2025年血糖測定試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.人體空腹血糖的正常參考范圍（靜脈血漿）是：A.3.0-5.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.6.1-7.8mmol/L2.以下哪種激素對血糖起主要升高作用？A.胰島素B.胰高血糖素C.生長抑素D.腎上腺素3.目前臨床實驗室最常用的血糖檢測方法是：A.鄰甲苯胺法B.葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法（GOD-POD）C.己糖激酶法（HK）D.干化學(xué)法4.毛細血管全血血糖值與靜脈血漿血糖值相比，通常：A.毛細血管全血血糖值略高B.毛細血管全血血糖值略低C.兩者無差異D.差異取決于檢測時間（空腹/餐后）5.以下哪種情況不會導(dǎo)致血糖檢測結(jié)果假性降低？A.血液標本采集后未及時分離血清，室溫放置超過2小時B.標本中存在大量白細胞（如白血病患者）C.采集前患者服用大劑量維生素CD.使用草酸鉀-氟化鈉抗凝管（分離血漿）6.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.8-12周D.3-6個月7.某患者急診檢測血糖為25.6mmol/L，血酮體（β-羥丁酸）3.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），最可能的診斷是：A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.應(yīng)激性高血糖D.低血糖后反跳性高血糖8.血糖儀校準的標準物質(zhì)應(yīng)選擇：A.定值血清B.國家一級標準物質(zhì)（如GBW）C.廠家提供的校準液D.隨機選取的正常人群混合血清9.以下關(guān)于連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的描述，錯誤的是：A.可實時反映血糖波動趨勢B.不能完全替代傳統(tǒng)指尖血糖檢測C.檢測原理基于組織間液葡萄糖濃度D.適用于所有糖尿病患者的日常血糖管理10.兒童1型糖尿病患者出現(xiàn)空腹血糖升高，需排除的常見原因不包括：A.夜間胰島素劑量不足B.黎明現(xiàn)象C.Somogyi效應(yīng)（低血糖后反跳性高血糖）D.餐后2小時未及時加餐11.以下哪種抗凝劑可用于血糖檢測的標本采集？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.肝素鋰C.枸櫞酸鈉D.草酸鉀-氟化鈉12.某患者空腹血糖6.5mmol/L（靜脈血漿），餐后2小時血糖8.2mmol/L，應(yīng)診斷為：A.正常血糖B.空腹血糖受損（IFG）C.糖耐量減低（IGT）D.糖尿病13.血糖儀質(zhì)量控制中，“室內(nèi)質(zhì)控”的主要目的是：A.驗證儀器與實驗室檢測結(jié)果的一致性B.監(jiān)測儀器在日常使用中的穩(wěn)定性C.評估操作人員的技術(shù)水平D.符合衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管要求14.以下哪種藥物可能導(dǎo)致血糖檢測結(jié)果假性升高？A.大劑量維生素CB.左旋多巴C.甘露醇D.多巴胺15.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準，正確的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷B.75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，服糖后1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/LC.僅需檢測空腹血糖D.診斷標準與非妊娠期糖尿病完全相同16.血樣采集后，若不能及時檢測，血糖每小時約下降：A.0.1-0.2mmol/LB.0.3-0.5mmol/LC.0.5-1.0mmol/LD.1.0-2.0mmol/L17.以下哪種情況會導(dǎo)致HbA1c結(jié)果偏低？A.慢性腎功能不全（尿毒癥期）B.溶血性貧血（紅細胞壽命縮短）C.鐵缺乏性貧血D.高甘油三酯血癥18.血糖儀與實驗室生化儀檢測結(jié)果的偏差應(yīng)控制在：A.±5%以內(nèi)B.±10%以內(nèi)C.±15%以內(nèi)D.±20%以內(nèi)19.毛細血管血糖檢測時，正確的采血部位是：A.指尖腹面中央B.指尖側(cè)面（避開神經(jīng)末梢豐富區(qū)域）C.指腹任意位置D.指尖背面20.以下關(guān)于低血糖的描述，錯誤的是：A.非糖尿病患者低血糖診斷標準為血糖<2.8mmol/LB.糖尿病患者低血糖診斷標準為血糖≤3.9mmol/LC.無癥狀性低血糖無需處理D.嚴重低血糖可導(dǎo)致意識障礙甚至死亡21.某患者使用胰島素治療，夜間出現(xiàn)冷汗、心悸，晨起測空腹血糖10.2mmol/L，最可能的原因是：A.胰島素劑量不足B.Somogyi效應(yīng)C.黎明現(xiàn)象D.睡前加餐過多22.以下哪種檢測方法不受血液中還原性物質(zhì)（如維生素C）干擾？A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.干化學(xué)法D.鄰甲苯胺法23.連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的主要誤差來源是：A.組織間液與血液葡萄糖的滯后性（約5-15分鐘）B.患者皮膚顏色C.環(huán)境溫度D.操作人員手法24.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的血糖通常為：A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-11.1mmol/LC.13.9-33.3mmol/LD.>33.3mmol/L25.以下關(guān)于糖化白蛋白（GA）的描述，正確的是：A.反映過去2-3天的平均血糖水平B.反映過去2-3周的平均血糖水平C.反映過去8-12周的平均血糖水平D.與HbA1c的臨床意義完全相同26.血糖儀檢測時，若試條過期，可能導(dǎo)致結(jié)果：A.偏高B.偏低C.無影響D.波動無規(guī)律27.某患者OGTT試驗中，空腹血糖5.0mmol/L，服糖后1小時11.5mmol/L，2小時9.0mmol/L，應(yīng)診斷為：A.正常血糖B.空腹血糖受損（IFG）C.糖耐量減低（IGT）D.糖尿病28.以下哪種情況會導(dǎo)致空腹血糖假性升高？A.標本采集前患者劇烈運動B.標本采集后立即分離血漿C.使用草酸鉀-氟化鈉抗凝D.患者處于情緒平穩(wěn)狀態(tài)29.血酮體檢測的主要指標是：A.乙酰乙酸B.β-羥丁酸C.丙酮D.以上均是30.關(guān)于動態(tài)血糖圖譜（AGP）的解讀，關(guān)鍵指標不包括：A.平均血糖（MBG）B.血糖波動幅度（MAGE）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.血糖在目標范圍內(nèi)的時間（TIR）二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于血糖升高的病理性原因的是：A.1型糖尿病B.甲狀腺功能亢進癥C.劇烈運動后D.庫欣綜合征2.毛細血管血糖檢測與靜脈血漿血糖檢測的差異可能由以下哪些因素引起？A.采血部位（指尖vs靜脈）B.血液成分（全血vs血漿）C.檢測時間（空腹vs餐后）D.儀器檢測原理3.影響HbA1c檢測結(jié)果的因素包括：A.血紅蛋白病（如鐮刀型細胞貧血）B.慢性失血C.維生素B12缺乏D.年齡4.POCT血糖儀的質(zhì)量控制應(yīng)包括：A.每日檢測前進行質(zhì)控品測試B.定期與實驗室生化儀進行比對C.操作人員培訓(xùn)與考核D.記錄檢測結(jié)果與異常處理5.以下哪些情況需要緊急處理高血糖？A.血糖28.6mmol/L伴血酮3.5mmol/L、pH7.2B.血糖16.2mmol/L（無酮體，無脫水）C.血糖32.0mmol/L伴血鈉155mmol/L、滲透壓350mOsm/LD.血糖11.0mmol/L（糖尿病患者餐后2小時）6.以下關(guān)于血糖檢測標本采集的描述，正確的是：A.空腹血糖需至少禁食8小時B.采集前避免劇烈運動C.全血標本應(yīng)在2小時內(nèi)完成檢測（未加防腐劑）D.可使用肝素抗凝管采集血漿7.低血糖的常見癥狀包括：A.心悸、出汗B.饑餓感C.意識模糊D.多飲、多尿8.連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的適用人群包括：A.1型糖尿病患者B.妊娠期糖尿病患者（需胰島素治療）C.頻繁發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者D.所有新診斷的2型糖尿病患者9.以下關(guān)于糖尿病診斷標準的描述，正確的是：A.空腹血糖≥7.0mmol/L（靜脈血漿）B.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%（采用NGSP認證方法）D.隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病癥狀10.血酮體升高的臨床意義包括：A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓性酮癥C.酒精性酮癥D.高滲高血糖綜合征三、簡答題（每題10分，共4題，合計40分）1.簡述葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法（GOD-POD）的檢測原理及主要優(yōu)缺點。2.毛細血管血糖檢測的規(guī)范操作步驟包括哪些？需注意哪些關(guān)鍵點？3.糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義有哪些？哪些情況不適合用HbA1c評估血糖控制？4.高血糖危象（包括DKA和HHS）的識別要點與緊急處理原則是什么？四、案例分析題（每題15分，共2題，合計30分）案例1：患者男性，58歲，2型糖尿病病史10年，長期口服二甲雙胍（0.5gtid）+達格列凈（10mgqd）。近1周自測空腹血糖波動于7.8-9.5mmol/L，餐后2小時血糖10.2-12.6mmol/L，無明顯多飲、多尿加重，飲食及運動習(xí)慣未改變。3天前因“上呼吸道感染”自行服用復(fù)方感冒藥（含對乙酰氨基酚、偽麻黃堿）。今日門診復(fù)查空腹血糖9.2mmol/L（靜脈血漿），HbA1c7.8%（目標值<7.0%）。問題：（1）分析患者近期血糖控制不佳的可能原因。（2）提出下一步的干預(yù)建議。案例2：患者女性，24歲，1型糖尿病病史5年，皮下注射胰島素（門冬胰島素30，早16U、晚14U）。今日因“惡心、嘔吐2天，意識模糊1小時”急診入院。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；實驗室檢查：血糖32.5mmol/L，血酮體（β-羥丁酸）4.2mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血氣分析：pH7.15，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）請列出緊急處理措施（需具體到藥物、劑量及監(jiān)測指標）。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.D6.C7.B8.B9.D10.D11.D12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.B20.C21.B22.B23.A24.C25.B26.D27.C28.A29.B30.C二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.AB4.ABCD5.AC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、簡答題1.檢測原理：葡萄糖氧化酶（GOD）催化葡萄糖氧化生成葡萄糖酸和過氧化氫（H?O?），過氧化物酶（POD）催化H?O?與色原性物質(zhì)（如4-氨基安替比林和酚）反應(yīng)生成有色化合物，通過比色法測定吸光度，計算血糖濃度。優(yōu)點：特異性較高（僅作用于葡萄糖）、操作簡便、成本低，適用于自動化檢測。缺點：易受還原性物質(zhì)（如維生素C、尿酸）干擾（H?O?被還原，導(dǎo)致結(jié)果偏低）；需嚴格控制反應(yīng)時間和溫度；無法區(qū)分α-D-葡萄糖和β-D-葡萄糖（但人體中兩者可互變，影響較?。?。2.操作步驟：①準備：檢查血糖儀及試條有效期，確認代碼匹配；患者洗手（或用75%酒精消毒采血部位，待干）。②采血：選擇指尖側(cè)面（避免指腹中央），使用一次性采血針，棄去第一滴血（避免組織液污染），用第二滴血覆蓋試條吸血孔。③檢測：儀器自動讀取結(jié)果，記錄血糖值及時間。④處理：丟棄采血針（放入銳器盒），清潔儀器。關(guān)鍵點：消毒后需待酒精完全揮發(fā)（避免刺激或稀釋血液）；采血深度適中（避免過度擠壓導(dǎo)致組織液混入）；試條保存需干燥、避光，避免潮濕或過期；定期進行質(zhì)控品測試。3.臨床意義：①反映過去8-12周的平均血糖水平，是評估長期血糖控制的金標準。②用于糖尿病診斷（HbA1c≥6.5%，需結(jié)合臨床）。③指導(dǎo)治療方案調(diào)整（如目標值<7.0%，老年或有嚴重并發(fā)癥者可放寬至<8.0%）。不適用情況：①血紅蛋白代謝異常（如溶血性貧血、地中海貧血、脾切除術(shù)后）；②短期內(nèi)血糖劇烈波動（如急性應(yīng)激、酮癥酸中毒）；③妊娠中晚期（受胎兒影響，紅細胞更新加快）；④維生素B12/葉酸缺乏導(dǎo)致的巨幼細胞貧血（影響血紅蛋白糖基化）。4.識別要點：-DKA：血糖13.9-33.3mmol/L，血酮>0.6mmol/L（β-羥丁酸>1.0mmol/L），血氣pH<7.35，HCO??<18mmol/L；伴惡心、嘔吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味。-HHS：血糖>33.3mmol/L，血漿滲透壓>320mOsm/L，血酮正常或輕度升高，無明顯酸中毒；以嚴重脫水、意識障礙為主要表現(xiàn)。緊急處理原則：①補液：優(yōu)先生理鹽水（DKA先快后慢，HHS需更積極糾正高滲）；②小劑量胰島素靜脈輸注（0.1U/kg·h），目標血糖每小時下降3.9-6.1mmol/L；③糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀，見尿補鉀）；④處理誘因（如感染、中斷治療）；⑤監(jiān)測：每1-2小時測血糖、電解質(zhì)、血氣，直至穩(wěn)定。四、案例分析題案例1（1）可能原因：①上呼吸道感染（應(yīng)激狀態(tài)）：感染可導(dǎo)致升糖激素（如皮質(zhì)醇、腎上腺素）分泌增加，拮抗胰島素作用。②復(fù)方感冒藥成分：偽麻黃堿為α/β受體激動劑，可能抑制胰島素分泌或促進肝糖輸出，升高血糖。③長期血糖控制未達標（HbA1c7.8%）：提示當前治療方案（二甲雙胍+達格列凈）可能不足以控制病情，需調(diào)整。（2）干預(yù)建議：①控制感染：完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，必要時使用抗生素（避免使用含糖注射液）。②調(diào)整感冒藥：換用不含偽麻黃堿的制劑（如單純對乙酰氨基酚）。③加強血糖監(jiān)測：增加餐后2小時及睡前血糖檢測，記錄飲食、運動及用藥情況。④優(yōu)化降糖方案：可加用基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素10Uqn起始），或調(diào)整達格列凈劑量（如增至15mgqd），監(jiān)測是否出現(xiàn)低血壓或酮