picc導(dǎo)管非計劃性拔管應(yīng)急預(yù)案演練腳本角色1.責(zé)任護士A：負責(zé)日常護理工作，發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管異常情況。2.責(zé)任護士B：協(xié)助責(zé)任護士A處理緊急情況。3.護士長：統(tǒng)籌指揮應(yīng)急處理過程，進行專業(yè)指導(dǎo)和決策。4.醫(yī)生：對患者情況進行評估和進一步處理。5.患者：因疾病需要留置PICC導(dǎo)管進行治療。場景醫(yī)院病房內(nèi)，患者正在病床上休息，PICC導(dǎo)管妥善固定。演練過程發(fā)現(xiàn)問題責(zé)任護士A像往常一樣在病房進行巡視，當(dāng)走到患者床邊時，發(fā)現(xiàn)患者的PICC導(dǎo)管外露部分有明顯移位，且貼膜松動，固定效果不佳。護士A立即上前詢問患者情況。責(zé)任護士A：“您好，您有沒有感覺到穿刺部位有什么不舒服，或者在活動的時候有沒有碰到導(dǎo)管呀？”患者：“我剛才翻身的時候好像扯到了一下胳膊，之后就感覺有點不對勁?！必?zé)任護士A仔細觀察導(dǎo)管情況，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有部分脫出，初步判斷有非計劃性拔管的風(fēng)險。她立即對患者進行安撫。責(zé)任護士A：“您先別著急，我會馬上處理這個問題，盡量保證導(dǎo)管的安全。您就先安靜地躺著，不要大幅度活動這只胳膊。”啟動應(yīng)急預(yù)案責(zé)任護士A迅速回到護士站，拿起電話通知護士長和責(zé)任護士B。責(zé)任護士A：“護士長，我在巡視病房時發(fā)現(xiàn)3床患者的PICC導(dǎo)管有部分脫出，有非計劃性拔管的風(fēng)險，需要您的指導(dǎo)和支援。”護士長：“我馬上過來，你先去準(zhǔn)備無菌換藥包、固定貼膜等用物，同時密切觀察患者的生命體征和局部情況?！必?zé)任護士A：“好的，護士長?！彪S后，責(zé)任護士A又通知了責(zé)任護士B。責(zé)任護士A：“護士B，3床患者PICC導(dǎo)管出現(xiàn)異常，你過來協(xié)助我處理?！必?zé)任護士B：“好的，我馬上到?！爆F(xiàn)場處理護士長和責(zé)任護士B迅速趕到病房。護士長對導(dǎo)管情況進行了再次評估。護士長：“目前導(dǎo)管脫出情況還不算特別嚴(yán)重，但有隨時拔管的可能。我們要盡快采取措施固定導(dǎo)管，同時評估是否還能繼續(xù)使用?！必?zé)任護士A和責(zé)任護士B在護士長的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照無菌操作原則進行處理。責(zé)任護士A先對穿刺部位進行消毒，責(zé)任護士B協(xié)助準(zhǔn)備固定材料。責(zé)任護士A：“護士長，消毒已經(jīng)完成，接下來怎么固定呢？”護士長：“我們先用無菌紗布覆蓋穿刺部位，然后使用專用的PICC固定裝置進行固定，要確保固定牢固?！必?zé)任護士A和責(zé)任護士B按照護士長的指示進行操作，將導(dǎo)管妥善固定好。評估與決策固定完成后，護士長再次檢查導(dǎo)管的固定效果，并對患者的局部情況進行評估。護士長：“目前導(dǎo)管固定好了，但我們還需要進一步評估導(dǎo)管是否還能繼續(xù)使用。護士A，你去通知醫(yī)生過來，對患者的情況進行全面評估。”責(zé)任護士A：“好的，護士長?！贬t(yī)生很快來到病房，對患者進行了詳細的檢查，包括詢問患者的癥狀、查看穿刺部位有無紅腫、滲血等情況，并查看了導(dǎo)管的位置和通暢情況。醫(yī)生：“目前從外觀和患者的癥狀來看，導(dǎo)管沒有明顯的損壞，穿刺部位也沒有感染跡象，暫時可以繼續(xù)使用。但要密切觀察患者的情況，尤其是穿刺部位有無異常變化?！弊o士長：“好的，醫(yī)生，我們會按照您的要求進行觀察和護理?！庇涗浥c溝通責(zé)任護士A認真記錄了整個事件的經(jīng)過，包括發(fā)現(xiàn)問題的時間、處理措施、醫(yī)生的評估意見等。責(zé)任護士A：“護士長，我已經(jīng)把整個事件詳細記錄下來了。接下來還要和患者及家屬溝通嗎？”護士長：“當(dāng)然，我們要讓患者和家屬了解情況，取得他們的配合。你去和他們溝通一下，告知他們導(dǎo)管目前的情況以及后續(xù)的注意事項。”責(zé)任護士A來到患者床邊，向患者和家屬進行了詳細的溝通。責(zé)任護士A：“您好，剛才您的PICC導(dǎo)管出現(xiàn)了一點小問題，我們已經(jīng)進行了妥善處理，目前導(dǎo)管可以繼續(xù)使用。但在接下來的時間里，您一定要注意避免大幅度活動這只胳膊，防止再次碰到導(dǎo)管。如果您感覺穿刺部位有任何不舒服，要及時告訴我們?！被颊吆图覍伲骸昂玫模覀冎懒?，謝謝你們?！笨偨Y(jié)與改進演練結(jié)束后，護士長組織參與人員進行了總結(jié)。護士長：“這次演練大家的反應(yīng)都比較迅速，處理過程也基本符合應(yīng)急預(yù)案的要求。但在操作過程中，我們還是要更加注重細節(jié)，比如無菌操作的規(guī)范性。另外，在與患者和家屬溝通時，要更加耐心和詳細，確保他們真正理解我們的告知內(nèi)容。大家對這次演練有什么想法都可以提出來?！必?zé)任護士A：“我覺得在固定導(dǎo)管的時候，我們可以提前準(zhǔn)備好更多合適的固定材料，這樣可以提高處理效率?！必?zé)任護士B：“我認為在溝通方面，我們可以制作一些宣傳資料，讓