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文檔簡介
康復醫(yī)院運動治療合同協(xié)議2025第一條合同主體本合同由以下雙方于2025年[具體日期]在[具體地點]簽訂:甲方(康復醫(yī)院):[康復醫(yī)院法定全稱],統(tǒng)一社會信用代碼:[統(tǒng)一社會信用代碼],地址:[康復醫(yī)院注冊地址],聯(lián)系電話:[康復醫(yī)院聯(lián)系電話]。乙方(患者或其法定代理人):[患者姓名],身份證號碼/護照號碼/戶口本號碼:[患者證件號碼],地址:[患者聯(lián)系地址],聯(lián)系電話:[患者聯(lián)系電話]。(若乙方為患者法定代理人或授權代表,需注明:本合同由乙方作為[患者姓名]的法定代理人/授權代表簽訂,乙方已獲得[患者姓名]的書面授權。)第二條服務內(nèi)容與范圍甲方同意為乙方提供運動治療服務。服務內(nèi)容包括但不限于:[詳細列出具體的運動治療項目名稱,例如:關節(jié)活動度訓練、肌力增強訓練、平衡與協(xié)調(diào)功能訓練、步態(tài)訓練、神經(jīng)促通技術、徒手操作技術等]。服務旨在幫助乙方[簡述康復目標,例如:改善肢體功能、恢復日常生活能力、預防繼發(fā)性損傷等]。甲方將根據(jù)乙方提供的病情資料及初始評估結果,制定個性化的運動治療方案。治療方案可能包括治療頻率(如每周[次數(shù)]次)、單次治療時長(如每次[時長]分鐘)、治療周期(如持續(xù)[時長]周或直至目標達成)、使用的治療設備或器材等。治療方案的具體內(nèi)容將通過治療師與乙方(或其法定代理人)溝通后確認,并可能根據(jù)治療進展進行適當調(diào)整。第三條服務期限與時間安排本合同項下的運動治療服務期限自2025年[起始日期]起至[終止日期]止,為期[總時長或總次數(shù)]。或:本合同項下的運動治療服務按照[療程次數(shù)]次/周,共計[總次數(shù)]次的方式提供,總服務費用以雙方另行確認的[總價/單價*次數(shù)]為準。服務時間初步安排在每周[星期幾],[具體時間段],地點位于甲方[具體科室或樓層]。具體治療時間可能根據(jù)甲方的排班和治療資源進行合理調(diào)整,甲方將提前與乙方(或其法定代理人)溝通確認。甲方可能提供預約機制,乙方需遵守預約規(guī)則。第四條服務費用與支付方式運動治療服務的收費標準如下:[詳細列出各項服務項目的單價或提供明確的費用清單]??傎M用為人民幣[總金額]元(大寫:[金額大寫])。乙方選擇以下第[數(shù)字]種方式支付服務費用:(1)現(xiàn)金支付;(2)銀行卡支付(卡號:[卡號],開戶行:[開戶行],持卡人:[持卡人姓名]);(3)醫(yī)保報銷(乙方需自行向醫(yī)保部門申請報銷,甲方僅作為服務提供方配合提供必要資料);(4)商業(yè)保險理賠(乙方需自行向商業(yè)保險公司申請理賠,甲方僅作為服務提供方配合提供必要資料);(5)[其他支付方式]。費用支付方式為:[例如:合同簽訂前一次性支付/治療開始前支付[比例]%,剩余[比例]%于治療結束后支付/按療程支付等]。若費用涉及醫(yī)?;蛏虡I(yè)保險報銷,乙方需自行承擔與報銷、理賠相關的所有手續(xù)及可能產(chǎn)生的自付部分費用。甲方將根據(jù)乙方要求,在合理范圍內(nèi)提供病歷資料等協(xié)助。第五條雙方權利與義務甲方權利與義務:1.享有按照合同約定向乙方收取服務費用的權利。2.有權要求乙方遵守醫(yī)院相關規(guī)章制度及治療過程中的安全注意事項。3.有權根據(jù)乙方病情變化和治療效果,在專業(yè)判斷范圍內(nèi)調(diào)整治療方案。4.負責指派具備相應資質(zhì)的康復治療師為乙方提供運動治療服務。5.負責維護治療場所的安全與衛(wèi)生,確保治療設備處于良好狀態(tài)。6.有義務在提供服務前,向乙方(或其法定代理人)充分告知病情、治療方案、預期效果、可能的風險及不適反應,并獲取乙方(或其法定代理人)的知情同意。7.有義務為乙方建立和保管完整的運動治療病歷,并嚴格遵守醫(yī)療信息保密規(guī)定。8.有義務在治療過程中密切觀察乙方反應,如發(fā)生異常情況,及時采取處理措施并告知乙方(或其法定代理人)。乙方權利與義務:1.享有獲得符合標準的、持續(xù)的、個性化的運動治療服務的權利。2.有權了解自身的病情、診斷、所接受的治療方案、治療原理、預期效果、治療風險及可能的不適反應。3.有權要求治療師對治療相關事項進行解釋和說明。4.有權對治療服務質(zhì)量提出意見和建議。5.有義務在接受治療前,如實地向甲方(或其法定代理人)陳述自己的健康狀況、病史、過敏史、正在服用的藥物(包括處方藥和非處方藥)、既往手術史、是否有出血傾向、是否懷孕或哺乳等所有可能影響治療安全的信息。6.有義務遵守甲方的各項規(guī)章制度,如著裝要求、治療室紀律等。7.有義務嚴格遵循治療師制定的個性化運動治療方案,按要求完成每次治療,不得擅自改變運動類型、強度或次數(shù)。8.有義務在治療過程中主動向治療師報告任何不適感或異常情況。9.有義務愛護使用中的治療設備,不隨意損壞。10.有義務按時足額支付合同約定的服務費用。第六條治療風險與免責甲乙雙方知悉并確認,運動治療作為一項醫(yī)療行為,雖然旨在促進康復,但仍可能伴隨一定的正常反應(如治療部位輕微疼痛、腫脹、疲勞感)或潛在風險(如病情變化、原有疾病加重、肌肉拉傷、關節(jié)損傷、摔倒、感染等意外事件)。在充分告知和乙方(或其法定代理人)理解并同意的前提下,甲方已采取合理措施確保治療過程的安全。對于因乙方未如實告知重要健康狀況、未遵守治療指示、自身特殊體質(zhì)或不可預見因素導致的意外傷害或不良后果,甲方在已盡到合理告知、評估和注意義務的前提下,不承擔責任。本條款不免除甲方因自身過錯(如治療師操作不當、設施設備存在安全隱患等)造成乙方損害時的賠償責任。第七條隱私保護甲乙雙方確認,在履行本合同過程中,將涉及乙方的個人健康信息及其他隱私信息。雙方均承諾對從對方獲取的上述信息嚴格保密,僅用于合同約定的運動治療、病歷管理、科研教學(如需,且符合相關規(guī)定)、以及法律法規(guī)允許的其他用途。甲方承諾將按照國家及地方有關法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定,對乙方的醫(yī)療記錄進行嚴格保管和使用,防止信息泄露。乙方同意甲方在合同履行期間及結束后,按法規(guī)要求或約定,向相關保險機構、醫(yī)保機構等傳送必要的治療信息。第八條合同的變更、解除與終止1.本合同的任何變更,須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.除本合同另有約定外,任何一方解除本合同,應提前[天數(shù)]日書面通知對方,并承擔相應的違約責任(如已發(fā)生費用按比例扣除等)。a.甲方有權解除本合同的情形包括:乙方提供虛假或隱瞞重要健康狀況信息,可能對自身或他人造成嚴重傷害的;乙方嚴重違反治療紀律或安全規(guī)定,危及治療安全或他人安全的;乙方無正當理由連續(xù)[次數(shù)]次未按時參加治療,或擅自中斷治療超過[天數(shù)]日,經(jīng)甲方催告無效的。b.乙方有權解除本合同的情形包括:因乙方病情重大變化,經(jīng)甲方治療師評估認為繼續(xù)進行原定運動治療方案已不適宜或無效的;甲方提供的服務存在嚴重質(zhì)量問題,或治療師行為不當,乙方可要求甲方立即糾正的;甲方違反合同約定,導致乙方權益受損的。3.本合同在以下情形下自然終止:約定的服務期限屆滿;約定的服務次數(shù)完成;雙方履行完合同約定的所有義務;因不可抗力導致合同目的無法實現(xiàn)的。4.合同終止或解除后,甲方仍有義務完成已進行的治療環(huán)節(jié),并做好后續(xù)的健康指導或資料交接。乙方應結清所有未付的治療費用。第九條違約責任1.若甲方未能按合同約定提供服務,或提供的服務不符合約定標準,導致乙方權益受損,甲方應承擔相應的賠償責任(如退還部分或全部費用,并根據(jù)情況支付賠償金)。2.若乙方未能按合同約定支付服務費用,甲方有權要求乙方支付。逾期支付超過[天數(shù)]日,甲方除有權要求乙方支付欠款本金外,還有權向乙方收取欠款金額[比例]%的違約金。逾期超過[天數(shù)]日,甲方有權暫停提供服務,直至費用結清。3.若因乙方違約行為(如違反本合同第六條關于風險自擔的約定范圍、違反第五條第8款關于治療指示的義務等)導致自身或他人的人身、財產(chǎn)損害,由乙方自行承擔責任,甲方不承擔責任(但甲方已盡到合理告知和注意義務的除外)。4.任何一方違反本合同關于保密的約定,給對方造成損失的,應承擔賠償責任。第十條爭議解決因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權選擇以下第[數(shù)字]種方式解決:(1)提交[具體仲裁委員會名稱]按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。(2)依法向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第十一條不可抗力因發(fā)生地震、臺風、洪水、火災、戰(zhàn)爭、傳染病疫情、政府行為等不可預見、不能避免且不能克服的不可抗力事件,導致任何一方無法履行或無法完全履行本合同義務的,受影響方不承擔違約責任,但應在合理期限內(nèi)通知對方,并提供相關證明。雙方應根據(jù)事件影響,協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除合同。第十二條其他事項1.本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本合同一式[數(shù)字]份,甲方執(zhí)[數(shù)字]份,乙方執(zhí)[數(shù)字]份,具有同等法律效力。3.本合同項下的所有通知均應以書面形式,按照本合同首頁載明的地址或雙方另行書面通知的地址送達。以郵寄方式送達的,掛號信發(fā)出[天數(shù)]日后視為送達;以傳真或電子郵件方式送達的,發(fā)送成功時視為送達。4.本合同未盡事宜,由甲乙雙方另行協(xié)
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