2025年白內(nèi)障術(shù)后術(shù)后護理記錄合同協(xié)議合同一、合同主體1.患者/患者委托人：*姓名/名稱：[患者姓名或委托人姓名]*身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[相關(guān)號碼]*聯(lián)系地址：[詳細地址]*聯(lián)系方式：[電話號碼]*授權(quán)說明：若由他人代為簽署或授權(quán)醫(yī)療機構(gòu)進行部分服務(wù)，需明確授權(quán)范圍、期限，并由授權(quán)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?；颊弑救藨?yīng)對自身健康狀況及護理需求的真實性負責(zé)。2.醫(yī)療機構(gòu)/護理方：*名稱：[醫(yī)療機構(gòu)全稱]*地址：[醫(yī)療機構(gòu)詳細地址]*營業(yè)執(zhí)照號/醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：[相關(guān)證照號碼]*聯(lián)系方式：[機構(gòu)聯(lián)系電話]二、服務(wù)內(nèi)容與范圍1.服務(wù)性質(zhì)：本合同項下的服務(wù)為醫(yī)療服務(wù)性質(zhì)的護理記錄服務(wù)，由醫(yī)療機構(gòu)指定醫(yī)護人員為患者提供白內(nèi)障術(shù)后康復(fù)期內(nèi)的護理觀察與記錄。2.記錄對象：主要記錄患者在接受白內(nèi)障手術(shù)后的康復(fù)期內(nèi)，相關(guān)的護理活動和臨床觀察信息。3.記錄內(nèi)容：護理記錄將涵蓋但不限于以下方面：術(shù)后生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)（包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等）、疼痛程度評估與處理措施記錄、眼部情況（如傷口愈合跡象、結(jié)膜分泌物性質(zhì)與量、眼部舒適度等）的日常觀察與記錄、遵醫(yī)囑執(zhí)行的藥物治療記錄（包括名稱、劑量、用法、時間）、護理操作過程記錄（如眼部分泌物清理、包扎更換、體位指導(dǎo)、早期功能鍛煉指導(dǎo)與反饋等）、對患者及家屬進行的健康宣教要點記錄、患者及家屬主訴的癥狀與疑問記錄、其他醫(yī)生臨時下達需護理執(zhí)行或觀察的醫(yī)囑及結(jié)果記錄。4.記錄方式：護理記錄將以電子形式錄入醫(yī)療機構(gòu)指定的護理信息系統(tǒng)，并可在患者或其授權(quán)代表的要求下，以書面或電子打印形式提供查閱。記錄將遵循國家及行業(yè)規(guī)定的標準和格式。5.記錄頻率與時間點：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)階段的不同（如術(shù)后早期、中期、晚期）及醫(yī)囑要求，確定相應(yīng)的記錄頻率。通常包括但不限于每班次的常規(guī)記錄、特定時間點（如下午、晚上、晨起）的生命體征與主訴記錄、特殊護理操作后的即時記錄等。具體頻率和時間安排由主管醫(yī)生根據(jù)患者病情決定，并體現(xiàn)在醫(yī)囑中，護理方負責(zé)執(zhí)行記錄。6.記錄保管與歸檔：醫(yī)療機構(gòu)將嚴格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部規(guī)定，對完成的護理記錄進行妥善保管、歸檔。確保記錄的安全、不被篡改，并保存至法定最低期限?；颊哂袡?quán)在法律允許的范圍內(nèi)申請查閱、復(fù)制自身的護理記錄。三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.患者的權(quán)利與義務(wù)：*權(quán)利：*獲得由具備資質(zhì)的醫(yī)護人員提供的、符合標準的白內(nèi)障術(shù)后護理記錄服務(wù)。*了解護理記錄所包含的主要內(nèi)容、記錄方式及保管期限。*對個人健康信息，特別是護理記錄中的內(nèi)容，享有保密權(quán)。*對提供的護理服務(wù)有提出意見和反饋的權(quán)利。*在法律允許的框架內(nèi)，有權(quán)查閱、復(fù)制屬于自己的護理記錄。*義務(wù)：*如實、完整地告知醫(yī)護人員自己的既往病史、過敏藥物史、正在使用的所有藥物（包括處方藥、非處方藥及保健品）以及手術(shù)期間的相關(guān)情況。*積極配合醫(yī)護人員的各項護理操作和健康指導(dǎo)。*遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，配合醫(yī)院的環(huán)境管理和作息安排。*如需他人代為行使合同權(quán)利或履行合同義務(wù)，應(yīng)提供合法有效的授權(quán)文件，并承擔(dān)相應(yīng)法律后果。*保守在本次醫(yī)療服務(wù)過程中了解到的醫(yī)療機構(gòu)及其他患者的信息秘密。2.醫(yī)療機構(gòu)/護理方的權(quán)利與義務(wù)：*權(quán)利：*按照本合同約定以及可能存在的物價部門核定的標準，向患者收取護理記錄服務(wù)費用。*要求患者提供真實、準確的個人健康信息，以確保護理服務(wù)的有效性。*對護理記錄服務(wù)的提供過程進行內(nèi)部監(jiān)督和管理。*根據(jù)醫(yī)療護理規(guī)范和患者病情變化，調(diào)整護理計劃，并及時更新相關(guān)記錄。*義務(wù)：*依據(jù)國家醫(yī)療護理標準、操作規(guī)程以及主管醫(yī)生的醫(yī)囑，為患者提供專業(yè)、規(guī)范、持續(xù)的術(shù)后護理記錄服務(wù)。*確保所有參與本合同項下護理記錄工作的醫(yī)護人員均具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗。*保證所有護理記錄的真實性、客觀性、及時性和完整性，準確反映患者術(shù)后康復(fù)過程中的相關(guān)情況。*嚴格遵守國家及行業(yè)的醫(yī)療保密規(guī)定，對患者個人健康信息，特別是護理記錄內(nèi)容，承擔(dān)保密義務(wù)。未經(jīng)患者本人書面同意或法律授權(quán)，不得向任何第三方泄露。但在法定或約定情形下（如公共衛(wèi)生事件報告、醫(yī)療事故鑒定、法律法規(guī)要求披露等）除外。*妥善保管護理記錄，使用符合安全標準的存儲介質(zhì)，并按照國家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，進行規(guī)范的歸檔和后續(xù)銷毀處理。*在服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)緊急變化或潛在風(fēng)險，應(yīng)立即向主管醫(yī)生報告，并依照規(guī)定采取初步應(yīng)對措施。*對患者或其家屬進行必要的白內(nèi)障術(shù)后康復(fù)知識、注意事項等健康宣教，并將宣教內(nèi)容要點記錄在案。四、服務(wù)期限1.本合同項下的護理記錄服務(wù)期限，自患者完成白內(nèi)障手術(shù)、經(jīng)醫(yī)生評估確認符合開始進行系統(tǒng)性術(shù)后康復(fù)護理記錄的時點起開始計算。2.服務(wù)期限至約定的術(shù)后康復(fù)觀察期結(jié)束為止。該康復(fù)觀察期自上述開始記錄的時點起計算，為期[例如：三十（30）]天/日，或根據(jù)醫(yī)囑確定的具體節(jié)點（如出院后某周），具體時長在合同簽訂時明確。3.如需延長康復(fù)觀察期或繼續(xù)提供記錄服務(wù)，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，另行簽訂書面補充協(xié)議。五、服務(wù)費用與支付方式1.費用標準：本合同約定的白內(nèi)障術(shù)后護理記錄服務(wù)費用總額為人民幣[具體金額數(shù)字]元（大寫：人民幣[金額大寫]元整）。此費用[包含/不包含]患者在服務(wù)期間產(chǎn)生的其他相關(guān)護理費用。2.費用構(gòu)成（如需明確）：費用主要涵蓋為提供本記錄服務(wù)配備醫(yī)護人員的勞務(wù)成本、信息系統(tǒng)使用費、必要的記錄耗材費用等。3.支付方式：服務(wù)費用采用以下方式支付：*[選擇一項或組合：一次性支付/分期支付，例如：在服務(wù)開始前支付全部費用/在服務(wù)完成時支付全部費用/按周/按月支付]*具體支付時間節(jié)點為：[詳細說明支付時間點]4.支付賬戶：醫(yī)療機構(gòu)指定收款賬戶信息如下：*開戶行：[銀行全稱]*戶名：[醫(yī)療機構(gòu)全稱]*賬號：[銀行賬號]5.發(fā)票：醫(yī)療機構(gòu)在收到患者支付的款項后[具體天數(shù)，如：十（10）]個工作日內(nèi)，向患者開具合法有效的發(fā)票（發(fā)票類型：[增值稅專用發(fā)票/增值稅普通發(fā)票]）。六、隱私保護與保密條款1.雙方確認，在履行本合同過程中，保護患者隱私是至關(guān)重要的義務(wù)。2.醫(yī)療機構(gòu)承諾，將對其在服務(wù)過程中接觸、知悉的關(guān)于患者的一切信息，包括但不限于患者的身份信息、病歷資料、檢查結(jié)果、影像資料、遺傳信息以及本合同項下的所有護理記錄，均負有嚴格的保密義務(wù)。3.醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員僅能將獲取的患者信息用于履行本合同約定的護理記錄服務(wù)，或法律法規(guī)規(guī)定的其他合法用途。不得以任何形式向無關(guān)第三方泄露，包括患者的家人、朋友、其他未授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)或商業(yè)機構(gòu)等。4.所有參與本合同服務(wù)工作的醫(yī)護人員均應(yīng)簽署單獨的保密協(xié)議，并知悉其保密責(zé)任的法律后果。5.患者有義務(wù)告知其共同生活的家庭成員或其他可能接觸其護理記錄的人員，需遵守保密規(guī)定，不得泄露相關(guān)信息。6.任何違反本保密條款的行為，給患者造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。七、違約責(zé)任1.患者違約：若患者未能按照合同約定按時足額支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[具體百分比，如：千分之一（0.1%)]向醫(yī)療機構(gòu)支付違約金。若因患者提供虛假健康信息或故意隱瞞重要病史，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)或患者自身遭受損失（包括但不限于需要額外的治療、延誤治療、醫(yī)療事故等），患者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的全部責(zé)任。2.醫(yī)療機構(gòu)/護理方違約：*若醫(yī)療機構(gòu)未能按照合同約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合國家醫(yī)療護理標準、操作規(guī)程，或護理記錄存在重大失誤、遺漏，影響患者康復(fù)判斷或造成不良后果，患者有權(quán)要求醫(yī)療機構(gòu)在合理期限內(nèi)進行補救或修正?；颊哌€可根據(jù)實際情況，要求減免相應(yīng)服務(wù)費用，或要求醫(yī)療機構(gòu)賠償因此造成的相關(guān)損失。*若因醫(yī)療機構(gòu)或其工作人員的過錯（如記錄疏忽、操作不當、違反保密規(guī)定泄露患者信息等），直接導(dǎo)致患者人身、財產(chǎn)或其他合法權(quán)益受到損害，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等）。*若因醫(yī)療機構(gòu)未能妥善保管護理記錄，導(dǎo)致記錄不完整、損毀、丟失，影響后續(xù)診療或法律需要，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并根據(jù)情況可能需要補記、賠償損失等。八、不可抗力1.因發(fā)生地震、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為（如法律法規(guī)變更、政策調(diào)整）、流行病疫情等不能預(yù)見、不能避免并不能克服的不可抗力事件，導(dǎo)致任何一方無法履行或無法完全履行本合同約定的義務(wù)時，受影響方應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后[具體天數(shù)，如：五（5）]日內(nèi)，書面通知對方，說明不可抗力事件的情況及預(yù)計影響期限。2.雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力事件的影響，協(xié)商決定是否暫停履行、部分履行或終止合同。不可抗力事件消除后，應(yīng)盡快恢復(fù)履行合同。因不可抗力事件造成的損失，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，但法律另有規(guī)定的除外。九、爭議解決1.因履行本合同所發(fā)生的或與本合同有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商方式解決。2.若協(xié)商不成立，任何一方均有權(quán)向本合同履行地[或選擇其他管轄地，如：患者住所地/醫(yī)療機構(gòu)所在地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、合同的生效、變更與解除1.本合同自雙方授權(quán)代表簽字并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章（或合同專用章）之日起生效。2.對本合同的任何修改、補充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。3.除本合同另有約定外，任何一方單方面解除本合同，均需承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。但根據(jù)法律規(guī)定或雙方協(xié)