匯報(bào)人:XXXX2026年01月04日甲型流感（甲流）病例分析與綜合防控策略CONTENTS目錄01

甲流概述與流行現(xiàn)狀02

甲流病毒生物學(xué)特性03

傳播途徑與流行病學(xué)特征04

臨床表現(xiàn)與病例分型05

實(shí)驗(yàn)室診斷與檢測(cè)技術(shù)CONTENTS目錄06

治療原則與藥物應(yīng)用07

預(yù)防策略與措施體系08

典型病例分析與討論09

最新研究進(jìn)展與未來展望甲流概述與流行現(xiàn)狀01甲流定義與病毒分型特征

甲流的定義甲型流感（甲流）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有起病急、傳播快、流行廣等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。

病毒分型依據(jù)根據(jù)病毒表面血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）抗原差異分型，已發(fā)現(xiàn)18種HA和11種NA亞型組合，如H1N1、H3N2等。

2025年主要流行株2025年我國(guó)主要流行毒株為甲型H3N2亞型，其新亞分支J.2.4.1已在全球30多個(gè)國(guó)家傳播，病毒發(fā)生顯著進(jìn)化。

病毒變異性特點(diǎn)甲型流感病毒具有高度變異性，易通過基因重配形成新流行毒株，如2009年新型甲型H1N1病毒由禽、豬、人流感病毒基因重排形成。2025-2026流行季全球疫情態(tài)勢(shì)全球流感活動(dòng)水平當(dāng)前全國(guó)流感活動(dòng)已進(jìn)入較快上升期，多數(shù)省份流感活動(dòng)水平達(dá)到中流行水平，個(gè)別省份達(dá)高流行水平，流感病毒陽(yáng)性率持續(xù)攀升，99%以上為甲型流感。主要流行毒株2025-2026流行季我國(guó)主要流行毒株為甲型H3N2亞型，世界衛(wèi)生組織報(bào)告其新亞分支J.2.4.1已在全球30多個(gè)國(guó)家傳播（南美洲除外）。暴發(fā)疫情情況截至2025年11月9日的一周內(nèi)，全國(guó)共報(bào)告621起流感樣病例暴發(fā)疫情，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等人群密集場(chǎng)所為甲流暴發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。我國(guó)甲流流行特征與高危地區(qū)分布01流行季節(jié)特征我國(guó)甲流具有明顯的季節(jié)性，冬春季為高發(fā)季節(jié)，與氣溫低、濕度大利于病毒傳播有關(guān)。02病毒亞型分布2025-2026流行季我國(guó)甲流主要流行株為甲型H3N2亞型，同時(shí)存在甲型H1N1亞型和B型流感共同流行。03地域分布特點(diǎn)甲流在我國(guó)各地均有發(fā)生，在人群密集、通風(fēng)不良的環(huán)境中容易爆發(fā)流行，如學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所。04高危人群聚集區(qū)兒童、老年人、孕產(chǎn)婦以及有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群聚集的區(qū)域，如養(yǎng)老院、醫(yī)院等，是甲流防控的重點(diǎn)區(qū)域。甲流病毒生物學(xué)特性02病毒結(jié)構(gòu)與關(guān)鍵蛋白功能

流感病毒基本結(jié)構(gòu)組成甲型流感病毒屬正黏病毒科，呈球形，直徑80~120nm，核心為單股負(fù)鏈RNA，包含8個(gè)基因片段，外有脂質(zhì)包膜，表面鑲嵌血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）等糖蛋白。

血凝素（HA）的功能作用HA是病毒識(shí)別和結(jié)合宿主細(xì)胞表面受體的關(guān)鍵蛋白，通過與宿主細(xì)胞表面的唾液酸受體結(jié)合，介導(dǎo)病毒包膜與細(xì)胞膜融合，使病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞，是病毒感染的第一步。已發(fā)現(xiàn)18種HA亞型。

神經(jīng)氨酸酶（NA）的功能作用NA能夠水解宿主細(xì)胞表面和病毒顆粒上的唾液酸殘基，幫助新組裝的病毒顆粒從宿主細(xì)胞釋放，促進(jìn)病毒的擴(kuò)散，在病毒傳播中起重要作用。已發(fā)現(xiàn)11種NA亞型。

病毒核心蛋白的功能病毒核心包含核蛋白（NP）和RNA聚合酶復(fù)合體（PB2、PB1、PA），NP包裹病毒RNA形成核糖核蛋白復(fù)合體（vRNP），保護(hù)病毒基因組；RNA聚合酶負(fù)責(zé)病毒RNA的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，是病毒增殖的關(guān)鍵酶。H3N2亞型基因變異與進(jìn)化趨勢(shì)H3N2亞型流行現(xiàn)狀

2025-2026流行季我國(guó)甲型流感以H3N2亞型為主要流行株，世界衛(wèi)生組織報(bào)告其新亞分支J.2.4.1已在30個(gè)國(guó)家傳播?；蜃儺悪C(jī)制

甲型H3N2流感病毒具有顯著抗原變異性，其表面血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）抗原易發(fā)生變異，HA蛋白頭部區(qū)域變異速度快，可通過基因重配形成新流行毒株。傳播效率變化

新型H3N2變異株傳播速度更快，相較于傳統(tǒng)毒株，其在人群中感染速度加快，易引發(fā)聚集性疫情，如學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所。對(duì)疫苗的影響

病毒變異可能影響疫苗有效性，2025年研究顯示G4H1變異株對(duì)部分疫苗產(chǎn)生影響，含G4成分的四價(jià)疫苗具有一定保護(hù)率，提示需根據(jù)變異情況調(diào)整疫苗成分。病毒抵抗力與環(huán)境存活能力

01溫度對(duì)病毒存活的影響甲型流感病毒在低溫環(huán)境中存活能力較強(qiáng)，0-4℃條件下可存活數(shù)周；在高溫（56℃以上）環(huán)境中，30分鐘即可失去活性，日常加熱烹飪可有效滅活病毒。

02濕度與pH值的作用低濕度（相對(duì)濕度20%-35%）環(huán)境利于病毒氣溶膠傳播，存活時(shí)間延長(zhǎng)；病毒在pH值6.0-8.0的中性環(huán)境中穩(wěn)定，強(qiáng)酸（pH<3）或強(qiáng)堿（pH>10）條件下可迅速滅活。

03物體表面存活特征在不銹鋼、塑料等硬質(zhì)表面可存活24-48小時(shí)，在織物、紙巾等多孔表面存活時(shí)間較短（通常<8小時(shí)）；手機(jī)、門把手等高頻接觸表面需定期消毒以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

04常用消毒劑滅活效果75%酒精、含氯消毒劑（如84消毒液）、過氧乙酸等可有效滅活病毒，作用時(shí)間通常為1-10分鐘；肥皂和流動(dòng)水洗手（揉搓≥20秒）能破壞病毒結(jié)構(gòu)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。傳播途徑與流行病學(xué)特征03飛沫與氣溶膠傳播機(jī)制

飛沫傳播：近距離直接感染感染者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)釋放飛沫，直徑多為5-10微米，可直接被周圍1-2米內(nèi)人群吸入導(dǎo)致感染，是甲流最主要傳播方式。

氣溶膠傳播：密閉空間風(fēng)險(xiǎn)在電梯、教室等密閉場(chǎng)所，飛沫可形成直徑<5微米的氣溶膠，長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中，健康人吸入后可能感染，增加集體單位傳播風(fēng)險(xiǎn)。

傳播效率影響因素冬季氣溫低、濕度大利于病毒存活，通風(fēng)不足會(huì)使室內(nèi)病毒濃度升高；人群密集場(chǎng)所如學(xué)校、醫(yī)院，因接觸頻繁更易發(fā)生飛沫及氣溶膠傳播。接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)與污染物品管理接觸傳播的主要途徑甲流病毒可通過直接接觸患者的呼吸道分泌物傳播，如握手、擁抱等身體接觸；也可通過接觸被病毒污染的物體表面，如門把手、手機(jī)等，隨后觸摸口鼻眼而感染。高風(fēng)險(xiǎn)污染物品類型共享文具（鉛筆、橡皮、尺子）、辦公用品（計(jì)算器、訂書機(jī)）、個(gè)人洗漱用品（牙刷、毛巾、梳子）、餐具、水杯、公共衛(wèi)生間設(shè)施（馬桶、水龍頭開關(guān)）等均為高風(fēng)險(xiǎn)污染物品。污染物品的傳播機(jī)制感染者使用物品后，病毒殘留在表面，其他使用者接觸后手上沾染病毒，通過觸摸口鼻眼等黏膜部位引發(fā)感染，尤其在集體場(chǎng)所如學(xué)校、辦公室、醫(yī)院等傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。污染物品管理與消毒措施對(duì)高頻接觸表面（門把手、手機(jī)、鍵盤等）定期用含氯消毒劑或75%酒精擦拭消毒；個(gè)人物品專人專用，避免混放；共享物品使用后及時(shí)消毒；餐具等生活用品嚴(yán)格清洗和消毒。易感人群與聚集性疫情特征重點(diǎn)易感人群分類兒童、65歲以上老年人、孕婦及產(chǎn)后2周內(nèi)女性、慢性病患者（高血壓、糖尿病、哮喘等）為甲流重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，感染后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于普通人群。聚集性疫情高發(fā)場(chǎng)所學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群密集場(chǎng)所為甲流暴發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，2025年11月一周內(nèi)全國(guó)報(bào)告621起流感樣病例暴發(fā)疫情，主要發(fā)生于中小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)。聚集性傳播特點(diǎn)聚集性疫情具有傳播速度快、感染率高的特征，如某大學(xué)暴發(fā)案例中，密閉宿舍環(huán)境導(dǎo)致病毒2天內(nèi)感染同樓層50%學(xué)生，主要通過飛沫及氣溶膠傳播。易感人群癥狀差異兒童感染甲流后消化道癥狀（嘔吐、腹瀉）發(fā)生率達(dá)20%-30%，老年人多表現(xiàn)為低熱伴乏力，嬰幼兒易出現(xiàn)高熱驚厥，孕婦感染可能導(dǎo)致胎動(dòng)異常。臨床表現(xiàn)與病例分型04典型癥狀與病程發(fā)展階段

核心癥狀表現(xiàn)突發(fā)高熱（39-40℃），伴畏寒寒戰(zhàn)；全身肌肉酸痛，以腰背、四肢為主；顯著乏力、頭痛；干咳、咽痛等呼吸道癥狀；部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

病程階段劃分潛伏期1-3天，無明顯癥狀但具傳染性；初期（1-2天）突發(fā)高熱、咳嗽、咽痛；中期（3-5天）肌肉疼痛、疲勞加重，部分出現(xiàn)胃腸道癥狀；恢復(fù)期（1周左右）發(fā)熱消退，咳嗽及體力恢復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間。

重癥預(yù)警指征持續(xù)高熱超3天不退；呼吸困難、胸痛、口唇發(fā)紫；意識(shí)模糊、精神萎靡；嚴(yán)重嘔吐腹瀉致脫水；原有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦⑻悄虿。╋@著加重，出現(xiàn)上述情況需立即就醫(yī)。

特殊人群癥狀差異兒童易高熱驚厥，消化道癥狀發(fā)生率高；老年人可能低熱或無熱，但乏力、意識(shí)模糊明顯；孕婦呼吸急促、胎動(dòng)異常風(fēng)險(xiǎn)增加；慢性病患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺炎、心肌炎。輕癥、重癥與危重癥病例鑒別

輕癥病例臨床特征以發(fā)熱（38-39℃）、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀為主，伴輕微肌肉酸痛或乏力，無呼吸困難或臟器功能損害，病程約5-7天可自愈。

重癥病例預(yù)警指征持續(xù)高熱超過3天、呼吸頻率加快（成人≥30次/分，兒童≥50次/分）、血氧飽和度＜93%，伴胸痛、意識(shí)模糊或基礎(chǔ)疾病加重，需及時(shí)住院治療。

危重癥病例緊急征象出現(xiàn)呼吸衰竭（需機(jī)械通氣）、感染性休克、多器官功能障礙綜合征（MODS），或合并急性壞死性腦病、橫紋肌溶解癥等，死亡率顯著升高。

高危人群重癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5歲以下兒童、65歲以上老年人、孕婦及慢性病患者（如糖尿病、哮喘）感染后重癥轉(zhuǎn)化率是普通人群的3-5倍，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病情變化。兒童與老年患者特殊臨床表現(xiàn)

兒童患者典型癥狀特征兒童感染甲流后常突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39-40℃，易出現(xiàn)高熱驚厥；部分伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為哭鬧不止、呼吸急促。

兒童重癥預(yù)警信號(hào)持續(xù)高熱超過5天、精神萎靡、呼吸頻率加快（每分鐘＞30次）、口唇發(fā)紫，或出現(xiàn)脫水癥狀（如尿量減少、哭時(shí)無淚），需立即就醫(yī)。

老年患者癥狀特點(diǎn)老年人感染甲流后發(fā)熱可能不明顯（僅低熱或無發(fā)熱），但渾身酸痛、乏力癥狀突出，還可能伴隨意識(shí)模糊、食欲減退，易掩蓋重癥表現(xiàn)。

老年患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)老年人感染甲流后易合并肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，且癥狀進(jìn)展快，即使初期癥狀輕微，也需密切監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)障礙等需緊急就醫(yī)。常見并發(fā)癥與預(yù)警指標(biāo)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥甲流最常見并發(fā)癥為病毒性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽加重、胸悶氣促，嚴(yán)重者可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），需機(jī)械通氣支持。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥可能引發(fā)心肌炎、心包炎，患者出現(xiàn)心悸、胸痛、心律失常，原有心臟病患者病情易惡化，需監(jiān)測(cè)心肌酶及心電圖變化。神經(jīng)系統(tǒng)與肌肉并發(fā)癥兒童易并發(fā)急性壞死性腦病，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、抽搐；部分患者出現(xiàn)急性良性肌炎，伴肌肉劇烈疼痛，血清肌酸激酶顯著升高。重癥預(yù)警關(guān)鍵指標(biāo)持續(xù)高熱超3天、呼吸頻率加快（成人≥30次/分，兒童≥40次/分）、口唇發(fā)紺、意識(shí)障礙、血壓下降及脫水癥狀（尿量減少、皮膚彈性差）為需立即就醫(yī)的預(yù)警信號(hào)。實(shí)驗(yàn)室診斷與檢測(cè)技術(shù)05RT-PCR核酸檢測(cè)操作規(guī)范

樣本采集與處理要求采集鼻咽拭子需使用無菌采樣管，采樣后立即置于2-8℃保存，24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室。樣本處理需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格遵循無菌操作，避免交叉污染。

試劑準(zhǔn)備與反應(yīng)體系配置根據(jù)試劑盒說明書，將RNA提取試劑、逆轉(zhuǎn)錄酶、引物探針等按比例配置反應(yīng)體系，每批次需設(shè)置陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照。試劑應(yīng)在2-8℃避光保存，避免反復(fù)凍融。

擴(kuò)增與結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)增反應(yīng)條件嚴(yán)格按照試劑盒要求設(shè)置，通常為45℃逆轉(zhuǎn)錄30分鐘，95℃預(yù)變性10分鐘，然后40個(gè)循環(huán)的95℃15秒、60℃60秒。結(jié)果判讀需滿足Ct值<35為陽(yáng)性，Ct值≥40為陰性，35≤Ct值<40需重新檢測(cè)。

質(zhì)量控制與生物安全措施實(shí)驗(yàn)前需校準(zhǔn)儀器，定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)。操作人員需穿戴個(gè)人防護(hù)裝備，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)工作臺(tái)面、儀器表面用75%酒精或含氯消毒劑消毒，醫(yī)療廢棄物按感染性廢物處理?？乖焖贆z測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值

快速篩查與早期識(shí)別抗原快速檢測(cè)可在15-30分鐘內(nèi)得出結(jié)果，能快速識(shí)別甲型流感病毒感染，有助于早期發(fā)現(xiàn)病例，尤其適用于流感流行季節(jié)的發(fā)熱患者初篩。

輔助臨床決策與治療為臨床醫(yī)生判斷是否啟動(dòng)抗病毒治療（如發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋）提供快速參考依據(jù)，幫助盡早控制病情，減少重癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

流行病學(xué)監(jiān)測(cè)與防控可用于聚集性疫情（如學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)）的快速排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，采取隔離措施，有助于阻斷病毒傳播鏈，控制疫情擴(kuò)散。

基層醫(yī)療與資源優(yōu)化操作簡(jiǎn)便，無需復(fù)雜實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，適合在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等場(chǎng)所使用，能提高流感病例的診斷效率，合理分流患者，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。病毒分離培養(yǎng)與血清學(xué)檢測(cè)

病毒分離培養(yǎng)技術(shù)通過在細(xì)胞培養(yǎng)中分離病毒，觀察細(xì)胞病變效應(yīng)(CPE)，用于實(shí)驗(yàn)室確診甲流，但耗時(shí)較長(zhǎng)。

血清學(xué)檢測(cè)方法檢測(cè)患者血清中的特異性抗體，如IgM和IgG，以輔助診斷甲流感染，主要適用于回顧性研究和流行病學(xué)調(diào)查。

血清學(xué)檢測(cè)臨床意義通過檢測(cè)血清中的抗體水平變化，幫助診斷甲型流感，尤其適用于回顧性研究和判斷感染后的免疫狀態(tài)。治療原則與藥物應(yīng)用06抗病毒治療黃金48小時(shí)窗口黃金48小時(shí)的重要性發(fā)病48小時(shí)內(nèi)是使用抗病毒藥物的最佳時(shí)機(jī)，可顯著縮短病程、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥發(fā)生概率。常用抗病毒藥物奧司他韋：適用于全年齡兒童（含早產(chǎn)兒），需在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)服用，療程5天；瑪巴洛沙韋：全病程僅需服用一次，對(duì)甲、乙型流感療效好，適用于特定患者。特殊人群用藥建議高危人群（兒童、老年人、慢性病患者、孕婦等）出現(xiàn)癥狀后建議盡早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物，即使超過48小時(shí)仍可能獲益。奧司他韋與瑪巴洛沙韋臨床應(yīng)用對(duì)比

01作用機(jī)制差異奧司他韋通過抑制神經(jīng)氨酸酶阻止病毒釋放；瑪巴洛沙韋則通過抑制病毒RNA聚合酶PA亞基的內(nèi)切酶活性，阻斷病毒復(fù)制起始階段。

02給藥方案對(duì)比奧司他韋需每日2次、連續(xù)5天服用；瑪巴洛沙韋全病程僅需單次服用，患者依從性顯著提升，尤其適用于青少年及難以堅(jiān)持多日服藥人群。

03抗病毒黃金期與療效兩者均推薦在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)使用，可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。瑪巴洛沙韋起效更快，能迅速降低病毒載量；奧司他韋對(duì)全年齡段兒童（含早產(chǎn)兒）均適用。

04安全性與耐藥性?shī)W司他韋常見胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐），隨餐服用可減輕；瑪巴洛沙韋耐藥性風(fēng)險(xiǎn)低，安全性良好，2025年12月國(guó)內(nèi)獲批上市，為甲流治療提供新選擇。重癥病例支持治療與ICU管理

呼吸支持策略對(duì)出現(xiàn)呼吸衰竭的重癥甲流患者，應(yīng)及時(shí)給予氧療，必要時(shí)采用無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。兒童患者若出現(xiàn)呼吸時(shí)肋骨凹陷等呼吸困難表現(xiàn)，需立即評(píng)估是否需要呼吸支持。

循環(huán)與臟器功能維護(hù)密切監(jiān)測(cè)重癥患者血壓、心率及尿量，維持有效循環(huán)血容量，預(yù)防休克。對(duì)于合并心肌炎、心力衰竭等并發(fā)癥的患者，需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行強(qiáng)心、利尿等對(duì)癥治療，保護(hù)臟器功能。

感染控制與并發(fā)癥防治ICU內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)，避免交叉感染。針對(duì)可能出現(xiàn)的細(xì)菌性肺炎等繼發(fā)感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，同時(shí)警惕橫紋肌溶解癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)磷酸肌酸激酶等指標(biāo)。

營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥治療給予重癥患者腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證能量供給，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。高熱時(shí)使用布洛芬或?qū)σ阴０被拥冉鉄徭?zhèn)痛藥，劇烈咳嗽者給予止咳祛痰藥物，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。預(yù)防策略與措施體系072026年流感疫苗接種指南解讀

疫苗接種核心意義接種流感疫苗是預(yù)防甲流最經(jīng)濟(jì)有效的手段，可顯著降低感染及重癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)兒童、老年人、慢性病患者等高危人群保護(hù)效果明顯。

優(yōu)先接種人群所有≥6月齡且無接種禁忌者均建議接種，優(yōu)先保障醫(yī)務(wù)人員、60歲及以上老年人、嬰幼兒看護(hù)人員、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所人群。

接種程序與劑次6月齡—8歲兒童，首次接種需2劑次（間隔≥4周），既往接種過者本年度1劑次；9歲及以上兒童和成人每年1劑次；鼻噴減毒活疫苗無論既往接種史，僅需1劑次。

接種時(shí)間與抗體產(chǎn)生9—10月為最佳接種期，接種后2—4周產(chǎn)生保護(hù)抗體；錯(cuò)過最佳時(shí)間的人群，整個(gè)流行季均可補(bǔ)種，以獲得免疫保護(hù)。

接種注意事項(xiàng)雞蛋過敏者可接種未將其列為禁忌的疫苗；孕婦需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后接種；接種后需現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，注意可能出現(xiàn)的輕微副作用，如輕微發(fā)熱、肌肉酸痛，一般1-2天可緩解。個(gè)人防護(hù)措施與手衛(wèi)生規(guī)范科學(xué)佩戴口罩在人群密集場(chǎng)所（如商場(chǎng)、醫(yī)院）、乘坐公共交通工具時(shí)，應(yīng)規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，確保覆蓋口鼻和下巴，貼合面部，避免漏氣。連續(xù)佩戴不超過4小時(shí)，污染或潮濕后及時(shí)更換。勤洗手與手消毒接觸公共物品后、飯前便后、咳嗽打噴嚏后，用肥皂或洗手液流動(dòng)水洗手（揉搓≥20秒），遵循“七步洗手法”。無洗手條件時(shí)，使用含酒精（75%）的免洗洗手液進(jìn)行手部清潔?？人远Y儀與社交距離咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或上臂遮擋口鼻，避免飛沫傳播；用過的紙巾及時(shí)丟棄。在流感高發(fā)期，減少非必要聚集，與他人保持1米以上社交距離，避免近距離交談。減少接觸與個(gè)人物品管理盡量避免接觸甲流患者，若需接觸，佩戴口罩并做好防護(hù)。不共用毛巾、水杯、餐具等個(gè)人物品，個(gè)人用品單獨(dú)存放，避免混放導(dǎo)致病毒傳播。重點(diǎn)場(chǎng)所通風(fēng)與環(huán)境消毒技術(shù)科學(xué)通風(fēng)操作規(guī)范每日開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，保持空氣流通以降低室內(nèi)病毒濃度；冬季通風(fēng)時(shí)注意保暖，避免著涼。高頻接觸表面消毒方法定期對(duì)門把手、電梯按鈕、手機(jī)、桌面等高頻接觸表面，使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭消毒，每周至少1-2次。重點(diǎn)場(chǎng)所針對(duì)性防控措施學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群密集場(chǎng)所，需定期對(duì)教室、宿舍、食堂等區(qū)域開展清潔消殺，合理安排活動(dòng)避免人員過度擁擠。典型病例分析與討論08兒童重癥甲流合并肺炎案例基本病例情況

患兒，男，4歲，因“持續(xù)高熱4天，咳嗽加重伴氣促1天”入院。入院前4天無明顯誘因出現(xiàn)高熱，體溫最高達(dá)40.2℃，伴畏寒、咳嗽，在外院予退熱等對(duì)癥處理，癥狀無緩解。1天前咳嗽加重，出現(xiàn)呼吸急促，精神萎靡，遂轉(zhuǎn)至我院。既往體健，無基礎(chǔ)疾病史，未接種當(dāng)季流感疫苗。臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果

入院查體：T39.8℃，P156次/分，R42次/分，BP95/60mmHg，SpO290%（未吸氧狀態(tài)）。神志清，精神萎靡，口唇輕度發(fā)紺，呼吸急促，可見三凹征，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)4.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比68%，淋巴細(xì)胞百分比22%，血小板210×10?/L。胸部CT示：雙肺多發(fā)片絮狀磨玻璃影及實(shí)變影，考慮病毒性肺炎。甲型流感病毒核酸檢測(cè)（咽拭子）陽(yáng)性，確診為甲型流感（H3N2亞型）合并重癥肺炎。治療與轉(zhuǎn)歸

入院后立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，開通靜脈通路，予奧司他韋抗病毒治療（按體重計(jì)算劑量），同時(shí)予甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎、丙種球蛋白支持治療，以及止咳、化痰、退熱等對(duì)癥處理。經(jīng)積極治療5天后，患兒體溫逐漸降至正常，咳嗽、氣促癥狀明顯緩解，SpO2維持在95%以上（未吸氧）。住院治療10天后，復(fù)查胸部CT示肺部病灶較前明顯吸收，患兒病情穩(wěn)定出院，出院后繼續(xù)口服藥物鞏固治療，隨訪2周恢復(fù)良好。案例啟示與防控建議

本案例提示，兒童感染甲流后易發(fā)展為重癥，尤其是未接種流感疫苗的兒童。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注患兒病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸急促、精神萎靡等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防兒童重癥甲流，關(guān)鍵在于每年按時(shí)接種流感疫苗，流行季節(jié)盡量避免前往人群密集場(chǎng)所，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、戴口罩。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)晨午檢和通風(fēng)消毒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離病例，防止疫情擴(kuò)散。老年慢性病患者甲流救治案例

糖尿病合并甲流重癥救治案例72歲2型糖尿病患者，感染甲流后出現(xiàn)持續(xù)高熱（39.5℃）、血糖顯著波動(dòng)（空腹血糖15.6mmol/L），伴咳嗽、胸悶。入院后48小時(shí)內(nèi)給予奧司他韋抗病毒治療，同時(shí)調(diào)整胰島素劑量控制血糖，輔以吸氧及對(duì)癥支持治療，5天后體溫恢復(fù)正常，10天后肺部炎癥吸收出院。

高血壓心臟病患者甲流并發(fā)癥處理案例68歲高血壓心臟病患者，感染甲流后出現(xiàn)呼吸困難、心悸加重，血壓升至160/100mmHg，心肌酶譜異常（CK-MB35U/L）。確診甲流并發(fā)病毒性心肌炎，立即給予瑪巴洛沙韋抗病毒、利尿劑減輕心臟負(fù)荷及營(yíng)養(yǎng)心肌治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心功能，2周后癥狀緩解，心功能恢復(fù)至基線水平。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者甲流肺炎救治案例75歲COPD患者，感染甲流后出現(xiàn)高熱、咳嗽咳痰、喘息加重，血氧飽和度降至88%（吸氧狀態(tài)下）。胸部CT示雙肺炎癥浸潤(rùn)，診斷為甲流合并病毒性肺炎。予奧司他韋聯(lián)合吸氧、支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入治療，必要時(shí)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，14天后肺部感染控制，呼吸功能改善出院。最新研究進(jìn)展與未來展望09新型抗病毒藥物研發(fā)動(dòng)態(tài)

靶向病毒蛋白降解技術(shù)2025年12月，南開大學(xué)劉書琳?qǐng)F(tuán)隊(duì)開發(fā)基于PROTAC技術(shù)的廣譜抗甲型流感病毒策略，通過同步降解多種病毒蛋白實(shí)現(xiàn)抗病毒效果，作用持續(xù)超48小時(shí)。