肌肉注射知識(shí)測(cè)試題目與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不得分）1.成人臀大肌肌肉注射最常用的體表定位方法是A.髂前上棘與尾骨連線外1/3處B.髂前上棘與髂后上棘連線中點(diǎn)C.髂嵴最高點(diǎn)與坐骨結(jié)節(jié)連線內(nèi)1/2處D.髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線外上1/3處答案：A解析：十字法或連線法均提示臀大肌最安全區(qū)域?yàn)轺那吧霞c尾骨連線的外上1/3，避開(kāi)坐骨神經(jīng)。2.2歲患兒需肌肉注射，首選部位是A.臀大肌B.臀中肌C.股外側(cè)肌D.三角肌答案：C解析：嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完全，股外側(cè)肌血管神經(jīng)分布少，肌肉豐厚，為WHO推薦首選。3.下列藥物中，必須深部肌肉注射且嚴(yán)禁皮下注射的是A.維生素B1B.芐星青霉素C.地塞米松D.低分子肝素答案：B解析：芐星青霉素為長(zhǎng)效油劑，注射過(guò)淺易形成局部硬結(jié)或無(wú)菌性膿腫，需深部肌注。4.肌肉注射時(shí)針頭與皮膚的最佳角度為A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：肌纖維走行與皮膚近乎垂直，90°進(jìn)針可確保藥物進(jìn)入肌肉層而非皮下。5.關(guān)于Ztrack技術(shù)的描述，正確的是A.進(jìn)針前橫向牽拉皮膚，拔針后松開(kāi)B.進(jìn)針前縱向牽拉皮膚，拔針后松開(kāi)C.無(wú)需牽拉，直接垂直進(jìn)針D.僅用于皮下注射答案：A解析：Ztrack通過(guò)橫向牽拉使針道錯(cuò)位，防止藥液反流至皮下，減少刺激與染色。6.成人臀大肌注射時(shí)，針頭長(zhǎng)度通常選擇A.25mmB.38mmC.16mmD.50mm答案：B解析：成人臀大肌厚度平均3.5cm，38mm（1.5英寸）可穿透皮下脂肪達(dá)肌層。7.肌肉注射過(guò)程中患者出現(xiàn)劇烈疼痛并伴足底電擊感，最可能損傷A.臀上動(dòng)脈B.坐骨神經(jīng)C.臀下靜脈D.陰部神經(jīng)答案：B解析：坐骨神經(jīng)走行于臀大肌深面，定位過(guò)低或偏內(nèi)易刺傷，產(chǎn)生放射至小腿的“電擊感”。8.下列哪項(xiàng)不是肌肉注射常見(jiàn)并發(fā)癥A.硬結(jié)B.坐骨神經(jīng)麻痹C.空氣栓塞D.局部感染答案：C解析：空氣栓塞多見(jiàn)于靜脈輸液，肌注罕見(jiàn)，因肌肉血管壓力高，空氣難以進(jìn)入循環(huán)。9.對(duì)凝血功能異?；颊咝型未蠹∽⑸?，最安全的做法是A.注射后熱敷B.選用細(xì)短針頭C.注射后按壓≥3分鐘D.改用三角肌答案：C解析：延長(zhǎng)按壓時(shí)間可有效防止肌肉血腫，熱敷可加重出血，細(xì)短針頭反而易注入皮下。10.肌肉注射前評(píng)估皮膚，發(fā)現(xiàn)局部有濕疹，應(yīng)A.避開(kāi)濕疹區(qū)域5cmB.消毒后照常注射C.更換部位D.涂抗生素軟膏后注射答案：C解析：皮膚完整性受損為絕對(duì)禁忌，必須更換部位，防止感染擴(kuò)散。11.關(guān)于“抽回血”操作，下列說(shuō)法正確的是A.肌注必須抽回血B.肌注無(wú)需抽回血C.抽到回血應(yīng)繼續(xù)推藥D.抽到回血需退針少許再推藥答案：B解析：肌注血管刺破概率低，回抽增加組織損傷，近年指南已不推薦常規(guī)回抽。12.下列藥物配伍中，可在同一注射器內(nèi)混合肌注的是A.青霉素+鏈霉素B.地西泮+苯巴比妥C.維生素B1+維生素B12D.頭孢曲松+鈣劑答案：C解析：維生素B1與B12理化相容，無(wú)沉淀；頭孢曲松與鈣劑可形成微粒，禁用同一注射器。13.肌肉注射后局部出現(xiàn)直徑3cm硬結(jié)，首選處理A.立即切開(kāi)引流B.50%硫酸鎂濕熱敷C.冰敷24小時(shí)D.局部按摩答案：B解析：48小時(shí)后濕熱敷可促進(jìn)吸收，冰敷僅用于早期出血，按摩易加重炎癥。14.對(duì)體重指數(shù)（BMI）35kg/m2的成人行臀大肌注射，應(yīng)A.選用25mm針頭B.選用38mm針頭C.選用50mm針頭D.改用皮下注射答案：C解析：肥胖者皮下脂肪厚度可達(dá)4cm以上，需加長(zhǎng)針頭確保藥物進(jìn)入肌肉。15.新生兒破傷風(fēng)抗毒素肌注，最佳部位是A.臀大肌B.股外側(cè)肌中段C.三角肌D.臀中肌答案：B解析：新生兒臀肌發(fā)育差，股外側(cè)肌肌肉豐厚、神經(jīng)少，為首選。16.肌肉注射時(shí)，藥物溫度過(guò)低最易導(dǎo)致A.過(guò)敏B.血管迷走反應(yīng)C.局部刺激痛D.血栓性靜脈炎答案：C解析：冷藥刺激肌纖維痙攣，疼痛明顯；室溫靜置10min可緩解。17.下列哪項(xiàng)屬于肌肉注射的絕對(duì)禁忌證A.局部硬結(jié)B.凝血功能障礙C.注射部位皮膚破損D.患者恐懼答案：C解析：皮膚破損可致感染，為絕對(duì)禁忌；凝血障礙為相對(duì)禁忌，可延長(zhǎng)按壓。18.肌肉注射后發(fā)生無(wú)菌性膿腫，最常見(jiàn)原因是A.消毒不徹底B.藥物刺激性強(qiáng)C.注射過(guò)淺D.針頭過(guò)粗答案：C解析：油劑或緩釋劑注入皮下，吸收差，形成包裹性膿腫。19.對(duì)青霉素皮試陽(yáng)性患者，下列做法正確的是A.脫敏后肌注青霉素B.改用頭孢曲松肌注C.禁用一切β內(nèi)酰胺類D.口服青霉素V答案：C解析：皮試陽(yáng)性提示IgE介導(dǎo)過(guò)敏，任何途徑均可致休克，應(yīng)禁用。20.肌肉注射時(shí)，患者主訴“腿麻”，查體足背屈無(wú)力，損傷平面在A.L2B.L3C.S1D.S2答案：C解析：S1神經(jīng)根支配腓腸肌與足背屈，坐骨神經(jīng)損傷常累及。21.關(guān)于“兩快一慢”注射法，正確的是A.進(jìn)針快、推藥快、拔針慢B.進(jìn)針快、推藥慢、拔針快C.進(jìn)針慢、推藥快、拔針快D.進(jìn)針慢、推藥慢、拔針快答案：B解析：進(jìn)針快減少皮膚疼痛，推藥慢降低肌纖維撕裂，拔針快減少藥液反流。22.肌肉注射后局部出現(xiàn)波動(dòng)感，伴發(fā)熱，最可能診斷A.蜂窩織炎B.無(wú)菌性膿腫C.感染性膿腫D.血腫答案：C解析：波動(dòng)感+發(fā)熱提示細(xì)菌感染，需穿刺培養(yǎng)并切開(kāi)引流。23.對(duì)長(zhǎng)期接受肌注的慢性病患者，為減少硬結(jié)，應(yīng)A.每日熱敷B.固定同一部位C.左右交替輪換D.增加注射劑量答案：C解析：輪換部位使肌肉有修復(fù)時(shí)間，降低硬結(jié)率。24.肌肉注射時(shí)，針頭堵塞的正確處理A.繼續(xù)加壓推注B.更換針頭重新注射C.回抽后推注D.搖晃注射器答案：B解析：加壓易致組織撕裂，必須更換針頭，避免污染。25.下列哪項(xiàng)不是肌肉注射后暈針的表現(xiàn)A.面色蒼白B.脈搏細(xì)速C.血壓升高D.出冷汗答案：C解析：暈針為血管迷走反應(yīng)，血壓下降，非升高。26.對(duì)長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素肌注患者，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.血糖B.尿酸C.血鈉D.血氯答案：A解析：糖皮質(zhì)激素可致胰島素抵抗，誘發(fā)類固醇糖尿病。27.肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥瓶標(biāo)簽?zāi)：?，?yīng)A.憑經(jīng)驗(yàn)使用B.核對(duì)批號(hào)后使用C.棄用并更換D.請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)答案：C解析：標(biāo)簽?zāi)：裏o(wú)法確認(rèn)藥物，屬高危事件，必須棄用。28.肌肉注射后，局部出現(xiàn)條索狀硬結(jié)伴色素沉著，最可能為A.感染B.藥物性脂膜炎C.血腫機(jī)化D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B解析：某些藥物（如鐵劑）刺激脂肪壞死，形成脂膜炎，遺留色素沉著。29.對(duì)青霉素肌注后出現(xiàn)蕁麻疹患者，首選藥物A.地塞米松肌注B.腎上腺素皮下C.苯海拉明肌注D.10%葡萄糖酸鈣靜注答案：C解析：輕中度過(guò)敏反應(yīng)首選抗組胺藥，肌注吸收快。30.肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，可采用的局部麻醉方法是A.皮內(nèi)注射利多卡因B.復(fù)方利多卡因乳膏封包30minC.肌注前冰敷5minD.口服布洛芬答案：B解析：封包30min后透皮吸收，降低穿刺痛，不影響藥物吸收。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于肌肉注射部位選擇原則的有A.遠(yuǎn)離大血管神經(jīng)B.肌肉豐厚C.皮膚完整D.關(guān)節(jié)活動(dòng)處答案：A、B、C解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)處易致針頭移位，應(yīng)避免。32.關(guān)于臀中肌定位，正確的有A.髂嵴上緣三橫指B.髂前上棘后上三橫指C.適用于兒童D.可避開(kāi)坐骨神經(jīng)答案：B、C、D解析：髂嵴上緣定位的是臀小肌，非臀中肌。33.肌肉注射并發(fā)癥中，需立即外科處理的有A.感染性膿腫B.巨大血腫伴壓迫C.坐骨神經(jīng)斷裂D.局部硬結(jié)答案：A、B、C解析：硬結(jié)以保守治療為主，無(wú)需手術(shù)。34.下列藥物肌注前需作皮試的有A.破傷風(fēng)抗毒素B.鏈霉素C.頭孢曲松D.普魯卡因青霉素答案：A、B、D解析：頭孢曲松國(guó)家指南未強(qiáng)制皮試，除非既往過(guò)敏史。35.肌肉注射時(shí)，為降低暈針風(fēng)險(xiǎn)，可采取A.空腹注射B.坐位改臥位C.分散注意力D.注射前心理暗示答案：B、C、D解析：空腹易致低血糖，加重暈針。36.下列情況需延長(zhǎng)肌肉注射后按壓時(shí)間的有A.低分子肝素并用B.血小板50×10?/LC.長(zhǎng)期服用阿司匹林D.瘦弱者答案：A、B、C解析：瘦弱者與出血風(fēng)險(xiǎn)無(wú)直接相關(guān)。37.關(guān)于股外側(cè)肌注射，正確的有A.大腿中段前外側(cè)B.適用于新生兒C.可避開(kāi)坐骨神經(jīng)D.針頭應(yīng)指向膝關(guān)節(jié)答案：A、B、C解析：針頭應(yīng)垂直或略向上，指向膝關(guān)節(jié)易損傷髕上囊。38.肌肉注射后，局部出現(xiàn)紅腫熱痛，可能原因有A.藥物刺激B.細(xì)菌感染C.無(wú)菌操作不當(dāng)D.注射過(guò)淺答案：A、B、C、D解析：四者均可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。39.下列屬于肌肉注射“高警示”藥物的有A.地高辛B.硫酸鎂C.胰島素D.氯丙嗪答案：A、B、D解析：胰島素常規(guī)皮下，肌注吸收不可控，屬禁忌。40.對(duì)長(zhǎng)期肌注患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)包括A.熱敷方法B.自我檢查硬結(jié)C.輪換圖譜D.帶藥回家保存溫度答案：A、B、C、D解析：四者均為減少并發(fā)癥關(guān)鍵措施。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.肌肉注射時(shí)針頭越粗越能減少疼痛。答案：×解析：粗針增加組織撕裂，疼痛明顯，應(yīng)選合適Gauge。42.臀大肌注射時(shí)，患者取俯臥位，足尖相對(duì)，可放松肌肉。答案：√解析：足尖相對(duì)使臀大肌外旋，降低張力。43.所有抗生素均可肌肉注射。答案：×解析：萬(wàn)古霉素、兩性霉素B等刺激性強(qiáng)，禁止肌注。44.肌肉注射后局部出現(xiàn)輕微出血，可繼續(xù)熱敷。答案：×解析：出血早期熱敷加重滲出，應(yīng)冷敷。45.肌肉注射可100%避免首過(guò)效應(yīng)。答案：√解析：藥物直接進(jìn)入體循環(huán)，無(wú)肝臟首過(guò)。46.肌肉注射時(shí)，患者主訴疼痛可暫停推藥，待緩解后繼續(xù)。答案：√解析：暫停可減輕肌纖維壓力，降低損傷。47.肌肉注射后硬結(jié)直徑>5cm需報(bào)告醫(yī)生。答案：√解析：大硬結(jié)提示吸收障礙，需干預(yù)。48.肌肉注射部位可隨意按摩以促進(jìn)吸收。答案：×解析：按摩可致藥物擴(kuò)散至皮下，增加刺激。49.肌肉注射時(shí)，藥物溫度與室溫一致可減少疼痛。答案：√解析：冷藥刺激肌痙攣，室溫可降低痛閾。50.肌肉注射后，患者可立即劇烈運(yùn)動(dòng)。答案：×解析：運(yùn)動(dòng)加速血流，可致藥物快速吸收，毒性增加。四、填空題（每空1分，共20分）51.臀大肌注射十字法的橫向線為_(kāi)_______，縱向線為_(kāi)_______。答案：髂嵴最高點(diǎn)，脊柱中線解析：兩線交點(diǎn)外上象限為安全區(qū)。52.肌肉注射常用針頭規(guī)格為_(kāi)_______G，長(zhǎng)度為_(kāi)_______mm。答案：2225，2538解析：成人常規(guī)22G×38mm，兒童25mm。53.肌肉注射“三查七對(duì)”中，三查指操作前、________、________。答案：操作中，操作后解析：確保全程核對(duì)，防止差錯(cuò)。54.2歲患兒股外側(cè)肌注射定位，上界為_(kāi)_______，下界為_(kāi)_______。答案：髂前上棘與髕底連線中點(diǎn)，髕底上5cm解析：避開(kāi)膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，減少損傷。55.肌肉注射后發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷，足背屈障礙提示________神經(jīng)纖維受累。答案：腓總解析：坐骨神經(jīng)分為脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)，后者損傷致垂足。56.肌肉注射時(shí)，藥物刺激性強(qiáng)可采用________技術(shù)，使針道錯(cuò)位。答案：Ztrack解析：防止藥液反流至皮下。57.肌肉注射部位輪換，成人臀大肌可分為_(kāi)_______象限，每次輪換________。答案：四，外上象限解析：外上象限為安全區(qū)，可左右交替。58.肌肉注射后局部冷敷時(shí)間一般不超過(guò)________分鐘，避免________。答案：1520，凍傷解析：長(zhǎng)時(shí)間冷敷致血管收縮過(guò)度。59.肌肉注射時(shí)，若需同時(shí)注射兩種藥物，應(yīng)先注射________性藥物，后注射________性藥物。答案：水溶，油溶解析：水溶易吸收，減少刺激。60.肌肉注射后，若出現(xiàn)過(guò)敏性休克，首選藥物為_(kāi)_______，劑量________mg。答案：腎上腺素，0.30.5解析：成人0.5mg肌注，兒童0.01mg/kg。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述成人臀大肌肌肉注射的體表定位方法及注意事項(xiàng)。答案：（1）十字法：髂嵴最高點(diǎn)向脊柱作水平線，再經(jīng)髂前上棘作垂直線，外上象限避開(kāi)內(nèi)角2cm。（2）連線法：髂前上棘與尾骨連線外1/3處。注意事項(xiàng)：①患者取俯臥或側(cè)臥，足尖相對(duì)放松；②針頭垂直90°，長(zhǎng)度≥38mm；③避開(kāi)坐骨神經(jīng)，防止足尖電擊感；④抽回血非必須，但遇異常回血立即退針；⑤推藥速度≤1ml/10s，拔針后按壓≥1min；⑥肥胖者選50mm針頭，確保肌層；⑦輪換部位，左右交替，間隔>72h。62.敘述肌肉注射常見(jiàn)并發(fā)癥及處理原則。答案：（1）局部硬結(jié)：熱敷、硫酸鎂濕敷、理療，>5cm報(bào)告醫(yī)生。（2）血腫：立即壓迫≥5min，24h內(nèi)冷敷，48h后熱敷，巨大血腫需外科清除。（3）感染：紅腫熱痛→細(xì)菌培養(yǎng)，膿腫形成切開(kāi)引流，抗生素按藥敏。（4）坐骨神經(jīng)損傷：立即停止注射，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者神經(jīng)松解術(shù)。（5）暈針：平臥、松解衣領(lǐng)、吸氧，必要時(shí)靜推阿托品0.5mg。（6）過(guò)敏反應(yīng)：輕癥苯海拉明肌注，重癥腎上腺素0.30.5mg肌注+靜脈擴(kuò)容。（7）無(wú)菌性膿腫：穿刺抽吸，生理鹽水沖洗，必要時(shí)置管引流。（8）藥物外滲：立即拔針，局部冷敷，透明質(zhì)酸酶封閉，抬高患肢。63.說(shuō)明嬰幼兒股外側(cè)肌注射的操作要點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)。答案：操作要點(diǎn)：①患兒取仰臥或側(cè)臥，固定膝關(guān)節(jié)；②定位：大腿中段前外側(cè)，髂前上棘與髕底連線中1/3；③選用25G×16mm針頭，90°快速進(jìn)針；④進(jìn)針深度約11.5cm，確保肌層；⑤推藥速度0.5ml/10s，拔針后按壓1min；⑥左右交替，記錄部位。優(yōu)點(diǎn)：肌肉豐厚，遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)與股血管；易固定，減少掙扎；吸收快，疼痛輕；適用于疫苗、抗生素、維生素等多種藥物；降低臀肌攣縮風(fēng)險(xiǎn)。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，65歲，體重90kg，BMI31kg/m2，因慢性阻塞性肺疾病急性加重，醫(yī)囑芐星青霉素120萬(wàn)U肌注，每日1次。護(hù)士第一次選擇臀大肌外上象限，用22G×38mm針頭，注射后患者劇痛，放射至小腿，次日出現(xiàn)足下垂。查體：右足背屈力0級(jí)，小腿外側(cè)痛覺(jué)減退。問(wèn)題：（1）最可能損傷什么結(jié)構(gòu)？（2）分析原因。（3）列出處理與預(yù)防措施。答案：（1）右坐骨神經(jīng)腓總神經(jīng)纖維損傷。（2）