HFOV）主要適用于？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期嚴(yán)重低氧血癥B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期C.心源性肺水腫D.神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的通氣不足答案：A11.呼吸機(jī)氧濃度（FiO?）設(shè)置的基本原則是？A.在保證氧合的前提下盡量降低FiO?（PaO?≥60mmHg或SpO?≥90%）B.初始設(shè)置FiO?為100%，逐步下調(diào)C.COPD患者需維持FiO?>50%以避免低氧D.新生兒FiO?應(yīng)始終≤30%答案：A12.以下哪項(xiàng)參數(shù)最能反映肺的順應(yīng)性？A.潮氣量（Vt）B.氣道峰壓（Ppeak）C.氣道平臺(tái)壓（Pplat）D.呼氣末正壓（PEEP）答案：C（順應(yīng)性=潮氣量/（平臺(tái)壓-PEEP））13.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因不包括？A.正壓通氣導(dǎo)致回心血量減少B.過度通氣引起呼吸性堿中毒C.PEEP過高影響右心功能D.患者自主呼吸增強(qiáng)答案：D14.關(guān)于脫機(jī)前的評(píng)估，以下指標(biāo)不符合脫機(jī)條件的是？A.自主呼吸頻率（f）≤35次/分B.最大吸氣負(fù)壓（MIP）≥-20cmH?OC.動(dòng)脈血pH7.30（代償性酸中毒）D.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≥200mmHg答案：C（脫機(jī)需pH≥7.35）15.呼吸機(jī)高壓報(bào)警的常見原因是？A.管道脫落B.患者咳嗽或屏氣C.呼氣閥故障D.濕化器水位過低答案：B16.壓力控制通氣（PCV）模式下，以下參數(shù)由呼吸機(jī)決定的是？A.潮氣量B.吸氣壓力水平C.呼吸頻率D.呼氣時(shí)間答案：B（潮氣量由壓力水平、肺順應(yīng)性和氣道阻力共同決定）17.新生兒使用鼻塞持續(xù)氣道正壓（NCPAP）時(shí)，壓力設(shè)置通常為？A.2~4cmH?OB.4~6cmH?OC.6~8cmH?OD.8~10cmH?O答案：B18.以下哪種情況需要緊急斷開呼吸機(jī)？A.氣道高壓報(bào)警（Ppeak=45cmH?O）伴患者煩躁B.呼吸機(jī)電源故障且備用電池耗盡C.氧濃度監(jiān)測(cè)顯示FiO?=40%但患者SpO?=85%D.呼氣末正壓（PEEP）實(shí)際值低于設(shè)置值2cmH?O答案：B19.機(jī)械通氣患者實(shí)施肺復(fù)張（RM）時(shí)，推薦的最大氣道壓力不超過？A.30cmH?OB.35cmH?OC.40cmH?OD.45cmH?O答案：C20.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.床頭抬高30°~45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防D.定期聲門下分泌物吸引答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于容量控制通氣（VCV）特點(diǎn)的是？A.預(yù)設(shè)潮氣量，壓力隨肺順應(yīng)性變化B.適合肺順應(yīng)性不穩(wěn)定的患者C.可能導(dǎo)致氣道壓過高（如肺順應(yīng)性下降時(shí)）D.患者自主呼吸觸發(fā)后按預(yù)設(shè)潮氣量送氣答案：ACD2.機(jī)械通氣時(shí)需要監(jiān)測(cè)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括？A.血壓（BP）B.中心靜脈壓（CVP）C.心輸出量（CO）D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）答案：ABCD3.呼氣末正壓（PEEP）的作用包括？A.增加功能殘氣量（FRC）B.改善氧合C.減少肺內(nèi)分流D.可能增加氣道峰壓答案：ABCD4.以下哪些情況提示需要調(diào)整呼吸機(jī)模式？A.患者持續(xù)人機(jī)對(duì)抗（觸發(fā)延遲或提前）B.氣道平臺(tái)壓（Pplat）持續(xù)>30cmH?OC.自主呼吸頻率>35次/分伴呼吸困難D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）在目標(biāo)范圍內(nèi)答案：ABC5.新生兒機(jī)械通氣的特殊注意事項(xiàng)包括？A.使用經(jīng)鼻氣管插管減少損傷B.潮氣量設(shè)置需考慮體重（4~6ml/kg）C.避免高PEEP（>8cmH?O）導(dǎo)致氣胸D.優(yōu)先選擇壓力控制模式答案：ABCD6.呼吸機(jī)低壓報(bào)警的可能原因有？A.管道漏氣（如接頭松動(dòng)）B.患者脫機(jī)（如氣管插管移位）C.呼氣閥故障無法關(guān)閉D.潮氣量設(shè)置過小答案：ABC7.關(guān)于壓力支持通氣（PSV）的參數(shù)設(shè)置，正確的是？A.壓力支持水平（PS）通常為5~20cmH?OB.需設(shè)置最大吸氣時(shí)間防止過度充氣C.呼氣觸發(fā)靈敏度一般為流量下降25%~30%D.無需設(shè)置呼吸頻率答案：ACD8.ARDS患者機(jī)械通氣的肺保護(hù)策略包括？A.小潮氣量（4~6ml/kg）B.限制氣道平臺(tái)壓（≤30cmH?O）C.適當(dāng)增加PEEP（根據(jù)肺復(fù)張情況）D.允許性高碳酸血癥（pH≥7.20）答案：ABCD9.機(jī)械通氣患者撤機(jī)失敗的常見原因包括？A.呼吸肌疲勞未恢復(fù)B.心功能不全C.感染未控制（如肺炎）D.精神心理因素（如焦慮）答案：ABCD10.呼吸機(jī)日常維護(hù)的內(nèi)容包括？A.定期更換呼吸回路（每7天或污染時(shí)）B.清潔空氣過濾網(wǎng)C.檢查備用電池電量D.校準(zhǔn)氧濃度傳感器答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述容量控制通氣（VCV）與壓力控制通氣（PCV）的主要區(qū)別。答案：VCV預(yù)設(shè)潮氣量，吸氣壓力由肺順應(yīng)性和氣道阻力決定（順應(yīng)性下降或阻力增加時(shí)壓力升高）；PCV預(yù)設(shè)吸氣壓力水平，潮氣量由壓力水平、吸氣時(shí)間、肺順應(yīng)性和氣道阻力共同決定（壓力固定，潮氣量可變）。VCV適用于需要保證通氣量的患者（如神經(jīng)肌肉疾病），PCV適用于需要限制氣道壓的患者（如ARDS）。2.列出5種常見的呼吸機(jī)報(bào)警類型及其可能原因。答案：（1）高壓報(bào)警：原因包括氣道分泌物增多、患者咳嗽/屏氣、管道打折、肺順應(yīng)性下降（如肺水腫）；（2）低壓報(bào)警：原因包括管道漏氣、氣管插管移位/脫出、呼氣閥故障；（3）氧濃度報(bào)警：原因包括氧氣供應(yīng)不足、氧傳感器故障、空氣/氧氣混合閥異常；（4）分鐘通氣量（MV）低報(bào)警：原因包括潮氣量設(shè)置過小、呼吸頻率下降、漏氣；（5）窒息報(bào)警：原因包括患者無自主呼吸且機(jī)器未觸發(fā)送氣（如觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)）。3.簡(jiǎn)述COPD患者機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)置原則。答案：（1）潮氣量：6~8ml/kg（避免過度充氣）；（2）呼吸頻率：12~16次/分（降低呼吸頻率以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間）；（3）吸呼比（I:E）：1:2~1:3（延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，減少氣體陷閉）；（4）PEEP：設(shè)置為內(nèi)源性PEEP（PEEPi）的70%~80%（降低觸發(fā)做功，不影響循環(huán)）；（5）氧濃度：維持SpO?88%~92%（避免高氧抑制呼吸驅(qū)動(dòng)）；（6）模式選擇：首選壓力控制通氣（PCV）或同步間歇指令通氣（SIMV）+壓力支持（PSV），保留自主呼吸。4.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，應(yīng)如何逐步排查原因？答案：（1）檢查呼吸機(jī)參數(shù)：確認(rèn)FiO?、PEEP設(shè)置是否合理；（2）評(píng)估氣道通暢性：吸痰排除痰液阻塞，檢查氣管插管位置（是否過深或脫出）；（3）觀察患者狀態(tài)：是否存在氣胸（患側(cè)呼吸音減弱、皮下氣腫）、肺不張（聽診濕啰音）；（4）分析血?dú)饨Y(jié)果：區(qū)分低氧類型（通氣不足、換氣功能障礙）；（5）排除循環(huán)因素：低血壓、心輸出量下降可能導(dǎo)致組織氧供減少；（6）考慮其他原因：如肺栓塞（D-二聚體升高、影像學(xué)提示）、貧血（血紅蛋白降低）。5.簡(jiǎn)述無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的禁忌證。答案：（1）絕對(duì)禁忌證：心跳/呼吸驟停、意識(shí)障礙（無法配合）、上呼吸道梗阻（如喉頭水腫）、誤吸高風(fēng)險(xiǎn)（如嘔吐、消化道出血）、面部/上呼吸道嚴(yán)重創(chuàng)傷（無法密閉面罩）；（2）相對(duì)禁忌證：嚴(yán)重腹脹（影響通氣）、嚴(yán)重低氧血癥（PaO?<50mmHg且FiO?>60%）、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（低血壓）、患者極度煩躁無法配合。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“重癥肺炎、ARDS”收入ICU，體重70kg，目前行機(jī)械通氣（VCV模式），參數(shù)設(shè)置：Vt=420ml（6ml/kg），f=16次/分，I:E=1:2，F(xiàn)iO?=60%，PEEP=10cmH?O。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?50mmHg，PaO?85mmHg，SpO?92%，Pplat=28cmH?O。問題：（1）當(dāng)前參數(shù)設(shè)置是否符合ARDS肺保護(hù)策略？（2）如何調(diào)整參數(shù)以改善氧合和通氣？答案：（1）符合?；颊唧w重70kg，潮氣量420ml（6ml/kg），平臺(tái)壓28cmH?O（<30cmH?O），符合ARDS小潮氣量、限制平臺(tái)壓的肺保護(hù)策略；（2）改善氧合：可嘗試增加PEEP（如逐步上調(diào)至12~14cmH?O，監(jiān)測(cè)氧合和循環(huán)反應(yīng)），若FiO?>60%仍低氧，可考慮肺復(fù)張（RM）；改善通氣：當(dāng)前pH7.32（代償性酸中毒），PaCO?50mmHg，屬于允許性高碳酸血癥范圍（pH≥7.20），無需過度調(diào)整；若需降低PaCO?，可適當(dāng)增加呼吸頻率（如18次/分）或潮氣量（但不超過6ml/kg），但需監(jiān)測(cè)平臺(tái)壓（不超過30cmH?O）。案例2：患者女性，50歲，COPD急性加重期，行無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）2小時(shí)后，家屬訴患者煩躁加重，呼吸頻率由32次/分升至38次/分，SpO?由88%降至85%（FiO?=40%）。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：①面罩漏氣（密閉性差，導(dǎo)致通氣不足）