高血壓健康知識試題(附答案解析)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國現(xiàn)行高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中，成人收縮壓≥（）mmHg和（或）舒張壓≥（）mmHg即可診斷為高血壓。A.130，80B.135，85C.140，90D.145，95答案：C解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南（2020年修訂版）》，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。2.下列哪項不是高血壓的常見并發(fā)癥？A.腦卒中B.主動脈夾層C.痛風(fēng)D.心力衰竭答案：C解析：痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂相關(guān)，并非高血壓直接并發(fā)癥，其余三項均為高血壓靶器官損害的典型表現(xiàn)。3.動態(tài)血壓監(jiān)測中，夜間血壓下降率＜（）%定義為“非杓型”血壓節(jié)律。A.5B.10C.15D.20答案：B解析：夜間收縮壓下降率＜10%即為非杓型，提示心血管事件風(fēng)險顯著升高。4.高血壓急癥首選靜脈降壓藥物為：A.硝普鈉B.呋塞米C.地爾硫?D.卡托普利答案：A解析：硝普鈉起效快、作用時間短、可控性強(qiáng)，是高血壓急癥靜脈降壓金標(biāo)準(zhǔn)。5.下列關(guān)于鹽敏感型高血壓的描述，錯誤的是：A.黑人人群比例高B.高鹽飲食后血壓急劇升高C.血漿腎素活性常升高D.限鹽可顯著降壓答案：C解析：鹽敏感者常表現(xiàn)為低腎素水平，C項錯誤。6.妊娠高血壓降壓目標(biāo)收縮壓應(yīng)控制在：A.＜120mmHgB.＜130mmHgC.＜140mmHgD.＜150mmHg答案：C解析：妊娠高血壓收縮壓≥140mmHg需藥物干預(yù)，目標(biāo)＜140mmHg，避免胎盤灌注不足。7.下列哪項檢查對原發(fā)性醛固酮增多癥篩查最具價值？A.24h尿醛固酮B.血漿醛固酮/腎素活性比值（ARR）C.鹽水輸注試驗D.腎上腺CT答案：B解析：ARR≥20ng·dL?1/(μg·L?1·h?1)為篩查切點，靈敏度高。8.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛首選降壓藥物為：A.氫氯噻嗪B.美托洛爾緩釋片C.哌唑嗪D.可樂定答案：B解析：β受體阻滯劑可降低心肌耗氧、減少心絞痛發(fā)作，兼具降壓作用。9.下列哪項屬于高血壓合并糖尿病患者的首選聯(lián)合方案？A.ACEI+CCBB.β阻滯劑+利尿劑C.α阻滯劑+β阻滯劑D.中樞降壓藥+利尿劑答案：A解析：ACEI/ARB可延緩糖尿病腎病，CCB協(xié)同降壓，指南推薦優(yōu)先聯(lián)合。10.清晨收縮壓峰值較夜間最低值升高≥（）mmHg定義為“清晨高血壓”。A.25B.35C.45D.55答案：B解析：動態(tài)血壓清晨收縮壓較夜間最低值升高≥35mmHg為清晨高血壓，與卒中風(fēng)險密切相關(guān)。11.下列哪項不是難治性高血壓的常見原因？A.白大衣效應(yīng)B.睡眠呼吸暫停C.藥物依從性差D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：A解析：白大衣效應(yīng)屬于假性難治，非真正難治性高血壓病因。12.高血壓合并慢性腎病（CKD3期）患者蛋白尿＞1g/d時，降壓目標(biāo)為：A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：D解析：大量蛋白尿患者需更嚴(yán)格目標(biāo)，以延緩腎功能惡化。13.下列哪項藥物可引起降壓作用的“假耐受”現(xiàn)象？A.硝苯地平緩釋片B.氫氯噻嗪C.哌唑嗪D.米諾地爾答案：D解析：米諾地爾激活交感神經(jīng)，引起水鈉潴留，需與利尿劑合用克服假耐受。14.老年人單純收縮期高血壓首選：A.阿替洛爾B.吲達(dá)帕胺緩釋片C.多沙唑嗪D.甲基多巴答案：B解析：吲達(dá)帕胺緩釋片降低收縮壓明顯，對代謝影響小，循證證據(jù)充分。15.下列哪項屬于高血壓合并急性腦出血的降壓禁忌？A.收縮壓＞220mmHg時靜脈降壓B.收縮壓＞180mmHg時口服降壓C.1h內(nèi)降幅＞50%D.使用烏拉地爾答案：C解析：快速大幅降壓可致腦灌注不足，1h內(nèi)降幅應(yīng)＜25%。16.高血壓合并痛風(fēng)患者慎用：A.氯沙坦B.氨氯地平C.氫氯噻嗪D.依那普利答案：C解析：噻嗪類利尿劑可升高尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。17.下列哪項屬于中樞性降壓藥？A.利血平B.莫索尼定C.特拉唑嗪D.阿利吉侖答案：B解析：莫索尼定為咪唑啉I?受體激動劑，作用于延髓腹外側(cè)中樞。18.高血壓合并主動脈瓣狹窄慎用：A.利尿劑B.ACEIC.二氫吡啶類CCBD.洋地黃答案：C解析：嚴(yán)重主動脈瓣狹窄時，CCB可加重左室流出梗阻，導(dǎo)致暈厥。19.下列哪項不是高血壓視網(wǎng)膜病變KeithWagener分級的Ⅳ級表現(xiàn)？A.視乳頭水腫B.火焰狀出血C.棉絮斑D.銅絲樣動脈答案：D解析：銅絲樣動脈為Ⅱ級表現(xiàn)，Ⅳ級出現(xiàn)視乳頭水腫、出血、滲出。20.高血壓合并抑郁癥首選：A.普萘洛爾B.纈沙坦C.阿米洛利D.可樂定答案：B解析：ARB類對情緒影響小，普萘洛爾可加重抑郁。21.下列哪項屬于繼發(fā)性高血壓的“三聯(lián)征”之一？A.低鉀血癥+代謝性堿中毒+高血壓B.高鈣血癥+代謝性酸中毒+高血壓C.高鈉血癥+代謝性堿中毒+低血壓D.低磷血癥+代謝性酸中毒+高血壓答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥典型表現(xiàn)為低鉀、代堿、高血壓。22.高血壓合并前列腺增生優(yōu)先選擇：A.多沙唑嗪B.氫氯噻嗪C.阿替洛爾D.維拉帕米答案：A解析：α1阻滯劑兼具降壓與改善排尿困難雙重獲益。23.下列哪項屬于高血壓急癥靶器官損害？A.鼻出血B.視網(wǎng)膜微動脈瘤C.急性冠脈綜合征D.失眠答案：C解析：急性冠脈綜合征為高血壓急癥常見靶器官損害。24.高血壓合并妊娠禁用：A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.依那普利D.甲基多巴答案：C解析：ACEI可致胎兒腎發(fā)育不良、羊水過少，為妊娠禁忌。25.下列哪項屬于“隱匿性高血壓”？A.診室血壓正常，家庭血壓≥135/85mmHgB.診室血壓≥140/90mmHg，家庭血壓正常C.診室及家庭血壓均≥140/90mmHgD.動態(tài)血壓白天≥135/85mmHg答案：A解析：診室正常而家庭或動態(tài)血壓升高即為隱匿性高血壓。26.高血壓合并高脂血癥優(yōu)先選擇：A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.氨氯地平D.阿替洛爾答案：C解析：氨氯地平對血脂代謝無不良影響，且可改善血管內(nèi)皮功能。27.下列哪項屬于高血壓非藥物干預(yù)的“DASH飲食”核心？A.高飽和脂肪、低鉀B.高鈉、低鈣C.高鉀、高鎂、高鈣D.高精制糖、低纖維答案：C解析：DASH飲食強(qiáng)調(diào)水果、蔬菜、低脂乳制品，富含鉀鎂鈣。28.高血壓合并哮喘禁用：A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.普萘洛爾D.纈沙坦答案：C解析：非選擇性β阻滯劑可誘發(fā)支氣管痙攣。29.下列哪項屬于高血壓合并糖尿病腎病的首選降壓目標(biāo)？A.尿白蛋白/肌酐比＜30mg/g，目標(biāo)＜140/90mmHgB.尿白蛋白/肌酐比30300mg/g，目標(biāo)＜130/80mmHgC.尿白蛋白/肌酐比＞300mg/g，目標(biāo)＜125/75mmHgD.任意水平均＜120/70mmHg答案：C解析：大量白蛋白尿需更嚴(yán)格目標(biāo)＜125/75mmHg。30.高血壓合并主動脈夾層靜脈降壓首選：A.硝普鈉聯(lián)合艾司洛爾B.硝普鈉單用C.呋塞米單用D.地爾硫?單用答案：A解析：β阻滯劑優(yōu)先降低心肌收縮力，防止夾層擴(kuò)展，聯(lián)合硝普鈉擴(kuò)血管。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于高血壓急癥常見臨床表現(xiàn)？A.劇烈頭痛B.視乳頭水腫C.急性肺水腫D.鼻出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A、B、C解析：鼻出血與TIA雖可伴高血壓，但非急癥典型表現(xiàn)。32.下列哪些藥物可引起藥源性高血壓？A.環(huán)孢素B.重組人促紅素C.非甾體抗炎藥D.口服避孕藥E.二甲雙胍答案：A、B、C、D解析：二甲雙胍無升壓作用。33.下列哪些屬于高血壓合并慢性腎病禁用或慎用組合？A.ACEI+ARBB.ACEI+直接腎素抑制劑C.氫氯噻嗪+呋塞米D.螺內(nèi)酯+阿米洛利E.氨氯地平+纈沙坦答案：A、B、D解析：雙重阻斷RAAS及保鉀利尿劑聯(lián)用可致高鉀、急性腎損傷。34.下列哪些屬于白大衣高血壓特點？A.診室血壓≥140/90mmHgB.家庭血壓＜135/85mmHgC.動態(tài)血壓白天＜135/85mmHgD.心血管風(fēng)險與持續(xù)高血壓相同E.需立即藥物干預(yù)答案：A、B、C解析：白大衣高血壓風(fēng)險低于持續(xù)高血壓，首選生活方式干預(yù)。35.下列哪些屬于高血壓非藥物干預(yù)措施？A.每日鈉鹽＜5gB.每周≥150min中等強(qiáng)度有氧運動C.戒煙D.限制酒精：男性≤25g/dE.每日午睡＞2h答案：A、B、C、D解析：長時間午睡與心血管風(fēng)險呈U型關(guān)系，非標(biāo)準(zhǔn)推薦。36.下列哪些屬于繼發(fā)性高血壓篩查指征？A.起?。?0歲B.難治性高血壓C.血壓驟升伴心悸多汗D.雙上肢血壓差＞20mmHgE.高血壓合并低鉀血癥答案：A、B、C、D、E解析：均為指南明確提示繼發(fā)性高血壓線索。37.下列哪些屬于高血壓合并急性心力衰竭首選靜脈藥物？A.硝普鈉B.烏拉地爾C.呋塞米D.多巴胺E.艾司洛爾答案：A、B、C解析：多巴胺為正性肌力藥，適用于低灌注狀態(tài)，非首選降壓。38.下列哪些屬于高血壓合并糖尿病首選ARB/ACEI的原因？A.延緩蛋白尿進(jìn)展B.改善胰島素敏感性C.降低卒中風(fēng)險D.減少高鉀風(fēng)險E.降低視網(wǎng)膜病變進(jìn)展答案：A、B、C、E解析：RAAS抑制劑可致血鉀升高，D項錯誤。39.下列哪些屬于高血壓合并冠心病患者β阻滯劑獲益證據(jù)？A.減少心絞痛發(fā)作B.降低心肌梗死后猝死C.改善心室重構(gòu)D.降低收縮壓優(yōu)于CCBE.提高運動耐量答案：A、B、C、E解析：β阻滯劑降壓幅度并不優(yōu)于CCB，D項錯誤。40.下列哪些屬于兒童青少年高血壓評估內(nèi)容？A.身高百分位校正血壓B.腎臟超聲C.動態(tài)血壓監(jiān)測D.家族繼發(fā)性高血壓史E.血漿腎素活性答案：A、B、C、D、E解析：兒童高血壓需全面評估原發(fā)與繼發(fā)因素。三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者男，56歲，發(fā)現(xiàn)血壓高10年，最高190/110mmHg，既往不規(guī)律服用“復(fù)方降壓片”，近1周出現(xiàn)晨起頭痛、視物模糊。查體：BP210/120mmHg，雙肺底濕啰音，心尖部Ⅲ級收縮期雜音，雙踝水腫。實驗室：Scr186μmol/L，K?3.1mmol/L，尿蛋白++。41.該患者最可能診斷為：A.高血壓急癥伴急性腎損傷B.高血壓亞急癥伴慢性腎病C.高血壓急癥伴腎動脈狹窄D.高血壓亞急癥伴心衰答案：A解析：血壓顯著升高伴靶器官損害（腎、眼、心），符合高血壓急癥。42.入院后首要處理：A.口服硝苯地平緩釋片B.靜脈呋塞米+硝普鈉C.口服卡托普利+氫氯噻嗪D.口服阿替洛爾答案：B解析：靜脈降壓+利尿劑快速緩解容量負(fù)荷，保護(hù)靶器官。43.患者低鉀血癥最可能原因：A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.庫欣綜合征C.長期噻嗪類利尿劑D.腎小管酸中毒答案：A解析：難治性高血壓+低鉀+蛋白尿，需警惕原醛。44.為進(jìn)一步明確低鉀原因，應(yīng)首選：A.血漿醛固酮/腎素活性比值B.24h尿游離皮質(zhì)醇C.腎動脈造影D.血ACTH答案：A解析：ARR為原醛篩查首選。45.若ARR陽性，下一步確診試驗：A.鹽水輸注試驗B.卡托普利試驗C.腎上腺靜脈取血D.地塞米松抑制試驗答案：A解析：鹽水輸注試驗為常用確診試驗之一。（二）患者女，34歲，妊娠28周，頭痛、視物模糊2天。查體：BP170/110mmHg，右上腹痛，血小板80×10?/L，ALT120U/L，尿蛋白+++。46.最可能診斷為：A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并妊娠D.妊娠合并急性脂肪肝答案：B解析：高血壓+蛋白尿+多器官受累（肝、血小板）符合子癇前期重度。47.首選降壓藥物：A.硝普鈉B.拉貝洛爾靜脈C.卡托普利D.硝苯地平緩釋片口服答案：B解析：拉貝洛爾靜脈起效快，妊娠安全。48.終止妊娠指征：A.胎肺成熟B.母體情況穩(wěn)定C.孕周≥34周D.以上均是答案：D解析：子癇前期重度一旦母體穩(wěn)定或胎肺成熟應(yīng)終止妊娠。49.預(yù)防子癇發(fā)作首選：A.地西泮B.硫酸鎂C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B解析：硫酸鎂為子癇預(yù)防及治療一線。50.硫酸鎂中毒首要表現(xiàn)：A.低血壓B.呼吸抑制C.膝腱反射消失D.尿量減少答案：C解析：膝腱反射消失為早期中毒信號，需立即停藥并補(bǔ)鈣。四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/96mmHg，復(fù)查3次均≥145/95mmHg，無不適。既往吸煙20年，20支/日，BMI29kg/m2，空腹血糖6.3mmol/L，TC5.8mmol/L，尿酸420μmol/L，尿蛋白陰性，Scr78μmol/L。父親55歲患腦卒中。問題：（1）給出診斷及分級；（2）列出心血管危險因素；（3）制定非藥物干預(yù)計劃；（4）是否需要藥物降壓？說明理由。答案與解析：（1）診斷：原發(fā)性高血壓1級（高危）。（2）危險因素：①男性＞45歲；②吸煙；③超重；④空腹血糖受損；⑤高膽固醇血癥；⑥早發(fā)心腦血管病家族史。（3）非藥物干預(yù)：①戒煙，設(shè)定4周內(nèi)完全戒斷；②限鹽＜5g/d，采用DASH飲食，每日蔬果≥500g，低脂奶300ml；③減重，目標(biāo)6個月內(nèi)BMI＜24kg/m2；④每周快走≥150min，分5次；⑤限酒：白酒≤50ml/d；⑥睡眠管理，保證7h。（4）需藥物降壓：依據(jù)指南，1級高血壓合并≥3個危險因素即屬高危，10年心血管風(fēng)險＞10%，應(yīng)立即啟動藥物治療，首選ACEI/ARB，如貝那普利10mgqd，4周后評估。52.患者女，62歲，發(fā)現(xiàn)血壓高15年，最高180/100mmHg，長期口服氨氯地平5mgqd+氫氯噻嗪25mgqd，近1月血壓波動150160/90100mmHg，伴夜尿增多、雙踝水腫。Scr110μmol/L，eGFR52ml/min，K?3.3mmol/L，尿蛋白+，HbA1c5.8%。問題：（1）評估血壓控制是否達(dá)標(biāo)；（2）分析未達(dá)標(biāo)原因；（3）調(diào)整治療方案并說明理由。答案與解析：（1）未達(dá)標(biāo)：目標(biāo)＜130/80mmHg（老年合并CKD）。（2）原因：①氫氯噻嗪在eGFR＜45ml/min時效果差；②容量潴留致雙踝水腫；③可能存在鹽敏感；④劑量不足：氨氯地平可上調(diào)至10mg。（3）調(diào)整：①停用氫氯噻嗪，改用袢利尿劑呋塞米20mgbid；②氨氯地平加量至10mgqd；③加用ARB纈沙坦80mgqd，降低蛋白尿并協(xié)同降壓；④1周后復(fù)查血鉀、Scr，若血鉀＜4.0mmol/L，加用螺內(nèi)酯25mgqod；⑤教育低鹽飲食，每日鈉＜2g；⑥4周后家庭血壓目標(biāo)＜125/75mmHg。53.患者男，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓200/120mmHg，無不適。查體：BMI24kg/m2，無滿月臉、水牛背，雙上肢血壓對稱，雙下肢血壓160/90mmHg，股動脈搏動減弱。實驗室：K?2.8mmol/L，Na?146mmol/L，血氣pH7.48，尿蛋白+，24h尿醛固酮18μg（正常412μg），血漿腎素活性0.2ng/ml/h（立位正常0.655.0），腎上腺CT示左側(cè)腺瘤1.5cm。問題：（1）給出完整診斷；（2）列出鑒別診斷；（3）制定治療方案。答案與解析：（1）診斷：①繼發(fā)性高血壓：原發(fā)性醛固酮增多癥（左側(cè)腺瘤）；②低鉀性代謝性堿中毒；③高血壓3級（極高危）。（2）鑒別：①腎動脈狹窄（股動脈搏弱提示，需腎動脈CTA）；②庫欣綜合征（無典型體征，可測午夜唾液皮質(zhì)醇）；③嗜鉻細(xì)胞瘤（尿CA正常可排除）；④Liddle綜合征（罕見，腎素低但醛固酮亦低）。（3）治療：①術(shù)前準(zhǔn)備：螺內(nèi)酯160mg/d