2026公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化試題(附答案)一、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)【A1型題】1.某汽車(chē)廠噴漆工，工齡5年，主訴頭暈、失眠、月經(jīng)過(guò)多。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb92g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%，尿中δ氨基乙酰丙酸（δALA）46μmol/L（參考值＜23μmol/L）。最可能的職業(yè)中毒是A.鉛中毒?B.汞中毒?C.苯中毒?D.砷中毒?E.錳中毒答案：C解析：苯抑制骨髓，表現(xiàn)為貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞降低；δALA升高為鉛干擾血紅素合成特征，但苯中毒亦可因骨髓抑制出現(xiàn)繼發(fā)性δALA升高。月經(jīng)過(guò)多為苯對(duì)女性生殖毒性的典型表現(xiàn)，故選C。2.某金礦井下氣溫28℃，相對(duì)濕度92%，風(fēng)速0.2m/s。按我國(guó)《工作場(chǎng)所氣象條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，該環(huán)境屬于A.高溫作業(yè)Ⅰ級(jí)?B.高溫作業(yè)Ⅱ級(jí)?C.高溫作業(yè)Ⅲ級(jí)?D.高濕作業(yè)?E.高溫高濕作業(yè)答案：E解析：井下氣溫＞26℃、相對(duì)濕度＞90%且風(fēng)速＜0.5m/s，符合“高溫高濕作業(yè)”定義，不單獨(dú)分級(jí)?！続2型題】3.某電子廠使用正己烷清洗液晶屏幕，工人每日接觸8h。檢測(cè)空氣中正己烷時(shí)間加權(quán)平均濃度（CTWA）為450mg/m3，短時(shí)間接觸濃度（CSTEL）為900mg/m3。我國(guó)PCTWA為100mg/m3，PCSTEL為180mg/m3。下列措施中，優(yōu)先級(jí)最高的是A.佩戴活性炭口罩?B.增加局部排風(fēng)?C.縮短工作時(shí)間?D.職業(yè)健康檢查?E.輪崗答案：B解析：濃度超標(biāo)4.5倍，工程控制優(yōu)先。局部排風(fēng)可降低源頭濃度，是最有效的一級(jí)預(yù)防措施。【A3/A4型題】（4～6題共用題干）某蓄電池廠男工，38歲，因“腹絞痛3天”就診。查體：牙齦鉛線（+），握力減退，血鉛520μg/L，尿鉛0.85mg/L，尿δALA65μmol/L。4.該患者臨床分級(jí)為A.輕度鉛中毒?B.中度鉛中毒?C.重度鉛中毒?D.鉛吸收?E.觀察對(duì)象答案：B解析：腹絞痛、周?chē)窠?jīng)損害（握力減退）及尿鉛＞0.58mg/L，符合中度中毒標(biāo)準(zhǔn)。5.首選解毒劑為A.二巰丙磺鈉?B.依地酸二鈉鈣?C.青霉胺?D.二巰丁二鈉?E.對(duì)氨基水楊酸鈉答案：B解析：依地酸二鈉鈣（CaNa?EDTA）為鉛中毒首選驅(qū)鉛藥物，靜脈滴注。6.驅(qū)鉛治療后，隨訪指標(biāo)中最早出現(xiàn)下降的是A.血鉛?B.尿鉛?C.尿δALA?D.紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）?E.血紅蛋白答案：C解析：δALA為鉛抑制δALA脫水酶后的代謝產(chǎn)物，酶活性恢復(fù)最快，故δALA最早下降?！綛1型題】（7～9題共用備選答案）A.矽肺?B.煤工塵肺?C.石棉肺?D.鋁塵肺?E.電焊工塵肺7.病理特征為肺間質(zhì)彌漫性纖維化并可見(jiàn)鐵銹色小體8.高千伏胸片可見(jiàn)“蛋殼樣鈣化”淋巴結(jié)9.痰中可檢出石棉小體答案：7.E?8.A?9.C解析：鐵銹色小體即“焊工鐵末沉著”；矽肺淋巴結(jié)鈣化呈蛋殼樣；石棉小體為石棉纖維被蛋白包裹形成。二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)【A1型題】10.某市PM?.?日均濃度為85μg/m3，按我國(guó)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095—2012），該日空氣質(zhì)量分指數(shù)（IAQI）為A.75?B.95?C.110?D.125?E.150答案：C解析：PM?.?85μg/m3位于75～115μg/m3區(qū)間，對(duì)應(yīng)IAQI101～150，線性插值計(jì)算得110。11.某河流上游建垃圾焚燒廠，下游5km為飲用水源保護(hù)區(qū)。監(jiān)測(cè)二噁英類(lèi)總量為0.006ngTEQ/L，限值為0.003ngTEQ/L。下列健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估步驟中，用于計(jì)算非致癌危險(xiǎn)商（HQ）的暴露參數(shù)是A.日均暴露劑量（ADD）?B.終身致癌風(fēng)險(xiǎn)（LCR）?C.相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）?D.歸因危險(xiǎn)度（AR）?E.人群歸因分值（PAF）答案：A解析：HQ=ADD/RfD，ADD為日均暴露劑量?！続2型題】12.某小區(qū)二次供水水箱長(zhǎng)期未清洗，用戶反映“黃水”現(xiàn)象。檢測(cè)水中鐵0.85mg/L、錳0.18mg/L、色度35度。最可能的衛(wèi)生學(xué)原因是A.管網(wǎng)鐵細(xì)菌繁殖?B.余氯過(guò)高?C.鉛污染?D.硝酸鹽污染?E.氟超標(biāo)答案：A解析：鐵錳超標(biāo)伴隨色度升高，提示水箱內(nèi)鐵細(xì)菌氧化Fe2?→Fe3?形成膠體沉淀?！続3/A4型題】（13～15題共用題干）某農(nóng)村井水硝酸鹽氮（NO??N）含量為15mg/L，該村嬰兒6月齡“藍(lán)嬰綜合征”發(fā)病率升高。13.該井水NO??N換算為NO??濃度為A.15mg/L?B.46mg/L?C.66mg/L?D.88mg/L?E.100mg/L答案：C解析：NO??=NO??N×4.43=15×4.43≈66mg/L。14.嬰兒發(fā)生藍(lán)嬰綜合征的主要機(jī)制是A.高鐵血紅蛋白還原酶活性低?B.胃酸分泌不足?C.腸道菌群未建立?D.肝藥酶未成熟?E.腎小管重吸收高答案：A解析：嬰兒高鐵血紅蛋白還原酶活性低，NO??還原為NO??后氧化Hb→MetHb，導(dǎo)致缺氧發(fā)紺。15.應(yīng)急處理措施中，最有效的是A.煮沸?B.活性炭吸附?C.離子交換?D.投加氯胺?E.紫外線消毒答案：C解析：離子交換樹(shù)脂可高效去除NO??，煮沸無(wú)效，活性炭對(duì)NO??吸附差。三、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)【A1型題】16.某品牌嬰兒配方奶粉標(biāo)簽標(biāo)示“每100g提供維生素D8.5μg”。換算為國(guó)際單位（IU）為A.340IU?B.680IU?C.850IU?D.170IU?E.3400IU答案：A解析：1μg維生素D=40IU，8.5×40=340IU。17.下列屬于“健康聲稱(chēng)”中“降低疾病風(fēng)險(xiǎn)”的是A.鈣有助于骨骼健康?B.膳食纖維有助于維持正常腸道功能?C.葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)?D.蛋白質(zhì)是組織生長(zhǎng)的重要成分?E.維生素C有助于抗氧化答案：C解析：降低疾病風(fēng)險(xiǎn)聲稱(chēng)需經(jīng)科學(xué)評(píng)估，葉酸神經(jīng)管缺陷為我國(guó)批準(zhǔn)示例。【A2型題】18.某快餐店炸雞塊檢出苯并[a]芘（B[a]P）8.2μg/kg，我國(guó)限量為5.0μg/kg。該污染主要來(lái)源于A.飼料霉變?B.高溫油炸?C.包裝材料遷移?D.腌制劑添加?E.運(yùn)輸污染答案：B解析：油脂高溫裂解及肉類(lèi)熱解產(chǎn)生B[a]P，油炸溫度＞200℃時(shí)顯著增加?！続3/A4型題】（19～21題共用題干）某中學(xué)發(fā)生食源性疾病暴發(fā)，潛伏期8～12h，主要癥狀：惡心、劇烈嘔吐、水樣便。實(shí)驗(yàn)室從患者糞便中檢出A型金黃色葡萄球菌腸毒素。19.引起暴發(fā)最可能的食品是A.奶油蛋糕?B.涼拌黃瓜?C.煮熟米飯?D.罐頭魚(yú)?E.巴氏奶答案：A解析：奶油蛋糕含蛋白質(zhì)、淀粉、水分，室溫存放易滋生金葡并產(chǎn)腸毒素。20.下列實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法中，用于確證腸毒素的是A.血漿凝固酶試驗(yàn)?B.免疫層析?C.革蘭染色?D.溶血試驗(yàn)?E.耐熱核酸酶試驗(yàn)答案：B解析：免疫層析（ELISA或膠體金）可直接檢測(cè)腸毒素A～E型。21.預(yù)防措施中，最關(guān)鍵控制點(diǎn)是A.原料巴氏殺菌?B.成品快速冷卻至≤8℃?C.工作人員手消毒?D.紫外線空氣消毒?E.金屬探測(cè)答案：B解析：金葡毒素耐熱100℃30min不破壞，抑制產(chǎn)毒需低溫儲(chǔ)存。四、流行病學(xué)【A1型題】22.某隊(duì)列研究RR=2.5，95%CI0.9～6.8，下列說(shuō)法正確的是A.暴露與疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)?B.暴露組發(fā)病率是對(duì)照組2.5倍?C.暴露是疾病獨(dú)立病因?D.不能排除隨機(jī)誤差?E.需進(jìn)一步增大樣本量答案：D解析：95%CI包含1，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不能排除隨機(jī)誤差。23.某疫苗效力試驗(yàn)，接種組發(fā)病率5‰，安慰劑組25‰，疫苗保護(hù)率為A.20%?B.50%?C.60%?D.80%?E.95%答案：D解析：保護(hù)率=(255)/25×100%=80%?！続2型題】24.某縣肝癌死亡率呈上升趨勢(shì)，擬進(jìn)行生態(tài)趨勢(shì)分析。下列數(shù)據(jù)中，最必要的混雜因素是A.乙肝疫苗接種率?B.人均GDP?C.黃曲霉毒素?cái)z入量?D.年齡構(gòu)成?E.飲用水藻類(lèi)密度答案：D解析：肝癌隨年齡升高而增加，年齡構(gòu)成變化可造成生態(tài)偏倚?！続3/A4型題】（25～27題共用題干）某校3周內(nèi)出現(xiàn)56例猩紅熱病例，發(fā)病曲線呈單峰，首例為學(xué)生A，潛伏期2～5天，續(xù)發(fā)率12%。25.該流行曲線提示A.點(diǎn)源暴露?B.連續(xù)同源暴露?C.人傳人?D.間歇暴露?E.慢性暴露答案：C解析：?jiǎn)畏宓掷m(xù)3周，潛伏期短，續(xù)發(fā)率12%，符合人傳人模式。26.采取停課措施，屬于A.管理傳染源?B.切斷傳播途徑?C.保護(hù)易感人群?D.一級(jí)預(yù)防?E.三級(jí)預(yù)防答案：A解析：病例隔離、停課減少傳染源接觸。27.對(duì)密切接觸者預(yù)防性口服抗生素，屬于A.治療性措施?B.一級(jí)預(yù)防?C.二級(jí)預(yù)防?D.三級(jí)預(yù)防?E.被動(dòng)免疫答案：B解析：暴露后預(yù)防阻止發(fā)病，為一級(jí)預(yù)防。五、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)【A1型題】28.某資料呈明顯正偏態(tài)，欲描述集中趨勢(shì)，應(yīng)選用A.算術(shù)均數(shù)?B.幾何均數(shù)?C.中位數(shù)?D.百分位數(shù)?E.標(biāo)準(zhǔn)差答案：C解析：正偏態(tài)數(shù)據(jù)均數(shù)受極端值影響，中位數(shù)穩(wěn)健。29.四格表χ2檢驗(yàn)，n=120，最小理論頻數(shù)=3.8，應(yīng)選用A.Pearsonχ2?B.連續(xù)性校正χ2?C.Fisher精確概率?D.趨勢(shì)χ2?E.配對(duì)χ2答案：C解析：理論頻數(shù)＜5，宜用Fisher精確法?！続2型題】30.某研究比較兩種降壓藥，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果P=0.045。下列說(shuō)法正確的是A.兩組總體均數(shù)一定不同?B.兩組樣本均數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?C.犯Ⅰ型錯(cuò)誤概率＜5%?D.檢驗(yàn)效能=0.045?E.需計(jì)算非劣效界值答案：B解析：P＜0.05，按α=0.05水準(zhǔn)拒絕H?，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！続3/A4型題】（31～33題共用題干）某實(shí)驗(yàn)觀察小鼠負(fù)重游泳時(shí)間，對(duì)照組均數(shù)=5.2min，標(biāo)準(zhǔn)差=1.1min；干預(yù)組均數(shù)=7.8min，標(biāo)準(zhǔn)差=1.3min，兩組各12只。31.計(jì)算合并標(biāo)準(zhǔn)差（pooledSD）為A.1.10?B.1.20?C.1.25?D.1.30?E.1.35答案：B解析：sp=√{[(11×1.12)+(11×1.32)]/22}=1.20。32.兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t值約為A.2.10?B.3.50?C.4.80?D.5.20?E.6.10答案：D解析：t=(7.85.2)/(1.20×√(1/12+1/12))=5.20。33.查t界值表，雙側(cè)α=0.05，df=22，t?.??=2.074，結(jié)論為A.差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?B.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?C.需非參數(shù)檢驗(yàn)?D.方差不齊?E.需校正自由度答案：B解析：t=5.20＞2.074，P＜0.05，拒絕H?。六、毒理學(xué)基礎(chǔ)【A1型題】34.某化學(xué)物L(fēng)D??=45mg/kg，其急性毒性分級(jí)屬于A.劇毒?B.高毒?C.中等毒?D.低毒?E.實(shí)際無(wú)毒答案：B解析：我國(guó)分級(jí)：高毒LD??5～50mg/kg。35.毒物動(dòng)力學(xué)中，能反映“暴露持續(xù)時(shí)間對(duì)體內(nèi)負(fù)荷影響”的參數(shù)是A.半衰期（t?/?）?B.曲線下面積（AUC）?C.表觀分布容積（Vd）?D.清除率（CL）?E.峰濃度（Cmax）答案：A解析：t?/?決定穩(wěn)態(tài)時(shí)間及殘留量，暴露時(shí)間越長(zhǎng)，t?/?長(zhǎng)者體內(nèi)負(fù)荷越高。【A2型題】36.某新型農(nóng)藥亞慢性經(jīng)口毒性試驗(yàn)，NOAEL=3mg/kg·bw，不確定系數(shù)選100，則每日允許攝入量（ADI）為A.0.003mg/kg·bw?B.0.03mg/kg·bw?C.0.3mg/kg·bw?D.3mg/kg·bw?E.30mg/kg·bw答案：B解析：ADI=NOAEL/UF=3/100=0.03mg/kg·bw?！続3/A4型題】（37～39題共用題干）某化妝品防腐劑體外Ames試驗(yàn)陽(yáng)性，小鼠淋巴瘤細(xì)胞tk基因突變?cè)囼?yàn)陽(yáng)性，28天重復(fù)劑量毒理試驗(yàn)未見(jiàn)組織病理?yè)p害。37.該防腐劑優(yōu)先需完成的試驗(yàn)是A.急性經(jīng)口?B.皮膚致敏?C.哺乳動(dòng)物體內(nèi)微核?D.90天亞慢性?E.人群流行病學(xué)答案：C解析：體外兩項(xiàng)陽(yáng)性，需體內(nèi)遺傳毒性驗(yàn)證，微核試驗(yàn)為首選。38.若微核試驗(yàn)陰性，可初步認(rèn)為A.無(wú)遺傳毒性?B.無(wú)致癌性?C.可免做致癌試驗(yàn)?D.需計(jì)算安全邊際?E.可直接上市答案：A解析：體內(nèi)微核陰性提示體外陽(yáng)性可能為非生理代謝假象，遺傳毒性風(fēng)險(xiǎn)降低。39.若進(jìn)一步做致癌試驗(yàn)，最敏感動(dòng)物為A.B6C3F1小鼠?B.Wistar大鼠?C.敘利亞地鼠?D.豚鼠?E.家兔答案：A解析：B6C3F1小鼠為NTP標(biāo)準(zhǔn)品系，對(duì)致癌物敏感，生命周期短。七、傳染病學(xué)【A1型題】40.我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定，屬于甲類(lèi)傳染病的是A.霍亂?B.傳染性非典型肺炎?C.艾滋病?D.登革熱?E.炭疽答案：A解析：甲類(lèi)僅鼠疫、霍亂。41.某患兒2歲，發(fā)熱4天，手掌、足底、口腔皰疹，最可能的病原體為A.EVA71?B.CVA16?C.?？刹《?D.單純皰疹病毒1型?E.水痘帶狀皰疹病毒答案：A解析：EVA71為手足口病重癥主要病原，典型分布?！続2型題】42.某國(guó)際航班入境人員體溫38.5℃，來(lái)自黃熱病流行區(qū)，無(wú)有效疫苗接種證書(shū)。按《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》，應(yīng)實(shí)施A.立即隔離?B.留驗(yàn)?C.就地診驗(yàn)?D.強(qiáng)制接種?E.退回原地答案：B解析：留驗(yàn)6天觀察是否發(fā)病?！続3/A4型題】（43～45題共用題干）某醫(yī)院ICU1周內(nèi)發(fā)生4例CRAB（耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌）血流感染，藥敏譜相同。43.首先應(yīng)判定是否為A.社區(qū)獲得?B.實(shí)驗(yàn)室污染?C.醫(yī)院感染暴發(fā)?D.正常定植?E.輸入性病例答案：C解析：同科室短時(shí)間同種耐藥菌≥3例，符合暴發(fā)定義。44.最可靠的同源性分析方法是A.藥敏譜?B.質(zhì)粒譜?C.PFGE?D.生化鑒定?E.莢膜腫脹答案：C解析：脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）為細(xì)菌分子分型金標(biāo)準(zhǔn)。45.控制措施中，錯(cuò)誤的是A.單間隔離?B.共用聽(tīng)診器酒精擦拭?C.暫停非急診手術(shù)?D.環(huán)境采樣?E.口服萬(wàn)古霉素預(yù)防答案：E解析：CRAB為革蘭陰性菌，萬(wàn)古霉素?zé)o效且易誘導(dǎo)VRE。八、慢性病預(yù)防【A1型題】46.我國(guó)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》推薦，每日添加糖攝入不超過(guò)A.15g?B.25g?C.50g?D.75g?E.100g答案：B解析：推薦≤25g，約6茶匙。47.某社區(qū)35～75歲人群高血壓患病率38%，規(guī)范化管理率應(yīng)達(dá)到A.≥30%?B.≥40%?C.≥50%?D.≥60%?E.≥70%答案：E解析：《健康中國(guó)行動(dòng)》要求≥70%?！続2型題】48.某男，50歲，BMI28.5kg/m2，腰圍98cm，F(xiàn)PG6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.85mmol/L，血壓135/85mmHg。按CDS標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為A.代謝綜合征?B.糖尿病?C.空腹血糖受損?D.高血壓?E.肥胖答案：A解析：具備肥胖、高血壓、低HDL、高TG四項(xiàng)，符合代謝綜合征?！続3/A4型題】（49～51題共用題干）某城市開(kāi)展肺癌篩查，低劑量CT檢出率1.2%，假陽(yáng)性率18%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值5%。49.該篩查試驗(yàn)的靈敏度為A.1.2%?B.5%?C.18%?D.無(wú)法計(jì)算?E.95%答案：D解析：缺乏金標(biāo)準(zhǔn)確診數(shù)據(jù)，無(wú)法計(jì)算靈敏度。50.降低假陽(yáng)性率最有效的方法是A.增加篩查頻率?B.聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物?C.提高CT閾值?D.擴(kuò)大年齡范圍?E.使用胸片復(fù)核答案：C解析：提高結(jié)節(jié)大小閾值可減少假陽(yáng)性，但可能降低靈敏度。51.若將篩查人群限定為吸煙≥30包年，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值將A.升高?B.降低?C.不變?D.先升后降?E.無(wú)法判斷答案：A解析：提高患病率，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值升高