壓瘡并發(fā)癥預(yù)防與處理教案第一章壓瘡基礎(chǔ)認(rèn)知什么是壓瘡?醫(yī)學(xué)定義壓瘡是指皮膚及其下方組織由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)受壓而導(dǎo)致的局部損傷。這種損傷通常發(fā)生在骨骼突出部位,當(dāng)軟組織受到骨骼和外部表面的持續(xù)擠壓時(shí),局部血液循環(huán)受阻,組織缺血缺氧,最終導(dǎo)致細(xì)胞壞死。常見別稱壓力性潰瘍壓力性損傷褥瘡臥瘡壓瘡的臨床表現(xiàn)早期癥狀皮膚顏色發(fā)生改變,出現(xiàn)局部紅斑或暗紅色斑塊,皮溫升高或降低,伴有輕度腫脹和壓痛感。按壓后紅斑不褪色是重要的早期識(shí)別標(biāo)志。進(jìn)展期表現(xiàn)皮膚出現(xiàn)水皰、破潰或淺表潰瘍,可能有漿液性或膿性滲出物。局部皮膚溫度異常,觸診有硬結(jié)感,患者感到明顯疼痛或不適。嚴(yán)重期損傷傷口深度增加,可見皮下脂肪、肌肉甚至骨骼組織。壞死組織形成黑色焦痂,傷口邊緣不規(guī)則,周圍皮膚紅腫明顯,有大量膿性分泌物。骨骼突出部位壓瘡高發(fā)區(qū)域仰臥位高危部位枕骨后部肩胛骨區(qū)域肘部骶尾骨部位足跟側(cè)臥位高危部位耳廓肩峰肋骨髖部大轉(zhuǎn)子膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)壓瘡的發(fā)生機(jī)制垂直壓力持續(xù)的垂直壓力是導(dǎo)致壓瘡的主要因素。當(dāng)局部組織受壓超過毛細(xì)血管壓(約32mmHg)時(shí),血液循環(huán)受阻,組織缺血缺氧,細(xì)胞代謝產(chǎn)物堆積,最終導(dǎo)致組織壞死。壓力越大、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),損傷越嚴(yán)重。摩擦力作用皮膚與床單、衣物等接觸面之間的摩擦力會(huì)損傷表皮角質(zhì)層,使皮膚變薄、脆弱,更容易發(fā)生破損。頻繁的體位變換如果操作不當(dāng),會(huì)加劇摩擦力對(duì)皮膚的損害,加速壓瘡形成。剪切力破壞壓瘡高危人群識(shí)別1活動(dòng)受限人群長(zhǎng)期臥床患者、癱瘓病人、昏迷患者以及需要長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅的人群,由于無法自主變換體位,局部持續(xù)受壓時(shí)間長(zhǎng),壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高。2感覺障礙患者脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中后遺癥等導(dǎo)致感覺減退或喪失的患者,無法及時(shí)感知壓迫不適,錯(cuò)過最佳體位調(diào)整時(shí)機(jī),易發(fā)生壓瘡而不自知。3營(yíng)養(yǎng)不良者低蛋白血癥、貧血、消瘦、水腫患者,皮膚組織修復(fù)能力下降,抵抗力減弱,皮膚彈性差,更容易在壓力作用下發(fā)生破損和壞死。4特殊生理狀態(tài)第二章壓瘡并發(fā)癥及危害壓瘡常見并發(fā)癥蜂窩織炎壓瘡傷口的細(xì)菌感染向周圍皮下組織擴(kuò)散,引起廣泛的皮膚及軟組織急性化膿性炎癥?；继幊霈F(xiàn)彌漫性紅腫熱痛,邊界不清,可伴有淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大,患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。骨髓炎深度壓瘡感染侵入骨組織,引起骨髓和骨組織的化膿性感染。骨髓炎治療困難、病程長(zhǎng),可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、病理性骨折,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能,甚至需要截肢治療。膿毒癥壓瘡感染擴(kuò)散至血液循環(huán),細(xì)菌及其毒素在血液中大量繁殖,引起全身炎癥反應(yīng)綜合征?；颊叱霈F(xiàn)高熱、心率加快、呼吸急促、意識(shí)改變,可發(fā)展為感染性休克、多器官功能衰竭,死亡率極高。惡性轉(zhuǎn)化感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)路徑1局部感染期細(xì)菌在壓瘡傷口表面繁殖,傷口出現(xiàn)紅腫、滲出增多、異味,周圍組織輕度炎癥反應(yīng)。2組織侵襲期感染向深層組織蔓延,累及皮下脂肪、筋膜和肌肉組織,形成膿腔和竇道,局部炎癥明顯加重。3骨骼累及期感染侵入骨組織,引起骨髓炎和骨膜炎,X線檢查可見骨質(zhì)破壞、死骨形成,治療難度大幅增加。4全身播散期并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與風(fēng)險(xiǎn)警惕危險(xiǎn)信號(hào)局部癥狀加重傷口周圍紅腫范圍擴(kuò)大,皮溫明顯升高,疼痛加劇,出現(xiàn)波動(dòng)感提示膿腫形成,滲出物增多且呈膿性。全身炎癥反應(yīng)體溫升高超過38.5℃,伴有寒戰(zhàn)、心率增快(>90次/分)、呼吸急促(>20次/分)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。生命體征不穩(wěn)血壓下降、意識(shí)狀態(tài)改變、尿量減少、皮膚濕冷、四肢末梢循環(huán)差,提示可能發(fā)展為感染性休克。重要提醒:一旦出現(xiàn)上述危險(xiǎn)信號(hào),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)行血液培養(yǎng)、影像學(xué)檢查,及時(shí)啟動(dòng)抗感染治療。早期識(shí)別和積極干預(yù)是降低并發(fā)癥死亡率的關(guān)鍵。第三章壓瘡預(yù)防策略預(yù)防勝于治療是壓瘡管理的核心理念。通過科學(xué)的預(yù)防措施,90%以上的壓瘡是可以避免的。系統(tǒng)的預(yù)防策略包括體位管理、輔助設(shè)備使用、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等多個(gè)方面,需要醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的共同參與和持續(xù)努力。體位管理的科學(xué)方法01定時(shí)翻身制度每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,建立翻身記錄表,標(biāo)注時(shí)間和體位。夜間也不能放松,可適當(dāng)延長(zhǎng)至3小時(shí),但必須保證執(zhí)行。02正確翻身技巧翻身時(shí)應(yīng)抬起患者身體,避免拖拉造成摩擦。使用翻身枕或軟墊支撐背部和腿部,保持脊柱自然曲度,避免身體扭曲。03輪椅體位調(diào)整使用輪椅的患者每小時(shí)應(yīng)進(jìn)行至少3次體位變換,可前傾、側(cè)傾或站立(如果可能),每次持續(xù)15秒以上,減輕臀部壓力。04床頭角度控制床頭抬高不應(yīng)超過30度,以減少剪切力。如病情需要抬高床頭,應(yīng)在骶尾部墊軟墊,并定期將患者向床頭移動(dòng),防止下滑。選擇合適的減壓輔助設(shè)備床墊類型選擇氣墊床通過氣囊交替充放氣,不斷改變受力點(diǎn),有效分散壓力。適用于高危和重癥患者,是最推薦的減壓設(shè)備。泡沫墊高密度記憶泡沫能夠根據(jù)身體輪廓分散壓力,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,適合中低?；颊呋蚣彝プo(hù)理使用。水墊通過水的流動(dòng)性分散壓力,但重量較大、不易移動(dòng),溫度調(diào)節(jié)困難,目前使用較少。坐墊注意事項(xiàng)選擇符合個(gè)體體型的減壓坐墊禁用圓形或甜甜圈式坐墊,會(huì)導(dǎo)致壓力集中在環(huán)形邊緣定期檢查坐墊是否變形或失去彈性保持坐墊清潔干燥,防止細(xì)菌滋生專業(yè)提示:即使使用了減壓設(shè)備,仍需定時(shí)翻身和體位調(diào)整。任何設(shè)備都不能完全替代人工護(hù)理。皮膚護(hù)理的關(guān)鍵要點(diǎn)保持清潔每日用溫水和中性清潔劑清潔皮膚,避免使用刺激性肥皂。大小便失禁患者應(yīng)及時(shí)清理,用清水沖洗會(huì)陰部,輕輕擦干。清潔動(dòng)作要輕柔,避免用力擦拭造成皮膚損傷。適度保濕清潔后使用保濕霜或潤(rùn)膚乳,保持皮膚滋潤(rùn)有彈性。但要注意不能過度保濕,避免皮膚浸漬。骨骼突出部位可輕輕按摩促進(jìn)血液循環(huán),但已出現(xiàn)紅斑的部位禁止按摩?？刂茲穸缺３制つw干燥,特別是皮膚皺褶處。使用透氣性好的床單和衣物,避免使用塑料布等不透氣材料。出汗多的患者應(yīng)及時(shí)更換衣物,使用吸濕性強(qiáng)的棉質(zhì)織物。每日檢查每天至少一次全面檢查皮膚,重點(diǎn)觀察骨骼突出部位、皮膚皺褶處和受壓部位。注意皮膚顏色、溫度、質(zhì)地變化,發(fā)現(xiàn)紅斑、水皰或破損立即報(bào)告并處理。營(yíng)養(yǎng)與水分管理營(yíng)養(yǎng)支持方案高蛋白飲食每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括瘦肉、魚類、蛋類、豆制品等。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的基礎(chǔ)材料,充足攝入能加速傷口愈合。足夠熱量供給保證每日熱量攝入30-35kcal/kg體重,碳水化合物提供能量,避免蛋白質(zhì)被當(dāng)作能量消耗,保證其用于組織修復(fù)。維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充維生素C(促進(jìn)膠原合成)、維生素A(促進(jìn)上皮修復(fù))、鋅(加速傷口愈合)、鐵(糾正貧血)等。新鮮蔬菜水果是良好來源。充足水分?jǐn)z入每日飲水量1500-2000ml(無禁忌癥),保持皮膚彈性和組織灌注。監(jiān)測(cè)尿量和皮膚彈性評(píng)估水化狀態(tài)。對(duì)于進(jìn)食困難或營(yíng)養(yǎng)不良的患者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,必要時(shí)采用鼻飼、腸外營(yíng)養(yǎng)等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),糾正低蛋白血癥、貧血等基礎(chǔ)疾病。戒煙與早期活動(dòng)的重要性戒煙改善循環(huán)吸煙導(dǎo)致血管收縮,組織血液供應(yīng)減少,嚴(yán)重影響傷口愈合。尼古丁還會(huì)降低組織氧合,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。壓瘡高危患者或已發(fā)生壓瘡的患者必須戒煙,這是促進(jìn)愈合的重要措施之一。早期活動(dòng)促進(jìn)康復(fù)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)肢體活動(dòng),促進(jìn)全身血液循環(huán),增強(qiáng)肌肉力量,減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于臥床患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng),每日至少2次,每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次。條件允許的患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)。第四章壓瘡處理方法一旦發(fā)生壓瘡,及時(shí)、正確的處理至關(guān)重要。處理原則包括減壓、清潔傷口、控制感染、促進(jìn)愈合。不同分期的壓瘡需要采取不同的處理策略,必要時(shí)需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,包括傷口?？谱o(hù)士、外科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等共同參與。早期壓瘡的處理原則1立即減壓發(fā)現(xiàn)紅斑或早期壓瘡后,應(yīng)立即解除該部位的壓力,停止在該體位,使用減壓設(shè)備,增加翻身頻率至每1-2小時(shí)一次,直到皮膚恢復(fù)正常。2保持清潔干燥用生理鹽水輕柔清潔患處,避免使用刺激性消毒劑。保持傷口周圍皮膚清潔干燥,如有滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料,防止浸漬。3選擇合適敷料根據(jù)傷口情況選擇透明薄膜敷料、水膠體敷料或泡沫敷料等,提供濕潤(rùn)愈合環(huán)境,促進(jìn)組織修復(fù),減少換藥次數(shù)。4禁忌事項(xiàng)禁止按摩紅斑部位,會(huì)加重組織損傷。避免使用熱水袋、紅外線燈直接照射,以免加重局部組織缺血。不使用刺激性藥物。感染壓瘡的綜合治療全身抗感染治療根據(jù)傷口分泌物培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素。全身感染癥狀明顯時(shí)應(yīng)靜脈給藥,療程至少7-14天。監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)變化,評(píng)估治療效果。清創(chuàng)去除壞死組織及時(shí)清除壞死組織、焦痂和膿液,是控制感染的關(guān)鍵?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)、機(jī)械清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)或生物清創(chuàng)。清創(chuàng)應(yīng)徹底,直至露出健康組織。局部沖洗與引流每日用生理鹽水或抗菌溶液沖洗傷口,去除膿液和壞死物質(zhì)。深部膿腔需要放置引流管,保持引流通暢,防止感染擴(kuò)散。外科手術(shù)治療對(duì)于深度壓瘡、骨髓炎、竇道形成等情況,可能需要外科手術(shù)徹底清創(chuàng),切除壞死骨質(zhì),必要時(shí)行皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)重建軟組織覆蓋。治療監(jiān)測(cè):密切觀察體溫、傷口滲出物性質(zhì)和量、周圍組織紅腫情況、實(shí)驗(yàn)室炎癥指標(biāo)等,及時(shí)調(diào)整治療方案。感染控制后才能進(jìn)入組織修復(fù)階段。物理治療輔助手段紅外線治療紅外線能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),加速組織代謝,有助于炎癥吸收和傷口愈合。照射距離30-50cm,每次15-20分鐘,每日1-2次。注意控制溫度,避免燙傷。紫外線治療紫外線具有殺菌作用,可減少傷口細(xì)菌數(shù)量,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。適用于感染性傷口,但需注意劑量控制,過量會(huì)損傷正常組織。水療法利用流動(dòng)水的機(jī)械作用清潔傷口,去除壞死組織和分泌物。漩渦浴可促進(jìn)血液循環(huán),加速愈合。水溫控制在36-38℃,每次20-30分鐘。營(yíng)養(yǎng)支持與心理護(hù)理強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)壓瘡患者處于高分解代謝狀態(tài),營(yíng)養(yǎng)需求顯著增加。應(yīng)提供高蛋白(1.5-2.0g/kg/天)、高熱量(35-40kcal/kg/天)飲食,額外補(bǔ)充精氨酸、谷氨酰胺等條件必需氨基酸,促進(jìn)傷口愈合。85%營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有效率適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)支持可顯著縮短愈合時(shí)間60%并發(fā)癥減少率充足營(yíng)養(yǎng)能降低感染等并發(fā)癥發(fā)生心理支持的重要性壓瘡患者常伴有焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面情緒,影響治療依從性和康復(fù)效果。護(hù)理人員應(yīng):耐心傾聽患者訴說,給予情感支持詳細(xì)解釋病情和治療方案,增強(qiáng)信心鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理,提供社會(huì)支持教授放松技巧,如深呼吸、冥想等必要時(shí)請(qǐng)心理咨詢師或精神科醫(yī)生介入第五章護(hù)理操作規(guī)范與案例分享標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作是壓瘡預(yù)防和治療成功的保障。通過真實(shí)案例的分析和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),可以幫助護(hù)理人員更好地理解理論知識(shí)在實(shí)踐中的應(yīng)用,提高護(hù)理質(zhì)量和效果。關(guān)鍵護(hù)理操作要點(diǎn)翻身技巧翻身時(shí)必須抬高患者身體,嚴(yán)禁拖拉。至少需要兩名護(hù)理人員協(xié)作,一人托住肩部和臀部,另一人托住腿部,同時(shí)抬起轉(zhuǎn)動(dòng)。使用中單或翻身枕輔助,保持脊柱自然曲線。失禁護(hù)理大小便失禁患者應(yīng)使用成人紙尿褲或留置導(dǎo)尿管。及時(shí)更換污染的紙尿褲,每次更換時(shí)用溫水清洗會(huì)陰部和臀部,從前向后擦拭,輕輕拍干,涂抹護(hù)膚霜形成保護(hù)層。皮膚皺褶護(hù)理重點(diǎn)檢查腋窩、乳房下、腹股溝、臀縫等皮膚皺褶處,這些部位容易積汗、潮濕,易發(fā)生壓瘡和真菌感染。保持干燥,可使用吸濕性粉劑,但不要過量堆積。床單位管理保持床單平整無皺褶,及時(shí)清理碎屑。避免在床上放置堅(jiān)硬物品。床單有破損及時(shí)更換,縫合處不要正對(duì)受壓部位。選用柔軟、透氣、吸濕性好的純棉床單。案例分享:成功預(yù)防壓瘡的護(hù)理實(shí)踐案例背景患者,男性,78歲,因腦出血昏迷入院,完全臥床,使用呼吸機(jī)輔助通氣,營(yíng)養(yǎng)狀況差,多項(xiàng)壓瘡評(píng)估量表評(píng)分顯示為極高危患者。護(hù)理措施體位管理:制定詳細(xì)的翻身計(jì)劃,每2小時(shí)翻身一次,護(hù)士長(zhǎng)每日檢查執(zhí)行情況,翻身記錄詳細(xì)準(zhǔn)確減壓設(shè)備:使用氣墊床配合軟枕支撐,足跟部使用專用減壓護(hù)具,完全懸空不接觸床面皮膚護(hù)理:每日評(píng)估皮膚狀況,保持清潔干燥,使用護(hù)膚乳保濕,重點(diǎn)部位重點(diǎn)觀察營(yíng)養(yǎng)支持:鼻飼高蛋白營(yíng)養(yǎng)液,每日蛋白質(zhì)80g,熱量2000kcal,額外補(bǔ)充維生素C和鋅團(tuán)隊(duì)協(xié)作:護(hù)士、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師定期會(huì)診,動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案護(hù)理結(jié)果0壓瘡發(fā)生數(shù)住院42天無一處壓瘡發(fā)生100%護(hù)理達(dá)標(biāo)率所有護(hù)理措施執(zhí)行到位經(jīng)驗(yàn)總結(jié):即使是極高?；颊?通過嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作和精細(xì)化管理,完全可以實(shí)現(xiàn)零壓瘡目標(biāo)。關(guān)鍵在于每個(gè)細(xì)節(jié)的落實(shí)和持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控。案例分享:壓瘡感染的成功處理案例情況患者,女性,65歲,糖尿病史15年,因骨折臥床1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)骶尾部Ⅲ度壓瘡,5cm×6cm,伴感染,滲出多,惡臭,周圍紅腫明顯。治療經(jīng)過1第1-3天清創(chuàng)去除壞死組織,傷口培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌感染,靜脈使用敏感抗生素,局部負(fù)壓引流。2第4-7天體溫恢復(fù)正常,滲出減少,周圍紅腫消退,停止負(fù)壓引流,改用銀離子敷料。3第2-4周肉芽組織生長(zhǎng)良好,傷口面積縮小50%,繼續(xù)高蛋白飲食和局部濕性愈合。4第5-8周傷口完全愈合,皮膚完整,患者出院,定期隨訪無復(fù)發(fā)。關(guān)鍵成功因素早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)雖然已形成Ⅲ度壓瘡,但因家屬警覺及時(shí)就醫(yī),避免了進(jìn)一步惡化和骨質(zhì)感染。徹底清創(chuàng)控制感染外科醫(yī)生進(jìn)行了規(guī)范的清創(chuàng)術(shù),去除所有壞死組織,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。多學(xué)科協(xié)作治療傷口?？谱o(hù)士、內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師共同參與,控制血糖、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、專業(yè)傷口護(hù)理?；颊咭缽男院没颊呒凹覍俑叨扰浜?嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,認(rèn)真執(zhí)行家庭護(hù)理措施,定期復(fù)診。第六章壓瘡護(hù)理團(tuán)隊(duì)與持續(xù)改進(jìn)壓瘡的預(yù)防和治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要建立專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì),明確職責(zé)分工,加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作。同時(shí),要建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制,不斷優(yōu)化護(hù)理流程,提升護(hù)理質(zhì)量,最終實(shí)現(xiàn)降低壓瘡發(fā)生率、改善患者預(yù)后的目標(biāo)。構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)?？谱o(hù)士核心成員,負(fù)責(zé)日常評(píng)估、預(yù)防措施實(shí)施、傷口護(hù)理、健康宣教、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷、治療方案制定、處方用藥、必要時(shí)外科手術(shù)干預(yù)營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案,監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善情況康復(fù)治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,改善活動(dòng)能力,促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程藥師提供用藥咨詢,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),優(yōu)化抗感染治療方案家屬學(xué)習(xí)護(hù)理技能,參與家庭護(hù)理,提供情感支持和生活照料團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期召開多學(xué)科會(huì)診(MDT),討論疑難病例,分享經(jīng)驗(yàn),形成個(gè)性化、綜合性的治療護(hù)理方案。建立順暢的溝通機(jī)制,確保信息及時(shí)傳遞,提高協(xié)作效率。壓瘡護(hù)理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)數(shù)據(jù)收集與分析建立壓瘡登記系統(tǒng),記錄發(fā)生率、部位、分期、愈合時(shí)間等數(shù)據(jù)。定期統(tǒng)計(jì)分析,識(shí)別高?？?/p>