住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》考試一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.能體現(xiàn)醫(yī)生遵守不傷害原則的是（）。A、同情患者B、對(duì)待患者一視同仁C、保守患者的秘密和隱私D、選擇對(duì)患者、對(duì)社會(huì)均有利的衛(wèi)生保健措施E、在診治活動(dòng)中杜絕有意傷害和責(zé)任傷害正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：①尊重原則；②不傷害原則；③有利原則；④公正原則。其中，不傷害原則是指在診治過程中不使病人的身心受到損傷。這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員：①培養(yǎng)為患者健康和利益著想的動(dòng)機(jī)和意向，杜絕有意和責(zé)任傷害；②盡力提供最佳的診治、護(hù)理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對(duì)有危險(xiǎn)或有傷害的醫(yī)護(hù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或傷害的措施等。2.目前支原體肺炎主要的確診手段是（）。A、支原體培養(yǎng)B、肺部X線C、血常規(guī)D、C-反應(yīng)蛋白E、支原體抗體檢測(cè)正確答案：E答案解析：支原體肺炎目前主要依靠血清抗體檢測(cè)確診，發(fā)病早期和恢復(fù)期雙份血清特異抗體4倍以上增高有診斷意義，血清的特異抗體IgM增高也有診斷意義。3.亞硝酸鹽中毒的特征臨床表現(xiàn)包括（）。A、瞳孔縮小B、低血壓及休克C、流涎、多汗D、口唇、皮膚青紫E、全身廣泛出血正確答案：D答案解析：亞硝酸鹽中毒臨床表現(xiàn)為進(jìn)食后不久突然發(fā)病，頭暈、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、軟弱、乏力、腹痛、腹瀉、胸悶、心悸、氣急、口唇青紫，指甲皮膚呈灰色、藍(lán)黑色，再嚴(yán)重者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、虛脫、驚厥、休克、肺水腫。4.敗血癥發(fā)生過程中機(jī)體產(chǎn)生的最強(qiáng)的炎癥介質(zhì)是（）。A、TNFαB、IL-1C、IL-6D、IFNγE、IFNα正確答案：A答案解析：革蘭陰性菌產(chǎn)生的脂多糖及革蘭陽性球菌的肽聚糖以及各種細(xì)菌胞壁復(fù)合物可激活細(xì)胞因子，如TNFα、IL-1，IL-6等，以及補(bǔ)體、凝血系統(tǒng)、激肽、交感神經(jīng)系統(tǒng)。產(chǎn)生的細(xì)胞因子及多種生物活性因子引起體內(nèi)一系列生理、病理、免疫效應(yīng)改變。TNFα是敗血癥發(fā)病過程中最強(qiáng)的炎癥介質(zhì)。5.1歲半患兒，因發(fā)熱加重伴陣陣哭叫和反復(fù)抽搐一周入院，查體：神志恍惚，頸強(qiáng)直(+)，四肢肌張力陣陣增高。為確定診斷應(yīng)當(dāng)盡快采取的輔助檢查方法是A、頭顱CT檢查B、血培養(yǎng)和血常規(guī)檢查C、頭顱和胸部X線檢查D、PPD皮試E、腦脊液檢查正確答案：E6.結(jié)核菌素假陰性可見于（）。A、接種卡介苗8周后B、患粟粒型肺結(jié)核時(shí)C、患麻疹后3個(gè)月D、未接種卡介苗者E、患支氣管肺炎時(shí)正確答案：B答案解析：已受結(jié)核菌感染，但有以下情況而使結(jié)核菌素反應(yīng)減弱或暫時(shí)消失（即假陰性反應(yīng)）：①變態(tài)反應(yīng)前期，一般結(jié)核菌感染需經(jīng)4～8周，才能建立免疫反應(yīng)，在此之前的時(shí)期為反應(yīng)前期，結(jié)素反應(yīng)可為陰性；②機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制：a.急性傳染病后1～2個(gè)月內(nèi)，如麻疹、猩紅熱、百日咳、肝炎等；b.有慢性消耗性疾?。ㄈ缣悄虿　⒛[瘤、結(jié)締組織病、艾滋病等）或重度營(yíng)養(yǎng)不良，惡液質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等極度衰竭時(shí)；c.免疫抑制劑的應(yīng)用，如腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)；d.原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷；e.甲狀腺功能低下。③嚴(yán)重結(jié)核病，如急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、干酪性肺炎等；④結(jié)核菌素質(zhì)量問題或注射技術(shù)不妥以及判斷錯(cuò)誤。7.兒科疾病的特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是正確的A、兒童免疫功能不完善，對(duì)疾病的修復(fù)能力差，易遺留后遺癥B、兒童時(shí)期適當(dāng)采取預(yù)防措施，可減少成人時(shí)某些疾病的發(fā)生C、兒童輸液量應(yīng)按兒童的身高來計(jì)算D、兒科疾病病種簡(jiǎn)單，相應(yīng)患兒的臨床表現(xiàn)明顯E、兒童用藥量應(yīng)按兒童的身高來計(jì)算正確答案：B8.目前采用的新生兒低血糖的診斷是（）。A、足月兒3天以內(nèi)血糖低于2.2mmol/LB、足月兒3天以內(nèi)血糖低于1.7mmol/LC、血糖＜2.2mmol/LD、早產(chǎn)兒3天以內(nèi)血糖低于1.1mmol/LE、早產(chǎn)兒3天以后血糖低于2.2mmol/L正確答案：C答案解析：目前尚無國(guó)際公認(rèn)的新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）。9.營(yíng)養(yǎng)不良生化檢查中最具特征改變的指標(biāo)是（）。A、血清膽固醇降低B、血漿必需氨基酸降低C、血清脂肪酶活性降低D、血清氨基酸降低E、血清白蛋白降低正確答案：E答案解析：營(yíng)養(yǎng)不良的早期往往缺乏特異、敏感的診斷指標(biāo)，血清白蛋白濃度降低為其特征性改變，但其半衰期較長(zhǎng)而不夠靈敏。近年來認(rèn)為血漿蛋白質(zhì)，如視黃醇結(jié)合蛋白、前白蛋白、甲狀腺結(jié)合前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有早期診斷價(jià)值。此外，血漿胰島素樣生長(zhǎng)因子1是診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的較好指標(biāo)，血清氨基酸、多種血清酶活性、血糖、膽固醇和微量元素等均降低，生長(zhǎng)激素水平增高。10.急性腎炎患兒血中補(bǔ)體多下降，其原因主要是（）。A、補(bǔ)體參與免疫過程時(shí)被消耗B、補(bǔ)體活性降低，難以檢出C、補(bǔ)體從尿中排出增多D、原發(fā)性補(bǔ)體合成障礙E、以上都不是正確答案：A答案解析：急性腎炎患兒血中補(bǔ)體多下降，其原因主要是補(bǔ)體參與免疫過程時(shí)被消耗，急性腎炎時(shí)補(bǔ)體C3被激活，裂解后，能和旁路途徑中B因子結(jié)合，成為C3B，后者可以再促使C3裂解消耗更多的C3，所以補(bǔ)體C3會(huì)減少。11.嬰兒期攝X線片測(cè)定骨齡時(shí)，應(yīng)攝的部位是A、左手腕B、右手腕C、左腕、膝D、右腕、膝E、以上都不是正確答案：C12.1966年，全國(guó)流腦發(fā)病率高達(dá)200/10萬，而其他年份流腦一般發(fā)病率為（10～20）/10萬。1966年流腦的流行強(qiáng)度為（）。A、流行B、暴發(fā)C、散發(fā)D、長(zhǎng)期變異E、大流行正確答案：E答案解析：疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中，一定時(shí)期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。分為：散發(fā)、流行、大流行和暴發(fā)。①散發(fā)：某病發(fā)病率維持歷年的一般水平，各病例間無明顯的時(shí)、空聯(lián)系和相互傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多，這樣的流行強(qiáng)度稱為散發(fā)。②流行：指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。疾病流行時(shí)，各病例間有明顯的時(shí)、空聯(lián)系，發(fā)病率高于當(dāng)?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3～10倍。③大流行：當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時(shí)間內(nèi)可跨越省界、國(guó)界或洲界，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下的流行水平，稱為大流行。④暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同病人的現(xiàn)象。1966年全國(guó)流腦發(fā)病率為其他年份一般發(fā)病率的10～20倍，流行強(qiáng)度應(yīng)為大流行。13.下列屬于腎功能不全失代償期的指標(biāo)是22222A、血CR、BUN正常，Ccr80～120ml／(1．73m·min)B、血CR、BUN升高，Ccr0～10ml／(1．73m·min)C、血CR、BUN升高，Ccr10～30ml／(1．73m·min)D、血CR、BUN正常，Ccr50～80ml／(1．73m·min)E、血CR、BUN升高，Ccr30～50ml／(1．73m·min)正確答案：E答案解析：兒童正常腎功能的指標(biāo)是血CR、BUN正常，Ccr80～120ml／(1．73m·min)，腎功能不全代償期2的指標(biāo)是血CR、BUN正常，Ccr50～80ml／(1．73m·min)，腎功能不全失代償期的指標(biāo)是血CR、BUN升高22，Ccr30～50ml／(1．73m·min)，腎衰竭期的指標(biāo)是血CR、BUN升高，Ccr10～30ml／(1．73m·min)，終末2腎的指標(biāo)是血CR、BUN升高，Ccr0～10ml／(1．73m·min)。14.符合房間隔缺損的心臟結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的是（）。A、左房右房大B、右房右室大C、左室右室大D、左房右室大E、左房左室大正確答案：B答案解析：房間隔缺損時(shí)，因左心房壓大于右心房壓，血液由左向右分流，增加右房右室的血流量，從而出現(xiàn)右房右室增大。15.小兒肺炎的常見病原為A、革蘭陰性桿菌和病毒B、細(xì)菌和霉菌C、革蘭陰性桿菌和支原體D、病毒和衣原體E、革蘭陽性球菌和病毒正確答案：E答案解析：小兒肺炎最常見的病原菌是革蘭陽性球菌和病毒。16.關(guān)于小兒重癥肌無力的治療，下列哪項(xiàng)正確A、有胸腺肥大者，主張?jiān)缙谶M(jìn)行胸腺切除B、療程一般為2～6個(gè)月C、膽堿酯酶抑制劑為臨床常用藥物D、腎上腺皮質(zhì)激素只適用于全身性患者E、合并感染時(shí)可用氨基糖苷類抗生素正確答案：C答案解析：①腎上腺皮質(zhì)激素適用于各型重癥肌無力的治療。兒童病例尤其是眼肌型應(yīng)作為首選療法。常用潑尼松口服，劑量為每天1～2mg/kg，待癥狀好轉(zhuǎn)后（一般為用藥1～2個(gè)月）開始逐漸減量，總維持用藥1～2年。大劑量甲潑尼龍沖擊治療本病可取得顯著療效。具體方法是：甲潑尼龍15～30mg/kg，每天最大量不超過1g，每天1次靜脈注射，連用3天，或隔日用藥共3次。②抗膽堿酯酶類藥物可選用溴化新斯的明、吡啶斯的明。③免疫抑制劑：①環(huán)磷酰胺適用于腎上腺皮質(zhì)激素治療無效、依賴或不能耐受者；②硫唑嘌呤適應(yīng)證同環(huán)磷酰胺；③環(huán)孢素A、起始口服劑量為6m/kg。應(yīng)根據(jù)血藥濃度(有效范圍為400～600μg/L)及血清肌酐（安全范圍為176μmol/L以下）調(diào)整劑量。④其他治療：對(duì)上述治療效果不明顯的病例可進(jìn)行胸腺切除手術(shù)，或進(jìn)行胸腺放療。血漿置換療法對(duì)于難治型重癥肌無力特別是頻發(fā)危象者有較好療效，有效率可達(dá)90%以上，對(duì)急性暴發(fā)型效果更佳。近年報(bào)道大劑量丙種球蛋白治療本病取得較好療效。⑤危象的處理：肌無力危象，應(yīng)加大抗膽堿酯酶類藥物劑量，同時(shí)要特別注意保證呼吸道通暢，有嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)給予輔助呼吸；膽堿能危象，應(yīng)停用抗膽堿能酶類藥物，同樣需注意維持呼吸，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，人工呼吸機(jī)輔助呼吸；反拗危象，臨床表現(xiàn)介于上述2種危象之間，無論增加或減停抗膽堿酯酶藥均難以控制，只能依靠人工呼吸機(jī)輔助呼吸度過危象。近年來多主張對(duì)各種危象，尤其在鑒別診斷困難時(shí)，均采用“干涸法”治療。方法是完全停用抗膽堿酯酶類藥物，用人工呼吸機(jī)維持呼吸，4～10天后再開始給抗膽堿酯酶類藥物或腎上腺皮質(zhì)激素治療。17.除新生兒外，以下腦脊液檢查，不正常的是（）。6A、壓力0.69～1.96kPaB、糖定量為2.2～4.4mmol/LC、白細(xì)胞數(shù)（0～5）×10/LD、氯定量為90～100mmol/LE、蛋白定量為0.2～0.4g/L正確答案：D答案解析：小兒時(shí)期腦脊液的正常值為：壓力0.69～1.96（新生兒0.29～0.78）kPa；外觀清亮透明；潘氏6試驗(yàn)陰性；白細(xì)胞數(shù)0～5（新生兒或小嬰兒0～20）×10/L；蛋白0.2～0.4（新生兒0.2～1.2）g/L；糖18.以下測(cè)量指標(biāo)有助于3歲矮小兒童鑒別診斷的是（）。A、體重B、胸圍C、上臂圍D、坐高E、頭圍正確答案：D答案解析：坐高有助于判斷身材矮小兒童的身材是否勻稱，通常以坐高與身高的比例表示，有助于鑒別勻稱性矮小和非勻稱性矮小。19.表示某地2005年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)占病毒性肝炎發(fā)病總?cè)藬?shù)的比重，宜采用（）。A、線圖B、圓形圖C、散點(diǎn)圖D、直條圖E、直方圖正確答案：B答案解析：常用統(tǒng)計(jì)圖適用范圍整理如下表：比較某地2005年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)占病毒性肝炎發(fā)病總?cè)藬?shù)的比重，屬于按質(zhì)分組比較各部分構(gòu)成比，因此宜采用圓形圖。20.在臨床醫(yī)學(xué)研究中必須尊重受試者的知情同意權(quán)，下面做法中錯(cuò)誤的是（）。A、可以利誘受試者，讓他同意B、獲得同意前需要用受試者能夠理解的語言向受試者提供基本的信息C、無行為能力者需獲得代理同意D、必須獲得受試者的知情同意E、禁止用欺騙的手法獲得受試者同意正確答案：A答案解析：人體實(shí)驗(yàn)倫理審查的原則要求全面維護(hù)受試者的知情權(quán)。在程序上至少做到：①給受試者以足夠的時(shí)間和機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們提出問題；②為受試者真正做到知情同意而與受試者保持聯(lián)系；③避免欺騙、不正當(dāng)影響及恐嚇受試者等現(xiàn)象出現(xiàn)；④只有在受試者充分了解研究相關(guān)信息之后，方可征求受試者是否參加研究的意見；⑤如果研究條件及步驟有了實(shí)質(zhì)性的改變，每位受試者的知情同意書也須重新修改。21.9歲男孩，反復(fù)呼吸道感染，2歲之內(nèi)曾患肺炎多次，易感乏力，活動(dòng)后有氣促但無青紫。胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅳ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音較亢進(jìn)，心尖區(qū)聞及短促舒張期雜音。心電圖：左、右心室肥大。胸部X線片：兩肺充血，左、右心室均大，以左心室為顯著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小。最可能的診斷為（）A、房間隔缺損B、房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損正確答案：E22.下列有關(guān)鐵吸收的描述哪一項(xiàng)是正確的A、食物中磷酸、草酸、植物酸有利于鐵的吸收B、大豆及菠菜中鐵的吸收率較高C、肉類中鐵吸收率較高D、胃液中鹽酸有礙于鐵的吸收E、同時(shí)攝入果糖、氨基酸均不利于鐵的吸收正確答案：C23.治療軍團(tuán)病的首選抗生素是（）A、環(huán)丙沙星B、青霉素C、紅霉素D、氯霉素E、利福平正確答案：C24.新生兒出生體重3．2kg，生后48h血清總膽紅素297．5／μmol／L，未結(jié)合膽紅素289μmol／L。在檢查黃疸原因時(shí)，首選治療方法是A、口服苯巴比妥(魯米那)B、輸血漿C、光照療法D、白蛋白輸注E、交換輸血正確答案：C答案解析：患兒黃疸，游離膽紅素為主，首先應(yīng)光照療法減輕黃疸，預(yù)防膽紅素腦病。25.口服補(bǔ)液鹽按規(guī)定沖配后其中含鈉液相當(dāng)于（）。A、1/2張B、2/3張C、1/4張D、3/4張E、1/5張正確答案：B答案解析：口服補(bǔ)液鹽用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成，配得后溶液的電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L（2/3張）。26.持續(xù)性蛋白尿常提示A、腎腫瘤B、腎小球疾病C、腎小管病變D、劇烈運(yùn)動(dòng)后E、直立體位時(shí)正確答案：B答案解析：持續(xù)性蛋白尿常提示腎小球疾病。27.患兒，女，6個(gè)月，其完成的計(jì)劃免疫有（）。A、卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗B、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗C、卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗，百白破混合制劑D、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑E、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑正確答案：C答案解析：我國(guó)規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序見下表。根據(jù)下表可知答案選C。注：所寫月份是指時(shí)點(diǎn)及以后，如：1個(gè)月是指出生后一個(gè)月及以后。28.男孩，1.5歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡。兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是A、麻疹B、風(fēng)疹C、猩紅熱D、幼兒急疹E、川崎病正確答案：A答案解析：麻疹的臨床表現(xiàn)：①典型麻疹：潛伏期為6～18天，一般10～14天，免疫者可延至21～28天。前驅(qū)期一般3～4天。發(fā)熱、結(jié)合膜炎、上感樣表現(xiàn)，柯氏斑即雙側(cè)頰黏膜見直徑0.5～1mm大小白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈。出疹期一般持續(xù)3～5天。出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際-額面部-軀干、四肢。為玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹間皮膚正常，可融合成片。出疹時(shí)體溫升高，咳嗽加劇，肺部少量啰音，頸淋巴結(jié)和脾臟可輕度腫大?；謴?fù)期時(shí)皮疹按出疹順序消退，疹退處有麥麩樣脫屑并留有褐色素沉著。全身情況好轉(zhuǎn)，體溫下降，呼吸道癥狀消失。整個(gè)病程為10～14天。②其他類型麻疹：輕型麻疹：見于有部分免疫者。潛伏期延長(zhǎng)；前驅(qū)期短且癥狀輕微；可無麻疹黏膜斑；皮疹稀疏細(xì)小，消失快；可見脫屑，可不遺留色素斑：無并發(fā)癥。重型麻疹：見于病毒毒力過強(qiáng)或患兒身體虛弱者。中毒癥狀重，起病即高熱，或體溫不升。皮疹常密集融合成片，或疹出不透，或出而驟退，或皮疹呈出血性伴黏膜和消化道出血。常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或心血管功能不全。無皮疹型麻疹：見于免疫能力較強(qiáng)或應(yīng)用免疫抑制劑者。病程中常無皮疹，可有麻疹黏膜斑，常以鼻咽部分泌物找到多核巨細(xì)胞或特異性抗體為診斷依據(jù)。異型麻疹：見于接受過滅活疫苗者。前驅(qū)期短，無麻疹黏膜斑；出疹期發(fā)熱和全身癥狀較重；出疹順序?yàn)橄人闹?，后軀干和面部；皮疹呈多形性；常伴腹痛和肌痛；易并發(fā)肺炎、肝炎和胸腔積液等?；謴?fù)期麻疹血凝抑制抗體滴度常>1：256。29.男孩，3歲，發(fā)熱12小時(shí)、抽搐3次入院，病中解稀大便3次。體檢：T40.5℃，BP80／40mmHg，精神萎靡，臉色青灰，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，四肢發(fā)涼。大便常規(guī)示：WBC8～10個(gè)／HP、RBC3～5個(gè)／HP。該患兒可能的診斷是（）A、高熱驚厥B、電解質(zhì)紊亂C、病毒性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、中毒型細(xì)菌性痢疾正確答案：E30.下列與乙肝病毒相關(guān)性腎炎發(fā)病可能沒關(guān)系的是（）。A、病毒抗原鑲嵌在腎小球，與相應(yīng)抗體形成原位免疫復(fù)合物而致病B、病毒抗原與相應(yīng)抗體形成復(fù)合物沉積于腎小球C、HBV直接感染腎臟D、由于HBV感染導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損害E、由于HBV感染引起免疫功能紊亂通過自身免疫機(jī)制而致病正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，乙肝病毒相關(guān)性腎炎的發(fā)病機(jī)制與乙型肝炎病毒感染所致的免疫損傷和HBV直接感染腎臟有關(guān)，而與HBV感染導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損害無關(guān)。31.有關(guān)小兒急性偏癱的描述，正確的是（）。A、顱腦CT可見缺血區(qū)呈高密度灶，出血區(qū)呈低密度影B、自身免疫性腦血管炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染為常見病因C、預(yù)后較成人更差D、磁共振血管成像可充分顯示小血管或血管炎性病變E、顱腦CT可在梗死后6～12小時(shí)發(fā)現(xiàn)缺血改變，適于早期診斷正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，小兒急性偏癱患者顱腦CT可見缺血區(qū)呈低密度灶，出血區(qū)為高密度影。C項(xiàng)，小兒缺血性卒中的預(yù)后較成人好。D項(xiàng)，磁共振血管成像（MRA）可顯示血流，清楚辨認(rèn)大血管狹窄或閉塞，可顯示腦動(dòng)脈瘤和畸形，但對(duì)小血管或血管炎顯示不充分。E項(xiàng)，MRI可在梗死后6～12小時(shí)即可見缺血改變，適于小兒急性偏癱的早期診斷。32.嬰兒體重6.5kg，前囟1cm×1cm，后囟已閉。俯臥能抬頭，可逗笑，聽到鈴聲可轉(zhuǎn)向聲源，其最可能的月齡為（）。A、3個(gè)月B、2個(gè)月C、1個(gè)月D、5個(gè)月E、4個(gè)月正確答案：A答案解析：嬰兒體重6.5kg，提示患兒約為3月齡，患兒俯臥能抬頭提示患兒至少為2月齡，患兒有追聲表現(xiàn)，可逗笑提示患兒至少為3月齡，綜上，故考慮患兒為3月齡。33.以下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性心臟炎的特點(diǎn)A、心肌、心內(nèi)膜、心包膜均可受累B、活動(dòng)性心肌炎多有心臟擴(kuò)大C、心尖區(qū)有收縮期或舒張期雜音D、心內(nèi)膜炎的瓣膜損害均不可逆E、常伴皮下小結(jié)或環(huán)形紅斑正確答案：E34.難治性消化性潰瘍的危險(xiǎn)因素不包括A、高酸分泌B、持續(xù)服用非甾體抗炎藥C、長(zhǎng)期飲食無規(guī)律D、持續(xù)服用皮質(zhì)激素E、持續(xù)的Hp感染正確答案：C35.引起胃腸型食物中毒最常見的細(xì)菌是（）。A、痢疾桿菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、沙門菌屬E、蠟樣芽胞桿菌正確答案：D答案解析：引起胃腸型食物中毒的常見的菌有沙門菌屬、副溶血弧菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌，其中以沙門菌屬食物中毒最常見。36.患者，女，3歲，支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)1d，動(dòng)脈血?dú)夥治觯璸H7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，BE－5mmol/L，HCO₃－18mmol/L，酸堿紊亂類型是（）。A、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B、代償性呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒正確答案：A答案解析：由病例可知：患者pH7.25，提示酸中毒；有哮喘持續(xù)狀態(tài)，PaCO₂增高，提示呼吸－性酸中毒；BE負(fù)值增大，HCO₃降低，提示代謝性酸中毒，綜上考慮診斷為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。37.參與蕁麻疹發(fā)病中最主要的抗體是（）A、IgGB、IgEC、IgAD、SIgAE、IgD正確答案：B38.2歲女孩，8月5日突然發(fā)熱，體溫38.5℃，咽痛，輕咳，大便每日2～3次，稀，無膿血，3天后熱退，4天后再次發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活動(dòng)尚可，腦膜刺激征可疑，第3天體溫正常，癥狀消失。該患兒若診斷為脊髓灰質(zhì)炎，應(yīng)屬于（）。A、腦干型癱瘓B、隱性感染C、脊髓型癱瘓D、頓挫型E、無癱瘓型正確答案：E答案解析：2歲患兒，突然發(fā)熱，體溫38.5℃，咽痛，輕咳，大便每日2～3次，稀，無膿血，提示患兒可能存在感染，患兒3天后熱退，4天后再次發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活動(dòng)尚可，腦膜刺激征可疑，提示患兒可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，第3天體溫正常，癥狀消失；綜上，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，故考慮患兒為脊髓灰質(zhì)炎；因患兒3天后體溫正常，癥狀消失，并未進(jìn)入癱瘓期，應(yīng)屬于無癱瘓型。39.不屬于嬰兒總熱量分配的是（）。A、基礎(chǔ)代謝B、思維活動(dòng)C、排泄丟失D、食物特殊動(dòng)力作用E、生長(zhǎng)發(fā)育正確答案：B答案解析：嬰兒總熱量分配包括：基礎(chǔ)代謝所需、食物熱力作用、活動(dòng)所需、排泄丟失、生長(zhǎng)發(fā)育所需。其中生長(zhǎng)發(fā)育所需為小兒特有，且生長(zhǎng)發(fā)育所需能量與兒童生長(zhǎng)的速度成正比。40.對(duì)1～2個(gè)月嬰兒以下哪項(xiàng)不宜作為輔食A、鮮果汁B、代乳粉C、米湯D、魚肉E、青菜汁正確答案：D41.對(duì)CAH的21羥化酶缺陷最具有確診意義的檢查是（）A、血ACTH（促腎上腺素）B、UFC（尿游離皮質(zhì)醇）C、尿17酮類固醇D、血17-羥孕酮E、血PRA（腎素活性）正確答案：D42.產(chǎn)后感染性肺炎的特點(diǎn)正確的是A、金葡菌肺炎可表現(xiàn)為喘憋，肺部可聞及哮鳴音B、近年來機(jī)會(huì)致病菌如克雷伯桿菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌感染減少C、可通過血行感染D、早期可聞及肺部濕啰音E、廣譜抗生素使用過久不易發(fā)生念珠菌肺炎正確答案：C43.21-三體綜合征屬A、常染色體畸變B、X連鎖顯性遺傳C、常染色體顯性遺傳D、常染色體隱性遺傳E、X連鎖隱性遺傳正確答案：A答案解析：唐氏綜合征又稱21-三體綜合征，俗稱先天愚型。本病為最常見的常染色體疾病44.小兒出生時(shí)Hb正常值為（）A、150～220g／LB、130～150g／LC、110～130g／LD、80～110g／LE、以上均不是正確答案：A45.全部免疫活性細(xì)胞均來源于A、淋巴干細(xì)胞B、單核巨噬細(xì)胞C、胚胎多能干細(xì)胞D、樹突狀細(xì)胞E、骨髓多能干細(xì)胞正確答案：E46.機(jī)體在缺鐵性貧血階