2025年氣道護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.評(píng)估患者氣道通暢性時(shí)，以下哪項(xiàng)體征提示上呼吸道部分梗阻？A.呼吸頻率22次/分B.三凹征伴高調(diào)哮鳴音C.血氧飽和度95%（未吸氧）D.咳嗽反射減弱答案：B2.關(guān)于經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理，正確的操作是：A.使用硬毛牙刷清潔牙齒B.每日2次，插管固定帶潮濕后無(wú)需更換C.棉球濕度以擠壓無(wú)滴水為宜D.清潔順序?yàn)樯嗝妗例l→頰部→硬腭答案：C3.機(jī)械通氣患者實(shí)施密閉式吸痰時(shí)，負(fù)壓應(yīng)設(shè)定為：A.成人80-120mmHg，兒童60-100mmHgB.成人100-150mmHg，兒童80-120mmHgC.成人150-200mmHg，兒童100-150mmHgD.成人200-250mmHg，兒童150-200mmHg答案：C4.氣管切開(kāi)患者更換內(nèi)套管的最佳時(shí)機(jī)是：A.吸痰后立即更換B.套管內(nèi)可見(jiàn)明顯痰痂時(shí)C.患者劇烈咳嗽時(shí)D.氣囊放氣5分鐘后答案：B5.判斷人工氣道氣囊壓力是否適宜的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.觀察氣囊充氣量（5-10ml）B.使用氣囊測(cè)壓表測(cè)量（20-30cmH?O）C.聽(tīng)診氣道周圍無(wú)漏氣聲D.監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓答案：B6.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）實(shí)施過(guò)程中，患者出現(xiàn)腹脹的主要原因是：A.通氣壓力過(guò)高導(dǎo)致氣體進(jìn)入消化道B.患者存在腸梗阻C.潮氣量設(shè)置過(guò)小D.氧濃度過(guò)高刺激胃腸道答案：A7.昏迷患者發(fā)生舌后墜導(dǎo)致氣道梗阻時(shí)，首選的開(kāi)放氣道方法是：A.仰頭提頦法B.托下頜法C.放置口咽通氣管D.氣管插管答案：B8.關(guān)于氣道濕化的評(píng)估指標(biāo)，錯(cuò)誤的是：A.痰液性狀：Ⅰ度（稀白）為濕化良好B.呼氣末氣道內(nèi)可聞及干鳴音提示濕化不足C.套管口有大量水珠凝結(jié)提示濕化過(guò)度D.患者頻繁刺激性咳嗽提示濕化適宜答案：D9.吸痰過(guò)程中患者出現(xiàn)心率驟降（從85次/分降至50次/分），首要處理措施是：A.立即停止吸痰，給予純氧吸入B.加快吸痰速度，縮短操作時(shí)間C.靜脈注射阿托品0.5mgD.通知醫(yī)生準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇答案：A10.經(jīng)鼻氣管插管患者出現(xiàn)鼻腔出血，最可能的原因是：A.插管前未使用血管收縮劑（如麻黃堿）B.氣囊壓力過(guò)低C.吸痰間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.患者合并凝血功能障礙答案：A11.機(jī)械通氣患者氣道峰壓突然升高（從25cmH?O升至45cmH?O），呼末正壓（PEEP）無(wú)變化，首先應(yīng)考慮：A.氣管插管移位至一側(cè)主支氣管B.患者出現(xiàn)氣胸C.痰液堵塞氣道D.呼吸機(jī)管道打折答案：C12.兒童（5歲）氣管插管時(shí)，導(dǎo)管內(nèi)徑（ID）的計(jì)算公式為：A.ID=年齡/4+4B.ID=年齡/2+2C.ID=年齡+4D.ID=（年齡+12）/4答案：A13.氣道高反應(yīng)性患者霧化吸入治療時(shí)，首選的藥物是：A.地塞米松B.沙丁胺醇C.氨溴索D.慶大霉素答案：B14.氣管切開(kāi)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，最危急的并發(fā)癥是：A.切口感染B.套管脫出C.皮下氣腫D.出血答案：B15.關(guān)于拔管后喉頭水腫的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.拔管前30分鐘靜脈注射地塞米松5mgB.拔管后立即給予冷霧吸入C.拔管前充分清除氣道分泌物D.拔管時(shí)快速將導(dǎo)管拔出答案：D16.無(wú)創(chuàng)通氣患者出現(xiàn)面部壓瘡的主要原因是：A.面罩型號(hào)過(guò)大B.固定帶張力過(guò)高C.通氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（>8小時(shí)）D.患者面部油脂分泌過(guò)多答案：B17.吸痰管插入深度的判斷方法，正確的是：A.經(jīng)口氣管插管：插入長(zhǎng)度=導(dǎo)管長(zhǎng)度+5cmB.經(jīng)鼻氣管插管：插入長(zhǎng)度=鼻尖至耳垂距離+2cmC.氣管切開(kāi)：插入長(zhǎng)度=套管長(zhǎng)度+2cmD.以上均正確答案：A18.機(jī)械通氣患者實(shí)施氣道廓清技術(shù)（如振動(dòng)排痰）的禁忌證是：A.肺不張B.肋骨骨折C.肺炎D.胸腔積液答案：B19.評(píng)估氣管插管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線（導(dǎo)管尖端位于隆突上2-4cm）B.聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱C.觀察胸廓起伏一致D.呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)（ETCO?>35mmHg）答案：A20.氣道異物梗阻（完全性）的典型表現(xiàn)是：A.劇烈咳嗽伴面色發(fā)紺B.雙手抓喉呈V字征，不能發(fā)聲C.呼吸急促但能說(shuō)話D.血氧飽和度進(jìn)行性下降答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.屬于氣道管理中“高風(fēng)險(xiǎn)操作”的有：A.經(jīng)口氣管插管B.氣管切開(kāi)置管C.氣囊放氣后吸痰D.拔管后2小時(shí)內(nèi)的觀察答案：ABD2.人工氣道濕化的方法包括：A.加熱濕化器（溫度32-37℃）B.霧化吸入（每4-6小時(shí)1次）C.氣管內(nèi)滴注（0.9%氯化鈉2-5ml/次）D.空氣濕化（室內(nèi)濕度維持60%-70%）答案：ABCD3.氣管插管患者發(fā)生導(dǎo)管移位的常見(jiàn)原因有：A.患者劇烈咳嗽B.固定帶松弛C.翻身時(shí)未固定導(dǎo)管D.氣囊壓力過(guò)高答案：ABC4.吸痰操作的注意事項(xiàng)包括：A.每次吸痰時(shí)間<15秒B.吸痰前后給予純氧2分鐘C.吸痰管外徑≤人工氣道內(nèi)徑的1/2D.經(jīng)鼻吸痰時(shí)可重復(fù)使用同一根吸痰管答案：ABC5.無(wú)創(chuàng)通氣的禁忌證包括：A.心跳呼吸驟停B.上消化道出血（活動(dòng)期）C.面部燒傷（創(chuàng)面未愈合）D.意識(shí)清楚但配合差答案：ABC6.氣道梗阻的急救措施包括：A.海姆立克法（適用于清醒患者）B.環(huán)甲膜穿刺（緊急情況下）C.立即氣管插管D.拍背法（僅適用于嬰兒）答案：ABCD7.氣管切開(kāi)患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日更換切口敷料（潮濕時(shí)隨時(shí)更換）B.內(nèi)套管每日清洗消毒2-3次（金屬套管）C.氣囊壓力維持20-30cmH?OD.拔管前需試堵管24-48小時(shí)答案：ABCD8.機(jī)械通氣患者氣道分泌物的觀察內(nèi)容包括：A.量（正常<50ml/24h）B.顏色（黃色提示感染）C.性狀（黏稠度分Ⅰ-Ⅲ度）D.氣味（惡臭提示厭氧菌感染）答案：ABCD9.拔管后需要密切觀察的并發(fā)癥有：A.喉頭水腫（表現(xiàn)為聲音嘶啞、吸氣性喉鳴）B.誤吸（嗆咳、血氧下降）C.肺不張（呼吸音減弱、胸片示高密度影）D.導(dǎo)管相關(guān)肺炎答案：ABC10.氣道管理中預(yù)防VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）的措施包括：A.抬高床頭30-45°B.每日評(píng)估拔管指征（SBT試驗(yàn)）C.聲門下分泌物吸引（每2小時(shí)1次）D.定期更換呼吸機(jī)回路（≤7天）答案：ABCD三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者男性，68歲，因“COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”入院，已行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣3天。今晨護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸機(jī)報(bào)警（氣道高壓），聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，左側(cè)較右側(cè)明顯，SpO?從95%降至88%。問(wèn)題1：可能的原因有哪些？（5分）答案：①氣管插管移位至右側(cè)主支氣管（左側(cè)肺不張）；②氣道痰液堵塞；③氣胸（COPD患者易并發(fā)）；④呼吸機(jī)管道打折或積水；⑤患者劇烈咳嗽導(dǎo)致導(dǎo)管位置改變。問(wèn)題2：首要的處理步驟是什么？（5分）答案：①立即斷開(kāi)呼吸機(jī)，給予純氧手控通氣，觀察胸廓起伏及阻力；②檢查呼吸機(jī)管道是否通暢（有無(wú)打折、積水）；③聽(tīng)診雙肺呼吸音，確認(rèn)導(dǎo)管位置（若左側(cè)呼吸音弱，右側(cè)強(qiáng)，提示導(dǎo)管過(guò)深）；④緊急行床旁胸部X線明確導(dǎo)管尖端位置；⑤若為導(dǎo)管移位，調(diào)整導(dǎo)管深度（經(jīng)口插管深度：男性22-24cm，女性20-22cm），重新固定。問(wèn)題3：如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？（5分）答案：①每班評(píng)估導(dǎo)管深度并記錄（經(jīng)口插管距門齒距離）；②固定帶松緊適宜（可容納1指）；③翻身、吸痰時(shí)專人固定導(dǎo)管；④患者煩躁時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑；⑤定期行胸部X線確認(rèn)導(dǎo)管位置（機(jī)械通氣初期每日1次）。案例2（15分）：患者女性，42歲，全麻下行“甲狀腺癌根治術(shù)”，術(shù)后返回病房30分鐘，突然出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，三凹征（+），喉鳴音明顯，SpO?85%，心率120次/分。問(wèn)題1：最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：最可能為喉痙攣或喉頭水腫。依據(jù)：甲狀腺術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、三凹征及喉鳴音，符合上呼吸道梗阻表現(xiàn)；喉痙攣多因麻醉藥物殘留、分泌物刺激引起；喉頭水腫與手術(shù)刺激、氣管插管損傷有關(guān)。問(wèn)題2：緊急處理措施包括哪些？（5分）答案：①立即給予高流量吸氧（10L/min）；②協(xié)助患者取坐位或半臥位；③遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg（減輕水腫）；④