2025年嚴(yán)重精神障礙患者健康管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2023年版）》，以下不屬于嚴(yán)重精神障礙急性癥狀控制期管理重點(diǎn)的是：A.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)B.評(píng)估治療依從性C.制定長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃D.預(yù)防自傷或攻擊行為答案：C2.某患者近1周內(nèi)出現(xiàn)言語(yǔ)威脅、打砸物品但未傷人，其危險(xiǎn)性評(píng)估應(yīng)判定為：A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B（注：危險(xiǎn)性評(píng)估2級(jí)定義為“明顯打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物；能被勸說(shuō)制止”）3.社區(qū)精防醫(yī)生對(duì)病情不穩(wěn)定患者的隨訪頻率應(yīng)為：A.每2周至少1次B.每1個(gè)月至少1次C.每3個(gè)月至少1次D.每6個(gè)月至少1次答案：A4.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案中，“自知力評(píng)估”需重點(diǎn)記錄患者對(duì)以下哪項(xiàng)內(nèi)容的認(rèn)知：A.家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.疾病性質(zhì)與治療必要性C.社區(qū)活動(dòng)參與意愿D.過(guò)往犯罪記錄答案：B5.對(duì)首次納入管理的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在多少個(gè)工作日內(nèi)完成首次隨訪：A.3個(gè)B.5個(gè)C.7個(gè)D.10個(gè)答案：C6.以下哪類藥物不屬于嚴(yán)重精神障礙患者常規(guī)治療中的抗精神病藥：A.奧氮平B.丙戊酸鈉C.利培酮D.阿立哌唑答案：B（丙戊酸鈉為心境穩(wěn)定劑）7.當(dāng)患者出現(xiàn)急性肌張力障礙（如斜頸、角弓反張）時(shí)，首要處理措施是：A.立即停用所有抗精神病藥B.肌內(nèi)注射東莨菪堿0.3mgC.聯(lián)系家屬送往綜合醫(yī)院急診科D.記錄癥狀后繼續(xù)觀察答案：B8.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢的必查項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.心電圖C.甲狀腺功能D.空腹血糖答案：C9.某患者規(guī)律服藥3個(gè)月，無(wú)明顯精神癥狀，社會(huì)功能基本恢復(fù)，其病情分類應(yīng)判定為：A.穩(wěn)定B.基本穩(wěn)定C.不穩(wěn)定D.未分類答案：A10.社區(qū)精防人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“靜坐不能”（坐立不安、來(lái)回走動(dòng)），最可能的原因是：A.抗精神病藥的錐體外系反應(yīng)B.患者對(duì)社區(qū)隨訪的抵觸情緒C.合并焦慮癥未被識(shí)別D.家庭支持系統(tǒng)斷裂答案：A11.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)中，“失訪”狀態(tài)的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.連續(xù)2次隨訪未見(jiàn)面且未獲取有效信息B.連續(xù)3次隨訪未見(jiàn)面且未獲取有效信息C.超過(guò)1個(gè)月未聯(lián)系D.超過(guò)3個(gè)月未聯(lián)系答案：B12.對(duì)有潛在暴力風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行家庭隨訪時(shí)，精防人員應(yīng)優(yōu)先采取的安全措施是：A.單獨(dú)前往以避免刺激患者B.攜帶防暴器械C.與家屬或社區(qū)民警同行D.提前2小時(shí)告知患者隨訪時(shí)間答案：C13.以下哪項(xiàng)不屬于精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者的核心管理要點(diǎn)：A.評(píng)估智力水平與社會(huì)適應(yīng)能力B.監(jiān)測(cè)攻擊行為或自傷風(fēng)險(xiǎn)C.重點(diǎn)干預(yù)幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀D.指導(dǎo)家屬實(shí)施生活技能訓(xùn)練答案：C14.某患者因漏服藥物出現(xiàn)病情波動(dòng)，精防醫(yī)生在隨訪記錄中應(yīng)重點(diǎn)標(biāo)注：A.患者近期飲食情況B.漏服原因（如忘記、拒絕服藥）C.家屬的文化程度D.社區(qū)活動(dòng)參與次數(shù)答案：B15.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的年度考核指標(biāo)中，“規(guī)范管理率”的計(jì)算依據(jù)是：A.年內(nèi)接受至少4次隨訪且記錄完整的患者數(shù)/轄區(qū)在管患者總數(shù)×100%B.年內(nèi)接受至少2次隨訪的患者數(shù)/轄區(qū)在管患者總數(shù)×100%C.年內(nèi)體檢的患者數(shù)/轄區(qū)在管患者總數(shù)×100%D.年內(nèi)無(wú)肇事肇禍行為的患者數(shù)/轄區(qū)在管患者總數(shù)×100%答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于嚴(yán)重精神障礙范疇的疾病有：A.精神分裂癥B.抑郁癥（未伴精神病性癥狀）C.癲癇所致精神障礙D.雙相情感障礙答案：ACD2.社區(qū)精防人員在隨訪中需評(píng)估的“社會(huì)功能”包括：A.生活自理能力B.職業(yè)勞動(dòng)能力C.人際交往能力D.藥物自我管理能力答案：ABCD3.對(duì)病情基本穩(wěn)定患者（危險(xiǎn)性評(píng)估0-1級(jí)，癥狀輕度波動(dòng)）的管理措施包括：A.調(diào)整藥物劑量（需經(jīng)精神科醫(yī)生確認(rèn)）B.2周內(nèi)隨訪C.聯(lián)系家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)D.建議轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)答案：ABC4.嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置的觸發(fā)情形包括：A.患者出現(xiàn)自殺未遂B.患者拒絕參加社區(qū)活動(dòng)C.患者持械威脅家屬D.患者連續(xù)3天失眠答案：AC5.健康檔案中“輔助檢查記錄”應(yīng)包括：A.肝腎功能檢查結(jié)果B.頭顱CT報(bào)告C.心電圖結(jié)果D.家屬的心理測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)答案：AC6.關(guān)于抗精神病藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，正確的做法有：A.記錄患者是否出現(xiàn)口干、便秘等膽堿能副作用B.每月測(cè)量體重、血壓C.發(fā)現(xiàn)嗜睡、乏力時(shí)立即停藥D.告知患者避免突然改變體位以防直立性低血壓答案：ABD7.對(duì)精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者的康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)包括：A.如廁、穿衣等生活技能訓(xùn)練B.簡(jiǎn)單勞動(dòng)技能培訓(xùn)（如分揀物品）C.針對(duì)妄想癥狀的認(rèn)知矯正D.情緒表達(dá)與沖突解決技巧答案：ABD8.嚴(yán)重精神障礙患者信息安全管理的要求包括：A.電子檔案設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限B.紙質(zhì)檔案鎖入專柜保管C.不得向無(wú)關(guān)人員透露患者病情D.可將患者信息用于科研但需匿名答案：ABCD9.以下屬于“治療依從性良好”的表現(xiàn)有：A.患者主動(dòng)提醒家屬取藥B.近1個(gè)月內(nèi)漏服藥物不超過(guò)2次C.患者能說(shuō)出常用藥物的名稱D.家屬代訴患者拒絕服藥答案：ABC10.社區(qū)精防工作中，與患者建立信任關(guān)系的策略包括：A.尊重患者的個(gè)人隱私B.避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)強(qiáng)行解釋病情C.定期贈(zèng)送小禮品（如毛巾、牙刷）D.耐心傾聽(tīng)患者對(duì)治療的感受答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分）1.嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性評(píng)估僅需在首次隨訪時(shí)進(jìn)行，之后無(wú)需重復(fù)評(píng)估。（）答案：×（需每次隨訪時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估）2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可直接為患者調(diào)整抗精神病藥的劑量。（）答案：×（需經(jīng)精神科醫(yī)生確認(rèn)）3.對(duì)失訪患者，精防人員應(yīng)在1周內(nèi)聯(lián)系家屬或民警協(xié)助查找。（）答案：√4.患者的健康檔案應(yīng)在患者死亡后至少保存10年。（）答案：×（至少保存30年）5.社區(qū)康復(fù)活動(dòng)應(yīng)優(yōu)先選擇患者熟悉的場(chǎng)地（如社區(qū)活動(dòng)室）。（）答案：√6.妊娠期嚴(yán)重精神障礙患者的管理重點(diǎn)是暫停所有抗精神病藥物。（）答案：×（需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，不可擅自停藥）7.對(duì)有酒依賴的精神分裂癥患者，應(yīng)將戒酒指導(dǎo)納入健康管理內(nèi)容。（）答案：√8.患者的危險(xiǎn)性評(píng)估為5級(jí)（持械攻擊他人，造成傷害）時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系公安部門(mén)協(xié)助處置。（）答案：√9.健康體檢中發(fā)現(xiàn)患者血糖異常，精防人員應(yīng)直接開(kāi)具降糖藥。（）答案：×（需轉(zhuǎn)診至內(nèi)科醫(yī)生處理）10.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者的診斷需同時(shí)符合智力低下（IQ＜70）和精神癥狀標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理的主要流程。答案：①病例發(fā)現(xiàn)與登記（通過(guò)基層排查、醫(yī)院轉(zhuǎn)診等途徑）；②信息錄入與審核（錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)）；③分類干預(yù)（根據(jù)病情分為穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定，采取不同隨訪頻率）；④隨訪服務(wù)（包括癥狀評(píng)估、藥物管理、心理支持、康復(fù)指導(dǎo)）；⑤年度健康體檢；⑥信息更新與結(jié)案（病情穩(wěn)定2年以上可申請(qǐng)結(jié)案，死亡或失訪需標(biāo)注）。2.危險(xiǎn)性評(píng)估0-5級(jí)的核心判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：0級(jí)：無(wú)符合以下1-5級(jí)的行為；1級(jí)：口頭威脅、喊叫，但無(wú)打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說(shuō)制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能被勸說(shuō)制止；4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，伴有自傷或自殺；5級(jí)：持械針對(duì)人的攻擊行為，或縱火、爆炸等，造成傷害。3.社區(qū)精防人員在藥物管理中的主要職責(zé)有哪些？答案：①觀察并記錄患者服藥情況（依從性、漏服原因）；②監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（如錐體外系反應(yīng)、代謝綜合征）；③向患者及家屬宣教藥物知識(shí)（作用、副作用、漏服處理）；④及時(shí)與精神科醫(yī)生溝通藥物調(diào)整需求；⑤協(xié)助患者獲取免費(fèi)基本抗精神病藥物（如國(guó)家項(xiàng)目覆蓋藥物）。4.簡(jiǎn)述對(duì)有自殺傾向患者的應(yīng)急處置步驟。答案：①立即評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)（如有無(wú)具體計(jì)劃、近期是否有自傷行為）；②聯(lián)系患者家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，移除危險(xiǎn)物品（如刀具、繩索）；③通知精神科醫(yī)生緊急會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；④若患者拒絕就醫(yī)且風(fēng)險(xiǎn)極高，聯(lián)系公安部門(mén)協(xié)助送醫(yī)；⑤隨訪記錄中詳細(xì)標(biāo)注自殺風(fēng)險(xiǎn)因素及處置過(guò)程；⑥后續(xù)加強(qiáng)隨訪頻率（至少每3天1次），直至風(fēng)險(xiǎn)降低。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，32歲，診斷為精神分裂癥，已規(guī)律服藥2年。近1周家屬反映其夜間失眠、反復(fù)說(shuō)“鄰居在飯菜里下毒”，拒絕服用奧氮平（稱“藥里有毒”），昨日與鄰居發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，推搡對(duì)方但未造成傷害。社區(qū)精防醫(yī)生今日隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，大聲喊叫“你們都是一伙的”，拒絕測(cè)量血壓。問(wèn)題1：該患者當(dāng)前的病情分類和危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)是什么？（5分）答案：病情分類為“不穩(wěn)定”（存在明顯精神癥狀波動(dòng)、治療依從性差、出現(xiàn)攻擊傾向）；危險(xiǎn)性評(píng)估為2級(jí)（有打砸或攻擊行為，局限在特定場(chǎng)合，能被暫時(shí)制止）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（15分）答案：①立即聯(lián)系家屬共同安撫患者情緒，避免正面沖突；②評(píng)估拒藥原因（是否因藥物副作用或被害妄想加重）；③聯(lián)系患