手術(shù)臺(tái)管理是手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐與手術(shù)團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作的核心環(huán)節(jié)，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)乎學(xué)生臨床勝任力的養(yǎng)成與患者手術(shù)安全。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)、智能手術(shù)設(shè)備的普及及感染防控要求的升級(jí)，手術(shù)臺(tái)管理的內(nèi)涵與外延持續(xù)拓展，傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性逐漸凸顯。本文基于教學(xué)實(shí)踐中的問(wèn)題反思，從內(nèi)容優(yōu)化、方法創(chuàng)新、評(píng)價(jià)完善及臨床銜接四個(gè)維度提出改進(jìn)路徑，旨在提升教學(xué)實(shí)效，助力學(xué)生向合格手術(shù)護(hù)理管理者的角色過(guò)渡。一、教學(xué)實(shí)踐中的核心問(wèn)題反思（一）教學(xué)內(nèi)容的滯后性與碎片化當(dāng)前手術(shù)臺(tái)管理教學(xué)內(nèi)容多聚焦于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的器械傳遞、無(wú)菌原則等基礎(chǔ)操作，對(duì)腔鏡手術(shù)的器械滅菌流程、機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的臺(tái)旁管理等新興內(nèi)容覆蓋不足。同時(shí)，感染防控知識(shí)多停留在“終末消毒”等傳統(tǒng)環(huán)節(jié)，對(duì)術(shù)中快速應(yīng)急隔離（如突發(fā)職業(yè)暴露、疑似感染器械處理）、術(shù)中空氣潔凈度動(dòng)態(tài)維持等前沿要求的教學(xué)缺失，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際需求脫節(jié)。（二）教學(xué)方法的單一性與被動(dòng)性教學(xué)以“理論講授+視頻演示”為主，學(xué)生缺乏沉浸式實(shí)操體驗(yàn)。例如，無(wú)菌區(qū)域搭建、術(shù)中器械故障應(yīng)急處理等技能，僅通過(guò)教師演示難以讓學(xué)生掌握“手感”與“時(shí)機(jī)”；團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)被忽視，學(xué)生對(duì)“手術(shù)護(hù)士-巡回護(hù)士-麻醉師-主刀醫(yī)生”的角色協(xié)同邏輯理解模糊，模擬手術(shù)場(chǎng)景中常出現(xiàn)器械傳遞失誤、突發(fā)情況應(yīng)對(duì)慌亂等問(wèn)題。（三）考核評(píng)價(jià)的片面性與形式化考核多以理論筆試（占比70%以上）和“標(biāo)準(zhǔn)化病人”式的單一實(shí)操考核（如無(wú)菌操作）為主，未涵蓋“術(shù)中突發(fā)器械短缺的資源調(diào)配”“多臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)的臺(tái)間感染防控”等臨床高頻場(chǎng)景。實(shí)操考核標(biāo)準(zhǔn)模糊，如“無(wú)菌操作”僅評(píng)價(jià)“是否污染”，未細(xì)化“鋪巾順序合理性”“器械傳遞的精準(zhǔn)度與時(shí)效性”等維度，難以真實(shí)反映學(xué)生的臨床實(shí)操能力。（四）臨床銜接的薄弱性與脫節(jié)性教學(xué)案例多為5-10年前的經(jīng)典場(chǎng)景，與當(dāng)前“日間手術(shù)”“多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)（MDT）”等新模式的管理需求不符。學(xué)生進(jìn)入臨床后，對(duì)“手術(shù)患者快速周轉(zhuǎn)下的臺(tái)次銜接管理”“MDT手術(shù)中多團(tuán)隊(duì)的器械協(xié)調(diào)”等實(shí)際問(wèn)題應(yīng)對(duì)乏力，暴露出教學(xué)中“臨床場(chǎng)景還原度不足”的短板。二、針對(duì)性改進(jìn)措施與實(shí)踐路徑（一）動(dòng)態(tài)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建“臨床導(dǎo)向”的知識(shí)體系1.需求調(diào)研驅(qū)動(dòng)內(nèi)容更新：每學(xué)年聯(lián)合3-5家三甲醫(yī)院手術(shù)室，開(kāi)展“手術(shù)臺(tái)管理臨床需求調(diào)研”，梳理腔鏡器械追溯管理、術(shù)中AI設(shè)備輔助管理等新興需求，將《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2023版）》《WS____醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》等最新規(guī)范轉(zhuǎn)化為教學(xué)模塊。2.模塊化整合知識(shí)：將教學(xué)內(nèi)容分為“基礎(chǔ)操作（無(wú)菌技術(shù)、器械傳遞）”“專科管理（腔鏡/機(jī)器人手術(shù)臺(tái)管理）”“應(yīng)急處置（術(shù)中感染暴發(fā)、設(shè)備故障）”“團(tuán)隊(duì)協(xié)作（多角色協(xié)同流程）”四大模塊，每個(gè)模塊配套“臨床案例庫(kù)”（如收錄“術(shù)中電刀故障的3分鐘應(yīng)急處理”“新冠患者急診手術(shù)的臺(tái)間防控”等真實(shí)案例）。（二）創(chuàng)新教學(xué)方法，強(qiáng)化“沉浸式”能力培養(yǎng)1.高仿真模擬實(shí)訓(xùn)：建設(shè)“模擬手術(shù)室”，配置腔鏡模擬器、手術(shù)機(jī)器人操作臺(tái)（模擬版）等設(shè)備，設(shè)計(jì)“階梯式”實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：從“單人無(wú)菌操作”到“雙人器械傳遞配合”，再到“全團(tuán)隊(duì)模擬手術(shù)（含突發(fā)器械短缺、患者過(guò)敏反應(yīng)等應(yīng)急場(chǎng)景）”，讓學(xué)生在“犯錯(cuò)-復(fù)盤-改進(jìn)”中掌握技能。2.案例研討與角色代入：選取“術(shù)中器械清點(diǎn)失誤導(dǎo)致異物遺留”“多臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)污染事件”等典型案例，組織學(xué)生以“手術(shù)護(hù)士”“巡回護(hù)士”“主刀醫(yī)生”等角色分組研討，還原決策過(guò)程，培養(yǎng)問(wèn)題解決與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。3.數(shù)字化教學(xué)賦能：開(kāi)發(fā)“手術(shù)臺(tái)管理VR實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)”，模擬“煙霧繚繞的腹腔鏡手術(shù)視野調(diào)節(jié)”“緊急剖宮產(chǎn)的器械快速準(zhǔn)備”等復(fù)雜場(chǎng)景，突破實(shí)體模擬的時(shí)空限制，提升訓(xùn)練效率。（三）完善考核評(píng)價(jià)，建立“三維度”能力評(píng)估體系1.過(guò)程性評(píng)價(jià)（占比30%）：記錄學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課的“操作規(guī)范性（如無(wú)菌鋪巾的3個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)）”“應(yīng)急反應(yīng)速度（如設(shè)備故障后的排查時(shí)間）”“團(tuán)隊(duì)溝通有效性（如器械需求的清晰表達(dá)）”，采用“教師評(píng)分+小組互評(píng)+自我反思”的多元評(píng)價(jià)。2.場(chǎng)景化實(shí)操考核（占比40%）：設(shè)計(jì)“日間手術(shù)臺(tái)次密集銜接管理”“腫瘤MDT手術(shù)的器械多團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)”等臨床真實(shí)場(chǎng)景，考核學(xué)生的“資源調(diào)配能力”“感染防控執(zhí)行力”“跨角色協(xié)作效率”，考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化至“器械傳遞誤差率≤5%”“臺(tái)間消毒耗時(shí)≤15分鐘”等可量化指標(biāo)。3.臨床反饋評(píng)價(jià)（占比30%）：學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，由帶教老師根據(jù)“術(shù)中實(shí)際表現(xiàn)”（如應(yīng)急處理的準(zhǔn)確性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的融入度）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果反哺校內(nèi)教學(xué)優(yōu)化。（四）深化校企協(xié)同，搭建“學(xué)-用”無(wú)縫銜接橋梁1.臨床專家進(jìn)課堂：每月邀請(qǐng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、資深器械護(hù)士開(kāi)展“臨床案例分享會(huì)”，講解“達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的臺(tái)旁管理技巧”“術(shù)中突發(fā)職業(yè)暴露的處理流程”等實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)校內(nèi)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)短板。2.手術(shù)室見(jiàn)習(xí)常態(tài)化：將“手術(shù)室見(jiàn)習(xí)”納入課程體系，學(xué)生每學(xué)期到合作醫(yī)院進(jìn)行2次“跟臺(tái)見(jiàn)習(xí)”，觀察“真實(shí)手術(shù)的臺(tái)間銜接”“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的器械協(xié)調(diào)”，并完成《手術(shù)臺(tái)管理臨床觀察報(bào)告》，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)-臨床”的雙向反饋。3.校企聯(lián)合開(kāi)發(fā)教材：聯(lián)合醫(yī)院專家編寫(xiě)《手術(shù)臺(tái)管理實(shí)戰(zhàn)指南》，以“臨床問(wèn)題”為導(dǎo)向，將“腔鏡器械的精細(xì)化管理”“術(shù)中快速病理的標(biāo)本傳遞規(guī)范”等前沿內(nèi)容轉(zhuǎn)化為教學(xué)案例，確保教材的臨床適配性。手術(shù)臺(tái)管理教學(xué)的改進(jìn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)迭代的過(guò)程