2025年卵巢癌考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于卵巢癌流行病學(xué)特征，正確的是A.發(fā)病率居?jì)D科惡性腫瘤首位B.5年生存率約90%C.70%患者診斷時(shí)為晚期（Ⅲ/Ⅳ期）D.主要好發(fā)于青春期女性答案：C2.上皮性卵巢癌最常見的組織學(xué)亞型是A.漿液性癌B.黏液性癌C.子宮內(nèi)膜樣癌D.透明細(xì)胞癌答案：A3.下列哪項(xiàng)不屬于卵巢癌高危因素？A.BRCA1/2胚系突變B.長期服用口服避孕藥C.未生育D.子宮內(nèi)膜異位癥病史答案：B4.卵巢癌最常用的血清腫瘤標(biāo)志物是A.CA15-3B.CA125C.CEAD.AFP答案：B5.早期卵巢癌（Ⅰ期）的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是A.患側(cè)附件切除術(shù)B.全面分期手術(shù)C.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)D.保留生育功能手術(shù)（單側(cè)附件切除+分期）答案：B6.晚期卵巢癌（Ⅲ/Ⅳ期）初始治療首選A.新輔助化療+間隔減瘤術(shù)B.直接手術(shù)（腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)）+術(shù)后化療C.放療D.靶向治療單藥答案：B7.卵巢癌一線化療的標(biāo)準(zhǔn)方案是A.順鉑+依托泊苷B.紫杉醇+卡鉑（TC方案）C.多柔比星+環(huán)磷酰胺D.5-氟尿嘧啶+奧沙利鉑答案：B8.PARP抑制劑（如奧拉帕利）用于卵巢癌維持治療的關(guān)鍵適用人群是A.所有鉑敏感復(fù)發(fā)患者B.BRCA1/2突變的鉑敏感復(fù)發(fā)患者C.無BRCA突變的鉑耐藥患者D.早期Ⅰ期患者答案：B9.關(guān)于卵巢癌FIGO（2023年）分期，正確的是A.Ⅰ期腫瘤局限于單側(cè)卵巢B.Ⅱ期腫瘤累及雙側(cè)卵巢伴盆腔外轉(zhuǎn)移C.Ⅲ期腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)或盆腔外腹膜D.Ⅳ期腫瘤轉(zhuǎn)移至肝實(shí)質(zhì)或遠(yuǎn)處器官答案：D10.新輔助化療（NACT）的主要適應(yīng)癥是A.早期Ⅰ期患者B.無法達(dá)到滿意減瘤（R0）的晚期患者C.鉑耐藥復(fù)發(fā)患者D.青少年患者答案：B11.卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移的典型影像學(xué)表現(xiàn)是A.單側(cè)卵巢囊性包塊B.大網(wǎng)膜“餅狀”增厚C.子宮肌層浸潤D.盆腔淋巴結(jié)直徑＜1cm答案：B12.下列哪項(xiàng)不是卵巢癌的常見癥狀？A.腹脹、腹圍增加B.不規(guī)則陰道出血C.突發(fā)性劇烈腹痛（腫瘤扭轉(zhuǎn)）D.多飲多尿答案：D13.卵巢癌保留生育功能手術(shù)的適用條件不包括A.患者強(qiáng)烈生育意愿B.ⅠA期高分化漿液性癌C.對側(cè)卵巢活檢陰性D.合并腹膜轉(zhuǎn)移答案：D14.鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌的定義是A.末次化療結(jié)束后＜6個(gè)月復(fù)發(fā)B.末次化療結(jié)束后≥6個(gè)月復(fù)發(fā)C.初治未達(dá)完全緩解D.手術(shù)殘留病灶＞1cm答案：B15.抗血管提供藥物（如貝伐珠單抗）用于卵巢癌治療的機(jī)制是A.抑制PARP酶活性B.阻斷VEGF信號(hào)通路C.激活T細(xì)胞免疫D.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶答案：B16.卵巢癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.腹股溝淋巴結(jié)B.閉孔淋巴結(jié)C.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D.頜下淋巴結(jié)答案：C17.關(guān)于卵巢癌遺傳咨詢，錯(cuò)誤的是A.所有上皮性卵巢癌患者均應(yīng)進(jìn)行BRCA1/2基因檢測B.林奇綜合征（Lynchsyndrome）與卵巢癌無關(guān)C.胚系BRCA突變攜帶者終身卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)約40%-50%D.基因檢測需在患者知情同意下進(jìn)行答案：B18.卵巢透明細(xì)胞癌的特殊臨床特征是A.對鉑類化療高度敏感B.常合并子宮內(nèi)膜異位癥C.好發(fā)于絕經(jīng)前女性D.CA125水平顯著升高答案：B19.卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的“滿意減瘤”定義是A.殘留病灶最大直徑≤2cmB.殘留病灶最大直徑≤1cmC.僅切除原發(fā)灶D.肉眼無殘留病灶（R0）答案：B（注：部分指南更新為R0為最佳目標(biāo)）20.老年卵巢癌患者（＞70歲）治療決策的關(guān)鍵因素不包括A.體能狀態(tài)（ECOG評(píng)分）B.合并癥（如心功能不全）C.患者治療意愿D.腫瘤組織學(xué)類型為黏液性癌答案：D二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述卵巢癌的“三聯(lián)征”臨床表現(xiàn)及意義。答案：卵巢癌“三聯(lián)征”指：①40-60歲女性（高發(fā)年齡）；②出現(xiàn)不明原因的胃腸道癥狀（如腹脹、食欲減退）；③卵巢功能異常（如絕經(jīng)后出血或年輕女性月經(jīng)紊亂）。意義在于早期識(shí)別不典型癥狀，提高早期診斷率（約70%患者因癥狀不典型就診時(shí)已為晚期）。2.試述2023年NCCN指南對卵巢癌維持治療的推薦。答案：①初始治療后達(dá)到完全緩解（CR）或部分緩解（PR）的晚期患者，無論BRCA狀態(tài)，可考慮貝伐珠單抗維持治療（15mg/kg，每3周1次，共15個(gè)月）；②胚系或體系BRCA突變（gBRCAm/sBRCAm）的鉑敏感患者，推薦奧拉帕利（300mgbid）或尼拉帕利（根據(jù)體重/血小板計(jì)數(shù)調(diào)整劑量）維持治療；③無BRCA突變但HRD陽性患者，推薦奧拉帕利或尼拉帕利；④鉑耐藥復(fù)發(fā)患者不推薦維持治療，以挽救化療為主。3.列舉卵巢癌的5種鑒別診斷疾病。答案：①子宮內(nèi)膜異位癥（巧克力囊腫，CA125輕度升高，經(jīng)期腹痛）；②結(jié)核性腹膜炎（腹水ADA升高，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性）；③轉(zhuǎn)移性卵巢癌（如Krukenberg瘤，原發(fā)灶多為胃腸道）；④輸卵管積水（臘腸樣包塊，超聲可見管狀結(jié)構(gòu)）；⑤盆腔膿腫（發(fā)熱、白細(xì)胞升高，抗感染治療有效）。4.簡述新輔助化療（NACT）的適應(yīng)癥及療效評(píng)估方法。答案：適應(yīng)癥：①晚期卵巢癌（ⅢC/Ⅳ期）經(jīng)評(píng)估無法達(dá)到滿意減瘤（殘留＞1cm）；②合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)；③大量腹水影響手術(shù)視野。療效評(píng)估方法：①臨床癥狀改善（如腹脹減輕）；②血清CA125下降≥50%；③影像學(xué)評(píng)估（CT/MRI顯示腫瘤縮小，腹水減少）；④手術(shù)中觀察腫瘤退縮程度（如原發(fā)灶縮小、轉(zhuǎn)移灶壞死）。5.試述BRCA1/2基因突變在卵巢癌診療中的意義。答案：①遺傳意義：胚系BRCA突變（gBRCAm）占卵巢癌15%-20%，與家族性乳腺癌-卵巢癌綜合征相關(guān)；②治療意義：BRCA突變腫瘤存在同源重組修復(fù)缺陷（HRD），對鉑類化療敏感（因DNA損傷修復(fù)障礙），且對PARP抑制劑（如奧拉帕利）敏感（“合成致死”機(jī)制）；③預(yù)后意義：BRCA突變患者初始治療緩解率更高，但復(fù)發(fā)后仍可能獲益于PARP抑制劑維持治療；④預(yù)防意義：gBRCAm攜帶者可通過風(fēng)險(xiǎn)降低手術(shù)（RRSO，35-40歲或完成生育后）降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)（降低80%-90%）。三、病例分析題（每題20分，共40分）病例1：患者，女，58歲，絕經(jīng)5年，因“腹脹2月，加重伴食欲減退1周”就診。既往體健，無腫瘤家族史。查體：腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+），婦科檢查：子宮萎縮，右側(cè)附件區(qū)可觸及7cm包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差。輔助檢查：CA125=890U/ml（正常＜35），盆腔MRI示：右側(cè)卵巢囊實(shí)性占位（7.2×6.5cm），伴大網(wǎng)膜增厚（4cm），盆腔少量積液。腹盆腔CT未見肝、肺轉(zhuǎn)移。問題：（1）該患者最可能的診斷及依據(jù)？（2）需完善哪些檢查以明確診斷？（3）制定初始治療方案（包括手術(shù)方式、化療方案）。答案：（1）最可能診斷：晚期卵巢癌（FIGOⅢ期）。依據(jù)：絕經(jīng)后女性，腹脹、附件區(qū)包塊；CA125顯著升高；MRI提示卵巢囊實(shí)性占位伴大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移（Ⅲ期標(biāo)準(zhǔn)：盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移）。（2）需完善檢查：①腹水細(xì)胞學(xué)檢查（找癌細(xì)胞）；②腫瘤標(biāo)志物（HE4、CEA、AFP、CA19-9，鑒別轉(zhuǎn)移性腫瘤）；③全身PET-CT（評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）；④BRCA1/2基因檢測（指導(dǎo)后續(xù)維持治療）；⑤血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能（評(píng)估手術(shù)耐受）。（3）初始治療方案：①手術(shù)：首選腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（目標(biāo)R0或殘留≤1cm），范圍包括全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃+腹膜多點(diǎn)活檢（因大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移需完整切除）。②術(shù)后化療：TC方案（紫杉醇175mg/m2+卡鉑AUC6，每3周1次，共6周期）。若手術(shù)達(dá)到R0，可考慮術(shù)后行BRCA檢測，若為gBRCAm，后續(xù)予奧拉帕利維持治療（300mgbid，2年）；若未達(dá)到滿意減瘤（殘留＞1cm），可加用貝伐珠單抗（15mg/kg，每3周1次，共15周期）。病例2：患者，女，32歲，未育，因“體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1周”就診。無腹痛、陰道出血。婦科檢查：子宮正常大小，左側(cè)附件區(qū)可觸及5cm包塊，囊性，活動(dòng)好。CA125=45U/ml（略升高），超聲提示：左卵巢囊實(shí)性包塊（5.1×4.8cm），邊界清，內(nèi)見乳頭狀突起。盆腔MRI未見淋巴結(jié)腫大及腹膜轉(zhuǎn)移。問題：（1）需與哪些疾病鑒別？（2）若術(shù)中快速病理提示“左側(cè)卵巢高分化漿液性癌，包膜完整，對側(cè)卵巢未見異?！保乱徊教幚?？（3）術(shù)后是否需要化療？說明理由。答案：（1）鑒別診斷：①卵巢交界性腫瘤（漿液性交界瘤，CA125輕度升高，乳頭狀結(jié)構(gòu)）；②子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫，CA125可升高，經(jīng)期腹痛）；③成熟性畸胎瘤（超聲可見脂液平面）；④輸卵管卵巢膿腫（病史有發(fā)熱，白細(xì)胞升高）；⑤轉(zhuǎn)移性卵巢癌（如胃腸道來源，CEA/CA19-9可能升高）。（2）下一步處理：因患者未育，且腫瘤局限于單側(cè)卵巢（ⅠA期），可選擇保留生育功能的全面分期手術(shù)：左