背景與目的共識制定方法頸椎病分類與牽引治療牽引治療實(shí)施細(xì)節(jié)CONTENTS目

錄人口老齡化加劇

生活方式改變

缺乏運(yùn)動(dòng)與過度勞累現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，長時(shí)間使用電

子設(shè)備和不良坐姿導(dǎo)致頸椎負(fù)擔(dān)加

重。隨著全球人口結(jié)構(gòu)的變化，老年人

口比例增加，頸椎病發(fā)病率相應(yīng)升

高。久坐不動(dòng)和過度勞累的生活方式減

少了頸部肌肉的鍛煉，增加了頸椎

病的風(fēng)險(xiǎn)。頸椎病發(fā)病率上升牽引治療現(xiàn)狀01

02

03牽引治療的廣泛應(yīng)用牽引治療因其操作簡便、成本較低，牽引治療的技術(shù)參數(shù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)由于缺乏統(tǒng)一

的操作標(biāo)準(zhǔn)和循證醫(yī)學(xué)牽引治療的適應(yīng)癥和禁忌癥需規(guī)

范_為

了提高治療效果并減少不良反應(yīng)，廣泛應(yīng)用于頸椎病多模式治療中。證據(jù)，牽引治療在臨床實(shí)踐中存在不

良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。需要規(guī)范牽引治療的適應(yīng)癥、禁忌癥

及技術(shù)參數(shù)。專家共識的制定過程通過文獻(xiàn)檢索、證據(jù)評估和專家討論，

確保推薦的科學(xué)性和實(shí)用性。共識的應(yīng)用與推廣旨在為臨床提供操作框架，促進(jìn)精準(zhǔn)

化、安全化的牽引治療實(shí)施。規(guī)范牽引治療的必要性因缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，需制定共識以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。共識制定需求共識制定方法證據(jù)評估方法的應(yīng)用采用GRADE

系統(tǒng)對文獻(xiàn)證據(jù)質(zhì)量分級，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)形成推薦意見，確保了共識制定的科學(xué)性和實(shí)用性。關(guān)鍵詞的設(shè)定與篩選通過設(shè)定英文"cervical

traction

、ther

選出相關(guān)文獻(xiàn)，提高了檢索效率和質(zhì)量。數(shù)據(jù)庫的選擇與使用選擇了PubMed、Web

of文獻(xiàn)檢索與篩選Science等六大中英文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，確保了信息來源的廣泛性和多樣性。apy"和中文“頸椎牽引、牽引治療、頸椎病”等關(guān)鍵詞，精確地篩0201文獻(xiàn)檢索與篩選通過PubMed、Web

ofScience等數(shù)據(jù)庫，采用關(guān)鍵詞

"cervicaltraction、therapy”進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和篩選03專家討論與定稿過程經(jīng)過3輪線上/線下討論，結(jié)合專

家臨床經(jīng)驗(yàn)修改初稿，最終通過

專家會(huì)議定稿。02證據(jù)評估與推薦意見形成采用GRADE

系統(tǒng)對文獻(xiàn)證據(jù)質(zhì)量

分級(A級至D級),并結(jié)合臨床

經(jīng)驗(yàn)形成1級至6級推薦意見。證據(jù)評估與推薦初稿的修改過程結(jié)合專家臨床經(jīng)驗(yàn)，對《共識》初稿進(jìn)行多輪討論和修改，確保其科學(xué)性和實(shí)用性。線上/線下討論的結(jié)合通過線上和線下相結(jié)合的方式，促進(jìn)專家之間的交流與合作，提高共識制定的效率

和質(zhì)量。最終定稿的專家會(huì)議在專家會(huì)議上，對《共識》進(jìn)行最后的審議和完善，確保其內(nèi)容的權(quán)威性和準(zhǔn)確性。專家討論與定稿頸椎病分類與牽引治療頸椎病類型劃分01頸椎病的病理累及結(jié)構(gòu)根據(jù)頸椎的不同部位和受損結(jié)構(gòu)，頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型等多種類型02各類型的臨床表現(xiàn)每種類型的頸椎病都有其獨(dú)特的臨床癥狀

,如頸型頸椎病主要表現(xiàn)為枕頸部疼痛，

而神經(jīng)根型則以神經(jīng)根性疼痛為主。03治療推薦與牽引適應(yīng)癥不同類型頸椎病的治療策略各異，如頸型

頸椎病牽引證據(jù)有限，但可作為治療選項(xiàng)

;神經(jīng)根型則是牽引治療的最佳適應(yīng)癥。頸型頸椎病治療推薦牽引治療在頸型頸椎病中的證據(jù)有限，

但可作為頸痛治療選項(xiàng)之一。脊髓型頸椎病治療推薦對于脊髓壓迫程度≥30%的重度患者禁用牽

引，輕度患者可謹(jǐn)慎嘗試。神經(jīng)根型頸椎病治療推薦牽引是神經(jīng)根型頸椎病的最佳適應(yīng)癥，能

顯著緩解根性癥狀。各型頸椎病治療推薦牽引治療作用機(jī)制緩解肌肉痙攣與促進(jìn)損傷修復(fù)通過牽引治療，可以有效緩解頸部肌肉的緊張和痙攣狀態(tài)，為受損組織提

供更好的恢復(fù)環(huán)境。增加椎間隙與減輕椎間盤壓力牽引能夠擴(kuò)大椎間孔和椎間隙，從而減輕椎間盤受到的壓力，有助于緩解

由壓迫引起的癥狀。改善神經(jīng)根外環(huán)境與促進(jìn)腦脊液循環(huán)牽引治療有助于改善神經(jīng)根周圍的外部環(huán)境，同時(shí)促進(jìn)腦脊液的正常流動(dòng)

,對神經(jīng)根型頸椎病患者尤為重要。牽引治療實(shí)施細(xì)節(jié)場所與體位選擇醫(yī)院牽引場所醫(yī)院內(nèi)主要采用機(jī)械牽引方式，便于精確

調(diào)整參數(shù)。家庭牽引體位推薦使用簡易裝置進(jìn)行仰臥位牽引，需家

屬陪同操作。牽引體位選擇原則仰臥位為首選，因肌肉放松且牽引角度易維持。03牽引角度的調(diào)整針對不同病變節(jié)段，如C2/3

后伸

5°至20°,c6/7前屈10°至20°

,調(diào)整牽引角度以達(dá)到最佳治療

效

果

。02牽引重量與時(shí)間的設(shè)定家庭牽引推薦使用2.0至5.0kg的重量，時(shí)間控制在15至60分鐘

,確保安全有效的治療效果。01牽引模式的選擇根據(jù)頸椎病的類型和癥狀，選擇

間歇性或持續(xù)性牽引模式，以適

應(yīng)不同患者的需求。參數(shù)設(shè)置與調(diào)整禁忌證的識別與處理明確脊髓嚴(yán)重受壓、感染、嚴(yán)重骨質(zhì)

疏松等為牽引治療的禁忌證，并指導(dǎo)

相應(yīng)的處理措施?？陀^療效評價(jià)指標(biāo)通過影像學(xué)