人體寄生蟲考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.寄生于人肝內(nèi)膽管、可致阻塞性黃疸的吸蟲是（）A.華支睪吸蟲B.布氏姜片吸蟲C.衛(wèi)氏并殖吸蟲D.日本血吸蟲答案：A2.下列哪項不是蛔蟲卵在外界發(fā)育的必需條件（）A.溫度25～30℃B.相對濕度60%～80%C.充足氧氣D.紫外線直射答案：D3.鉤蟲絲狀蚴侵入人體的主要途徑是（）A.口B.鼻C.皮膚D.結(jié)膜答案：C4.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)一個裂殖周期平均所需時間為（）A.24hB.36hC.48hD.72h答案：A5.廣州管圓線蟲成蟲主要寄生于終宿主（）A.肺B.肝C.腦D.右心答案：A6.下列哪種醫(yī)學(xué)原蟲可通過“蠅類機(jī)械性攜帶”傳播（）A.溶組織內(nèi)阿米巴B.陰道毛滴蟲C.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲D.杜氏利什曼原蟲答案：A7.日本血吸蟲卵致病的主要機(jī)制是（）A.蟲卵阻塞淋巴管B.蟲卵分泌可溶性抗原誘發(fā)肉芽腫C.尾蚴毒素作用D.成蟲吸盤損傷血管答案：B8.人若誤食“米豬肉”最可能感染的寄生蟲是（）A.鏈狀帶絳蟲B.肥胖帶絳蟲C.細(xì)粒棘球絳蟲D.曼氏迭宮絳蟲答案：A9.下列哪項檢查對急性阿米巴痢疾最具確診價值（）A.碘液染色查包囊B.生理鹽水涂片查吞噬紅細(xì)胞的滋養(yǎng)體C.乙狀結(jié)腸鏡檢D.間接血凝試驗答案：B10.疥螨在人體最易挖掘隧道的部位是（）A.面部B.指縫C.腹部D.背部答案：B11.黑熱病病人出現(xiàn)“血漿中球蛋白顯著升高”的主要原因是（）A.肝細(xì)胞損傷B.脾功能亢進(jìn)C.蟲體抗原持續(xù)刺激B細(xì)胞D.腎小管重吸收障礙答案：C12.下列哪項不是蟯蟲病的典型臨床表現(xiàn)（）A.夜間肛周瘙癢B.女童外陰炎C.反復(fù)咳嗽D.睡眠不安答案：C13.衛(wèi)氏并殖吸蟲的第二中間宿主是（）A.溪蟹B.淡水魚C.扁卷螺D.釘螺答案：A14.輸血后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、貧血，最可能感染的寄生蟲是（）A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.剛地弓形蟲D.杜氏利什曼原蟲答案：B15.下列哪項藥物對旋毛蟲成蟲和幼蟲均具良好殺滅作用（）A.阿苯達(dá)唑B.吡喹酮C.甲硝唑D.乙胺嗪答案：A16.人感染肝片形吸蟲的主要方式是（）A.生食含囊蚴的水生植物B.飲用含尾蚴的生水C.生食淡水魚D.食入蛞蝓答案：A17.結(jié)膜吸吮線蟲的中間宿主是（）A.白蛉B.果蠅C.蚊D.蚤答案：B18.下列哪項不是弓形蟲速殖子的特征（）A.新月形B.對酸堿抵抗力強(qiáng)C.可主動鉆入宿主細(xì)胞D.對干燥敏感答案：B19.下列哪種寄生蟲卵在糞便中檢出率最低卻最易在肝組織活檢中發(fā)現(xiàn)（）A.日本血吸蟲卵B.華支睪吸蟲卵C.曼氏血吸蟲卵D.埃及血吸蟲卵答案：A20.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲主要寄生于人體（）A.結(jié)腸B.回腸末端及膽囊C.空腸及十二指腸D.盲腸答案：C21.下列哪項不是疥瘡的流行特點（）A.集體生活人群高發(fā)B.秋冬季多見C.與衛(wèi)生條件差密切相關(guān)D.僅通過性接觸傳播答案：D22.人感染豬巨吻棘頭蟲的主要方式是（）A.生食甲蟲幼蟲B.飲用污染生水C.食入未煮熟的豬肉D.皮膚接觸含幼蟲的土壤答案：A23.下列哪項不是利什曼素皮內(nèi)試驗陽性提示（）A.既往感染杜氏利什曼原蟲B.細(xì)胞免疫已建立C.現(xiàn)癥病人急性期D.愈后免疫記憶存在答案：C24.下列哪項不是蛔蟲引起的并發(fā)癥（）A.膽道蛔蟲癥B.蛔蟲性闌尾炎C.蛔蟲性腸穿孔D.蛔蟲性象皮腫答案：D25.旋毛蟲幼蟲在人體內(nèi)最密集的器官是（）A.心肌B.膈肌C.舌肌D.腓腸肌答案：B26.下列哪項不是溶組織內(nèi)阿米巴與迪斯帕內(nèi)阿米巴的主要鑒別點（）A.滋養(yǎng)體大小B.吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象C.同工酶譜D.特異性PCR答案：A27.人感染曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴最常見途徑是（）A.食入含裂頭蚴的蛙肉B.飲用含劍水蚤的生水C.生食溪蟹D.皮膚接觸尾蚴答案：A28.下列哪項不是包蟲病手術(shù)禁忌證（）A.多發(fā)肝包蟲囊B.包蟲囊破裂過敏史C.高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病D.囊壁鈣化且直徑<5cm答案：D29.下列哪項不是瘧疾貧血機(jī)制（）A.紅細(xì)胞被裂殖子直接破壞B.脾巨噬細(xì)胞吞噬受染紅細(xì)胞C.骨髓造血功能受抑制D.瘧原蟲分泌溶血素激活補(bǔ)體答案：D30.下列哪項不是陰道毛滴蟲致病因素（）A.蟲體機(jī)械損傷B.分泌溶細(xì)胞蛋白C.吞噬陰道上皮細(xì)胞D.釋放內(nèi)毒素答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共10分。每組試題共用五個備選答案，每個答案可重復(fù)選用，也可不選用）A.生食溪蟹B.食入含囊尾蚴的牛肉C.皮膚接觸疫水D.食入含包囊的生菜E.蠅類機(jī)械攜帶31.華支睪吸蟲（）32.衛(wèi)氏并殖吸蟲（）33.肥胖帶絳蟲（）34.溶組織內(nèi)阿米巴（）35.日本血吸蟲（）答案：31A32A33B34D35CA.夜間肛周透明膠紙法B.飽和鹽水漂浮法C.骨髓穿刺涂片D.肌肉活檢E.十二指腸引流36.蟯蟲（）37.鉤蟲（）38.杜氏利什曼原蟲（）39.旋毛蟲（）40.華支睪吸蟲（）答案：36A37B38C39D40E三、填空題（每空0.5分，共20分）41.日本血吸蟲成蟲主要寄生于門靜脈腸系膜靜脈系統(tǒng)，其蟲卵最常沉積于________和________，引起________性肉芽腫。答案：肝、結(jié)腸壁、嗜酸性42.蛔蟲受精卵卵殼最外層為________層，其作用是________；未受精卵卵殼外層無此結(jié)構(gòu)。答案：蛋白質(zhì)膜、防止水分散失及保護(hù)蟲卵43.瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育階段包括________、________和________三個時期，其中________期具有傳染性。答案：配子、合子、動合子、子孢子44.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史包括________和________兩個階段，其致病階段為________。答案：滋養(yǎng)體、包囊、滋養(yǎng)體45.溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體通過________和________兩種方式侵入腸黏膜，形成________特征性病理損害。答案：細(xì)胞溶解、吞噬作用、燒瓶樣潰瘍46.細(xì)粒棘球絳蟲的中間宿主是________，終宿主是________，人誤食________而感染。答案：羊/牛/豬等草食動物、犬/狼等犬科動物、蟲卵47.廣州管圓線蟲幼蟲在人體移行最常侵犯________，引起________腦炎，腦脊液檢查可見________細(xì)胞增多。答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞48.疥螨成蟲呈________形，背面有________和________，其挖掘隧道時以________為營養(yǎng)來源。答案：橢圓、皮棘、剛毛、角蛋白49.旋毛蟲生活史中，同一宿主體內(nèi)可同時存在________和________兩個階段，此現(xiàn)象稱為________。答案：成蟲、幼蟲、自身感染50.黑熱病病人血清中________球蛋白顯著升高，而________球蛋白降低，導(dǎo)致________試驗呈陽性。答案：γ、白蛋白、醛凝四、名詞解釋（每題3分，共15分）51.蟲卵肉芽腫答案：宿主對寄生蟲蟲卵釋放的可溶性抗原產(chǎn)生的Ⅳ型超敏反應(yīng)，形成以蟲卵為中心、大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的慢性炎性結(jié)節(jié)，可繼發(fā)纖維化，導(dǎo)致器官功能障礙，見于血吸蟲病、肺吸蟲病等。52.囊尾蚴答案：鏈狀帶絳蟲或肥胖帶絳蟲的中絳期幼蟲，呈乳白色半透明囊泡，內(nèi)含內(nèi)陷的頭節(jié)，寄生于豬或牛肌肉，人食入活的囊尾蚴可發(fā)育為成蟲；若蟲卵在體內(nèi)孵出六鉤蚴，也可形成囊尾蚴寄生于人體組織，稱囊蟲病。53.夜現(xiàn)周期性答案：絲蟲微絲蚴在外周血中出現(xiàn)數(shù)量呈晝夜周期性變化，班氏與馬來絲蟲微絲蚴高峰在夜間22時至次晨2時，與媒介蚊吸血習(xí)性一致，機(jī)制可能與宿主迷走神經(jīng)肺循環(huán)氧氣濃度變化有關(guān)。54.裂頭蚴答案：曼氏迭宮絳蟲的中絳期幼蟲，長帶狀，前端有皺褶狀吸槽，可寄生于蛙、蛇及人體組織，人因生食含裂頭蚴的蛙肉或局部貼敷蛙肉而感染，引起眼、皮下或腦裂頭蚴病。55.轉(zhuǎn)續(xù)宿主答案：寄生蟲幼蟲侵入后暫不發(fā)育為感染期，但保持活力，若被適宜終宿主吞食，仍可繼續(xù)發(fā)育，此類非正常宿主稱轉(zhuǎn)續(xù)宿主，如野豬可作為衛(wèi)氏并殖吸蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述鉤蟲引起宿主缺鐵性貧血的機(jī)制。答案：①鉤蟲成蟲以鉤齒或板齒咬附小腸黏膜，吸血同時分泌抗凝素致持續(xù)滲血；②每條十二指腸鉤蟲每日吸血約0.2ml，美洲鉤蟲約0.03ml，但滲血量可達(dá)吸血量5～10倍；③蟲體不斷更換咬附部位，形成多點慢性失血；④長期慢性失血導(dǎo)致鐵丟失大于攝入，骨髓造血原料不足；⑤宿主儲備鐵耗盡，血紅蛋白合成受阻，最終出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。57.試述瘧疾再燃與復(fù)發(fā)的區(qū)別及機(jī)制。答案：再燃指發(fā)作停止后，血內(nèi)殘存紅內(nèi)期瘧原蟲因數(shù)量回升重新出現(xiàn)癥狀，見于間日、三日、惡性瘧，機(jī)制為抗原變異或免疫逃逸；復(fù)發(fā)指發(fā)作停止后，血內(nèi)原蟲已消失，經(jīng)一段時間再次出現(xiàn)紅內(nèi)期原蟲及癥狀，僅見于間日瘧、卵形瘧，機(jī)制為遲發(fā)型子孢子激活，從肝細(xì)胞逸出進(jìn)入紅細(xì)胞。兩者鑒別依賴潛伏期長短、是否檢測到休眠子及抗復(fù)發(fā)治療（伯氨喹）有效。58.概述血吸蟲病肝纖維化的免疫病理過程。答案：①成熟蟲卵分泌SEA（可溶性蟲卵抗原）→致敏T細(xì)胞；②Th2型免疫應(yīng)答占主導(dǎo)，IL4、IL13上調(diào)；③巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為M2型，分泌TGFβ、PDGF；④肝星狀細(xì)胞激活，膠原Ⅰ、Ⅲ型沉積；⑤蟲卵肉芽腫周圍纖維隔形成，最終發(fā)展為干線型肝纖維化，門脈高壓顯著而肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生不明顯。59.列舉五種可在腦脊液中檢出的寄生蟲或蟲卵，并注明檢測階段。答案：①廣州管圓線蟲幼蟲（腦脊液離心涂片）；②溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體（腦膜阿米巴病）；③弓形蟲速殖子（免疫抑制者腦弓形蟲病，PCR）；④衛(wèi)氏并殖吸蟲卵（腦型肺吸蟲病，罕見）；⑤旋毛蟲幼蟲（重度感染腦炎，腦脊液細(xì)胞學(xué)）。60.說明蛔蟲大規(guī)模集體驅(qū)蟲方案的設(shè)計原則。答案：①流行病學(xué)調(diào)查：感染率>50%的高流行區(qū)實施全民化療；②藥物選擇：阿苯達(dá)唑400mg或甲苯咪唑500mg單劑，孕婦改用左旋咪唑；③時機(jī)：每年2次，間隔6個月，選擇秋收后及寒假前；④同步健康教育：洗手、熟食、糞便無害化；⑤療效評估：隨機(jī)抽樣克糞法，感染率下降>80%為達(dá)標(biāo)；⑥耐藥監(jiān)測：連續(xù)3年蟲卵減少率<70%區(qū)域更換藥物或聯(lián)合用藥。六、病例分析題（每題15分，共45分）61.患者男，38歲，湖北荊州農(nóng)民，因“右上腹隱痛2月，發(fā)熱黃疸1周”入院。查體：肝大肋下3cm，質(zhì)韌，輕壓痛。實驗室：WBC15×10?/L，嗜酸20%，ALT80U/L，TBil65μmol/L。B超：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，未見結(jié)石。追問病史：喜食生魚片、醉蝦。（1）寫出最可能的診斷及依據(jù)（4分）（2）列出兩項確診檢查（2分）（3）給出首選治療藥物及療程（2分）（4）指出可能并發(fā)癥（3分）（5）設(shè)計健康宣教要點（4分）答案：（1）華支睪吸蟲病。依據(jù)：流行區(qū)、生食魚蝦史、肝大黃疸、嗜酸粒細(xì)胞顯著增高、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。（2）①糞便集卵法（醛醚沉淀或KatoKatz）；②ELISA檢測華支睪吸蟲IgG。（3）吡喹酮25mg/kg，每日3次，連用2天，總劑量150mg/kg。（4）膽結(jié)石、膽管炎、膽汁性肝硬化、膽管上皮癌。（5）①禁食生或半生淡水魚蝦；②砧板生熟分開；③糞便無害化（沼氣池、堆肥）；④流行區(qū)每年普查普治；⑤出現(xiàn)腹痛黃疸及時就醫(yī)。62.患兒6歲，云南昭通山區(qū)，因“反復(fù)癲癇發(fā)作3月”入院。腦脊液：壓力升高，WBC120×10?/L，嗜酸占45%，蛋白0.8g/L，糖正常。血清囊蟲IgG（+）。頭顱MRI：多發(fā)0.5～1.0cm環(huán)形增強(qiáng)灶，位于灰白質(zhì)交界，部分含頭節(jié)。（1）給出診斷及分型（3分）（2）列出兩項需鑒別的寄生蟲?。?分）（3）說明是否需驅(qū)蟲治療及理由（3分）（4）給出抗癲癇及降顱壓方案（2分）（5）提出家庭及社區(qū)干預(yù)措施（5分）答案：（1）腦囊蟲病（多發(fā)實質(zhì)型，活蟲期）。（2）①廣州管圓線蟲病；②腦裂頭蚴病。（3）需驅(qū)蟲。理由：活蟲期病灶伴明顯炎癥反應(yīng)，阿苯達(dá)唑可殺滅蟲體，減少癲癇灶；但需聯(lián)合激素防止殺蟲后加重腦水腫。（4）抗癲癇：丙戊酸鈉20mg/kg/d分2次口服；降顱壓：甘露醇0.5g/kgq6h，必要時加呋塞米。（5）①全家血清學(xué)篩查；②查糞便帶絳蟲節(jié)片，發(fā)現(xiàn)即驅(qū)蟲；③圈養(yǎng)豬牛，杜絕連茅圈；④村級屠宰檢疫；⑤健康宣教：熟食、便后洗手、不隨地大便。63.女，28歲，援非歸國人員，孕16周。發(fā)熱39℃，寒戰(zhàn)，貧血Hb78g/L，外周血涂片見惡性瘧原蟲環(huán)狀體密度5%。既往無瘧史。（1）寫出臨床診斷（1分）（2）指出妊娠期抗瘧治療原則（3分）（3）列出禁用及可用藥物各兩種（4分）（4）說明胎兒可能風(fēng)險（3分）（5）給出產(chǎn)后母嬰隨訪計劃（4分）答案：（1）妊娠中期惡性瘧。（2）①迅速殺滅紅內(nèi)期原蟲，防止重癥；②選用安全有效藥物；③密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。（3）禁用：奎寧高劑量（催產(chǎn)）、伯氨喹（溶血）、多西環(huán)素（胎兒骨牙）。可用：蒿甲醚本芴醇（妊娠中晚期WHO推薦）、奎寧低劑量聯(lián)合克林霉素。（4）流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、先天性瘧疾（罕見）。（5）①產(chǎn)后查母嬰血涂片；②新生兒體重、頭圍、聽力篩查；③母親產(chǎn)后可用伯氨喹根治，G6PD正常者；④嬰兒6月內(nèi)每月復(fù)查血象，若發(fā)熱即查瘧原蟲；⑤向疾控中心報告輸入性病例。七、論述題（任選一題，20分）64.結(jié)合免疫逃逸機(jī)制，論述血吸蟲為何能在宿主體內(nèi)存活長達(dá)20～30年，并提出未來疫苗設(shè)計思路。答案：①表面?zhèn)窝b：成蟲攝取宿主紅細(xì)胞膜蛋白，整合至體被，形成“自身”外衣；②分子模擬：表達(dá)類似宿主CD59、MHC等分子，干擾補(bǔ)體激活；③免疫調(diào)節(jié)：分泌Sm16、Omega1等RNA酶，誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞向調(diào)節(jié)性T細(xì)胞分化，分泌IL10、TGFβ，抑制Th1應(yīng)答；④抗原變異：蟲卵及成蟲階段表達(dá)不同糖蛋白，逃避記憶T細(xì)胞識別；⑤快速更新體被：體被外膜每2～4小時更新一次，脫落抗體抗原復(fù)合物。疫苗設(shè)計思路：（1）靶向蟲體腸道蛋白：如Sm29、Sm14，抗體結(jié)合后阻斷營養(yǎng)吸收；（2）鈣網(wǎng)蛋白Calreticulin抑制劑，干擾蟲體鈣穩(wěn)態(tài)；（3）RNA疫苗編