2025年壓力性損傷及失禁性皮炎專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.根據(jù)2023年NPUAP/EPUAP/PPPIA最新壓力性損傷分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于2期壓力性損傷的典型表現(xiàn)？A.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織但無(wú)肌肉暴露B.表皮或真皮缺損，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無(wú)腐肉C.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼2.失禁性皮炎（IAD）的核心病理機(jī)制是：A.長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致局部缺血缺氧B.糞便/尿液中的消化酶破壞皮膚屏障C.摩擦力與剪切力共同作用D.皮膚潮濕引發(fā)真菌感染3.Braden量表評(píng)估中，“完全受限（移動(dòng)能力）”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是：A.1分B.2分C.3分D.4分4.預(yù)防壓力性損傷時(shí)，使用支撐面的主要目的是：A.減少剪切力B.分散壓力，降低局部壓強(qiáng)C.保持皮膚干燥D.促進(jìn)血液循環(huán)5.關(guān)于失禁性皮炎與壓力性損傷的鑒別，以下描述錯(cuò)誤的是：A.IAD多發(fā)生在會(huì)陰部、腹股溝等潮濕區(qū)域，壓力性損傷多在骨隆突處B.IAD邊界模糊，壓力性損傷邊界清晰C.IAD常伴皮膚浸漬發(fā)白，壓力性損傷早期為非蒼白性紅斑D.IAD與潮濕直接相關(guān)，壓力性損傷與壓力直接相關(guān)6.對(duì)于大便失禁患者，皮膚清潔時(shí)應(yīng)首選：A.普通肥皂（pH>7）B.含酒精的濕巾C.弱酸性（pH5.5）無(wú)皂基清潔劑D.熱水（45℃以上）7.3期壓力性損傷的創(chuàng)面出現(xiàn)黃色腐肉，正確的處理原則是：A.立即手術(shù)清創(chuàng)B.使用水膠體敷料覆蓋，自溶清創(chuàng)C.無(wú)需處理，等待自然脫落D.僅用生理鹽水沖洗8.評(píng)估失禁性皮炎嚴(yán)重程度時(shí)，“皮膚出現(xiàn)淺層潰瘍，無(wú)真皮暴露”屬于哪一分期？A.1期（輕度）B.2期（中度）C.3期（重度）D.4期（極重度）9.預(yù)防壓力性損傷的“六勤”措施中，“勤觀察”的重點(diǎn)是：A.觀察患者意識(shí)狀態(tài)B.觀察皮膚顏色、溫度、完整性及骨隆突處變化C.觀察輸液是否通暢D.觀察患者飲食量10.關(guān)于泡沫敷料在壓力性損傷中的應(yīng)用，以下正確的是：A.僅適用于干燥創(chuàng)面B.主要作用是吸收滲液，保護(hù)創(chuàng)面C.需每日更換D.禁止用于感染創(chuàng)面11.失禁性皮炎患者使用皮膚保護(hù)劑的最佳時(shí)機(jī)是：A.清潔皮膚后，自然干燥前B.清潔皮膚并完全干燥后C.皮膚出現(xiàn)破損時(shí)D.更換失禁墊前12.Braden量表總分為12分時(shí)，患者屬于：A.無(wú)風(fēng)險(xiǎn)B.低風(fēng)險(xiǎn)C.中風(fēng)險(xiǎn)D.高風(fēng)險(xiǎn)13.以下哪項(xiàng)不屬于壓力性損傷的內(nèi)在危險(xiǎn)因素？A.低蛋白血癥B.糖尿病C.大小便失禁D.石膏固定14.對(duì)于IAD合并真菌感染的患者，護(hù)理措施應(yīng)增加：A.使用含激素的軟膏B.局部涂抹抗真菌藥物（如克霉唑）C.加強(qiáng)酒精消毒D.增加清潔頻率至每小時(shí)1次15.4期壓力性損傷合并骨感染時(shí)，最關(guān)鍵的處理措施是：A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B.廣譜抗生素全身應(yīng)用C.手術(shù)清創(chuàng)并取骨組織培養(yǎng)+藥敏D.使用負(fù)壓吸引治療16.預(yù)防失禁性皮炎時(shí)，失禁墊的更換頻率應(yīng)根據(jù)：A.患者意愿B.失禁次數(shù)及墊的吸收飽和程度C.每2小時(shí)更換1次D.每日更換3次17.關(guān)于1期壓力性損傷的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.避免局部受壓，使用減壓墊B.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)C.保持皮膚清潔干燥D.觀察紅斑是否在30分鐘內(nèi)消退18.IAD患者皮膚出現(xiàn)水皰時(shí)，正確的處理是：A.用無(wú)菌注射器抽吸水皰液，保留皰皮B.直接剪除皰皮C.涂抹碘伏后暴露D.無(wú)需處理，等待自行吸收19.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院后多久完成？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)20.以下哪項(xiàng)是壓力性損傷愈合的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)因素？A.維生素CB.蛋白質(zhì)（≥1.25-1.5g/kg/d）C.碳水化合物D.脂肪21.關(guān)于深部組織損傷（DTPI）的描述，正確的是：A.皮膚完整，局部呈紫色或深褐色，可能有疼痛或溫度變化B.僅發(fā)生在骨隆突處C.早期與1期壓力性損傷表現(xiàn)相同D.無(wú)需特殊處理，可自行恢復(fù)22.失禁性皮炎患者使用造口袋的適應(yīng)癥是：A.輕度IAD（僅皮膚發(fā)紅）B.頻繁稀便失禁，皮膚持續(xù)潮濕C.合并壓瘡時(shí)D.患者拒絕使用失禁墊23.壓力性損傷創(chuàng)面滲液過(guò)多時(shí)，首選的敷料是：A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.硅膠泡沫敷料D.透明貼24.以下哪項(xiàng)不屬于失禁性皮炎的預(yù)防措施？A.保持皮膚pH值5.5-6.5B.使用含酒精的護(hù)膚品C.及時(shí)清潔并干燥皮膚D.選擇吸收性好的失禁產(chǎn)品25.評(píng)估壓力性損傷時(shí)，“無(wú)法確認(rèn)損傷程度，創(chuàng)面被腐肉或焦痂完全覆蓋”屬于：A.不可分期壓力性損傷B.深部組織損傷C.4期壓力性損傷D.3期壓力性損傷26.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防壓力性損傷的翻身間隔時(shí)間應(yīng)不超過(guò)：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)27.IAD與接觸性皮炎的主要區(qū)別是：A.接觸性皮炎與特定物質(zhì)（如膠布）直接接觸有關(guān)，IAD與大小便有關(guān)B.IAD邊界清晰，接觸性皮炎邊界模糊C.IAD無(wú)瘙癢感，接觸性皮炎有瘙癢D.IAD僅發(fā)生在會(huì)陰部，接觸性皮炎可發(fā)生在任何部位28.壓力性損傷患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面膿性分泌物增多時(shí)，首先應(yīng)：A.增加換藥頻率B.經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素C.取創(chuàng)面分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D.局部涂抹激素軟膏29.關(guān)于兒童壓力性損傷的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.皮膚薄嫩，更易受損B.骨隆突處（如枕部）是高發(fā)部位C.與成人分期標(biāo)準(zhǔn)完全相同D.醫(yī)療器械（如面罩）壓迫是常見(jiàn)原因30.失禁性皮炎患者使用屏障膏（如含氧化鋅）的主要作用是：A.促進(jìn)創(chuàng)面愈合B.隔離大小便，減少刺激C.抗菌消炎D.緩解疼痛二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.壓力性損傷的高危人群包括：A.脊髓損傷截癱患者B.肥胖（BMI>30）患者C.嚴(yán)重脫水患者D.術(shù)后麻醉未清醒患者2.失禁性皮炎的評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括：A.失禁類(lèi)型（大便/小便/混合）及頻率B.皮膚損傷的范圍、深度、顏色C.伴隨癥狀（如疼痛、瘙癢）D.患者使用的清潔產(chǎn)品及護(hù)膚習(xí)慣3.預(yù)防壓力性損傷的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員通常包括：A.護(hù)士B.醫(yī)生C.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師D.康復(fù)治療師4.關(guān)于皮膚清潔的注意事項(xiàng)，正確的是：A.避免用力摩擦皮膚B.水溫控制在32-38℃C.清潔后用毛巾徹底擦干D.大便失禁時(shí)可先用濕紙巾清除糞便再用清水清潔5.壓力性損傷愈合的分期包括：A.炎癥期B.增生期C.重塑期D.壞死期6.失禁性皮炎的護(hù)理原則包括：A.減少皮膚暴露于排泄物的時(shí)間B.保護(hù)皮膚屏障功能C.控制感染（如有）D.促進(jìn)創(chuàng)面愈合7.Braden量表的評(píng)估維度包括：A.感知覺(jué)B.潮濕程度C.活動(dòng)能力D.營(yíng)養(yǎng)攝入8.壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)關(guān)注：A.補(bǔ)充足夠熱量（25-30kcal/kg/d）B.增加蛋白質(zhì)攝入（1.25-1.5g/kg/d）C.補(bǔ)充維生素C、鋅等促進(jìn)愈合的營(yíng)養(yǎng)素D.限制水分?jǐn)z入（避免水腫）9.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）在壓力性損傷中的應(yīng)用，正確的是：A.適用于感染創(chuàng)面或滲液較多的創(chuàng)面B.可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)C.需保持負(fù)壓狀態(tài)（-125至-450mmHg）D.每次更換敷料間隔72小時(shí)10.以下哪些措施可預(yù)防失禁性皮炎？A.使用吸收性好、透氣的失禁墊B.大便失禁時(shí)使用止瀉藥物（如洛哌丁胺）控制C.每日用熱水燙洗會(huì)陰部D.皮膚清潔后涂抹皮膚保護(hù)劑（如含三甲基硅氧烷）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.壓力性損傷僅發(fā)生在臥床患者，坐輪椅患者不會(huì)發(fā)生。（）2.失禁性皮炎患者皮膚pH值升高（>6.5）會(huì)破壞皮膚屏障功能。（）3.Braden量表評(píng)分≤18分時(shí)，需啟動(dòng)壓力性損傷預(yù)防措施。（）4.1期壓力性損傷的紅斑在解除壓力30分鐘后仍不消退。（）5.失禁性皮炎患者應(yīng)避免使用油膏類(lèi)護(hù)膚品，以免加重潮濕。（）6.深部組織損傷（DTPI）早期可能表現(xiàn)為皮膚完整但呈紫色或深褐色。（）7.壓力性損傷創(chuàng)面出現(xiàn)黑色焦痂時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)清除。（）8.預(yù)防壓力性損傷時(shí)，使用氣圈（環(huán)形墊）可有效分散壓力。（）9.IAD合并真菌感染時(shí)，局部使用抗真菌藥物需持續(xù)至癥狀消失后3-5天。（）10.兒童壓力性損傷的評(píng)估應(yīng)考慮皮膚薄嫩、活動(dòng)能力等特殊因素。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述壓力性損傷的定義（根據(jù)2023年最新標(biāo)準(zhǔn)）。2.列舉失禁性皮炎的3個(gè)典型臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述Braden量表中“潮濕程度”的4個(gè)評(píng)分等級(jí)及對(duì)應(yīng)的描述。4.預(yù)防壓力性損傷的“六勤”措施具體包括哪些？五、案例分析題（共2題，30分）案例1（15分）：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”臥床3周，意識(shí)清楚，右側(cè)肢體偏癱，大便失禁（每日3-4次稀便），小便自解。入院時(shí)骶尾部皮膚完整，呈紫紅色，壓之不褪色，局部皮溫高于周?chē)?，患者主訴“骶尾部疼痛”。問(wèn)題：1.該患者骶尾部皮膚損傷最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.提出針對(duì)性的護(hù)理措施。（10分）案例2（15分）：患者李某，女，62歲，因“直腸癌術(shù)后”入住ICU，留置氣管插管、胃管、尿管，持續(xù)機(jī)械通氣。查體：BMI19kg/m2，白蛋白28g/L，雙側(cè)髖部皮膚可見(jiàn)大片紅斑，邊界模糊，部分區(qū)域皮膚浸漬發(fā)白，有少量滲液，會(huì)陰部皮膚發(fā)紅，伴散在小水皰。問(wèn)題：1.患者髖部和會(huì)陰部皮膚損傷分別考慮什么診斷？鑒別要點(diǎn)是什么？（5分）2.針對(duì)會(huì)陰部皮膚損傷，制定護(hù)理方案。（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.B5.D6.C7.B8.B9.B10.B11.B12.D13.D14.B15.C16.B17.B18.A19.D20.B21.A22.B23.B24.B25.A26.B27.A28.C29.C30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.壓力性損傷是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處或與醫(yī)療/其他器械接觸的部位，由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。損傷可表現(xiàn)為完整皮膚或開(kāi)放性潰瘍，可能伴有疼痛。（注：需包含“壓力/壓力+剪切力”“骨隆突或器械接觸部位”“完整或開(kāi)放性損傷”核心要素）2.典型臨床表現(xiàn)：①皮膚發(fā)紅（邊界模糊，呈地圖狀）；②皮膚浸漬（發(fā)白、變軟）；③淺層糜爛或潰瘍（無(wú)真皮深層暴露）；④伴疼痛或瘙癢（任選3項(xiàng)）。3.Braden量表“潮濕程度”評(píng)分：-1分：持續(xù)潮濕（每次移動(dòng)或翻身時(shí)均能感知皮膚潮濕）；-2分：非常潮濕（每天至少潮濕1次以上）；-3分：偶爾潮濕（每天潮濕1次或更少）；-4分：很少潮濕（皮膚通常干燥，僅在排尿/排便后潮濕）。4.“六勤”措施：勤觀察（皮膚變化）、勤翻身（≤2小時(shí)）、勤擦洗（保持清潔）、勤整理（床單平整無(wú)渣屑）、勤更換（潮濕衣物/床品）、勤交班（記錄皮膚情況及護(hù)理措施）。五、案例分析題案例1答案：1.診斷：深部組織損傷（DTPI）。依據(jù)：①臥床3周，存在壓力風(fēng)險(xiǎn)；②骶尾部皮膚完整，呈紫紅色，壓之不褪色；③局部皮溫升高，伴疼痛（符合DTPI“皮膚完整但顏色改變，可能有疼痛或溫度變化”的特征）。2.護(hù)理措施：①減壓：使用泡沫床墊或氣墊床，避免骶尾部繼續(xù)受壓（側(cè)臥位時(shí)可在兩腿間墊軟枕，減少剪切力）；②觀察：每日評(píng)估皮膚顏色、溫度、疼痛程度及進(jìn)展（是否出現(xiàn)水皰或破潰）；③皮膚保護(hù)：保持局部清潔干燥，避免摩擦（如更換床單時(shí)避免拖、拉動(dòng)作）；④營(yíng)養(yǎng)支持：評(píng)估患者飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶）及維生素（如新鮮蔬果），必要時(shí)經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑；⑤健康教育：指導(dǎo)家屬避免按摩受壓部位（可能加重?fù)p傷）