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文檔簡介
意外骨折協(xié)議書甲方:[甲方姓名],性別[甲方性別],身份證號碼:[甲方身份證號],住址:[甲方住址],聯(lián)系電話:[甲方電話]。乙方:[乙方姓名],性別[乙方性別],身份證號碼:[乙方身份證號],住址:[乙方住址],聯(lián)系電話:[乙方電話]。鑒于甲方在[具體時間]于[具體地點]因意外導(dǎo)致骨折,現(xiàn)就甲方意外骨折相關(guān)事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過[具體時間],甲方在[具體地點]進(jìn)行[具體活動]時,不慎摔倒,導(dǎo)致[具體骨折部位]骨折。事故發(fā)生后,甲方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為[詳細(xì)骨折診斷結(jié)果]。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在協(xié)議履行過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方存在違約行為,有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任并采取補救措施。2.義務(wù)如實向乙方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及自身身體狀況,提供相關(guān)醫(yī)療診斷證明等資料。積極配合乙方及相關(guān)部門處理事故,按照乙方要求提供必要的協(xié)助。按照醫(yī)生建議進(jìn)行治療和康復(fù),遵循醫(yī)囑合理安排休息和活動,不得因自身過錯導(dǎo)致骨折傷情加重或康復(fù)延遲。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實、準(zhǔn)確的事故信息及相關(guān)資料,以便對事故進(jìn)行合理判斷和處理。在甲方存在過錯導(dǎo)致事故發(fā)生或?qū)κ鹿侍幚聿焕那闆r下,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)對甲方意外骨折事故表示關(guān)切和慰問,并積極協(xié)助甲方處理后續(xù)事宜。根據(jù)本協(xié)議約定,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任或其他責(zé)任,包括但不限于支付醫(yī)療費用、賠償因骨折造成的損失等。協(xié)助甲方與相關(guān)保險公司進(jìn)行溝通和理賠事宜(如有),提供必要的證明材料和協(xié)助。三、賠償責(zé)任及范圍(一)醫(yī)療費用乙方承擔(dān)甲方因本次意外骨折所產(chǎn)生的全部合理醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。甲方應(yīng)在治療過程中妥善保管好相關(guān)醫(yī)療費用票據(jù),以便乙方核實和結(jié)算。(二)誤工費根據(jù)甲方的誤工情況,乙方按照甲方正常工作期間的平均工資標(biāo)準(zhǔn),賠償甲方因骨折導(dǎo)致的誤工損失。誤工期限根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明和建議確定,最長不超過[具體誤工期限上限]。甲方需提供工作單位出具的誤工證明、工資收入證明等相關(guān)材料,以便乙方計算誤工費。(三)護理費若甲方因骨折需要專人護理,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的護理費用。護理費用標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)刈o工市場價格確定,護理期限根據(jù)醫(yī)生建議確定。甲方應(yīng)提供護理人員的身份信息及護理費用支出憑證(如有)。(四)營養(yǎng)費乙方根據(jù)甲方骨折傷情,按照合理標(biāo)準(zhǔn)賠償甲方營養(yǎng)費。營養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)由雙方根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H生活水平協(xié)商確定,或參考相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的營養(yǎng)建議確定,賠償期限為醫(yī)生建議的加強營養(yǎng)期間。(五)殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)若甲方因本次意外骨折導(dǎo)致殘疾,乙方應(yīng)按照《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的殘疾賠償標(biāo)準(zhǔn),向甲方支付殘疾賠償金。殘疾賠償金根據(jù)甲方的傷殘等級、年齡、當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲纫蛩赜嬎愦_定。傷殘等級由具有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)進(jìn)行鑒定,鑒定費用由乙方先行墊付(最終根據(jù)責(zé)任比例分擔(dān))。(六)精神損害撫慰金考慮到骨折給甲方身體和精神帶來的痛苦,乙方應(yīng)向甲方支付一定數(shù)額的精神損害撫慰金。精神損害撫慰金數(shù)額根據(jù)甲方的傷殘程度、當(dāng)?shù)厮痉▽嵺`等因素確定,一般不超過[具體上限金額]。四、支付方式及時間(一)支付方式乙方可以選擇一次性支付或分期支付上述賠償款項。一次性支付的,乙方應(yīng)在雙方達(dá)成賠償協(xié)議并確定賠償金額后的[具體支付期限]內(nèi),將全部賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶。分期支付的,乙方應(yīng)按照雙方約定的分期支付計劃按時足額支付,每期支付金額及支付時間明確如下:1.第一期:在協(xié)議簽訂后的[第一期支付時間]支付賠償金額的[第一期支付比例];2.第二期:在[第二期支付時間]支付賠償金額的[第二期支付比例];……最后一期:在[最后一期支付時間]支付剩余賠償金額。(二)支付時間乙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的支付時間履行支付義務(wù)。如乙方未能按時支付,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期支付違約金比例]向甲方支付違約金。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實提供事故信息或相關(guān)資料,導(dǎo)致乙方無法準(zhǔn)確判斷責(zé)任或處理事故,甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失。2.甲方在獲得乙方賠償后,不得就本次意外骨折事故再向乙方提出其他不合理的賠償要求或干擾乙方正常工作和生活。否則,甲方應(yīng)返還乙方已支付的全部賠償款項,并按照已支付賠償款項的[甲方違約賠償比例]向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.乙方未按照本協(xié)議約定承擔(dān)賠償責(zé)任或支付相關(guān)款項的,應(yīng)按照未支付金額的[乙方違約賠償比例]向甲方支付違約金,并繼續(xù)履行支付義務(wù)。2.乙方在處理事故過程中存在故意拖延、推諉等不當(dāng)行為,給甲方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方關(guān)于本次意外骨折事故的權(quán)利義務(wù)即告終結(jié),但雙方應(yīng)遵守誠實信用原則,不得泄露因本協(xié)議履行而知悉的對方商業(yè)秘密、個
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