2025年醫(yī)院整治群眾身邊腐敗問(wèn)題自查報(bào)告一、工作開展情況（一）組織部署與宣傳動(dòng)員為深入貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于整治群眾身邊腐敗問(wèn)題的工作要求，我院于年初迅速成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的整治群眾身邊腐敗問(wèn)題專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，確保整治工作有序推進(jìn)。領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開專題會(huì)議，傳達(dá)學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，研究部署整治工作具體任務(wù)，制定了詳細(xì)的工作方案，明確了工作目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、實(shí)施步驟和工作要求。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)議、宣傳欄、電子顯示屏等多種渠道，廣泛宣傳整治群眾身邊腐敗問(wèn)題的重要意義和工作要求，營(yíng)造了濃厚的輿論氛圍。組織全體職工學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和廉潔自律規(guī)定，開展廉政警示教育活動(dòng)，引導(dǎo)職工增強(qiáng)廉潔意識(shí)和紀(jì)律意識(shí)，自覺抵制腐敗行為。（二）全面排查與問(wèn)題梳理1.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面組織財(cái)務(wù)科、物價(jià)科等相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院近兩年來(lái)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行了全面自查。重點(diǎn)檢查了收費(fèi)項(xiàng)目的合規(guī)性、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況以及是否存在重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)行為。通過(guò)對(duì)門診和住院收費(fèi)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查和分析，共排查收費(fèi)項(xiàng)目[X]項(xiàng)，涉及金額[X]萬(wàn)元。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，存在個(gè)別科室在收費(fèi)過(guò)程中對(duì)部分項(xiàng)目理解不準(zhǔn)確，導(dǎo)致存在少量多收費(fèi)用的情況，涉及金額共計(jì)[X]元。2.藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)方面對(duì)藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)流程進(jìn)行了深入梳理，檢查了采購(gòu)計(jì)劃的制定、供應(yīng)商的選擇、采購(gòu)合同的簽訂、驗(yàn)收和付款等環(huán)節(jié)。查閱了近兩年來(lái)的采購(gòu)合同[X]份，涉及金額[X]萬(wàn)元。發(fā)現(xiàn)個(gè)別采購(gòu)項(xiàng)目在供應(yīng)商選擇過(guò)程中，存在對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)審核不夠嚴(yán)格的問(wèn)題，有[X]家供應(yīng)商的資質(zhì)文件存在部分信息不完整的情況，但未發(fā)現(xiàn)明顯的商業(yè)賄賂行為。3.醫(yī)療服務(wù)行為方面通過(guò)調(diào)閱病歷、回訪患者等方式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行了全面檢查。重點(diǎn)檢查了是否存在過(guò)度檢查、過(guò)度治療、不合理用藥等問(wèn)題。共抽查病歷[X]份，回訪患者[X]人次。發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)生在診療過(guò)程中存在用藥不合理的情況，主要表現(xiàn)為抗生素使用療程過(guò)長(zhǎng)、聯(lián)合用藥不合理等問(wèn)題，涉及病歷[X]份。4.基建工程和物資采購(gòu)方面對(duì)醫(yī)院近兩年來(lái)的基建工程和物資采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。檢查了項(xiàng)目的招投標(biāo)程序、合同簽訂、工程質(zhì)量和物資驗(yàn)收等環(huán)節(jié)。共檢查基建工程項(xiàng)目[X]個(gè)，涉及金額[X]萬(wàn)元；物資采購(gòu)項(xiàng)目[X]個(gè)，涉及金額[X]萬(wàn)元。發(fā)現(xiàn)個(gè)別基建工程項(xiàng)目在施工過(guò)程中存在工程變更手續(xù)不完善的問(wèn)題，有[X]項(xiàng)工程變更未按規(guī)定程序進(jìn)行審批；物資采購(gòu)方面，存在部分物資驗(yàn)收記錄不完整的情況。（三）整改落實(shí)與建章立制1.針對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)問(wèn)題的整改對(duì)于自查發(fā)現(xiàn)的多收費(fèi)用問(wèn)題，醫(yī)院立即組織相關(guān)科室進(jìn)行核實(shí)，并及時(shí)將多收費(fèi)用退還患者。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)，確保收費(fèi)項(xiàng)目準(zhǔn)確、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)。修訂完善了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度，建立了收費(fèi)項(xiàng)目定期審核機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)系統(tǒng)的日常監(jiān)控，防止類似問(wèn)題再次發(fā)生。2.針對(duì)藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)問(wèn)題的整改對(duì)資質(zhì)審核不嚴(yán)格的供應(yīng)商進(jìn)行了重新審核，要求其補(bǔ)充完善相關(guān)資質(zhì)文件。加強(qiáng)了對(duì)供應(yīng)商的管理，建立了供應(yīng)商誠(chéng)信檔案，對(duì)存在不良記錄的供應(yīng)商實(shí)行黑名單制度。修訂了藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)管理制度，明確了供應(yīng)商選擇的標(biāo)準(zhǔn)和程序，加強(qiáng)了對(duì)采購(gòu)過(guò)程的監(jiān)督和審計(jì)。3.針對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為問(wèn)題的整改組織相關(guān)專家對(duì)存在用藥不合理問(wèn)題的病歷進(jìn)行了分析和點(diǎn)評(píng)，對(duì)涉及的醫(yī)生進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)和教育。制定了合理用藥管理制度和臨床路徑，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范和指導(dǎo)。建立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。4.針對(duì)基建工程和物資采購(gòu)問(wèn)題的整改對(duì)工程變更手續(xù)不完善的問(wèn)題，要求施工單位立即補(bǔ)辦相關(guān)審批手續(xù)，并加強(qiáng)對(duì)工程變更的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行審批。對(duì)物資驗(yàn)收記錄不完整的問(wèn)題，要求相關(guān)部門補(bǔ)充完善驗(yàn)收記錄，并建立了物資驗(yàn)收檔案管理制度，確保物資驗(yàn)收工作規(guī)范、準(zhǔn)確。修訂了基建工程和物資采購(gòu)管理制度，加強(qiáng)了對(duì)項(xiàng)目招投標(biāo)、合同簽訂、工程質(zhì)量和物資驗(yàn)收等環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理。二、存在的問(wèn)題及原因分析（一）存在的問(wèn)題1.廉潔意識(shí)有待提高部分職工對(duì)整治群眾身邊腐敗問(wèn)題的重要性認(rèn)識(shí)不足，廉潔意識(shí)淡薄，存在僥幸心理。在日常工作中，對(duì)一些違規(guī)行為的危害性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏自覺抵制腐敗行為的意識(shí)和能力。2.制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格雖然醫(yī)院制定了一系列的規(guī)章制度，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，存在打折扣、搞變通的現(xiàn)象。部分科室和人員對(duì)制度規(guī)定不重視，不認(rèn)真執(zhí)行，導(dǎo)致一些問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。3.監(jiān)督機(jī)制不夠健全醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制存在薄弱環(huán)節(jié)，監(jiān)督力量不足，監(jiān)督手段單一。對(duì)一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督不夠到位，缺乏有效的事前防范和事中控制措施，導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，整改不徹底。4.信息化建設(shè)滯后醫(yī)院的信息化建設(shè)相對(duì)滯后，信息系統(tǒng)的功能不夠完善，數(shù)據(jù)共享和分析能力不足。在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)等方面，缺乏有效的信息化監(jiān)管手段，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)流程的實(shí)時(shí)監(jiān)控和動(dòng)態(tài)管理。（二）原因分析1.思想教育不夠深入對(duì)職工的廉潔教育和職業(yè)道德教育不夠系統(tǒng)、深入，教育方式方法單一，缺乏針對(duì)性和實(shí)效性。部分職工沒(méi)有真正從思想上認(rèn)識(shí)到腐敗行為的危害性，沒(méi)有樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)道德觀。2.制度建設(shè)不夠完善醫(yī)院的規(guī)章制度存在一些漏洞和不足之處，部分制度的可操作性不強(qiáng)，缺乏明確的責(zé)任追究機(jī)制。在制度執(zhí)行過(guò)程中，缺乏有效的監(jiān)督和考核措施，導(dǎo)致制度難以落到實(shí)處。3.監(jiān)督力量不足醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門人員配備不足，專業(yè)素質(zhì)有待提高。監(jiān)督工作缺乏獨(dú)立性和權(quán)威性，難以對(duì)一些重要部門和關(guān)鍵崗位進(jìn)行有效的監(jiān)督。同時(shí)，外部監(jiān)督機(jī)制不夠健全，社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督的作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮。4.信息化建設(shè)投入不足醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的重視程度不夠，投入資金有限，導(dǎo)致信息系統(tǒng)的建設(shè)和升級(jí)改造滯后。缺乏專業(yè)的信息化技術(shù)人才，難以滿足醫(yī)院信息化建設(shè)和管理的需求。三、下一步工作計(jì)劃（一）加強(qiáng)廉潔教育，提高職工廉潔意識(shí)1.豐富教育內(nèi)容和形式制定詳細(xì)的廉潔教育計(jì)劃，定期組織職工開展廉政培訓(xùn)和警示教育活動(dòng)。邀請(qǐng)紀(jì)檢監(jiān)察部門的專家進(jìn)行專題講座，組織職工觀看廉政警示教育片，參觀廉政教育基地等，通過(guò)多種形式的教育活動(dòng)，增強(qiáng)職工的廉潔意識(shí)和紀(jì)律意識(shí)。2.加強(qiáng)職業(yè)道德教育將職業(yè)道德教育納入職工培訓(xùn)體系，加強(qiáng)對(duì)職工的職業(yè)道德規(guī)范和職業(yè)操守教育。通過(guò)開展職業(yè)道德主題演講、案例分析等活動(dòng)，引導(dǎo)職工樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)道德觀，自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范。（二）強(qiáng)化制度執(zhí)行，確保制度落實(shí)到位1.加強(qiáng)制度宣傳和培訓(xùn)組織職工學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，確保職工熟悉制度內(nèi)容，明確制度要求。通過(guò)舉辦制度培訓(xùn)班、發(fā)放制度手冊(cè)等方式，提高職工對(duì)制度的知曉率和執(zhí)行率。2.建立健全制度執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制。對(duì)制度執(zhí)行不力的科室和人員進(jìn)行嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)，確保制度落實(shí)到位。3.完善制度評(píng)估和修訂機(jī)制定期對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行評(píng)估和修訂，根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，及時(shí)完善制度內(nèi)容，提高制度的科學(xué)性和可操作性。（三）健全監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約和監(jiān)督1.加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督力量充實(shí)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門的人員力量，提高監(jiān)督人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。建立健全內(nèi)部監(jiān)督工作機(jī)制，明確監(jiān)督職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。2.強(qiáng)化外部監(jiān)督協(xié)作加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門的溝通協(xié)作，建立健全信息共享、線索移送、聯(lián)合辦案等工作機(jī)制。主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督，暢通投訴舉報(bào)渠道，及時(shí)處理群眾反映的問(wèn)題。3.加強(qiáng)對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約和監(jiān)督進(jìn)一步完善醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)，明確各部門和崗位的職責(zé)權(quán)限，建立健全決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)“三重一大”事項(xiàng)的監(jiān)督管理，確保權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行。（四）加快信息化建設(shè)，提升監(jiān)管水平1.加大信息化建設(shè)投入制定信息化建設(shè)規(guī)劃，加大對(duì)信息化建設(shè)的資金投入，加快信息系統(tǒng)的升級(jí)改造。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量控制等信息系統(tǒng)的功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)流程的實(shí)時(shí)監(jiān)控和動(dòng)態(tài)管理。2.加強(qiáng)信息化技術(shù)人才培養(yǎng)引進(jìn)和培養(yǎng)一批專業(yè)的信息化技術(shù)人才，提高醫(yī)院信息化建設(shè)和管理水平。加強(qiáng)對(duì)職工的信息化技術(shù)培訓(xùn)，提高職工的信息化應(yīng)用能力。3.推進(jìn)信息共享和互聯(lián)互通加強(qiáng)與醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門的信息共享和互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交換和共享。通過(guò)信息化手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。四、總結(jié)通過(guò)本次整治群眾身邊腐敗問(wèn)題的自查工作，我院對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了全面排查和深入分析，并采取了相應(yīng)的整改措施。雖然取得了一定