2025年推拿學(xué)期末考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.下列哪項不屬于十二正經(jīng)的組成部分？A.手太陰肺經(jīng)B.足少陰腎經(jīng)C.任脈D.手少陽三焦經(jīng)2.推拿手法中“滾法”的主要發(fā)力部位是？A.腕關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.指關(guān)節(jié)3.治療小兒遺尿時，常選用的特定穴是？A.脾經(jīng)（拇指橈側(cè)）B.腎經(jīng)（小指末節(jié)螺紋面）C.肝經(jīng)（食指末節(jié)螺紋面）D.肺經(jīng)（無名指末節(jié)螺紋面）4.下列哪項是推拿治療的絕對禁忌證？A.慢性腰肌勞損B.骨質(zhì)疏松癥（輕度）C.局部皮膚破損D.原發(fā)性高血壓（穩(wěn)定期）5.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”出自？A.《素問·異法方宜論》B.《靈樞·九針論》C.《素問·血?dú)庑沃酒稤.《靈樞·病傳》6.推拿手法“拿法”操作時，拇指與其余四指的用力方式應(yīng)為？A.對稱鉗形用力B.拇指重、其余指輕C.快速抓提D.單向推擠7.下列哪項不屬于推拿“補(bǔ)法”的操作特點？A.手法輕緩B.操作時間較長C.向心性推按D.頻率較快8.治療落枕時，遠(yuǎn)端配穴首選？A.合谷B.后溪C.足三里D.太沖9.小兒推拿中“推三關(guān)”的定位是？A.前臂橈側(cè)，陽池至曲池B.前臂尺側(cè)，陰池至肘尖C.前臂掌側(cè)，腕橫紋至肘橫紋D.手背橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋10.推拿治療失眠時，重點操作的經(jīng)絡(luò)是？A.足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)B.手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)C.督脈、足太陰脾經(jīng)D.任脈、足少陰腎經(jīng)11.下列哪項符合推拿手法“深透”的要求？A.力量直達(dá)病所，滲透至組織深層B.手法頻率均勻無波動C.動作連貫無停頓D.局部皮膚出現(xiàn)潮紅即可12.治療肩周炎“凍結(jié)期”時，核心手法應(yīng)側(cè)重？A.放松局部肌肉的滾法、揉法B.關(guān)節(jié)松動的拔伸、旋轉(zhuǎn)法C.痛點刺激的點按、彈撥法D.遠(yuǎn)端調(diào)節(jié)的循經(jīng)推按法13.下列哪項是推拿治療痛經(jīng)（氣滯血瘀型）的關(guān)鍵穴位？A.關(guān)元、命門B.太沖、膈俞C.三陰交、足三里D.腎俞、大腸俞14.《推拿功法學(xué)》中“易筋經(jīng)”的“韋馱獻(xiàn)杵”一式主要鍛煉的部位是？A.腰背部B.胸肩部C.下肢D.手部15.推拿治療急性腰扭傷時，早期（24小時內(nèi)）應(yīng)避免使用？A.輕揉法放松局部B.點按委中、腰痛穴C.腰部斜扳法D.局部冷敷后輕推二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述推拿手法“持久、有力、均勻、柔和、深透”的具體含義及相互關(guān)系。2.列舉5個頸部常用穴位（定位+主治），并說明推拿操作時的注意事項。3.小兒推拿中“捏脊”的操作步驟、方向及臨床應(yīng)用要點。4.推拿治療胃脘痛（寒邪客胃型）的辨證要點、選穴及手法操作流程。5.簡述推拿對局部組織的生物力學(xué)效應(yīng)（從血液循環(huán)、組織粘連、神經(jīng)調(diào)節(jié)三方面說明）。三、論述題（每題15分，共30分）1.比較“一指禪推法”與“滾法”的異同點（從動作結(jié)構(gòu)、發(fā)力特點、適用部位、臨床應(yīng)用角度展開）。2.結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論，論述推拿治療椎動脈型頸椎病的作用機(jī)制及操作要點。四、案例分析題（15分）患者張某，女，42歲，教師，主訴“反復(fù)頸肩疼痛伴頭暈3月，加重1周”?，F(xiàn)癥：頸部僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)不利，肩背部酸沉，頭暈時作（與頸部活動相關(guān)），偶有惡心，無上肢麻木；舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦。查體：C3-C5棘突旁壓痛（+），椎間孔擠壓試驗（-），旋頸試驗（+），臂叢牽拉試驗（-）；頸椎X線示：生理曲度變直，C4-C6椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎間隙未見明顯狹窄。要求：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）西醫(yī)診斷；（3）推拿治則；（4）主要選穴（局部+遠(yuǎn)端）；（5）核心手法操作（至少4種手法，需說明操作部位及力度）；（6）注意事項。答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.C5.A6.A7.D8.B9.A10.D11.A12.B13.B14.B15.C二、簡答題1.含義：-持久：手法能持續(xù)運(yùn)用一定時間，不中斷；-有力：手法具有適當(dāng)力度，能達(dá)到治療需要的刺激量；-均勻：手法頻率、幅度、壓力穩(wěn)定，無突快突慢、時輕時重；-柔和：手法輕而不浮、重而不滯，剛?cè)嵯酀?jì)；-深透：力量滲透至組織深層，而非僅作用于體表。關(guān)系：五者相互關(guān)聯(lián)，“持久”是基礎(chǔ)，“有力”是前提，“均勻”與“柔和”是保證，最終實現(xiàn)“深透”的治療效果。2.頸部常用穴位及注意事項：-風(fēng)池（枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷）：主治頭痛、眩暈、頸項強(qiáng)痛；操作時拇指深按，避免暴力按壓枕骨大孔區(qū)。-天柱（后發(fā)際正中旁開1.3寸，斜方肌外緣凹陷）：主治項強(qiáng)、肩背痛；手法宜沉穩(wěn)，忌用彈撥法。-大椎（第7頸椎棘突下凹陷）：主治發(fā)熱、項強(qiáng)；可配合揉法或擦法，注意保暖。-肩井（大椎與肩峰連線中點）：主治肩背疼痛；拿法操作時力度由輕到重，避免突然用力。-新設(shè)（第3、4頸椎棘突旁開0.5寸）：主治落枕、頸椎??；點按需避開血管，力度以患者耐受為度。3.捏脊操作：步驟：患者俯臥，醫(yī)者用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時用力提拿皮膚，沿督脈從長強(qiáng)至大椎推進(jìn)，重復(fù)5-7遍。方向：自下而上（長強(qiáng)→大椎）為補(bǔ)，自上而下為瀉，臨床以補(bǔ)法為主。要點：提拿力度適中（皮膚呈紅紫色為度），捏起皮膚厚度約0.5-1cm，避免滑脫；常用于小兒疳積、消化不良、發(fā)育遲緩等。4.寒邪客胃型胃脘痛：辨證要點：胃痛暴作，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，苔白，脈弦緊。選穴：中脘、胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里。操作流程：①掌摩法順時針摩腹（中脘為中心）3分鐘，透熱為度；②拇指按揉胃俞、脾俞各1分鐘，力度由輕到重；③拿內(nèi)關(guān)、按足三里各1分鐘，酸脹感向腕/足部放射；④擦背部膀胱經(jīng)（胃俞至脾俞段），至局部發(fā)熱。5.生物力學(xué)效應(yīng)：-血液循環(huán)：手法通過擠壓、放松促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血流量，改善組織供氧。-組織粘連：滾、揉等手法的機(jī)械應(yīng)力可松解肌纖維、筋膜間的粘連，降低組織張力。-神經(jīng)調(diào)節(jié)：對痛覺神經(jīng)末梢的刺激可抑制痛覺信號傳遞（閘門控制理論），同時調(diào)節(jié)交感/副交感神經(jīng)平衡，緩解肌肉痙攣。三、論述題1.一指禪推法與滾法的比較：-動作結(jié)構(gòu)：一指禪推法以拇指端/羅紋面著力，腕關(guān)節(jié)懸屈，通過前臂旋轉(zhuǎn)帶動拇指擺動；滾法以小魚際或掌背著力，腕關(guān)節(jié)做屈伸、旋轉(zhuǎn)復(fù)合運(yùn)動，形成滾動。-發(fā)力特點：一指禪推法強(qiáng)調(diào)“沉肩、垂肘、懸腕、指實掌虛”，力從臂發(fā)，貫于拇指；滾法以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂旋轉(zhuǎn)與腕關(guān)節(jié)屈伸協(xié)調(diào)發(fā)力，力量覆蓋面積大。-適用部位：一指禪推法適用于頭面、胸腹、四肢等精細(xì)部位（如內(nèi)關(guān)、足三里）；滾法適用于頸肩、腰背、臀部等肌肉豐厚處。-臨床應(yīng)用：一指禪推法多用于內(nèi)科雜?。ㄈ珙^痛、胃脘痛）及小兒推拿；滾法常用于頸肩腰腿痛（如頸椎病、腰椎間盤突出癥）的放松與粘連松解。2.推拿治療椎動脈型頸椎病機(jī)制及要點：機(jī)制：-中醫(yī)：通過疏通督脈、足少陽經(jīng)氣，活血化瘀，改善清陽不升（頭暈）、經(jīng)絡(luò)阻滯（頸僵）。-西醫(yī)：①解除頸部肌肉痙攣，緩解對椎動脈的機(jī)械壓迫；②調(diào)節(jié)頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，恢復(fù)椎間孔形態(tài)，減少椎動脈扭曲；③促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加腦供血；④抑制交感神經(jīng)興奮（因椎動脈周圍交感神經(jīng)叢受刺激）。操作要點：-放松階段：滾法、揉法施于頸肩背部肌肉（斜方肌、肩胛提肌）3-5分鐘，力度以患者耐受為度。-整復(fù)階段：頸椎拔伸下的微調(diào)法（如坐位頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法），需在X線明確無嚴(yán)重骨質(zhì)增生/脫位情況下使用，幅度≤生理活動范圍。-調(diào)節(jié)階段：點按風(fēng)池、天柱、百會各1分鐘，拿肩井2分鐘，以酸脹感向頭部放射為佳。-注意：避免暴力扳動，急性期（頭暈劇烈）減少頸部旋轉(zhuǎn)手法，可配合枕頜帶牽引。四、案例分析題（1）中醫(yī)診斷：項痹（氣滯血瘀證）；證型：氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通。（2）西醫(yī)診斷：椎動脈型頸椎病。（3）治則：活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，理筋整復(fù)。（4）選穴：局部（風(fēng)池、天柱、大椎、肩中俞）；遠(yuǎn)端（后溪、昆侖、太沖）。（5）核心手法：-滾法：施于頸肩背部（斜方肌、菱形肌）3分鐘，頻率120次/分，力度中等，以肌肉放松為度。-按揉法：拇指按揉風(fēng)池、天柱各1分鐘，由輕到重，酸脹感向頭頂放射。-頸椎拔伸法：醫(yī)者雙手托患者下頜及枕部