2025年藥學(xué)模擬試題題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.藥物口服后，經(jīng)腸道黏膜吸收及第一次隨門靜脈血流經(jīng)肝臟時(shí)，部分藥物被肝藥酶代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少D.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝藥酶代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少E.舌下給藥后，藥物消除速度加快，而使游離型藥物減少答案：C解析：首過效應(yīng)是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)，或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首過消除，也稱首過效應(yīng)?？诜o藥后藥物會(huì)經(jīng)歷此過程，而肌注、舌下給藥等可避免首過效應(yīng)。2.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹E.擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：C解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用較明顯。對(duì)眼的作用表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是（）A.抑制磷酸二酯酶B.抑制單胺氧化酶C.抑制膽堿酯酶D.抑制腺苷酸環(huán)化酶E.直接激動(dòng)膽堿受體答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥能與乙酰膽堿酯酶（AChE）牢固結(jié)合，形成難以水解的磷?；疉ChE，使AChE失去水解乙酰膽堿（ACh）的能力，造成體內(nèi)ACh大量積聚而引起一系列中毒癥狀。4.治療過敏性休克首選（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A解析：腎上腺素能激動(dòng)α、β?和β?受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管通透性；激動(dòng)β?受體改善心功能；激動(dòng)β?受體緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，為治療過敏性休克的首選藥。5.地西泮不具有下列哪項(xiàng)作用（）A.抗焦慮作用B.鎮(zhèn)靜催眠作用C.抗驚厥抗癲癇作用D.麻醉作用E.中樞性肌肉松弛作用答案：D解析：地西泮屬于苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥抗癲癇以及中樞性肌肉松弛作用，但無麻醉作用。二、多項(xiàng)選擇題1.影響藥物效應(yīng)的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.聯(lián)合用藥D.患者年齡E.患者性別答案：ABCDE解析：藥物效應(yīng)受多種因素影響，藥物劑量不同，效應(yīng)可能不同，如小劑量的阿司匹林有抗血小板聚集作用，大劑量則有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用；給藥途徑不同，藥物的吸收、分布等過程不同，會(huì)影響藥物效應(yīng)，如靜脈注射起效快；聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用；患者的年齡、性別等生理因素也會(huì)影響藥物的反應(yīng)，兒童和老年人對(duì)某些藥物的耐受性和反應(yīng)性與成年人不同，男性和女性在生理上的差異也可能導(dǎo)致對(duì)藥物的反應(yīng)不同。2.下列哪些藥物可用于治療心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.維拉帕米E.地高辛答案：ABCD解析：硝酸甘油是硝酸酯類藥物，能舒張全身靜脈和動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血液灌注，是治療心絞痛的常用藥物；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量，舒張冠脈，改善缺血區(qū)供血，用于治療心絞痛；普萘洛爾是β受體阻斷劑，通過阻斷β受體，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，治療心絞痛；維拉帕米也是鈣通道阻滯劑，可用于治療心絞痛。地高辛主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，一般不用于治療心絞痛。3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.長期用藥細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥者E.用以減少藥物毒性反應(yīng)答案：ABCDE解析：病原菌未明的嚴(yán)重感染，在未確定病原菌前聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍；嚴(yán)重混合感染，單一抗菌藥物可能無法覆蓋所有病原菌，需要聯(lián)合用藥；感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥病情嚴(yán)重，單一藥物可能難以有效控制，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效；長期用藥細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥，聯(lián)合用藥可減少耐藥菌的產(chǎn)生；聯(lián)合用藥還可以通過選用毒性小的藥物聯(lián)合，減少單一藥物大劑量使用帶來的毒性反應(yīng)。4.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征B.誘發(fā)或加重感染C.消化系統(tǒng)并發(fā)癥D.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥E.骨質(zhì)疏松答案：ABCDE解析：長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起一系列不良反應(yīng)。類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等；糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，誘發(fā)或加重感染；可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔；可引起水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥；還可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成及增加鈣、磷排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。5.抗高血壓藥的分類包括（）A.利尿藥B.β受體阻斷劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：ABCDE解析：利尿藥通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量，降低血壓，如氫氯噻嗪；β受體阻斷劑通過阻斷β受體，降低心肌耗氧量，減慢心率，降低血壓，如普萘洛爾；鈣通道阻滯劑通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力、減慢心率、舒張血管，降低血壓，如硝苯地平；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓，如卡托普利；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體，拮抗血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，降低血壓，如氯沙坦。三、簡答題1.簡述藥物的不良反應(yīng)類型。答：藥物的不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，主要類型包括：（1）副反應(yīng)：由于藥物的選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)。副反應(yīng)是在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，可引起口干、心悸、便秘等副反應(yīng)。（2）毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。毒性反應(yīng)可分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。此外，還有致癌、致畸胎和致突變作用，屬于慢性毒性范疇。（3）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。例如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。（4）停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)。例如長期服用可樂定降血壓，突然停藥，次日血壓將明顯回升。（5）變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)患者。反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效。反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，與劑量無關(guān)，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。（6）特異質(zhì)反應(yīng)：是少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。例如葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏者，在應(yīng)用磺胺類或維生素K等藥物時(shí)，可能發(fā)生溶血。2.簡述青霉素G的抗菌譜、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。答：（1）抗菌譜：青霉素G對(duì)大多數(shù)革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有強(qiáng)大抗菌作用。具體包括：①革蘭陽性球菌，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、不耐藥的金黃色葡萄球菌等；②革蘭陽性桿菌，如白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等；③革蘭陰性球菌，如腦膜炎奈瑟菌、不耐藥的淋病奈瑟菌等；④螺旋體，如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等。（2）臨床應(yīng)用：①鏈球菌感染，如溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩織炎、丹毒、敗血癥等，肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎、中耳炎等；②腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎；③螺旋體感染，如梅毒、鉤端螺旋體病、回歸熱等；④革蘭陽性桿菌感染，如白喉、破傷風(fēng)等，因青霉素G對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素?zé)o效，故必須加用抗毒素血清；⑤放線菌病。（3）主要不良反應(yīng)：①變態(tài)反應(yīng)，為青霉素類最常見的不良反應(yīng)，在各種藥物中居首位，以皮膚過敏（蕁麻疹、藥疹等）和血清病樣反應(yīng)較多見，但多不嚴(yán)重，停藥后可消失。最嚴(yán)重的是過敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降、昏迷、抽搐等，若不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡。②赫氏反應(yīng)，應(yīng)用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體病等時(shí)，可有癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等，可能是大量病原體被殺死后釋放的物質(zhì)所引起的。③其他，青霉素鉀鹽大量靜脈注射可引起高鉀血癥，肌內(nèi)注射疼痛明顯；青霉素鈉鹽大量靜脈注射可引起高鈉血癥，并可導(dǎo)致心力衰竭。3.簡述胰島素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：（1）臨床應(yīng)用：①糖尿病，包括1型糖尿病，此類患者胰島素分泌絕對(duì)缺乏，需終身使用胰島素治療；2型糖尿病經(jīng)飲食控制、運(yùn)動(dòng)和口服降血糖藥治療未獲得良好控制者；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；合并重癥感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿??；全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。②細(xì)胞內(nèi)缺鉀，胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流，用于防治心肌梗死時(shí)的心律失常。（2）不良反應(yīng)：①低血糖反應(yīng)，為胰島素過量所致，是最重要，也是最常見的不良反應(yīng)。早期表現(xiàn)為饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、休克甚至死亡。②過敏反應(yīng)，較多見，一般反應(yīng)輕微，偶可引起過敏性休克。多為使用牛胰島素所致，改用豬胰島素或人胰島素，可減少此類反應(yīng)的發(fā)生。③胰島素抵抗，可分為急性和慢性兩種。急性抵抗常由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)所致；慢性抵抗原因較為復(fù)雜，可能與體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素抗體、胰島素受體數(shù)目減少或親和力降低等因素有關(guān)。④脂肪萎縮，多見于注射部位，女性多于男性。應(yīng)用高純度胰島素制劑后已較少見。四、論述題1.論述抗心律失常藥的分類及代表藥物，并簡述其作用機(jī)制。答：抗心律失常藥可分為四類，分別是Ⅰ類鈉通道阻滯藥、Ⅱ類β腎上腺素受體阻斷藥、Ⅲ類延長動(dòng)作電位時(shí)程藥和Ⅳ類鈣通道阻滯藥。（1）Ⅰ類鈉通道阻滯藥：根據(jù)阻滯鈉通道程度的不同，又可分為Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三個(gè)亞類。Ⅰa類：適度阻滯鈉通道，代表藥物有奎尼丁、普魯卡因胺等。作用機(jī)制為抑制快鈉內(nèi)流，降低0相上升速率，減慢心肌傳導(dǎo)速度；延長動(dòng)作電位時(shí)程（APD）和有效不應(yīng)期（ERP）；降低心肌自律性；具有一定的負(fù)性肌力作用。同時(shí)，奎尼丁還有外周血管舒張及抗膽堿作用。Ⅰb類：輕度阻滯鈉通道，代表藥物有利多卡因、苯妥英鈉等。作用機(jī)制主要是促進(jìn)鉀外流，縮短浦肯野纖維和心室肌的APD和ERP，且縮短APD更為顯著，故相對(duì)延長ERP；能降低浦肯野纖維自律性；改善傳導(dǎo)，當(dāng)心肌處于缺血、缺氧或強(qiáng)心苷中毒狀態(tài)時(shí)，可取消單向阻滯，終止折返激動(dòng)。Ⅰc類：重度阻滯鈉通道，代表藥物有普羅帕酮等。作用機(jī)制是明顯抑制鈉通道，顯著降低0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度的作用最為明顯；能降低自律性；對(duì)復(fù)極過程影響較小。（2）Ⅱ類β腎上腺素受體阻斷藥：代表藥物有普萘洛爾等。作用機(jī)制為阻斷β受體，降低交感神經(jīng)活性，減慢4相自動(dòng)除極速率，降低自律性；減慢房室結(jié)傳導(dǎo)；延長房室結(jié)的ERP；降低心肌耗氧量。（3）Ⅲ類延長動(dòng)作電位時(shí)程藥：代表藥物有胺碘酮等。作用機(jī)制主要是抑制多種鉀電流，延長APD和ERP，但對(duì)動(dòng)作電位幅度和去極化速率影響較?。荒芙档透]房結(jié)和浦肯野纖維的自律性；減慢房室結(jié)和浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度；還具有拮抗α、β受體及擴(kuò)張血管的作用。（4）Ⅳ類鈣通道阻滯藥：代表藥物有維拉帕米、地爾硫?等。作用機(jī)制是抑制L型鈣通道，降低竇房結(jié)、房室結(jié)細(xì)胞的自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度；延長房室結(jié)的ERP；減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量。2.論述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用及禁忌證。答：（1）藥理作用：抗炎作用：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能對(duì)抗各種原因如物理、化學(xué)、生物、免疫等所引起的炎癥。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期可抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。但必須注意，炎癥反應(yīng)是機(jī)體的一種防御功能，糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低了機(jī)體的防御功能，可致感染擴(kuò)散、阻礙創(chuàng)口愈合。免疫抑制與抗過敏作用：糖皮質(zhì)激素對(duì)免疫過程的多個(gè)環(huán)節(jié)都有抑制作用，小劑量主要抑制細(xì)胞免疫，大劑量可抑制體液免疫；能抑制過敏介質(zhì)的產(chǎn)生，減輕過敏癥狀?？剐菘俗饔茫撼Ｓ糜趪?yán)重休克，特別是感染中毒性休克的治療。其機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）的形成，從而防止MDF所致的心肌收縮力下降、內(nèi)臟血管收縮等；擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮，改善微循環(huán)；降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常；提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，但對(duì)外毒素則無防御作用。對(duì)血液與造血系統(tǒng)的作用：能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加；大劑量可使血小板增多，并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間；刺激骨髓中的中性粒細(xì)胞釋放入血而使中性粒細(xì)胞數(shù)增多，但卻降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而減弱對(duì)炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動(dòng)；可使血液中淋巴細(xì)胞減少。其他作用：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常；大劑量對(duì)兒童能致驚厥。②消化系統(tǒng)，能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化，但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病。③骨骼，長期大量應(yīng)用可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，特別是脊椎骨，故可引起腰背痛，甚至發(fā)生壓縮性骨折、楔形及魚骨樣畸形。（2）臨床應(yīng)用：嚴(yán)重感染或炎癥：①嚴(yán)重急性感染，主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、中毒性肺炎、重癥傷寒、急性粟粒性肺結(jié)核、猩紅熱及敗血癥等，在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療感染的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。②防止某些炎癥后遺癥，如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、睪丸炎以及燒傷后瘢痕攣縮等，早