(2025年)腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年練習(xí)題拔高帶答案1.患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴咯血2個(gè)月”入院。胸部CT提示右肺上葉占位性病變，考慮肺癌可能性大。為明確病理診斷，最有價(jià)值的檢查是（）A.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.纖維支氣管鏡檢查D.縱隔鏡檢查E.胸腔鏡檢查答案：C解析：纖維支氣管鏡檢查可直接觀察支氣管內(nèi)病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)于中央型肺癌的診斷價(jià)值較大，該患者右肺上葉占位，纖維支氣管鏡有可能直接觀察到病變部位并取材，故為最有價(jià)值的檢查。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率相對(duì)較低；經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于周圍型肺癌；縱隔鏡檢查主要用于明確縱隔淋巴結(jié)情況；胸腔鏡檢查多用于診斷不明的胸腔疾病或早期肺癌的治療，并非首選的明確病理診斷方法。2.下列關(guān)于小細(xì)胞肺癌的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.惡性程度高B.生長(zhǎng)迅速C.較早出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.對(duì)化療和放療敏感E.手術(shù)治療是主要的治療方法答案：E解析：小細(xì)胞肺癌惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，較早出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)化療和放療敏感。由于小細(xì)胞肺癌多在早期就發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療不是主要的治療方法，多采用化療聯(lián)合放療等綜合治療。3.患者，女性，50歲，乳腺癌術(shù)后1年，發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。目前患者一般情況可，無(wú)明顯不適癥狀。治療方案應(yīng)首選（）A.手術(shù)切除肺轉(zhuǎn)移灶B.放療C.化療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：C解析：乳腺癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移屬于晚期，手術(shù)切除肺轉(zhuǎn)移灶一般適用于孤立的轉(zhuǎn)移灶且患者身體狀況允許的情況，該患者未提及是否為孤立轉(zhuǎn)移灶，故A項(xiàng)不合適；放療多用于局部控制癥狀，對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移效果欠佳；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性的患者，題干未提及相關(guān)信息；靶向治療有其特定的適應(yīng)證，題干也未提示?；熓峭砥谌橄侔┚C合治療的重要手段，可控制腫瘤進(jìn)展，故首選化療。4.關(guān)于結(jié)直腸癌的治療，下列說(shuō)法正確的是（）A.早期結(jié)直腸癌以化療為主B.中晚期結(jié)直腸癌以手術(shù)治療為主C.直腸癌局部切除適用于早期、分化好的腫瘤D.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移均不能手術(shù)切除E.結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移無(wú)需治療答案：C解析：早期結(jié)直腸癌以手術(shù)治療為主，A項(xiàng)錯(cuò)誤；中晚期結(jié)直腸癌多采用綜合治療，手術(shù)聯(lián)合化療、放療等，并非單純以手術(shù)治療為主，B項(xiàng)錯(cuò)誤；直腸癌局部切除適用于早期、分化好、腫瘤較小且局限于黏膜層或黏膜下層的腫瘤，C項(xiàng)正確；結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移若為可切除的寡轉(zhuǎn)移灶，可通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合化療等提高生存率，并非均不能手術(shù)切除，D項(xiàng)錯(cuò)誤；結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移可根據(jù)具體情況選擇手術(shù)、化療、放療、靶向治療等進(jìn)行治療，并非無(wú)需治療，E項(xiàng)錯(cuò)誤。5.患者，男性，40歲，確診為胃癌，病理類型為低分化腺癌。腹部CT提示胃周淋巴結(jié)腫大，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療方案應(yīng)選擇（）A.單純手術(shù)治療B.手術(shù)聯(lián)合化療C.單純化療D.放療E.靶向治療答案：B解析：該患者為胃癌，有胃周淋巴結(jié)腫大但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于進(jìn)展期胃癌。單純手術(shù)治療可能無(wú)法完全清除潛在的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高；單純化療不能去除原發(fā)病灶；放療一般不作為胃癌的主要治療手段；靶向治療有其特定的適應(yīng)證，單獨(dú)使用也不能解決根本問(wèn)題。手術(shù)聯(lián)合化療是進(jìn)展期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，手術(shù)切除腫瘤，化療可殺滅可能殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，故選擇B項(xiàng)。6.下列關(guān)于惡性淋巴瘤的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤的病理特征是R-S細(xì)胞C.非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率低于霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤多為侵襲性E.治療以化療為主答案：C解析：惡性淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，A項(xiàng)正確；霍奇金淋巴瘤的病理特征是可見R-S細(xì)胞，B項(xiàng)正確；非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率高于霍奇金淋巴瘤，C項(xiàng)錯(cuò)誤；非霍奇金淋巴瘤多為侵襲性，D項(xiàng)正確；惡性淋巴瘤的治療以化療為主，可聯(lián)合放療等，E項(xiàng)正確。7.患者，女性，35歲，因“頸部腫塊1個(gè)月”就診。頸部超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)，細(xì)針穿刺活檢提示甲狀腺乳頭狀癌。下一步治療方案首選（）A.甲狀腺全切術(shù)B.甲狀腺次全切除術(shù)C.放射性碘治療D.內(nèi)分泌治療E.觀察隨訪答案：A解析：甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，手術(shù)是主要的治療方法。對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺全切術(shù)或近全切術(shù)是常用的手術(shù)方式，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，故首選甲狀腺全切術(shù)。甲狀腺次全切除術(shù)適用于一些特定情況，但不如全切術(shù)徹底；放射性碘治療多用于術(shù)后殘留甲狀腺組織的清除及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的治療；內(nèi)分泌治療是術(shù)后的輔助治療；觀察隨訪適用于一些低危微小癌等情況，該患者已確診為甲狀腺乳頭狀癌，不適合單純觀察隨訪。8.關(guān)于肝癌的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)切除是肝癌的首選治療方法B.肝移植適用于小肝癌合并肝硬化患者C.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）是不能手術(shù)切除肝癌的首選治療方法D.射頻消融適用于直徑＞5cm的肝癌E.靶向治療可用于晚期肝癌的治療答案：D解析：手術(shù)切除是肝癌早期患者的首選治療方法，A項(xiàng)正確；肝移植適用于小肝癌合并肝硬化且無(wú)肝外轉(zhuǎn)移等情況的患者，B項(xiàng)正確；肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）是不能手術(shù)切除肝癌的首選非手術(shù)治療方法，C項(xiàng)正確；射頻消融一般適用于直徑≤5cm的肝癌，對(duì)于直徑＞5cm的肝癌效果欠佳，D項(xiàng)錯(cuò)誤；靶向治療如索拉非尼等可用于晚期肝癌的治療，E項(xiàng)正確。9.患者，男性，60歲，確診為多發(fā)性骨髓瘤。目前患者有骨痛癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣升高，腎功能異常。治療方案應(yīng)包括（）A.化療B.放療C.雙膦酸鹽治療D.造血干細(xì)胞移植E.以上都是答案：E解析：多發(fā)性骨髓瘤的治療是綜合治療。化療是主要的治療手段，可控制腫瘤細(xì)胞的增殖；放療可用于緩解局部骨痛等癥狀；雙膦酸鹽治療可抑制破骨細(xì)胞活性，降低血鈣，減少骨相關(guān)事件的發(fā)生；對(duì)于合適的患者，造血干細(xì)胞移植可提高生存率。該患者有骨痛、血鈣升高、腎功能異常等表現(xiàn)，綜合治療方案應(yīng)包括化療、放療、雙膦酸鹽治療及考慮造血干細(xì)胞移植等，故答案為E。10.下列關(guān)于鼻咽癌的說(shuō)法，正確的是（）A.好發(fā)于兒童B.病理類型多為腺癌C.首選手術(shù)治療D.放療是主要的治療方法E.預(yù)后較差，5年生存率低答案：D解析：鼻咽癌好發(fā)于中老年人，A項(xiàng)錯(cuò)誤；鼻咽癌病理類型多為低分化鱗狀細(xì)胞癌，B項(xiàng)錯(cuò)誤；由于鼻咽癌的解剖位置特殊，手術(shù)難以完全切除腫瘤，且容易損傷周圍重要結(jié)構(gòu)，故手術(shù)不是首選治療方法，C項(xiàng)錯(cuò)誤；放療是鼻咽癌的主要治療方法，可有效控制腫瘤，D項(xiàng)正確；早期鼻咽癌經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，5年生存率較高，并非預(yù)后都很差，E項(xiàng)錯(cuò)誤。11.患者，女性，45歲，乳腺癌術(shù)后接受輔助化療?；熯^(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐。下列止吐藥物中，效力最強(qiáng)的是（）A.甲氧氯普胺B.昂丹司瓊C.氯丙嗪D.苯海拉明E.地塞米松答案：B解析：昂丹司瓊是5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，是目前臨床上常用且止吐效力較強(qiáng)的藥物，主要用于預(yù)防和治療化療、放療引起的惡心、嘔吐。甲氧氯普胺是多巴胺受體拮抗劑，止吐效果相對(duì)較弱；氯丙嗪有一定的止吐作用，但副作用相對(duì)較多；苯海拉明主要用于抗過(guò)敏等，止吐作用不突出；地塞米松可與其他止吐藥物聯(lián)合使用增強(qiáng)止吐效果，但單獨(dú)使用止吐效力不如昂丹司瓊。故答案為B。12.關(guān)于腫瘤靶向治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.特異性強(qiáng)B.副作用小C.只針對(duì)腫瘤細(xì)胞，不影響正常細(xì)胞D.可提高患者的生活質(zhì)量E.是腫瘤治療的重要發(fā)展方向答案：C解析：腫瘤靶向治療具有特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)，A項(xiàng)正確；與傳統(tǒng)化療相比，靶向治療的副作用相對(duì)較小，可提高患者的生活質(zhì)量，B、D項(xiàng)正確；靶向治療是腫瘤治療的重要發(fā)展方向，E項(xiàng)正確。但靶向治療并非只針對(duì)腫瘤細(xì)胞，不影響正常細(xì)胞，一些正常細(xì)胞也可能表達(dá)靶向治療的靶點(diǎn)，從而受到一定的影響，只是相對(duì)傳統(tǒng)化療對(duì)正常細(xì)胞的影響較小，C項(xiàng)錯(cuò)誤。13.患者，男性，55歲，肺癌患者，正在接受化療?；熎陂g出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低?？紤]為化療后骨髓抑制導(dǎo)致的感染。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.使用抗生素B.使用升白細(xì)胞藥物C.物理降溫D.停止化療E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：A解析：患者化療后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，考慮為骨髓抑制導(dǎo)致的感染，此時(shí)首要的措施是使用抗生素控制感染，防止感染進(jìn)一步加重。使用升白細(xì)胞藥物可提升白細(xì)胞數(shù)量，但不能立即控制感染；物理降溫只是對(duì)癥處理，不能解決根本問(wèn)題；停止化療需綜合評(píng)估患者情況，不能盲目停止；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持是輔助治療措施，不是首要措施。故答案為A。14.下列關(guān)于腫瘤姑息治療的說(shuō)法，正確的是（）A.只適用于晚期腫瘤患者B.主要目的是延長(zhǎng)患者的生存期C.不包括心理和社會(huì)支持D.可緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量E.與抗腫瘤治療相矛盾答案：D解析：腫瘤姑息治療并不只適用于晚期腫瘤患者，對(duì)于中早期腫瘤患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀也可進(jìn)行姑息治療，A項(xiàng)錯(cuò)誤；姑息治療的主要目的是緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，而不是單純延長(zhǎng)生存期，B項(xiàng)錯(cuò)誤；姑息治療包括生理、心理和社會(huì)等多方面的支持，C項(xiàng)錯(cuò)誤；姑息治療可通過(guò)緩解疼痛、控制惡心嘔吐等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，D項(xiàng)正確；姑息治療與抗腫瘤治療并不矛盾，可相互結(jié)合，在抗腫瘤治療的同時(shí)進(jìn)行姑息治療，緩解患者的不適癥狀，E項(xiàng)錯(cuò)誤。15.患者，女性，30歲，確診為卵巢癌。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯盆壁，無(wú)法完全切除。術(shù)后應(yīng)采取的治療方案是（）A.單純觀察隨訪B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.再次手術(shù)答案：B解析：該患者卵巢癌已侵犯盆壁，無(wú)法完全切除，術(shù)后單純觀察隨訪會(huì)導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展，A項(xiàng)錯(cuò)誤；化療是卵巢癌綜合治療的重要組成部分，對(duì)于無(wú)法完全切除的卵巢癌患者，術(shù)后化療可控制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，B項(xiàng)正確；放療在卵巢癌中的應(yīng)用相對(duì)有限，一般不作為主要的術(shù)后治療手段；內(nèi)分泌治療在卵巢癌中的應(yīng)用有一定的局限性，不是主要的治療方法；再次手術(shù)由于腫瘤已侵犯盆壁，再次手術(shù)可能無(wú)法完全切除腫瘤且風(fēng)險(xiǎn)較大，故不首選再次手術(shù)。16.關(guān)于食管癌的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.早期食管癌可采用內(nèi)鏡下治療B.中晚期食管癌以手術(shù)治療為主C.放療可用于不能手術(shù)的食管癌患者D.化療可與手術(shù)、放療聯(lián)合使用E.食管癌的預(yù)后與腫瘤分期密切相關(guān)答案：B解析：早期食管癌可通過(guò)內(nèi)鏡下治療，如內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)等，A項(xiàng)正確；中晚期食管癌多采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療等，并非單純以手術(shù)治療為主，因?yàn)橹型砥谑彻馨┛赡芤呀?jīng)有局部侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以完全切除腫瘤，B項(xiàng)錯(cuò)誤；放療可用于不能手術(shù)的食管癌患者，緩解吞咽困難等癥狀，控制腫瘤進(jìn)展，C項(xiàng)正確；化療可與手術(shù)、放療聯(lián)合使用，提高治療效果，D項(xiàng)正確；食管癌的預(yù)后與腫瘤分期密切相關(guān)，早期食管癌預(yù)后較好，晚期預(yù)后較差，E項(xiàng)正確。17.患者，男性，45歲，確診為胰腺癌。目前患者有黃疸癥狀，腹部CT提示腫瘤侵犯膽總管。治療方案應(yīng)考慮（）A.手術(shù)切除腫瘤B.膽管引流術(shù)C.化療D.放療E.以上都是答案：E解析：對(duì)于胰腺癌侵犯膽總管導(dǎo)致黃疸的患者，治療方案需要綜合考慮。如果患者身體狀況允許，手術(shù)切除腫瘤是最理想的治療方法，但胰腺癌手術(shù)難度較大；膽管引流術(shù)可緩解黃疸癥狀，改善患者的肝功能和生活質(zhì)量；化療可控制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散；放療可用于局部控制腫瘤。綜合考慮，該患者的治療方案應(yīng)包括手術(shù)切除腫瘤（若可行）、膽管引流術(shù)、化療和放療等，故答案為E。18.下列關(guān)于骨腫瘤的說(shuō)法，正確的是（）A.良性骨腫瘤不會(huì)惡變B.骨肉瘤好發(fā)于老年人C.骨巨細(xì)胞瘤是良性腫瘤D.骨腫瘤的治療以手術(shù)為主E.骨轉(zhuǎn)移瘤無(wú)需治療答案：D解析：部分良性骨腫瘤有惡變的可能，A項(xiàng)錯(cuò)誤；骨肉瘤好發(fā)于青少年，B項(xiàng)錯(cuò)誤；骨巨細(xì)胞瘤是一種交界性腫瘤，有一定的侵襲性，并非單純的良性腫瘤，C項(xiàng)錯(cuò)誤；骨腫瘤的治療以手術(shù)為主，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期等可聯(lián)合化療、放療等，D項(xiàng)正確；骨轉(zhuǎn)移瘤可通過(guò)放療、化療、雙膦酸鹽治療等緩解疼痛，預(yù)防骨相關(guān)事件的發(fā)生，并非無(wú)需治療，E項(xiàng)錯(cuò)誤。19.患者，女性，50歲，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后。病理提示腫瘤侵犯深肌層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后輔助治療應(yīng)選擇（）A.單純觀察隨訪B.化療C.放療D.化療聯(lián)合放療E.內(nèi)分泌治療答案：D解析：該患者子宮內(nèi)膜癌侵犯深肌層且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于高?；颊?。單純觀察隨訪復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，A項(xiàng)錯(cuò)誤；化療可殺滅潛在的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，但對(duì)于局部控制效果欠佳；放療可控制局部復(fù)發(fā)，但對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移作用有限；內(nèi)分泌治療一般用于激素受體陽(yáng)性的患者，題干未明確相關(guān)信息。化療聯(lián)合放療可從局部和全身兩方面控制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，是該患者術(shù)后輔助治療的合適選擇，故答案為D。20.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的說(shuō)法，下列錯(cuò)誤的是（）A.腫瘤標(biāo)志物升高一定患有腫瘤B.不同腫瘤可能有相同的腫瘤標(biāo)志物C.腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤