摘要本研究圍繞城市居民健康管理需求，設(shè)計(jì)并實(shí)施健康體檢問(wèn)卷調(diào)研，通過(guò)科學(xué)抽樣與多維度數(shù)據(jù)分析，揭示居民體檢認(rèn)知、行為特征及健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，為優(yōu)化體檢服務(wù)供給、完善公共衛(wèi)生策略提供實(shí)證依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，城市居民體檢參與率受多因素制約，健康素養(yǎng)與慢性病管理行為存在顯著關(guān)聯(lián)，生活方式與心理健康問(wèn)題需重點(diǎn)關(guān)注?；诮Y(jié)果提出政策優(yōu)化、服務(wù)升級(jí)、宣教創(chuàng)新等建議，助力提升城市居民健康管理效能。引言在人口老齡化加速、慢性病高發(fā)的背景下，城市居民健康管理已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的核心議題。健康體檢作為早期疾病篩查、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵手段，其參與率、服務(wù)質(zhì)量與居民健康結(jié)局密切相關(guān)。然而，現(xiàn)有體檢服務(wù)多聚焦于生理指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)居民健康認(rèn)知、行為模式及心理狀態(tài)的整合評(píng)估不足，導(dǎo)致體檢結(jié)果與健康干預(yù)的銜接性較弱。2022年，我國(guó)城市居民面臨職場(chǎng)壓力、生活方式轉(zhuǎn)變等多重健康挑戰(zhàn)，如慢性病年輕化、心理健康問(wèn)題凸顯等。為系統(tǒng)了解居民健康體檢的需求、行為及管理現(xiàn)狀，本研究設(shè)計(jì)針對(duì)性問(wèn)卷，通過(guò)大樣本調(diào)研分析，探索體檢服務(wù)優(yōu)化路徑，為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下的城市健康治理提供實(shí)踐參考。問(wèn)卷設(shè)計(jì)：從理論框架到實(shí)踐落地設(shè)計(jì)目的與原則問(wèn)卷以“健康生態(tài)模型”為理論基礎(chǔ)，整合健康素養(yǎng)、體檢行為、慢性病管理、生活方式、心理健康五大維度，旨在全面捕捉居民健康管理的“知-信-行”特征。設(shè)計(jì)遵循四大原則：科學(xué)性：參考《中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條》《慢性非傳染性疾病防治指南》等權(quán)威文獻(xiàn)，確保問(wèn)題表述與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)一致；針對(duì)性：聚焦城市居民職業(yè)特點(diǎn)（如久坐辦公、高壓職場(chǎng)）、生活環(huán)境（如通勤壓力、食品安全），設(shè)計(jì)差異化問(wèn)題（如“通勤時(shí)長(zhǎng)是否影響您的運(yùn)動(dòng)頻率？”）；可行性：?jiǎn)栴}數(shù)量控制在40題以內(nèi)，采用選擇題、李克特量表等易操作形式，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，確保不同文化程度人群理解；倫理性：明確隱私保護(hù)聲明，敏感問(wèn)題（如收入、心理狀態(tài)）采用分層選項(xiàng)或匿名處理，降低受訪者顧慮。維度構(gòu)建與內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)卷共分為六大模塊，各模塊邏輯與內(nèi)容如下：1.人口學(xué)特征涵蓋年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)、家庭人均月收入、醫(yī)保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保/其他），為后續(xù)分層分析提供基礎(chǔ)變量。2.健康素養(yǎng)模塊健康知識(shí)：圍繞慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┪ｋU(xiǎn)因素、營(yíng)養(yǎng)均衡（蔬果攝入標(biāo)準(zhǔn)）、傳染病防護(hù)（疫苗接種認(rèn)知）設(shè)計(jì)5道判斷題，如“‘吃鹽越少越健康’的說(shuō)法是否正確？”；健康態(tài)度：通過(guò)5級(jí)量表測(cè)量對(duì)“定期體檢必要性”“健康風(fēng)險(xiǎn)自我感知”的態(tài)度，如“我認(rèn)為自己未來(lái)10年患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)很高”（1=完全不同意，5=完全同意）；健康行為：聚焦疫苗接種（如HPV疫苗、流感疫苗）、慢病監(jiān)測(cè)（如血壓/血糖自我檢測(cè)）、體檢依從性（近1年體檢頻率）等行為，采用單選題或多選題。3.體檢認(rèn)知與行為體檢動(dòng)機(jī)：選項(xiàng)包含“疾病篩查”“單位要求”“健康管理”“隨大流”等，挖掘居民參與體檢的核心驅(qū)動(dòng)因素；阻礙因素：從時(shí)間（“工作太忙沒時(shí)間”）、經(jīng)濟(jì)（“費(fèi)用過(guò)高負(fù)擔(dān)重”）、認(rèn)知（“自認(rèn)為健康無(wú)需體檢”）、服務(wù)（“體檢機(jī)構(gòu)排隊(duì)久/報(bào)告解讀差”）四維度設(shè)計(jì)，明確服務(wù)優(yōu)化方向；體檢滿意度：從“服務(wù)效率”“報(bào)告易懂性”“后續(xù)指導(dǎo)”三方面，以5級(jí)量表評(píng)估體驗(yàn)。4.慢性病管理針對(duì)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等常見慢性病，設(shè)計(jì)問(wèn)題：患病現(xiàn)狀（“是否被確診慢性?。咳粲?，患何種疾??？”）；診斷途徑（“首次發(fā)現(xiàn)疾病的方式：體檢/癥狀就醫(yī)/其他”）；管理行為（“是否規(guī)律服藥？是否定期復(fù)查？”）；自我管理（“是否通過(guò)飲食/運(yùn)動(dòng)控制病情？”）。5.生活方式飲食：聚焦蔬果攝入（“每日蔬果攝入量是否≥300g？”）、油鹽糖攝入（“烹飪時(shí)是否刻意減少油鹽使用？”）；運(yùn)動(dòng)：測(cè)量每周運(yùn)動(dòng)頻率（“0次/1-2次/3-5次/≥5次”）、運(yùn)動(dòng)類型（“有氧運(yùn)動(dòng)/力量訓(xùn)練/無(wú)”）；煙酒與睡眠：吸煙/飲酒現(xiàn)狀（“是否吸煙/飲酒？若有，頻率如何？”）、睡眠質(zhì)量（“近1個(gè)月，平均每日睡眠時(shí)間是否≥6小時(shí)？”）。6.心理健康采用簡(jiǎn)易量表（如PHQ-2、GAD-2）篩查焦慮/抑郁傾向，結(jié)合壓力源（“工作壓力/家庭壓力/經(jīng)濟(jì)壓力”），快速評(píng)估心理狀態(tài)。預(yù)調(diào)查與問(wèn)卷修訂選取某一線城市200名居民開展預(yù)調(diào)查，通過(guò)信效度檢驗(yàn)優(yōu)化問(wèn)卷：信度：Cronbach’sα系數(shù)為0.82（健康素養(yǎng)模塊）、0.78（生活方式模塊），表明內(nèi)部一致性良好；效度：因子分析提取的公因子方差解釋率超60%，結(jié)構(gòu)效度達(dá)標(biāo)。根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋，修訂問(wèn)題表述（如將“您是否經(jīng)常熬夜？”改為“過(guò)去1個(gè)月，您平均每天睡眠時(shí)間是否少于6小時(shí)？”），補(bǔ)充“體檢套餐個(gè)性化需求”相關(guān)問(wèn)題（如“您希望體檢套餐包含哪些特色項(xiàng)目？”），最終形成正式問(wèn)卷。調(diào)查實(shí)施：科學(xué)抽樣與質(zhì)量控制調(diào)查對(duì)象與方法2022年7-12月，選取北京、上海、廣州、成都、杭州5個(gè)城市的常住居民（年齡18-75歲），采用分層多階段抽樣：第一階段：按城市GDP分層，確保樣本覆蓋不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；第二階段：在各城市按“社區(qū)+企事業(yè)單位+體檢中心”分層抽樣，兼顧不同生活場(chǎng)景人群；樣本量：共發(fā)放問(wèn)卷5500份，回收有效問(wèn)卷5000份，有效回收率90.9%。調(diào)查采用“線上+線下”結(jié)合方式：線上通過(guò)問(wèn)卷星、城市健康公眾號(hào)推送；線下在社區(qū)服務(wù)中心、寫字樓、體檢機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，同步收集數(shù)據(jù)，減少樣本偏差。質(zhì)量控制措施調(diào)查員培訓(xùn)：統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)（如“請(qǐng)問(wèn)您近1年是否參加過(guò)健康體檢？”），明確答疑規(guī)范，避免誘導(dǎo)性提問(wèn)；邏輯校驗(yàn)：?jiǎn)柧碓O(shè)置邏輯跳轉(zhuǎn)（如“未患慢性病”則跳過(guò)后續(xù)管理問(wèn)題），數(shù)據(jù)錄入時(shí)核查“年齡與職業(yè)”“收入與醫(yī)保類型”的合理性；數(shù)據(jù)清洗：剔除“全部選同一選項(xiàng)”“邏輯矛盾”的問(wèn)卷，對(duì)缺失值（<5%）采用多重插補(bǔ)法處理。數(shù)據(jù)分析：多維度揭示健康管理現(xiàn)狀分析方法采用SPSS26.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)（頻數(shù)、百分比、均值）、相關(guān)性分析（Pearson/Spearman相關(guān)）、Logistic回歸分析（探索體檢參與的影響因素）；使用AMOS24.0開展因子分析，提煉生活方式的潛在維度。主要結(jié)果呈現(xiàn)1.人口學(xué)特征分布年齡：18-30歲占28%，31-50歲占52%，51-75歲占20%，以中青年職場(chǎng)人群為主；學(xué)歷：本科及以上占65%，高中/中專占25%，初中及以下占10%；職業(yè)：企業(yè)職工（含白領(lǐng)）占45%，自由職業(yè)/個(gè)體占20%，退休人員占15%，其他（學(xué)生、公職人員等）占20%；收入：家庭人均月收入5000元以下占30%，____元占45%，____元以上占25%。2.健康素養(yǎng)現(xiàn)狀知識(shí)正確率：慢性病危險(xiǎn)因素題正確率68%，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)題正確率62%，疫苗接種認(rèn)知題正確率75%（HPV疫苗認(rèn)知率僅55%，存在知識(shí)缺口）；態(tài)度得分：“定期體檢必要性”均值4.1/5（表明多數(shù)人認(rèn)可體檢價(jià)值），“健康風(fēng)險(xiǎn)感知”均值3.2/5（中青年人群風(fēng)險(xiǎn)感知低于老年人）；行為達(dá)標(biāo)率：近1年體檢率62%，疫苗接種率（流感疫苗）65%，慢病自我監(jiān)測(cè)率（高血壓/糖尿病患者）58%。3.體檢行為與影響因素體檢動(dòng)機(jī)：疾病篩查（45%）、單位要求（30%）、健康管理（25%），“主動(dòng)健康管理”動(dòng)機(jī)占比有待提升；阻礙因素：時(shí)間不足（40%）、費(fèi)用高（35%）、“自認(rèn)為健康”（25%）、服務(wù)差（20%）；Logistic回歸顯示：年齡（OR=1.8，51-75歲vs18-30歲）、收入（OR=2.2，高收入vs低收入）、健康素養(yǎng)得分（OR=1.5，得分高vs得分低）是體檢參與的顯著促進(jìn)因素。4.慢性病管理與生活方式慢性病患病率：高血壓18%，糖尿病9%，心腦血管疾病5%，其中體檢發(fā)現(xiàn)占比42%，提示體檢篩查價(jià)值；管理行為：規(guī)律服藥率60%，定期復(fù)查率50%，飲食控制率70%，運(yùn)動(dòng)干預(yù)率45%（運(yùn)動(dòng)干預(yù)率低于飲食控制，需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)）；生活方式問(wèn)題：蔬果攝入不足（<300g/日占60%）、運(yùn)動(dòng)不足（每周<3次占55%）、睡眠不足（<6小時(shí)/日占30%），吸煙率15%，飲酒率20%。5.心理健康狀態(tài)壓力源：工作壓力（55%）、經(jīng)濟(jì)壓力（30%）、家庭壓力（15%），職場(chǎng)人群壓力感知更強(qiáng)烈；焦慮/抑郁傾向：PHQ-2篩查出焦慮傾向10%，抑郁傾向8%，其中25-35歲人群檢出率最高（15%）。討論與建議：從數(shù)據(jù)到行動(dòng)的轉(zhuǎn)化核心問(wèn)題分析1.體檢參與率偏低，阻礙因素多元：中青年因“時(shí)間不足”“自認(rèn)為健康”參與率低，需打破“健康=無(wú)病”的認(rèn)知誤區(qū)；高收入人群參與率高，但低收入群體受“費(fèi)用”制約，暴露醫(yī)保覆蓋與體檢定價(jià)的結(jié)構(gòu)性矛盾。2.健康素養(yǎng)“知-行脫節(jié)”：知識(shí)正確率與行為達(dá)標(biāo)率存在差距（如62%知曉“油鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)”，但僅30%刻意減鹽），反映宣教需從“知識(shí)灌輸”轉(zhuǎn)向“行為干預(yù)”（如社區(qū)廚房示范、職場(chǎng)健康打卡）。3.慢性病管理“重治療、輕預(yù)防”：體檢發(fā)現(xiàn)慢性病比例高，但自我管理行為（如運(yùn)動(dòng)干預(yù)）不足，提示需完善“醫(yī)防融合”服務(wù)（如家庭醫(yī)生簽約+慢病管理APP）。4.生活方式與心理健康隱患：蔬果攝入、運(yùn)動(dòng)、睡眠問(wèn)題疊加，心理壓力與情緒問(wèn)題年輕化，需多部門協(xié)同干預(yù)（如“體衛(wèi)融合”政策、企業(yè)EAP項(xiàng)目）。實(shí)踐建議1.政策層面：優(yōu)化體檢服務(wù)供給機(jī)制擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋：將“慢性病篩查套餐”納入醫(yī)保報(bào)銷，對(duì)低收入群體提供體檢補(bǔ)貼；彈性時(shí)間政策：鼓勵(lì)企業(yè)推行“彈性體檢假”，社區(qū)體檢服務(wù)延長(zhǎng)至周末/晚間，緩解“時(shí)間沖突”。2.服務(wù)層面：升級(jí)體檢服務(wù)內(nèi)涵個(gè)性化套餐：針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)套餐（如“職場(chǎng)壓力管理包”含頸椎篩查、心理測(cè)評(píng)；“老年認(rèn)知篩查包”含MMSE量表、骨密度檢測(cè)）；全流程管理：體檢后提供“報(bào)告解讀+生活方式處方+慢病隨訪”，如為糖尿病患者推送“飲食搭配指南+運(yùn)動(dòng)計(jì)劃”。3.宣教層面：分眾化健康傳播內(nèi)容精準(zhǔn)化：針對(duì)青少年（營(yíng)養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)）、中青年（壓力管理+慢病預(yù)防）、老年人（跌倒預(yù)防+認(rèn)知篩查）設(shè)計(jì)差異化內(nèi)容；渠道創(chuàng)新化：利用短視頻（如“1分鐘看懂體檢報(bào)告”）、直播（如“三甲醫(yī)生解讀慢病管理”）提升傳播效果，覆蓋下沉人群。4.多部門協(xié)作：構(gòu)建健康支持性環(huán)境衛(wèi)生+體育：在社區(qū)建設(shè)“體衛(wèi)融合站點(diǎn)”，提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)+慢病監(jiān)測(cè)服務(wù)；人社+企業(yè)：推廣“職場(chǎng)健康計(jì)劃”，將健康管理納入企業(yè)社會(huì)責(zé)任考核；教育+家庭：中小學(xué)開設(shè)“食育課程”，家庭