醫(yī)療廢物與污水處理情況說(shuō)明醫(yī)療廢物與污水處理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和生態(tài)環(huán)境保護(hù)。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）等法規(guī)要求，結(jié)合實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將相關(guān)情況說(shuō)明如下：一、醫(yī)療廢物管理情況（一）分類(lèi)收集規(guī)范醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類(lèi)，分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)與操作流程如下：1.感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、棉簽、紗布等敷料；廢棄的一次性使用醫(yī)療用品（如輸液器、注射器，非針部分）；廢棄的血液、血清；使用后的一次性醫(yī)療器械（如吸痰管、導(dǎo)尿管）；隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等。收集時(shí)使用黃色專(zhuān)用醫(yī)療廢物袋（厚度≥0.05mm），袋身標(biāo)注“感染性廢物”警示標(biāo)識(shí)，袋口采用鵝頸結(jié)式封口，確保無(wú)破損、無(wú)滲漏。2.病理性廢物：指診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。收集時(shí)使用黃色防滲漏專(zhuān)用容器（帶蓋），容器外標(biāo)注“病理性廢物”標(biāo)識(shí)，對(duì)于需暫存的病理性廢物（如因故未及時(shí)處理的人體器官），需置于4℃以下冷藏柜保存，避免腐敗。3.損傷性廢物：指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針頭、縫合針；各類(lèi)醫(yī)用銳器（如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸）；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。收集時(shí)使用硬質(zhì)防穿透、防滲漏的專(zhuān)用銳器盒（容量不超過(guò)3/4時(shí)封口），盒身標(biāo)注“損傷性廢物”警示標(biāo)識(shí)，禁止與其他類(lèi)別廢物混裝。4.藥物性廢物：指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類(lèi)藥品）；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物（如致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑）；廢棄的疫苗、血液制品等。收集時(shí)使用專(zhuān)用容器（帶蓋），區(qū)分普通藥物與毒性藥物，毒性藥物需單獨(dú)密封并標(biāo)注“毒性藥物”字樣，暫存于專(zhuān)柜（雙人雙鎖管理）。5.化學(xué)性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。收集時(shí)使用防腐蝕、防滲漏容器，液體化學(xué)廢物與固體化學(xué)廢物分開(kāi)放置，揮發(fā)性化學(xué)廢物需密封并標(biāo)注“揮發(fā)性”警示，汞類(lèi)廢物單獨(dú)收集于防泄漏的專(zhuān)用容器（如含汞廢物收集瓶）。（二）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存管理各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)職收集人員（每科室每日至少收集2次，感染科、急診科等重點(diǎn)科室增加至3次）使用專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)（密閉、防滲漏、易清潔）收集，轉(zhuǎn)運(yùn)前核對(duì)廢物類(lèi)別、重量（通過(guò)電子秤稱(chēng)重并記錄）、包裝完整性，填寫(xiě)《醫(yī)療廢物交接記錄表》（內(nèi)容包括科室名稱(chēng)、廢物類(lèi)別、重量、交接時(shí)間、收集人員簽名）。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中禁止穿越非醫(yī)療區(qū)域（如食堂、員工休息區(qū)），轉(zhuǎn)運(yùn)路線避開(kāi)人群密集場(chǎng)所。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置于獨(dú)立建筑（與醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)有明確物理隔離），面積≥15㎡（根據(jù)日產(chǎn)生量調(diào)整），地面為防滲混凝土（厚度≥10cm），墻面貼30cm高防腐蝕瓷磚，配備紫外線消毒燈（每10㎡安裝1支30W燈管，每日消毒2次，每次≥1小時(shí)）、通風(fēng)換氣裝置（換氣次數(shù)≥8次/小時(shí)）、消防器材（滅火器、沙箱）及監(jiān)控設(shè)備（錄像保存≥30天）。暫存點(diǎn)內(nèi)分區(qū)存放不同類(lèi)別廢物（感染性、病理性、損傷性廢物分區(qū)，藥物性、化學(xué)性廢物單獨(dú)專(zhuān)柜），禁止混合存放，暫存時(shí)間嚴(yán)格控制在48小時(shí)內(nèi)（夏季高溫時(shí)縮短至24小時(shí)）。（三）外部轉(zhuǎn)移與無(wú)害化處理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移嚴(yán)格執(zhí)行《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》，與具備《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的專(zhuān)業(yè)處置單位（資質(zhì)范圍包含醫(yī)療廢物處置）簽訂協(xié)議，轉(zhuǎn)移時(shí)填寫(xiě)五聯(lián)單（一聯(lián)留存、一聯(lián)交處置單位、三聯(lián)交生態(tài)環(huán)境部門(mén)），核對(duì)廢物類(lèi)別、重量（與內(nèi)部記錄誤差≤2%）、包裝狀態(tài)后簽字確認(rèn)。運(yùn)輸車(chē)輛為專(zhuān)用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)（密閉式，車(chē)身噴涂“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)及應(yīng)急電話），配備衛(wèi)星定位系統(tǒng)（實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)輸路線），運(yùn)輸過(guò)程中禁止搭載其他貨物，運(yùn)輸結(jié)束后對(duì)車(chē)輛內(nèi)部進(jìn)行清洗消毒（使用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）。處置環(huán)節(jié)根據(jù)廢物類(lèi)別選擇適宜技術(shù)：感染性、病理性廢物主要采用高溫蒸汽滅菌（溫度≥134℃，壓力≥0.22MPa，時(shí)間≥45分鐘）或微波消毒（溫度≥95℃，時(shí)間≥30分鐘），處理后需檢測(cè)衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（如沙門(mén)氏菌、大腸桿菌不得檢出），符合《醫(yī)療廢物高溫蒸汽消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ/T276-2006）后，殘?jiān)匆话愎腆w廢物處理；損傷性廢物采用機(jī)械粉碎+高溫蒸汽滅菌聯(lián)合處理，粉碎后顆?！?0mm，滅菌后殘?jiān)盥窕蛟偕?；藥物性廢物中普通藥品采用高溫焚燒（焚燒爐溫度≥850℃，二噁英排放濃度≤0.1ngTEQ/m3），毒性藥品需委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行特殊化學(xué)處理；化學(xué)性廢物中酸堿性廢物通過(guò)中和反應(yīng)處理（pH調(diào)節(jié)至6-9），揮發(fā)性廢物采用活性炭吸附+冷凝回收，汞類(lèi)廢物送專(zhuān)業(yè)汞回收機(jī)構(gòu)處理。二、污水處理情況（一）處理工藝與設(shè)施運(yùn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水來(lái)源包括診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、手術(shù)室等排水，主要污染物為病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵）、有機(jī)物（COD、BOD）、懸浮物（SS）、重金屬（如汞、鉻）及消毒劑殘留（如余氯）。根據(jù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)（綜合醫(yī)院/傳染病醫(yī)院）、規(guī)模（日排水量）及排放去向（直接排入自然水體/排入市政管網(wǎng)），采用“預(yù)處理+生化處理+消毒”三級(jí)處理工藝。1.預(yù)處理階段：污水首先通過(guò)格柵（間隙10-20mm）去除較大漂浮物（如布條、棉簽），然后進(jìn)入調(diào)節(jié)池（有效容積為日排水量的30%-50%），調(diào)節(jié)水質(zhì)水量（避免沖擊負(fù)荷），池內(nèi)設(shè)置潛水?dāng)嚢铏C(jī)（防止沉淀）。對(duì)于傳染病醫(yī)院或結(jié)核科、感染科等特殊科室排水，單獨(dú)設(shè)置預(yù)消毒池（投加含氯消毒液，接觸時(shí)間≥30分鐘，余氯≥10mg/L），避免病原微生物擴(kuò)散。2.生化處理階段：采用生物接觸氧化法（適用于日排水量≤1000m3的醫(yī)院）或活性污泥法（適用于日排水量＞1000m3的醫(yī)院）降解有機(jī)物。生物接觸氧化池內(nèi)填充組合填料（比表面積≥200m2/m3），接種活性污泥（MLSS濃度2000-4000mg/L），通過(guò)曝氣裝置（微孔曝氣頭，氧利用率≥20%）供氧，水力停留時(shí)間（HRT）6-8小時(shí)，COD去除率≥80%，BOD去除率≥90%?；钚晕勰喾ㄔO(shè)置曝氣池（HRT8-12小時(shí)）、二沉池（表面負(fù)荷0.8-1.2m3/㎡·h），通過(guò)回流污泥（回流比50%-100%）維持污泥濃度，確保處理效果穩(wěn)定。3.消毒階段：采用次氯酸鈉發(fā)生器（適用于日排水量≤500m3）或二氧化氯發(fā)生器（適用于日排水量＞500m3）進(jìn)行消毒，接觸池有效容積為日排水量的15%-20%（傳染病醫(yī)院接觸時(shí)間≥1.5小時(shí)，綜合醫(yī)院≥1小時(shí)）。消毒過(guò)程中嚴(yán)格控制投藥量（傳染病醫(yī)院投氯量30-50mg/L，綜合醫(yī)院15-30mg/L），確保出水余氯達(dá)標(biāo)（傳染病醫(yī)院6.5-10mg/L，綜合醫(yī)院3-10mg/L）。對(duì)于對(duì)氯敏感的受納水體（如魚(yú)類(lèi)保護(hù)區(qū)），增加脫氯工序（投加亞硫酸鈉，接觸時(shí)間≥30分鐘），控制余氯≤0.5mg/L。（二）污泥與柵渣處理污水處理過(guò)程中產(chǎn)生的污泥（含水率97%-99%）屬于危險(xiǎn)廢物（HW01醫(yī)療廢物），需經(jīng)濃縮（重力濃縮池，停留時(shí)間12-24小時(shí)，含水率降至95%-97%）、脫水（板框壓濾機(jī)，壓力0.6-1.0MPa，含水率降至75%-80%）后，密封于專(zhuān)用容器（標(biāo)注“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)），暫存于污泥暫存間（與污水處理設(shè)施相鄰，地面防滲處理），暫存時(shí)間≤7天，委托有資質(zhì)的單位與醫(yī)療廢物同步轉(zhuǎn)運(yùn)處置（采用高溫焚燒或石灰固化后填埋）。柵渣（含水率60%-70%）收集后裝入黃色醫(yī)療廢物袋，按感染性廢物處理。（三）監(jiān)測(cè)與應(yīng)急管理污水處理設(shè)施運(yùn)行期間，每日開(kāi)展4次現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)（早、中、晚、夜間各1次），監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括pH（6-9）、余氯（傳染病醫(yī)院6.5-10mg/L，綜合醫(yī)院3-10mg/L）、懸浮物（≤30mg/L）；每周開(kāi)展1次實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括COD（≤60mg/L）、BOD（≤20mg/L）、糞大腸菌群數(shù)（≤500MPN/L，傳染病醫(yī)院≤100MPN/L）、總余氯（同上）；每季度委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全指標(biāo)檢測(cè)（涵蓋《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的19項(xiàng)指標(biāo)），檢測(cè)報(bào)告存檔備查（保存期≥5年）。為應(yīng)對(duì)突發(fā)情況（如設(shè)備故障、消毒劑泄漏、水質(zhì)異常），制定《污水處理應(yīng)急預(yù)案》，明確應(yīng)急處置流程：設(shè)備故障時(shí)，啟動(dòng)備用設(shè)備（如備用消毒發(fā)生器、備用曝氣風(fēng)機(jī)），2小時(shí)內(nèi)無(wú)法修復(fù)的，立即停止污水排放并切換至應(yīng)急儲(chǔ)存池（容積≥日排水量的50%）；消毒劑泄漏時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員佩戴防護(hù)裝備（防毒面具、橡膠手套），用沙土覆蓋吸收，轉(zhuǎn)移至專(zhuān)用容器，同時(shí)通風(fēng)散氣；水質(zhì)異常（如糞大腸菌群超標(biāo)）時(shí)，增加消毒投藥量（提升20%-30%），延長(zhǎng)接觸時(shí)間（增加0.5-1小時(shí)），并溯源排查（檢查預(yù)處理環(huán)節(jié)是否堵塞、生化池污泥活性是否下降）。每半年開(kāi)展1次應(yīng)急演練（包括設(shè)備切換、泄漏處置、水質(zhì)調(diào)控），確保工作人員熟悉操作流程。三、監(jiān)督管理措施（一）制度建設(shè)與責(zé)任落實(shí)建立“院領(lǐng)導(dǎo)-科室主任-專(zhuān)職管理員”三級(jí)管理體系，院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，后勤保障部設(shè)專(zhuān)職醫(yī)療廢物與污水處理管理員（持《危險(xiǎn)廢物管理培訓(xùn)合格證》），各科室護(hù)士長(zhǎng)為本科室醫(yī)療廢物分類(lèi)收集責(zé)任人。制定《醫(yī)療廢物管理制度》《污水處理操作規(guī)范》《應(yīng)急預(yù)案》等12項(xiàng)制度，明確各環(huán)節(jié)操作標(biāo)準(zhǔn)（如醫(yī)療廢物袋封口方式、污水處理設(shè)施巡檢頻率）、記錄要求（如《醫(yī)療廢物交接記錄》《污水處理運(yùn)行記錄》需保存≥3年）及考核辦法（將管理情況納入科室績(jī)效考核，違規(guī)行為扣減績(jī)效分并通報(bào)批評(píng)）。（二）人員培訓(xùn)與宣傳教育每年組織2次專(zhuān)題培訓(xùn)（上半年4月、下半年10月），培訓(xùn)內(nèi)容包括法規(guī)解讀（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《水污染防治法》）、分類(lèi)操作（醫(yī)療廢物五色分類(lèi)法、污水消毒參數(shù)）、應(yīng)急處置（泄漏時(shí)的個(gè)人防護(hù)、設(shè)備故障的臨時(shí)措施），培訓(xùn)對(duì)象覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員、后勤人員及外包服務(wù)人員（如保潔公司員工）。培訓(xùn)后進(jìn)行考核（筆試+實(shí)操，合格率需達(dá)100%），未通過(guò)者重新培訓(xùn)直至合格。同時(shí)，通過(guò)院內(nèi)公告欄、電子屏、微信公眾號(hào)等渠道宣傳醫(yī)療廢物與污水處理的重要性（如“混裝醫(yī)療廢物可能導(dǎo)致疾病傳播”“污水超標(biāo)排放將面臨行政處罰”），提升全員責(zé)任意識(shí)。（三）信息化與外部監(jiān)管引入醫(yī)療廢物智能管理系統(tǒng)，通過(guò)電子標(biāo)簽（RFID）對(duì)每個(gè)醫(yī)療廢物袋/銳器盒進(jìn)行唯一標(biāo)識(shí)，掃碼記錄產(chǎn)生科室、類(lèi)別、重量、交接時(shí)間，實(shí)時(shí)監(jiān)控暫存點(diǎn)溫濕度（溫度≤25℃，濕度≤70%）及轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛位置（通過(guò)GPS定位），數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至生態(tài)環(huán)境部門(mén)監(jiān)管平臺(tái)。污水處理設(shè)施安裝在線監(jiān)測(cè)設(shè)備（pH計(jì)、余氯儀、流量計(jì)），監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)24小時(shí)實(shí)時(shí)上傳，與生態(tài)環(huán)境部門(mén)聯(lián)網(wǎng)，確保監(jiān)管部門(mén)可遠(yuǎn)程查看運(yùn)行狀態(tài)。生態(tài)環(huán)境部門(mén)每季度開(kāi)展1次現(xiàn)場(chǎng)檢查（重點(diǎn)檢查分類(lèi)收集是否規(guī)范、暫存點(diǎn)管理是否達(dá)標(biāo)、污水處理設(shè)施運(yùn)行是否正常），每年開(kāi)展1次雙隨機(jī)抽查（隨機(jī)抽取科室、隨機(jī)選派檢查人員）。2023年以來(lái)，累計(jì)迎接檢查6次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)