2025年寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)測(cè)試題2(線蟲)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.蛔蟲受精卵與未受精卵的主要形態(tài)區(qū)別在于（）A.卵殼厚度B.蛋白質(zhì)膜完整性C.內(nèi)含物形態(tài)D.卵殼顏色深淺答案：C（受精卵內(nèi)含一個(gè)大而圓的卵細(xì)胞，未受精卵內(nèi)含許多大小不等的屈光顆粒）2.鉤蟲幼蟲在人體內(nèi)移行的主要途徑是（）A.皮膚→小靜脈→右心→肺→支氣管→咽→小腸B.皮膚→淋巴管→胸導(dǎo)管→左心→肺→支氣管→咽→小腸C.皮膚→毛細(xì)血管→左心→肺→支氣管→咽→小腸D.皮膚→小動(dòng)脈→右心→肺→支氣管→咽→小腸答案：A（鉤蚴經(jīng)皮膚侵入后，進(jìn)入小靜脈或淋巴管，隨血流至右心，再到肺，穿破肺泡毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡，沿支氣管、氣管上行至咽，隨吞咽進(jìn)入小腸發(fā)育為成蟲）3.蟯蟲病最常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法是（）A.糞便直接涂片法B.透明膠紙肛拭法C.飽和鹽水浮聚法D.糞便沉淀法答案：B（蟯蟲雌蟲夜間移行至肛周產(chǎn)卵，糞便中不易檢出蟲卵，透明膠紙肛拭法可提高檢出率）4.旋毛蟲的感染階段是（）A.脫囊幼蟲B.囊包幼蟲C.桿狀蚴D.絲狀蚴答案：B（人因食入含旋毛蟲囊包幼蟲的肉類（如豬肉）而感染）5.班氏絲蟲與馬來絲蟲的微絲蚴主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.體態(tài)彎曲度B.頭間隙長(zhǎng)寬比C.體核分布D.鞘膜有無答案：C（班氏微絲蚴體核排列整齊、清晰可數(shù)；馬來微絲蚴體核密集、重疊，不易分辨）6.鞭蟲的主要寄生部位是（）A.十二指腸B.空腸C.回腸D.盲腸答案：D（鞭蟲成蟲以其前端插入盲腸及結(jié)腸黏膜內(nèi)寄生）7.診斷絲蟲病最常用的病原學(xué)方法是（）A.厚血膜法（夜間采血）B.薄血膜法（白天采血）C.淋巴結(jié)活檢找成蟲D.尿液離心找微絲蚴答案：A（微絲蚴具有夜間周期性，夜間采血可提高檢出率）8.蛔蟲引起的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.蛔蟲性腸梗阻B.膽道蛔蟲癥C.蛔蟲性胰腺炎D.蛔蟲性闌尾炎答案：B（膽道蛔蟲癥可導(dǎo)致膽管炎、膽囊炎，甚至肝膿腫，病情復(fù)雜且易誤診）9.鉤蟲導(dǎo)致貧血的主要機(jī)制是（）A.蟲體直接吞噬紅細(xì)胞B.蟲體分泌抗凝物質(zhì)致慢性失血C.蟲體代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血D.蟲體奪取宿主營(yíng)養(yǎng)答案：B（鉤蟲咬附腸黏膜吸血，同時(shí)分泌抗凝素使傷口持續(xù)滲血，長(zhǎng)期失血導(dǎo)致缺鐵性貧血）10.糞類圓線蟲的感染階段是（）A.桿狀蚴B.絲狀蚴C.蟲卵D.囊包幼蟲答案：B（絲狀蚴經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體）11.蟯蟲成蟲的主要致病作用是（）A.腸黏膜損傷B.營(yíng)養(yǎng)不良C.肛周及會(huì)陰部瘙癢D.異位寄生（如陰道炎）答案：C（雌蟲夜間移行至肛周產(chǎn)卵，機(jī)械刺激和分泌物引起劇烈瘙癢）12.旋毛蟲病急性期的典型臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、眼瞼水腫、肌肉疼痛B.腹痛、腹瀉、黏液血便C.貧血、乏力、心悸D.淋巴結(jié)腫大、象皮腫答案：A（幼蟲移行期（急性期）主要表現(xiàn)為發(fā)熱、水腫（以眼瞼最常見）、全身肌肉酸痛）13.蛔蟲卵對(duì)外界抵抗力強(qiáng)的主要原因是（）A.卵殼外層有蛋白質(zhì)膜B.卵殼含蛔甙層（抗酶層）C.卵內(nèi)含油滴保護(hù)D.蟲卵體積小，不易被環(huán)境破壞答案：B（蛔甙層能抵抗宿主消化液和外界化學(xué)物質(zhì)的侵蝕）14.馬來絲蟲引起的慢性阻塞性病變主要發(fā)生在（）A.下肢和陰囊B.上肢和乳房C.下肢和肘部D.陰囊和精索答案：C（馬來絲蟲多侵犯上下肢淺部淋巴系統(tǒng)，以下肢和肘部為著；班氏絲蟲可侵犯深部淋巴系統(tǒng)，如陰囊、精索等）15.診斷旋毛蟲病最可靠的方法是（）A.血清學(xué)檢測(cè)（ELISA）B.肌肉活檢找囊包幼蟲C.糞便檢查蟲卵D.外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B（肌肉活檢發(fā)現(xiàn)旋毛蟲囊包幼蟲可確診）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.屬于土源性蠕蟲的線蟲有（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.絲蟲D.鞭蟲E.旋毛蟲答案：ABD（土源性蠕蟲生活史無需中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育為感染階段；絲蟲需蚊作為中間宿主，旋毛蟲需宿主間傳播，均非土源性）2.鉤蟲病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括（）A.糞便直接涂片法B.飽和鹽水浮聚法C.鉤蚴培養(yǎng)法D.肛門拭子法E.十二指腸引流液檢查答案：ABC（鉤蟲卵可通過直接涂片或浮聚法檢出，鉤蚴培養(yǎng)法可鑒別蟲種；肛門拭子法用于蟯蟲，十二指腸引流液檢查用于賈第蟲等）3.絲蟲微絲蚴的夜間周期性可能與（）有關(guān)A.宿主睡眠周期B.外界溫度C.宿主血氧分壓D.媒介蚊種活動(dòng)時(shí)間E.微絲蚴自身代謝節(jié)律答案：ACDE（目前認(rèn)為與宿主血氧分壓變化、睡眠周期及媒介活動(dòng)時(shí)間相關(guān)，溫度影響較?。?.蛔蟲的致病作用包括（）A.幼蟲移行引起肺炎B.成蟲掠奪營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良C.成蟲鉆孔引起膽道蛔蟲癥D.成蟲聚集引起腸梗阻E.蟲卵沉積引起肉芽腫答案：ABCD（蛔蟲卵一般不沉積組織，肉芽腫多見于血吸蟲等；幼蟲移行至肺可致蛔蚴性肺炎）5.蟯蟲病的傳播方式包括（）A.直接接觸（手-口）B.間接接觸（污染物品）C.吸入含蟲卵的塵埃D.逆行感染（蟲卵在肛周孵化）E.經(jīng)蚊叮咬答案：ABCD（蟯蟲為直接傳播，無需中間宿主；經(jīng)蚊叮咬是絲蟲傳播方式）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述蛔蟲與鉤蟲生活史的主要異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：①均為土源性線蟲，無需中間宿主；②感染階段均為幼蟲（蛔蟲感染期卵內(nèi)的幼蟲、鉤蟲絲狀蚴）；③成蟲均寄生于小腸；④蟲卵均隨糞便排出體外。不同點(diǎn)：①感染途徑：蛔蟲經(jīng)口感染（食入感染期卵），鉤蟲經(jīng)皮膚感染（絲狀蚴侵入）；②幼蟲移行路徑：蛔蟲幼蟲需經(jīng)肝、肺移行（口→小腸→門靜脈→肝→右心→肺→支氣管→咽→小腸），鉤蟲幼蟲經(jīng)皮膚→血管→肺→咽→小腸，無肝移行；③成蟲壽命：蛔蟲約1年，鉤蟲約3-5年；④產(chǎn)卵量：蛔蟲雌蟲每日產(chǎn)卵量大（約24萬/條），鉤蟲較少（約1萬-3萬/條）。2.簡(jiǎn)述鉤蟲貧血的發(fā)生機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。答案：貧血機(jī)制：①鉤蟲咬附腸黏膜吸血，同時(shí)分泌抗凝素使傷口持續(xù)滲血；②蟲體頻繁更換咬附部位，造成多處出血點(diǎn)；③長(zhǎng)期失血導(dǎo)致鐵和蛋白質(zhì)丟失，引發(fā)缺鐵性貧血；④宿主對(duì)鉤蟲抗原的免疫反應(yīng)可能加重組織損傷。實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)：①糞便檢查：直接涂片法或飽和鹽水浮聚法檢出鉤蟲卵（橢圓形，無色透明，卵殼薄，內(nèi)含2-8個(gè)卵細(xì)胞）；②鉤蚴培養(yǎng)法：檢出鉤蚴（絲狀蚴或桿狀蚴），可鑒別蟲種；③血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白降低，呈小細(xì)胞低色素性貧血；④嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高（活動(dòng)期）。3.如何通過形態(tài)特征區(qū)分班氏微絲蚴與馬來微絲蚴？答案：①體態(tài)：班氏微絲蚴體態(tài)柔和、彎曲自然；馬來微絲蚴體態(tài)僵直、大彎上有小彎。②頭間隙：班氏微絲蚴頭間隙（長(zhǎng):寬）約為1:1；馬來微絲蚴頭間隙約為2:1（長(zhǎng)大于寬）。③體核：班氏微絲蚴體核大小均勻、排列整齊、清晰可數(shù)；馬來微絲蚴體核密集、重疊，不易分辨。④尾核：班氏微絲蚴尾部無尾核；馬來微絲蚴尾部有2個(gè)尾核（前后排列）。4.簡(jiǎn)述旋毛蟲病的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。答案：①侵入期（腸道期，感染后1-2周）：幼蟲在小腸內(nèi)脫囊并發(fā)育為成蟲，引起腸黏膜炎癥，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。②幼蟲移行期（急性期，感染后2-4周）：新生幼蟲隨淋巴、血液侵入肌肉組織，引起全身癥狀：發(fā)熱（38-40℃）、眼瞼及面部水腫、全身肌肉疼痛（以腓腸肌、肱二頭肌最明顯），嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。③囊包形成期（恢復(fù)期，感染后4-6周）：幼蟲在肌肉內(nèi)形成囊包，急性癥狀逐漸消退，肌肉疼痛持續(xù)數(shù)月，可遺留乏力、肌痛等。5.簡(jiǎn)述蟯蟲病的流行特點(diǎn)及防治原則。答案：流行特點(diǎn)：①兒童感染率高（集體生活如幼兒園易傳播）；②家庭聚集性（密切接觸傳播）；③傳播方式多樣（直接接觸、間接接觸、吸入塵埃、逆行感染）；④蟲卵抵抗力較強(qiáng)（在室內(nèi)可存活3周）。防治原則：①治療患者（阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑）；②切斷傳播途徑：注意個(gè)人衛(wèi)生（勤洗手、剪指甲），患兒夜間穿閉襠褲，清洗床單、玩具；③健康教育：普及蟯蟲傳播知識(shí)，減少重復(fù)感染。四、案例分析題（共15分）患者男，35歲，農(nóng)民，主訴“乏力、頭暈3個(gè)月，加重伴心悸1周”。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心率105次/分，心尖區(qū)可聞及收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白72g/L（正常120-160g/L），紅細(xì)胞3.1×1012/L（正常4.0-5.5×1012/L），平均紅細(xì)胞體積（MCV）75fl（正常80-100fl），平均血紅蛋白濃度（MCHC）28%（正常32-36%）。糞便常規(guī)：飽和鹽水浮聚法檢出橢圓形、無色透明蟲卵，卵殼薄，內(nèi)含4個(gè)卵細(xì)胞。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（7分）（2）分析患者貧血的類型及機(jī)制。（8分）答案：（1）診斷：鉤蟲病合并缺鐵性貧血。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸，面色及瞼結(jié)膜蒼白（貧血體征）；②實(shí)驗(yàn)室檢查：小細(xì)胞低色素性貧血（M