康復中心音樂治療協(xié)議（2025年自閉癥康復）協(xié)議雙方康復中心（甲方）：[在此處填寫康復中心全稱]，統(tǒng)一社會信用代碼：[在此處填寫統(tǒng)一社會信用代碼]，地址：[在此處填寫詳細地址]，聯(lián)系電話：[在此處填寫聯(lián)系電話]。服務對象（乙方）：[在此處填寫服務對象姓名]，性別：[在此處填寫性別]，出生日期：[在此處填寫出生日期]，監(jiān)護人/法定代理人：[在此處填寫監(jiān)護人/法定代理人姓名]，身份證號碼：[在此處填寫身份證號碼]，聯(lián)系電話：[在此處填寫聯(lián)系電話]，地址：[在此處填寫詳細地址]。協(xié)議基本信息本協(xié)議（以下簡稱“協(xié)議”）由甲方與乙方就甲方為乙方提供音樂治療服務事宜協(xié)商一致，訂立本協(xié)議，以資共同遵守。服務內(nèi)容與目標1.甲方同意為乙方提供音樂治療服務，旨在通過音樂活動促進乙方在溝通、社交、情緒表達、行為改善、感知統(tǒng)合及認知發(fā)展等方面的能力提升。2.服務對象為乙方指定的名為[在此處填寫服務對象姓名]的自閉癥兒童。3.提供音樂治療服務的治療師應為甲方指派的具備相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)音樂治療師[在此處填寫治療師姓名或“由甲方指派合格治療師”]，其資質(zhì)證明文件可由甲方提供查閱。4.甲方將在首次治療前與乙方（監(jiān)護人/法定代理人）溝通，根據(jù)乙方需求及兒童情況初步制定音樂治療計劃。5.治療計劃將明確治療目標、可能采用的治療方法（包括但不限于主動音樂治療、接收性音樂治療、音樂游戲、樂器演奏、節(jié)奏訓練等）、治療形式（如：一對一、小組）、每次治療時長[在此處填寫具體時長，如：45分鐘]、治療頻率[在此處填寫具體頻率，如：每周一次]、總治療次數(shù)[在此處填寫具體次數(shù)或“直至協(xié)議終止”]以及治療周期。6.治療將在甲方提供的專用音樂治療室進行，該環(huán)境將確保適合兒童參與音樂活動并符合安全標準。權(quán)利與義務甲方（康復中心）的權(quán)利與義務1.甲方有權(quán)按照協(xié)議約定，配備具備相應資質(zhì)的音樂治療師為乙方提供專業(yè)服務。2.甲方有義務按照約定的治療計劃，準時、按質(zhì)為乙方提供音樂治療服務。3.甲方有義務保障音樂治療室環(huán)境的整潔、安全，并配備必要的音樂治療設(shè)備、樂器和道具。4.甲方有義務保護乙方及其提供的個人信息、隱私不被泄露，治療記錄將嚴格保密管理。5.甲方有義務根據(jù)乙方（監(jiān)護人/法定代理人）的合理要求，在治療過程中進行必要的溝通，并可根據(jù)情況提供階段性治療進展的非正式反饋。6.甲方應遵守國家及地方關(guān)于特殊教育、醫(yī)療服務（如適用）及相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī)和標準。乙方（服務對象及其監(jiān)護人/法定代理人）的權(quán)利與義務1.乙方有權(quán)獲得協(xié)議約定的音樂治療服務。2.乙方有權(quán)要求了解提供服務的治療師資質(zhì)，并有權(quán)在感覺治療師不適合兒童或服務不符合預期時，與甲方溝通或根據(jù)協(xié)議約定提出調(diào)整建議。3.乙方有義務按時支付本協(xié)議約定的音樂治療服務費用。4.乙方有義務確保乙方（兒童）在治療期間的人身安全，并配合甲方及治療師管理兒童的行為，確保治療活動能夠順利進行。5.乙方有義務向甲方及治療師提供準確、完整的乙方（兒童）相關(guān)信息，包括但不限于健康狀況、病史、過敏史、特殊行為表現(xiàn)、既往治療情況等，以便治療師制定和調(diào)整治療方案。6.乙方有義務遵守甲方的規(guī)章制度，如簽到、簽退、物品保管等。7.乙方應鼓勵并盡可能引導兒童積極參與治療活動，保持積極的治療態(tài)度。費用與支付方式1.本協(xié)議項下的音樂治療服務費標準為人民幣[在此處填寫單價]元/次（或人民幣[在此處填寫單價]元/小時）。2.如進行初始評估，評估費用為人民幣[在此處填寫評估費用]元，[選擇：該費用將在首次治療費中扣除/該費用需另行支付/已包含在總費用中]。3.本協(xié)議項下服務的總費用為人民幣[在此處填寫總費用]元（大寫：[在此處填寫大寫金額]）。4.費用包含：[在此處列出費用包含的項目，如：指定治療師的服務費/治療期間使用的主要器材租賃費等，如不包含則寫“不含”]。5.乙方應按以下方式支付費用：*[在此處填寫支付方式，如：每次治療前支付/每月支付一次/預付X次/銀行轉(zhuǎn)賬至甲方指定賬戶：戶名：[在此處填寫戶名]，賬號：[在此處填寫賬號]，開戶行：[在此處填寫開戶行]/現(xiàn)金支付]。6.甲方應在收到乙方支付的費用后，向乙方開具相應金額的服務費發(fā)票（發(fā)票類型：[在此處填寫發(fā)票類型，如：增值稅普通發(fā)票/不含稅發(fā)票]）。隱私與保密1.甲乙雙方承諾對在履行本協(xié)議過程中獲悉的對方的商業(yè)秘密以及乙方（包括其監(jiān)護人/法定代理人及乙方兒童）的個人信息、健康狀況、家庭情況、聯(lián)系方式等任何非公開信息嚴格保密。2.甲方及其治療師有義務對乙方（兒童）的音樂治療過程、評估結(jié)果、家庭信息等治療相關(guān)信息進行保密，未經(jīng)乙方（監(jiān)護人/法定代理人）事先書面同意，不得向任何第三方（法律規(guī)定除外）透露。3.涉及治療過程的記錄（包括但不限于錄音、錄像、治療筆記、評估報告等）屬保密信息，其保管、查閱和使用將遵守相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)倫理規(guī)范，原則上僅限于甲方內(nèi)部相關(guān)人員（如：治療師本人、中心主管、監(jiān)管人員）在提供服務或管理需要時查閱，并需采取嚴格措施防止泄露。甲方將在協(xié)議終止或根據(jù)乙方要求，在合理期限內(nèi)返還或銷毀相關(guān)的治療記錄副本。安全責任與保險1.甲方承諾將采取合理措施確保音樂治療室環(huán)境的安全，包括但不限于地面防滑、設(shè)施安全、無尖銳邊緣等，并配備必要的急救用品。2.甲方指派的治療師應具備基本的急救知識和處理兒童突發(fā)狀況的能力。3.雙方確認，在音樂治療活動中，兒童自身的行為或不可預見因素可能帶來一定的風險。4.甲方承諾已投保包含相關(guān)責任風險的保險（如：公眾責任險、職業(yè)責任險等），以應對可能發(fā)生的意外事件。乙方也應確保其（兒童）擁有適當?shù)尼t(yī)療保險。5.對于治療過程中因兒童自身特殊體質(zhì)、潛在風險或不可抗力導致的意外傷害，除非是甲方或其治療師的故意或重大過失造成的，甲方不承擔責任或承擔相應責任（具體責任劃分按相關(guān)法律法規(guī)及協(xié)議約定執(zhí)行）。6.乙方有義務確保陪同人員能夠有效看護兒童，并在治療期間履行必要的監(jiān)護職責。協(xié)議的變更、解除與終止1.對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.除本協(xié)議另有約定外，任何一方單方面解除本協(xié)議，應提前[在此處填寫天數(shù)，如：十五]日書面通知對方，并承擔相應的違約責任（如：支付已發(fā)生但未完成服務的費用、承擔違約金等）。3.乙方（監(jiān)護人/法定代理人）有權(quán)解除本協(xié)議的情形包括但不限于：*甲方提供的服務持續(xù)不符合協(xié)議約定，經(jīng)乙方提出后未在合理期限內(nèi)改善；*指定的治療師存在不適宜繼續(xù)為乙方（兒童）提供服務的情形（如：資質(zhì)問題、行為不當?shù)龋壹追轿茨芗皶r提供合格替代人員；*乙方（兒童）因健康原因或其他重要原因無法繼續(xù)接受治療；*甲方違反保密義務，泄露乙方敏感信息，嚴重損害乙方利益。4.甲方有權(quán)解除本協(xié)議的情形包括但不限于：*乙方（監(jiān)護人/法定代理人）未能按時支付累計一定金額（或比例）的款項，經(jīng)甲方催告后仍拒不支付；*乙方提供虛假信息，誤導甲方提供不適合的治療服務；*乙方（兒童）的行為具有嚴重攻擊性或危險性，危及自身或他人安全，且乙方未能采取有效措施制止；*乙方嚴重違反甲方的規(guī)章制度，干擾正常治療秩序。5.協(xié)議解除后，雙方應結(jié)清所有未付費用。甲方應在協(xié)議解除后[在此處填寫天數(shù)，如：十]日內(nèi)，根據(jù)乙方要求或協(xié)議約定，返還乙方（監(jiān)護人/法定代理人）已支付但尚未享用的服務費用（按比例計算），并返還或按規(guī)定處理治療記錄副本及其他乙方提供物品。6.本協(xié)議約定的服務期滿或雙方約定的終止條件成就時，本協(xié)議自然終止。違約責任1.若甲方未能按本協(xié)議約定提供服務，或提供的服務質(zhì)量嚴重不符合約定標準，導致乙方權(quán)益受損，乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施（如：減免相應費用、重新安排治療等），甲方應承擔由此造成的直接損失。2.若甲方違反保密義務，泄露乙方或其兒童的個人隱私信息，應向乙方承擔賠償責任（包括但不限于精神損害賠償）。3.若乙方未能按時足額支付服務費用，每逾期一日，應按逾期支付金額的[在此處填寫比例，如：千分之五]向甲方支付違約金。逾期超過[在此處填寫天數(shù)，如：三十]日，甲方有權(quán)暫停服務或解除本協(xié)議，并要求乙方支付所有應付未付款項及違約金。4.因乙方原因（如：提供虛假信息、故意破壞設(shè)備、干擾治療秩序等）給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。爭議解決1.因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成立，雙方同意將爭議提交[在此處填寫仲裁委員會名稱，如不選擇則刪除此句]按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。3.若選擇訴訟解決，雙方同意將爭議提交[在此處填寫人民法院名稱，通常為甲方所在地或乙方所在地，如：甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院]訴訟解決。其他條款1.本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議任何條款的無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。3.本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方關(guān)于本協(xié)議標的事項的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面的約定、承諾和協(xié)議。4.本協(xié)議中的“日內(nèi)”