(2025年)兒童保健三基題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.3月齡男嬰，出生體重3.2kg，目前體重最接近的是（）A.4.5kgB.5.3kgC.6.1kgD.6.8kg答案：B（解析：1-6月齡嬰兒體重計(jì)算公式為出生體重+月齡×0.7kg，3月齡時(shí)為3.2+3×0.7=5.3kg）2.關(guān)于嬰兒輔食添加的最早時(shí)間，正確的是（）A.3月齡B.4月齡C.6月齡D.8月齡答案：C（解析：根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，嬰兒滿6月齡是添加輔食的適宜時(shí)機(jī)，過早或過晚均可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入和過敏風(fēng)險(xiǎn)）3.兒童視力篩查中，3歲兒童正常視力下限為（）A.0.3B.0.5C.0.7D.0.8答案：B（解析：《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，3歲兒童正常視力下限為0.5，4-5歲為0.6，6歲及以上為0.8）4.新生兒疾病篩查常規(guī)項(xiàng)目不包括（）A.先天性甲狀腺功能減退癥B.苯丙酮尿癥C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥D.先天性心臟病答案：D（解析：目前國(guó)家規(guī)定的新生兒疾病篩查主要為先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥，部分地區(qū)擴(kuò)展篩查葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等，先天性心臟病為部分地區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目，非常規(guī)）5.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，足月兒生后開始補(bǔ)充維生素D的劑量是（）A.200IU/日B.400IU/日C.600IU/日D.800IU/日答案：B（解析：《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》指出，足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日，早產(chǎn)兒、雙胎兒需增至800IU/日）6.兒童缺鐵性貧血最常見的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常是（）A.血紅蛋白降低B.血清鐵蛋白降低C.紅細(xì)胞平均體積減小D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：B（解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的敏感指標(biāo)，早期缺鐵即可出現(xiàn)降低，早于血紅蛋白下降）7.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）主要用于評(píng)估（）A.嬰兒智力水平B.兒童語(yǔ)言表達(dá)能力C.學(xué)齡前兒童發(fā)育是否偏離正常D.青春期心理行為問題答案：C（解析：DDST是一種快速篩查工具，用于6歲以下兒童發(fā)育是否存在遲緩，重點(diǎn)關(guān)注大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人-社會(huì)四個(gè)能區(qū)）8.兒童哮喘診斷中，“可逆性氣流受限”的主要判斷依據(jù)是（）A.肺功能舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線顯示肺過度充氣C.血清IgE升高D.咳嗽夜間加重答案：A（解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（FEV1增加≥12%且絕對(duì)值增加≥200ml）是判斷可逆性氣流受限的金標(biāo)準(zhǔn)）9.兒童蟯蟲病最常用的病原學(xué)檢查方法是（）A.糞便直接涂片法B.肛周棉簽拭子法C.血涂片找蟲卵D.腸鏡檢查答案：B（解析：蟯蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，因此晨起前用透明膠紙或棉簽拭子擦拭肛周，鏡檢找蟲卵陽(yáng)性率最高）10.托幼機(jī)構(gòu)兒童健康檢查中，血紅蛋白檢測(cè)的頻率為（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C（解析：《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》規(guī)定，托幼機(jī)構(gòu)兒童每年進(jìn)行1次血紅蛋白檢測(cè)，篩查貧血）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.嬰兒期易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因包括（）A.鐵儲(chǔ)備不足（如早產(chǎn)）B.生長(zhǎng)發(fā)育快，鐵需求增加C.母乳鐵含量低且吸收率差D.輔食添加過晚或未添加含鐵食物答案：ABD（解析：母乳中鐵含量雖低，但吸收率高達(dá)50%，顯著高于配方奶的4%-7%，因此C錯(cuò)誤）2.兒童肥胖的危害包括（）A.高血壓、高血脂風(fēng)險(xiǎn)增加B.骨齡超前，影響最終身高C.社交焦慮、自卑等心理問題D.成年后2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高答案：ABCD（解析：肥胖可導(dǎo)致代謝異常、骨骼發(fā)育加速、心理行為問題及遠(yuǎn)期慢性病風(fēng)險(xiǎn)）3.新生兒黃疸需警惕病理性黃疸的情況有（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素每日上升超過85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)超過2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABCD（解析：病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括出現(xiàn)早、進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、退而復(fù)現(xiàn)等）4.兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的常見表現(xiàn)有（）A.12月齡仍無單字發(fā)音B.24月齡詞匯量少于50個(gè)C.3歲不能說完整短句D.4歲仍有明顯發(fā)音不清答案：ABC（解析：4歲兒童發(fā)音基本清晰，仍有明顯發(fā)音不清需考慮構(gòu)音障礙，非單純語(yǔ)言發(fā)育遲緩）5.預(yù)防兒童溺水的“六不”原則包括（）A.不私自下水游泳B.不擅自與他人結(jié)伴游泳C.不在無家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下游泳D.不到無安全設(shè)施的水域游泳答案：ABCD（解析：“六不”還包括“不到不熟悉的水域游泳”“不盲目下水施救”）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述兒童生長(zhǎng)曲線的臨床應(yīng)用要點(diǎn)。答案：①選擇適宜的生長(zhǎng)曲線：我國(guó)推薦使用WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)（0-5歲）和中國(guó)2023年兒童生長(zhǎng)參照標(biāo)準(zhǔn)（5-18歲）；②定期測(cè)量并記錄：體重、身高（長(zhǎng)）、頭圍等指標(biāo)需按規(guī)范頻率測(cè)量（如嬰兒期每月1次，1-3歲每3個(gè)月1次）；③動(dòng)態(tài)觀察趨勢(shì)：關(guān)注指標(biāo)在生長(zhǎng)曲線的百分位變化，連續(xù)2次監(jiān)測(cè)跨2條主要百分位線（如從P50降至P10）提示生長(zhǎng)偏離；④結(jié)合年齡、性別分析：不同性別生長(zhǎng)軌跡不同，需分性別評(píng)估；⑤綜合其他因素：如喂養(yǎng)史、疾病史，避免單一指標(biāo)誤判。2.列舉5種1歲內(nèi)嬰兒需重點(diǎn)關(guān)注的危險(xiǎn)信號(hào)（神經(jīng)心理發(fā)育）。答案：①3月齡不能抬頭；②4月齡對(duì)聲音無反應(yīng)；③6月齡不會(huì)翻身；④8月齡不會(huì)獨(dú)坐；⑤12月齡不會(huì)扶站或無模仿發(fā)音；⑥逗引時(shí)無反應(yīng)或表情呆滯（任選5項(xiàng)）。3.簡(jiǎn)述兒童急性腹瀉的家庭護(hù)理要點(diǎn)。答案：①預(yù)防脫水：口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）按50-100ml/kg在4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足累積損失，之后每次稀便后補(bǔ)充100ml；②繼續(xù)喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)兒可稀釋1/3或換用無乳糖配方，已添加輔食者給予粥、面條等易消化食物，避免高糖、高脂飲食；③避免濫用抗生素：病毒性腹瀉（如輪狀病毒）無需抗生素，細(xì)菌感染需根據(jù)便培養(yǎng)結(jié)果選擇；④觀察病情：如出現(xiàn)精神萎靡、尿量明顯減少（6小時(shí)無尿）、高熱（＞39℃）、血便等，及時(shí)就醫(yī)；⑤衛(wèi)生護(hù)理：勤洗手，及時(shí)處理糞便，避免交叉感染。4.試述兒童疫苗接種的“五苗防七病”具體內(nèi)容。答案：“五苗”指卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）、麻疹疫苗（或麻腮風(fēng)疫苗）、乙肝疫苗；“七病”指結(jié)核?。ń槊纾⒓顾杌屹|(zhì)炎（脊灰疫苗）、百日咳（百白破）、白喉（百白破）、破傷風(fēng)（百白破）、麻疹（麻疹疫苗）、乙型肝炎（乙肝疫苗）。5.兒童過敏性鼻炎的主要臨床表現(xiàn)及干預(yù)措施。答案：臨床表現(xiàn)：①鼻癢、陣發(fā)性噴嚏（每日多次，每次≥3個(gè)）；②清水樣涕；③鼻塞（夜間加重，影響睡眠）；④可伴眼癢、結(jié)膜充血（過敏性結(jié)膜炎）；⑤部分患兒有腺樣體肥大表現(xiàn)（如打鼾、張口呼吸）。干預(yù)措施：①避免過敏原：塵螨過敏者定期清洗床上用品（55℃以上熱水），花粉過敏者季節(jié)外出戴口罩；②藥物治療：鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松，≥2歲可用）、抗組胺藥（西替利嗪，≥6月齡可用）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特，≥1歲可用）；③免疫治療：中-重度持續(xù)性過敏且藥物控制不佳者，可行皮下或舌下脫敏治療；④健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用鼻用藥物，避免自行停藥。四、案例分析題（共25分）案例：男嬰，10月齡，因“體重增長(zhǎng)緩慢2月”就診。家長(zhǎng)訴患兒近2月體重僅增加0.3kg（目前7.5kg），食欲差，每日奶量約400ml，輔食以稀粥、面條為主，偶吃蛋黃。查體：精神反應(yīng)可，皮膚彈性稍差，皮下脂肪厚度：腹部0.3cm，四肢較薄。血常規(guī)：血紅蛋白92g/L（正常參考值110-160g/L），紅細(xì)胞平均體積（MCV）78fl（正常80-100fl）。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）答案：診斷：①蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（中度）；②缺鐵性貧血（輕度）。依據(jù)：①體重增長(zhǎng)緩慢：10月齡男嬰正常體重參考值約9.4kg（根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)），患兒7.5kg，低于均值-2SD（約8.1kg），屬中度營(yíng)養(yǎng)不良；②皮下脂肪減少：腹部皮下脂肪＜0.4cm（正常0.8-1.0cm），提示能量攝入不足；③喂養(yǎng)史：奶量不足（10月齡嬰兒推薦奶量600-800ml/日），輔食單一（缺乏蛋白質(zhì)、鐵豐富食物如肉類、肝泥）；④血常規(guī)：血紅蛋白降低（92g/L＜110g/L），MCV降低（78fl＜80fl），符合小細(xì)胞低色素性貧血，提示缺鐵性貧血。問題2：請(qǐng)給出具體的干預(yù)措施。（15分）答案：①調(diào)整喂養(yǎng)：增加奶量至600-800ml/日（可選擇強(qiáng)化鐵配方奶）；輔食添加：逐步引入高鐵、高蛋白食物，如強(qiáng)化鐵米粉（已添加則繼續(xù)）、瘦肉泥（每日20-30g）、肝泥（每周1-2次）、蛋黃（每日1個(gè)），同時(shí)補(bǔ)充蔬菜泥、果泥（提供維生素C促進(jìn)鐵吸收）；喂養(yǎng)方式：少量多次，避免強(qiáng)迫進(jìn)食，增加進(jìn)食興趣（如用小勺、色彩鮮艷的餐具）。②糾正貧血：口服鐵劑（元素鐵4-6mg/kg·日，分2-3次，如硫酸亞鐵，需同時(shí)服用維生素C），療程