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2025年白內(nèi)障術(shù)后定期復(fù)查護理合同協(xié)議甲方(患者/受益人):_________,性別:______,身份證號:________________________,聯(lián)系電話:__________________,住所地:__________________,白內(nèi)障手術(shù)信息:手術(shù)日期約____年____月____日,手術(shù)醫(yī)院:__________________,植入晶體類型:__________________。乙方(服務(wù)提供方):__________________醫(yī)療機構(gòu)/護理機構(gòu)(以下簡稱“乙方”),地址:__________________,聯(lián)系電話:__________________。鑒于甲方于2025年接受白內(nèi)障手術(shù)并希望獲得后續(xù)的定期復(fù)查與護理服務(wù),乙方同意提供相應(yīng)的服務(wù),雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1乙方為甲方提供白內(nèi)障術(shù)后定期復(fù)查及護理服務(wù),具體服務(wù)內(nèi)容包括:(1)按照約定的時間節(jié)點,為甲方進行眼部復(fù)查,復(fù)查項目通常包括但不限于視力檢查、眼壓測量、裂隙燈檢查(包括眼前節(jié))、眼底檢查(必要時進行散瞳),以及根據(jù)甲方恢復(fù)情況和醫(yī)生建議可能增加的檢查項目如光學(xué)相干斷層掃描(OCT)、角膜地形圖等。(2)乙方的醫(yī)務(wù)人員對復(fù)查結(jié)果進行專業(yè)評估和分析,并向甲方或其授權(quán)代表提供清晰的檢查結(jié)果解讀和專業(yè)的醫(yī)療建議。(3)向甲方提供術(shù)后恢復(fù)期的護理指導(dǎo),包括但不限于手術(shù)部位注意事項、眼藥水的規(guī)范使用(種類、滴眼頻率、滴眼時間、可能的副作用及處理)、異常癥狀識別(如眼紅、眼痛、視力模糊、眼分泌物增多或變色等)及緊急情況下的應(yīng)對措施、日常眼部衛(wèi)生保健建議、生活方式對眼部恢復(fù)的影響等。(4)護理服務(wù)可以通過現(xiàn)場隨訪、電話咨詢、在線溝通平臺(如乙方指定的APP或微信公眾號)或發(fā)放書面指導(dǎo)材料等形式進行。1.2本合同項下的復(fù)查護理服務(wù)具體時間安排如下:(1)術(shù)后第1天:進行初步隨訪或檢查(如乙方政策規(guī)定)。(2)術(shù)后1周內(nèi):進行首次正式復(fù)查。(3)術(shù)后1個月:進行第二次復(fù)查。(4)術(shù)后3個月:進行第三次復(fù)查。(5)術(shù)后6個月:進行第四次復(fù)查。(6)術(shù)后1年:進行第五次復(fù)查。(7)術(shù)后第2年:進行第六次復(fù)查。以上時間節(jié)點為約定期限,具體復(fù)查日期乙方會提前與甲方協(xié)商確定。甲方如有合理理由需調(diào)整復(fù)查時間,應(yīng)至少提前____日書面或電話通知乙方,經(jīng)乙方確認(rèn)后可酌情調(diào)整,乙方因此產(chǎn)生的額外成本由甲方承擔(dān)。第二條服務(wù)期限2.1本合同服務(wù)期限自本合同生效之日起開始,至甲方完成第六次約定的復(fù)查服務(wù)之日止,共計為期約____年。2.2若服務(wù)期限屆滿前,甲方眼睛恢復(fù)情況良好且經(jīng)乙方醫(yī)生評估確認(rèn),不再需要頻繁復(fù)查,乙方可根據(jù)醫(yī)療評估結(jié)果提前終止服務(wù),但乙方應(yīng)在終止前____日書面通知甲方。第三條服務(wù)費用與支付方式3.1本合同項下的定期復(fù)查護理服務(wù)總費用為人民幣____元(大寫:____________元整)。3.2該費用包含合同第一條所述的所有復(fù)查項目(具體檢查項目以實際操作為準(zhǔn),超出合同約定項目的費用需另行協(xié)商)及護理指導(dǎo)服務(wù)費。費用已包含乙方提供此項服務(wù)的所有成本。3.3甲方應(yīng)按照以下方式支付服務(wù)費用:(1)支付方式:現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬/其他______。(2)支付節(jié)點:甲方應(yīng)于每次接受復(fù)查服務(wù)后____日內(nèi),或于合同生效后____日內(nèi)一次性支付全部服務(wù)費用。(3)費用承擔(dān):本合同約定的服務(wù)費用原則上由甲方自行承擔(dān)。根據(jù)國家或地方醫(yī)保政策規(guī)定可報銷的部分,甲方應(yīng)自行向相關(guān)部門申請報銷,報銷所得歸甲方所有,乙方不從中扣除。乙方不負(fù)責(zé)處理與醫(yī)保報銷相關(guān)的事宜。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)甲方的權(quán)利:有權(quán)獲得本合同約定的、符合國家醫(yī)療規(guī)范和乙方服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)查及護理服務(wù);有權(quán)要求乙方及其工作人員提供專業(yè)、耐心的服務(wù),并對服務(wù)過程及結(jié)果進行監(jiān)督;有權(quán)了解自己的檢查結(jié)果并要求乙方進行解釋說明;如認(rèn)為乙方服務(wù)存在瑕疵,有權(quán)提出合理意見或投訴。(2)甲方的義務(wù):應(yīng)按時到達約定地點接受復(fù)查服務(wù),并如實告知乙方自己的病史及身體狀況;應(yīng)積極配合乙方的各項檢查,遵從醫(yī)護人員的指示;應(yīng)嚴(yán)格遵守乙方提供的術(shù)后護理指導(dǎo),包括按時按量使用眼藥水、注意眼部衛(wèi)生、避免劇烈運動或眼部碰撞等風(fēng)險行為;應(yīng)按本合同約定按時足額支付服務(wù)費用;如需變更復(fù)查時間,應(yīng)提前履行通知義務(wù)。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)乙方的權(quán)利:有權(quán)按照合同約定收取服務(wù)費用;有權(quán)要求甲方配合檢查和接受護理指導(dǎo);對甲方未能按時到達復(fù)查或違反護理指導(dǎo)的情況,有權(quán)進行提醒或根據(jù)情況調(diào)整服務(wù)安排。(2)乙方的義務(wù):應(yīng)按照合同約定的服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和頻率,指派具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為甲方提供專業(yè)、規(guī)范的復(fù)查及護理服務(wù);應(yīng)確保服務(wù)環(huán)境符合衛(wèi)生要求,操作規(guī)范安全;應(yīng)認(rèn)真記錄甲方的復(fù)查信息,建立完整的眼健康檔案;應(yīng)使用清晰、易懂的語言向甲方解釋檢查結(jié)果和醫(yī)療建議;應(yīng)采取有效措施保護甲方的個人健康信息及隱私不被泄露;應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)與甲方的溝通,及時響應(yīng)甲方的合理咨詢和需求。第五條保密條款5.1乙方及其參與服務(wù)的所有工作人員(包括但不限于醫(yī)生、護士、咨詢師等)承諾,對于在為甲方提供服務(wù)過程中了解到的任何關(guān)于甲方個人身份信息、健康狀況、病史、遺傳信息、檢查結(jié)果等一切保密信息,均負(fù)有嚴(yán)格的保密義務(wù)。5.2未經(jīng)甲方事先書面同意,或法律法規(guī)另有規(guī)定或要求,乙方不得以任何方式向任何第三方(包括但不限于其他醫(yī)療機構(gòu)、商業(yè)機構(gòu)、媒體等)泄露甲方的保密信息。因乙方或其工作人員違反此保密義務(wù)給甲方造成損害的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。第六條違約責(zé)任6.1若甲方未能按時支付本合同約定的服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按逾期支付金額的____‰向乙方支付違約金,逾期超過____日,乙方有權(quán)暫?;蚪K止為本合同甲方提供復(fù)查及護理服務(wù),且已發(fā)生的服務(wù)費用仍需甲方支付。6.2若乙方未能按本合同約定的時間、標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù),或提供的服務(wù)存在嚴(yán)重質(zhì)量問題(如因乙方過失導(dǎo)致甲方眼部狀況惡化或產(chǎn)生不良后果),甲方有權(quán)要求乙方采取補救措施(如免費重新提供服務(wù)、延長服務(wù)期限等),并有權(quán)要求減免相應(yīng)服務(wù)費用。若乙方違約行為給甲方造成人身或財產(chǎn)損害,乙方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。6.3任何一方違反本合同的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣____元(大寫:____________元整),若違約金不足以彌補對方損失的,違約方還應(yīng)賠償實際損失。第七條爭議解決7.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條合同生效與終止8.1本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2本合同在以下任一情形下終止:(1)本合同約定的服務(wù)期限屆滿且甲方已完成所有約定復(fù)查。(2)雙方協(xié)商一致同意終止本合同。(3)一方嚴(yán)重違反本合同約定,導(dǎo)致合同目的無法實現(xiàn),守約方有權(quán)書面通知違約方終止合同。(4)甲方因特殊原因(如死亡、遷移至乙方服務(wù)范圍之外且無法安排復(fù)查等)確實無法繼續(xù)接受服務(wù)。(5)因不可抗力(如重大自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等)導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行,合同自動終止。第九條其他條款9.1本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。9.2本合同所有通知均應(yīng)以書面形式,通過郵寄、傳真、電子郵件或雙方約定的其他方式進行送達。以郵寄方式送達的,掛號信發(fā)出后____日視為送達;以傳真或電子郵件方式送達的,發(fā)出時視為送達。地址以本合同載明的為準(zhǔn)。9.3本合同構(gòu)成雙方就本合同標(biāo)的服務(wù)達成的完整協(xié)議,取代之前
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