廣東省醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)試卷考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：廣東省醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)試卷考核對(duì)象：醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生及行業(yè)從業(yè)者題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.病毒性心肌炎患者血清心肌酶譜通常會(huì)出現(xiàn)顯著升高。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死最典型的表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者會(huì)出現(xiàn)突眼、心悸、多汗等典型癥狀。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能檢查中FEV1/FVC比值通常低于70%。5.腎病綜合征患者尿蛋白定量通常超過(guò)3.5g/24h。6.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，但一般空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L以下。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎癥。8.腦出血患者頭部CT檢查通常顯示高密度影。9.肝硬化患者門脈高壓會(huì)導(dǎo)致腹水、食管胃底靜脈曲張。10.呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)出現(xiàn)顯著升高。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種疾病最常導(dǎo)致心源性休克？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.急性心肌梗死C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.嚴(yán)重心律失常2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物治療的首選藥物是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.甲狀腺素3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？A.茶堿類藥物B.短效β2受體激動(dòng)劑C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D.抗膽堿能藥物4.腎病綜合征患者出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.高血壓B.感染C.腎功能衰竭D.血栓栓塞5.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鲋凶羁赡艹霈F(xiàn)的異常是？A.pH升高B.血糖正常C.二氧化碳結(jié)合力升高D.血酮體升高6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的是？A.肺間質(zhì)纖維化B.肝炎C.血管炎D.腰椎強(qiáng)直7.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的原因是？A.腦水腫B.癲癇發(fā)作C.腦疝形成D.腦膜炎8.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.門脈血栓形成D.大出血9.呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最具有診斷意義？A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.痰培養(yǎng)D.血常規(guī)10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，首選的治療措施是？A.電復(fù)律B.控制心室率C.抗甲狀腺藥物D.β受體阻滯劑三、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見(jiàn)原因包括？A.心肌壞死面積過(guò)大B.嚴(yán)重心律失常C.肺動(dòng)脈高壓D.嚴(yán)重瓣膜病變2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼的原因可能與？A.甲狀腺激素水平升高B.自身免疫反應(yīng)C.交感神經(jīng)興奮D.腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，可能的原因包括？A.感染B.藥物使用不當(dāng)C.心力衰竭D.肺部腫瘤4.腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.血液高凝狀態(tài)B.蛋白丟失C.感染D.藥物影響5.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，治療措施包括？A.補(bǔ)液B.堿性藥物C.胰島素治療D.糖尿病教育6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞的機(jī)制包括？A.滑膜炎癥B.軟骨降解C.骨質(zhì)侵蝕D.自身免疫攻擊7.腦出血患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的原因可能是？A.腦組織破壞B.腦水腫C.腦疝形成D.血管痙攣8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的常見(jiàn)原因包括？A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝功能衰竭D.感染9.呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，哪些實(shí)驗(yàn)室檢查有助于鑒別病原體？A.痰培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.肺功能檢查D.免疫學(xué)檢測(cè)10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，可能的治療措施包括？A.控制心室率B.抗甲狀腺藥物C.β受體阻滯劑D.電復(fù)律四、案例分析（每題6分，共18分）案例1患者，男性，65歲，吸煙史30年，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘10年，近1個(gè)月加重，伴雙下肢水腫。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過(guò)清音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。肺功能檢查：FEV1/FVC比值50%。問(wèn)題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）最可能的并發(fā)癥是什么？（3）治療措施包括哪些？案例2患者，女性，28歲，因“發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫痛2周”就診。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，晨僵3小時(shí)，抗“O”抗體陽(yáng)性，類風(fēng)濕因子陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉28mm/h，C反應(yīng)蛋白12mg/L。問(wèn)題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）可能的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些？（3）治療措施包括哪些？案例3患者，男性，50歲，因“突發(fā)頭痛、意識(shí)障礙”入院。查體：血壓180/100mmHg，右側(cè)肢體偏癱，腦膜刺激征陽(yáng)性。頭部CT檢查顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？（3）治療措施包括哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療措施。2.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的常見(jiàn)原因、診斷要點(diǎn)及預(yù)防措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×（空腹血糖應(yīng)控制在7.0mmol/L以下）7.√8.√9.√10.×（細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，病毒感染時(shí)可能正常或輕度升高）二、單選題1.B2.C3.B4.B5.D6.A7.C8.D9.C10.C三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD四、案例分析案例1（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并右心衰竭。（2）并發(fā)癥：肺性腦病、自發(fā)性氣胸、肺栓塞。（3）治療措施：-抗感染治療（如使用阿莫西林克拉維酸鉀）-支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）-利尿劑（如呋塞米）-氧療-戒煙-長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素案例2（1）診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、肺間質(zhì)纖維化、干燥綜合征。（3）治療措施：-非甾體抗炎藥（如布洛芬）-改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤）-生物制劑（如依那西普）-物理治療-康復(fù)鍛煉案例3（1）診斷：腦出血。（2）最危險(xiǎn)的并發(fā)癥：腦疝形成。（3）治療措施：-控制血壓（如使用硝苯地平）-減壓治療（如開(kāi)顱手術(shù)）-控制腦水腫（如使用甘露醇）-預(yù)防并發(fā)癥（如抗癲癇、預(yù)防感染）五、論述題1.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療措施發(fā)病機(jī)制：-胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮）。-酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒，電解質(zhì)紊亂（高血酮、高血糖、脫水）。臨床表現(xiàn)：-糖尿病史，誘因（感染、停藥等）。-癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷。-體征：脫水、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、呼吸有爛蘋果味（丙酮味）。治療措施：-補(bǔ)液：快速靜脈補(bǔ)液（0.9%氯化鈉溶液）。-胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。-糾正酸中毒：輕中度酸中毒可自行糾正，嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)堿（碳酸氫鈉）。-補(bǔ)鉀：酮癥酸中毒時(shí)鉀流失，需監(jiān)測(cè)血鉀并補(bǔ)充。-抗感染：針對(duì)誘因（如感染）進(jìn)行治療。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重的常見(jiàn)原因、診斷要點(diǎn)及預(yù)防措施常見(jiàn)原因：-感染（