2025年靜脈治療考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于外周靜脈導(dǎo)管（PVC）的選擇原則，正確的是A.成人首選手背靜脈，嬰幼兒首選頭皮靜脈B.長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)選擇鋼針C.刺激性藥物應(yīng)選擇管徑≥20G的導(dǎo)管D.輸液速度＞5ml/min時(shí)需選擇中心靜脈導(dǎo)管答案：A2.某患者需輸注脂肪乳（20%），其輸注速度應(yīng)控制在每小時(shí)不超過(guò)A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml答案：B（依據(jù)2023版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，20%脂肪乳輸注速度≤150ml/h）3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖封管時(shí)，應(yīng)使用的注射器最小規(guī)格為A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（避免小規(guī)格注射器產(chǎn)生高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）4.患者輸注化療藥物時(shí)發(fā)生外滲，首要處理措施是A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.注射解毒劑D.抬高患肢答案：A5.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，正確的操作是A.換藥時(shí)從下往上撕除敷貼B.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmC.沖管時(shí)使用脈沖式推注，封管時(shí)使用正壓封管D.輸液后若回血≤1cm，無(wú)需沖管答案：C6.某患者靜脈輸注5%碳酸氫鈉（pH=8.5），最易引發(fā)的并發(fā)癥是A.靜脈炎B.血栓形成C.外滲D.空氣栓塞答案：A（高pH值液體對(duì)血管內(nèi)膜刺激性強(qiáng)）7.外周靜脈導(dǎo)管的留置時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：D（符合INS2021指南及我國(guó)2023版規(guī)范）8.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽，聽(tīng)診肺部有濕啰音，首先考慮A.過(guò)敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重C.空氣栓塞D.肺栓塞答案：B（急性肺水腫典型表現(xiàn)）9.關(guān)于靜脈炎的分級(jí)（INS標(biāo)準(zhǔn)），“穿刺點(diǎn)疼痛，局部發(fā)紅或（和）水腫”屬于A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B10.輸注高滲性藥物（滲透壓＞900mOsm/L）時(shí)，首選的血管通路是A.外周靜脈導(dǎo)管B.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管C.PICCD.鋼針答案：C（高滲藥物需經(jīng)中心靜脈輸注以減少血管損傷）11.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，需滿足A.導(dǎo)管半定量培養(yǎng)≥15CFUB.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管培養(yǎng)為不同菌種C.患者體溫＜38℃D.僅需臨床癥狀即可診斷答案：A12.某患者因脫水需快速補(bǔ)液，選擇肘正中靜脈穿刺，進(jìn)針角度應(yīng)為A.5°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°答案：B（常規(guī)靜脈穿刺角度）13.脂肪乳與胰島素混合輸注時(shí)，最易發(fā)生的問(wèn)題是A.藥物沉淀B.效價(jià)降低C.細(xì)菌污染D.滲透壓改變答案：A（胰島素可能破壞脂肪乳的乳劑穩(wěn)定性）14.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是A.嘗試回抽血栓B.使用尿激酶溶栓C.用力推注生理鹽水沖管D.評(píng)估導(dǎo)管是否打折答案：C（用力推注可能導(dǎo)致血栓脫落或?qū)Ч芷屏眩?5.新生兒靜脈治療時(shí)，首選的穿刺部位是A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.貴要靜脈答案：A（新生兒頭皮靜脈表淺，易于固定）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.選擇外周靜脈導(dǎo)管時(shí)需考慮的因素包括A.患者年齡與血管條件B.輸液療程與藥物性質(zhì)C.導(dǎo)管材質(zhì)與管徑大小D.護(hù)士穿刺經(jīng)驗(yàn)答案：ABCD2.靜脈炎的常見(jiàn)誘因有A.導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.藥物pH值異常C.穿刺時(shí)損傷血管內(nèi)膜D.輸液速度過(guò)慢答案：ABC3.PICC置管后需觀察的內(nèi)容包括A.穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液B.手臂周徑變化C.導(dǎo)管外露長(zhǎng)度D.患者有無(wú)胸痛、呼吸困難答案：ABCD4.屬于高滲性藥物的有A.20%甘露醇B.5%葡萄糖C.10%氯化鉀D.脂肪乳（20%）答案：AC（甘露醇滲透壓約1098mOsm/L，10%氯化鉀約1400mOsm/L）5.輸液反應(yīng)的處理原則包括A.立即停止輸液，保留靜脈通路B.監(jiān)測(cè)生命體征C.遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物D.更換輸液器及液體后繼續(xù)輸注答案：ABC6.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正確的操作是A.消毒順序?yàn)榫凭夥凭獴.敷貼應(yīng)無(wú)張力粘貼，確保服帖C.連接輸液裝置前需消毒接頭D.輸血后需用生理鹽水沖管答案：BCD（消毒順序應(yīng)為碘伏→酒精或氯己定，具體依產(chǎn)品說(shuō)明）7.藥物外滲的高危因素包括A.老年患者血管彈性差B.兒童不配合活動(dòng)C.輸注血管活性藥物（如去甲腎上腺素）D.使用鋼針輸注刺激性藥物答案：ABCD8.關(guān)于沖封管技術(shù)，正確的是A.治療間歇期PICC導(dǎo)管每7天沖封管1次B.沖管液量應(yīng)≥導(dǎo)管+附加裝置容積的2倍C.封管時(shí)應(yīng)邊推注邊退針D.輸血后需用20ml生理鹽水沖管答案：ABD9.靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括A.穿刺側(cè)手臂腫脹B.皮膚溫度升高C.沿靜脈走行可觸及條索狀硬結(jié)D.穿刺點(diǎn)滲液答案：ABC10.新生兒靜脈治療的特殊注意事項(xiàng)有A.選擇24G～26G導(dǎo)管B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸注鈣劑時(shí)需稀釋D.輸液速度需嚴(yán)格控制答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.鋼針可用于輸注刺激性藥物。（×）2.輸注脂肪乳時(shí)需使用專用輸液器。（√）3.中心靜脈導(dǎo)管回血時(shí)，應(yīng)立即用10ml生理鹽水沖管。（√）4.pH值＜5或＞9的藥物需經(jīng)中心靜脈輸注。（√）5.外周靜脈導(dǎo)管留置期間，若穿刺點(diǎn)無(wú)紅腫可延長(zhǎng)至7天。（×）6.輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（√）7.PICC導(dǎo)管尖端位置應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處。（√）8.輸血后可用葡萄糖溶液沖管。（×）9.靜脈炎3級(jí)表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)疼痛，局部發(fā)紅、水腫，有條索狀物形成，可觸及硬結(jié)。（√）10.老年患者輸液速度應(yīng)控制在40～60滴/分。（×，一般成人40～60滴/分，老年患者≤40滴/分）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述外周靜脈導(dǎo)管穿刺失敗的常見(jiàn)原因。答案：①血管選擇不當(dāng)（如血管過(guò)細(xì)、硬化、彈性差）；②穿刺技術(shù)不熟練（角度過(guò)大/過(guò)小、進(jìn)針過(guò)深/過(guò)淺）；③患者因素（不配合、血管痙攣、脫水致血管塌陷）；④導(dǎo)管選擇不當(dāng)（管徑過(guò)大）；⑤環(huán)境因素（光線不足、體位不當(dāng)）。2.列舉藥物外滲的預(yù)防措施。答案：①評(píng)估藥物性質(zhì)（刺激性、滲透壓、pH值）；②選擇合適的血管通路（刺激性藥物選中心靜脈）；③穿刺后確認(rèn)回血通暢，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣處穿刺；④加強(qiáng)巡視，觀察局部有無(wú)腫脹、疼痛；⑤告知患者避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)；⑥輸注高危藥物時(shí)使用輸液泵控制速度。3.PICC導(dǎo)管維護(hù)的核心步驟包括哪些？答案：①評(píng)估穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管、周圍皮膚及患者主訴；②消毒（以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cm，待干）；③更換透明敷貼（無(wú)張力粘貼，注明日期、時(shí)間、操作者）；④沖封管（脈沖式?jīng)_管，正壓封管，沖管液量≥導(dǎo)管+附加裝置容積的2倍）；⑤檢查導(dǎo)管外露長(zhǎng)度及完整性；⑥健康教育（避免提重物、盆浴，觀察異常癥狀）。4.簡(jiǎn)述輸液反應(yīng)（非感染性發(fā)熱反應(yīng)）的識(shí)別與處理流程。答案：識(shí)別：輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達(dá)38～41℃），伴頭痛、惡心、嘔吐；處理：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②更換輸液器及生理鹽水；③監(jiān)測(cè)生命體征，保暖；④遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物（如地塞米松）、退熱藥；⑤保留原液體及輸液器送檢；⑥記錄反應(yīng)過(guò)程及處理措施。5.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①有中心靜脈導(dǎo)管留置史；②臨床癥狀：發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，無(wú)其他明確感染灶；③實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：導(dǎo)管半定量培養(yǎng)≥15CFU且與外周血培養(yǎng)為同一菌種；或?qū)Ч芏颗囵B(yǎng)≥1000CFU且與外周血培養(yǎng)為同一菌種；或外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間差≤2小時(shí)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，65歲，因“肺癌術(shù)后化療”入院，今日輸注紫杉醇（細(xì)胞毒性藥物）時(shí)，主訴穿刺部位（手背靜脈）疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚發(fā)白、腫脹，未觸及回血。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)寫出處理措施。答案：（1）藥物外滲。（2）處理措施：①立即停止輸液，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，回抽殘留藥物（盡量回抽2～3ml血液或藥液）；②避免按壓外滲部位；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理（紫杉醇為化療藥，可冷敷或遵醫(yī)囑使用解毒劑如地塞米松局部封閉）；④抬高患肢，促進(jìn)血液回流；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑥更換穿刺部位（選擇中心靜脈或PICC）繼續(xù)治療；⑦密切觀察局部皮膚變化（如是否出現(xiàn)水皰、壞死）。案例2：患者男性，78歲，因“慢性心功能不全”入院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉500ml+多巴胺40mg”靜脈輸注，輸液1小時(shí)后，患者出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因并寫出急救措施。答案：（1）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重