2025年檢驗(yàn)科危急值考核試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.成人靜脈血鉀首次報(bào)告危急值低限為A.2.5mmol/L?B.2.8mmol/L?C.3.0mmol/L?D.3.3mmol/L答案：B解析：依據(jù)《2025版中國(guó)檢驗(yàn)危急值共識(shí)》，血清鉀<2.8mmol/L即可出現(xiàn)肌麻痹、呼吸抑制，須立即干預(yù)。2.新生兒（<28d）總膽紅素危急值高限為A.255μmol/L?B.307μmol/L?C.342μmol/L?D.428μmol/L答案：C解析：足月兒膽紅素>342μmol/L時(shí)核黃疸風(fēng)險(xiǎn)陡增，共識(shí)將其列為新生兒專屬危急值。3.動(dòng)脈血?dú)釶O?危急值低限為A.40mmHg?B.45mmHg?C.50mmHg?D.55mmHg答案：A解析：PO?<40mmHg提示重度低氧血癥，已低于正常人混合靜脈血氧分壓，需緊急氧療。4.關(guān)于血糖危急值，下列哪項(xiàng)正確A.成人<2.0mmol/L?B.新生兒>16.6mmol/L?C.孕婦>20.0mmol/L?D.兒童<3.9mmol/L答案：A解析：成人血糖<2.0mmol/L可致意識(shí)障礙，列為危急低值；新生兒高血糖危急值為>16.6mmol/L，但選項(xiàng)B未注明“低值”或“高值”，表述不完整。5.血鈣危急值高限為A.3.0mmol/L?B.3.5mmol/L?C.4.0mmol/L?D.4.5mmol/L答案：B解析：校正鈣>3.5mmol/L即可出現(xiàn)心律失常、昏迷，須緊急降鈣。6.下列哪項(xiàng)不是2025版新增凝血危急值A(chǔ).INR>6.0?B.APTT>180s?C.纖維蛋白原<1.0g/L?D.D二聚體>50mg/L答案：D解析：D二聚體無統(tǒng)一危急高值，2025版未納入。7.全血乳酸危急值高限為A.4.0mmol/L?B.5.0mmol/L?C.6.0mmol/L?D.8.0mmol/L答案：B解析：乳酸≥5.0mmol/L提示組織灌注嚴(yán)重不足，與膿毒癥休克死亡率顯著相關(guān)。8.血氨成人危急值高限為A.80μmol/L?B.100μmol/L?C.120μmol/L?D.150μmol/L答案：D解析：血氨≥150μmol/L可誘發(fā)腦疝，須立即降氨。9.血小板危急值低限為A.10×10?/L?B.20×10?/L?C.30×10?/L?D.50×10?/L答案：B解析：<20×10?/L自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)高，2025版維持該閾值。10.兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值高限為A.30×10?/L?B.50×10?/L?C.70×10?/L?D.100×10?/L答案：B解析：>50×10?/L提示高白細(xì)胞瘀滯綜合征，需緊急白細(xì)胞單采。11.血?dú)鈖H危急值低限為A.7.00?B.7.10?C.7.20?D.7.25答案：B解析：pH<7.10為重度酸中毒，可抑制心肌收縮。12.肌鈣蛋白I第99百分位URL為0.04ng/mL，其危急值高限為A.0.1ng/mL?B.0.5ng/mL?C.1.0ng/mL?D.5.0ng/mL答案：C解析：>1.0ng/mL提示大面積梗死，2025版首次將超URL25倍設(shè)為危急值。13.腦脊液葡萄糖危急值低限為A.1.0mmol/L?B.1.5mmol/L?C.2.0mmol/L?D.2.5mmol/L答案：B解析：CSF糖<1.5mmol/L強(qiáng)烈提示化膿性腦膜炎，須即刻抗菌治療。14.血清滲透壓計(jì)算值危急值高限為A.320mOsm/kg?B.330mOsm/kg?C.340mOsm/kg?D.350mOsm/kg答案：D解析：≥350mOsm/kg可致腦細(xì)胞脫水、高滲昏迷。15.關(guān)于POCT血糖危急值報(bào)告，正確的是A.可延后30min報(bào)?B.須雙人復(fù)核但可口頭報(bào)告?C.須立即同時(shí)通知主管醫(yī)生與護(hù)士?D.僅通知護(hù)士即可答案：C解析：2025版強(qiáng)調(diào)“雙通道同步通知”，減少信息衰減。16.血培養(yǎng)首次陽性報(bào)警后，下列哪項(xiàng)屬于危急值流程A.立即涂片革蘭染色?B.次日轉(zhuǎn)種后報(bào)告?C.等待藥敏結(jié)果一并報(bào)告?D.僅登記陽性瓶號(hào)答案：A解析：危急值管理要求“一級(jí)報(bào)告”包括涂片結(jié)果，指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)用藥。17.新生兒血紅蛋白危急值低限為A.80g/L?B.90g/L?C.100g/L?D.110g/L答案：C解析：<100g/L可致組織缺氧，需緊急輸血評(píng)估。18.血清肌酐危急值高限為A.300μmol/L?B.400μmol/L?C.500μmol/L?D.707μmol/L答案：D解析：≥707μmol/L為尿毒癥腦病閾值，需急診透析。19.下列哪項(xiàng)屬于2025版新增POCT危急值A(chǔ).血?dú)釶O??B.血?dú)釶CO??C.血?dú)馊樗?D.血?dú)釱?答案：C解析：乳酸POCT納入危急值，縮短膿毒癥bundle時(shí)間。20.關(guān)于危急值報(bào)告時(shí)效，國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求A.電話報(bào)告≤15min?B.電子推送≤30min?C.短信即可?D.醫(yī)生簽字可延后2h答案：A解析：2025年醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)規(guī)定“檢驗(yàn)科電話通知≤15min”。21.血清鈉危急值低限為A.110mmol/L?B.115mmol/L?C.120mmol/L?D.125mmol/L答案：C解析：<120mmol/L可致腦水腫、癲癇。22.血清鎂危急值高限為A.2.0mmol/L?B.2.5mmol/L?C.3.0mmol/L?D.4.0mmol/L答案：C解析：≥3.0mmol/L可致心臟停搏。23.血清磷成人危急值低限為A.0.2mmol/L?B.0.3mmol/L?C.0.5mmol/L?D.0.8mmol/L答案：B解析：<0.3mmol/L可致呼吸肌麻痹。24.血清ALT危急值高限為A.200U/L?B.500U/L?C.1000U/L?D.2000U/L答案：C解析：≥1000U/L提示急性肝衰竭可能。25.血清脂肪酶危急值高限為A.3×URL?B.5×URL?C.10×URL?D.20×URL答案：C解析：≥10×URL與壞死性胰腺炎高度相關(guān)。26.血清TNI在腎衰患者透析前采樣，結(jié)果1.2ng/mL，應(yīng)A.不報(bào)危急值?B.報(bào)危急值并備注腎衰?C.等透析后復(fù)測(cè)?D.直接報(bào)心梗答案：B解析：腎衰可升高TNI，但>1.0ng/mL仍觸發(fā)危急值，須結(jié)合臨床。27.血清葉酸危急值低限為A.1.0ng/mL?B.2.0ng/mL?C.3.0ng/mL?D.無危急值答案：D解析：葉酸無明確危急低值，2025版未納入。28.血清HCG定量>100000IU/L，應(yīng)A.不報(bào)?B.報(bào)危急值并提示滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤?C.僅通知婦科?D.等待超聲答案：B解析：>100000IU/L為2025版新增腫瘤危急值，警惕滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤出血。29.血清NTproBNP危急值高限為A.3000pg/mL?B.5000pg/mL?C.10000pg/mL?D.20000pg/mL答案：C解析：≥10000pg/mL提示心源性休克，需緊急處理。30.血清甲氨蝶呤高劑量化療后24h濃度危急值高限為A.5μmol/L?B.10μmol/L?C.20μmol/L?D.50μmol/L答案：B解析：>10μmol/L需立即亞葉酸鈣解救。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～32題共用題干）患者男，55kg，肝硬化，突發(fā)嘔血，急診查Hb45g/L，PT28s（參考10–14s），INR3.6。31.下列危急值報(bào)告組合正確的是A.僅Hb?B.僅PT?C.Hb+PT+INR?D.Hb+INR答案：C解析：Hb<60g/L、PT>180s、INR>6.0均為危急值，本例PT雖未到180s，但I(xiàn)NR>3.0合并活動(dòng)性出血，按2025版“出血合并凝血異?！表毩⒓磮?bào)告。32.檢驗(yàn)科電話通知后，應(yīng)建議臨床首先A.輸注紅細(xì)胞+FFP?B.預(yù)約胃鏡?C.查血型抗體?D.口服止血藥答案：A解析：Hb<60g/L伴INR顯著升高，需緊急糾正攜氧與凝血功能。（33～34題共用題干）患兒，生后60h，經(jīng)皮膽紅素儀示18mg/dL，血清總膽紅素310μmol/L。33.該結(jié)果A.非危急值?B.危急值需立即光療?C.需換血?D.觀察即可答案：B解析：足月兒>307μmol/L為危急值，首選強(qiáng)光療，準(zhǔn)備換血。34.報(bào)告時(shí)限為A.5min?B.15min?C.30min?D.2h答案：A解析：新生兒高膽紅素血癥目標(biāo)時(shí)間窗極短，共識(shí)要求≤5min。（35～36題共用題干）患者女，妊娠32周，突發(fā)呼吸困難，D二聚體9800ng/mLFEU，血?dú)釶O?48mmHg，PCO?28mmHg。35.需報(bào)告的危急值A(chǔ).D二聚體+PO??B.僅PO??C.PO?+PCO??D.僅D二聚體答案：B解析：PO?<50mmHg為危急值；D二聚體無危急值；PCO?<20mmHg才危急。36.檢驗(yàn)科應(yīng)提示臨床首先考慮A.羊水栓塞?B.急性肺血栓栓塞?C.哮喘?D.氣胸答案：B解析：高D二聚體+低氧+低CO?，高度提示肺栓塞。（37～38題共用題干）患者男，28歲，糖尿病酮癥，血?dú)鈖H6.92，HCO??4mmol/L，血鉀2.1mmol/L。37.需同時(shí)報(bào)告的危急值A(chǔ).pH+K??B.pH+HCO???C.K?+HCO???D.pH+K?+HCO??答案：A解析：pH<7.10、K?<2.8mmol/L均為危急值；HCO??無獨(dú)立危急值。38.檢驗(yàn)科電話通知時(shí)應(yīng)特別叮囑A.先補(bǔ)堿再補(bǔ)鉀?B.先補(bǔ)鉀再補(bǔ)堿?C.同時(shí)靜推鈣劑?D.大量補(bǔ)液即可答案：B解析：低鉀可致心臟停搏，pH<7.0時(shí)K?向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，須先補(bǔ)鉀至安全水平再糾酸。（39～40題共用題干）患者男，65歲，慢性腎衰，透析前采血，K?8.2mmol/L，ECG示正弦波。39.該結(jié)果A.假性升高可不復(fù)核?B.需立即復(fù)核并報(bào)告?C.等透析后復(fù)測(cè)?D.僅通知腎內(nèi)科答案：B解析：K?≥6.5mmol/L即危急值，伴ECG改變須即刻處理。40.檢驗(yàn)科應(yīng)建議A.靜推葡萄糖+胰島素+鈣劑?B.口服降鉀樹脂?C.加大透析流量?D.靜推速尿答案：A解析：即刻穩(wěn)定心肌膜+轉(zhuǎn)移鉀離子，為透析爭(zhēng)取時(shí)間。三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.下列哪些屬于2025版新增檢驗(yàn)危急值A(chǔ).血清乳酸≥5mmol/L?B.血清甲氨蝶呤≥10μmol/L（24h）?C.血清TNI≥1.0ng/mL?D.血清HCG≥100000IU/L?E.血清NTproBNP≥10000pg/mL答案：ABDE解析：C為2020版已納入。42.關(guān)于危急值報(bào)告記錄，必須包括A.檢驗(yàn)人員工號(hào)?B.接聽人姓名或工號(hào)?C.報(bào)告時(shí)間到分鐘?D.臨床反饋結(jié)果?E.標(biāo)本采集時(shí)間答案：ABCE解析：D為可選項(xiàng)，非強(qiáng)制。43.可導(dǎo)致假性高鉀的情況A.溶血?B.血小板>1000×10?/L?C.白細(xì)胞>100×10?/L?D.采血后4°C延遲2h分離?E.使用鉀EDTA管答案：ABCDE解析：均為常見假性原因，EDTA污染為極端但可發(fā)生。44.新生兒低血糖危急值正確的是A.出生24h內(nèi)<1.7mmol/L?B.出生24h后<2.2mmol/L?C.早產(chǎn)兒<2.6mmol/L?D.癥狀性低血糖即危急?E.巨大兒>4.0mmol/L答案：ABD解析：C為舊標(biāo)準(zhǔn)；E無危急值。45.下列哪些情況需立即啟動(dòng)危急值復(fù)檢流程A.結(jié)果與歷史值差異>50%?B.質(zhì)控失控后仍發(fā)出?C.儀器報(bào)警“flags”?D.標(biāo)本輕度溶血但K?6.0mmol/L?E.護(hù)士電話質(zhì)疑結(jié)果答案：ACD解析：B應(yīng)停發(fā)報(bào)告；E為溝通，不強(qiáng)制復(fù)檢。46.關(guān)于血?dú)馕＜敝担_的是A.pH<7.10?B.PO?<40mmHg?C.PCO?>70mmHg?D.乳酸≥5mmol/L?E.Hct<15%答案：ABCD解析：Hct無獨(dú)立危急值。47.血清滲透壓實(shí)測(cè)值>350mOsm/kg可見于A.高鈉血癥?B.高血糖?C.甘露醇輸注?D.乙醇中毒?E.甘油果糖輸注答案：ABCE解析：乙醇升高滲透壓但常<350。48.2025版規(guī)定必須“雙簽字”的危急值報(bào)告環(huán)節(jié)A.初檢者?B.審核者?C.臨床接聽者?D.科主任?E.護(hù)士長(zhǎng)答案：AB解析：檢驗(yàn)端雙人簽字；臨床端僅需記錄接聽人。49.下列哪些屬于POCT危急值管理重點(diǎn)A.操作者年度考核?B.與中心實(shí)驗(yàn)室比對(duì)?C.結(jié)果自動(dòng)上傳LIS?D.試劑批號(hào)記錄?E.失控后可繼續(xù)發(fā)報(bào)告答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，失控必須停發(fā)。50.關(guān)于危急值閉環(huán)管理，正確的是A.檢驗(yàn)科發(fā)出→臨床處理→反饋→記錄?B.臨床可拒收但需書面理由?C.超時(shí)未反饋需升級(jí)至醫(yī)務(wù)科?D.閉環(huán)記錄保存≥3年?E.閉環(huán)率目標(biāo)100%答案：ACDE解析：B錯(cuò)誤，危急值不得拒收。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.危急值報(bào)告后，臨床醫(yī)生未接聽，可僅短信通知即可。答案：×解析：必須電話直通，短信僅輔助。52.血清氯<80mmol/L屬于2025版危急值。答案：×解析：氯無危急值。53.使用pneumatictube送血，K?結(jié)果6.5mmol/L，無需復(fù)核即可報(bào)告。答案：×解析：高速運(yùn)輸可致溶血，須結(jié)合溶血指數(shù)。54.血培養(yǎng)報(bào)陽涂片為革蘭陰性桿菌，屬于一級(jí)危急值。答案：√解析：2025版將“血培養(yǎng)涂片陽性”列為感染危急值。55.血清甘油三酯>11.3mmol/L可致急性胰腺炎，屬危急值。答案：×解析：>11.3mmol/L為極高危但非統(tǒng)一危急值。56.孕婦血漿D二聚體>20000ng/mLFEU，屬危急值。答案：×解析：孕期D二聚體自然升高，無危急值。57.血清CKMB質(zhì)量>100ng/mL，2025版列為危急值。答案：√解析：>100ng/mL提示大面積心肌損傷。58.血?dú)鈽?biāo)本空氣泡對(duì)PO?結(jié)果影響可忽略。答案：×解析：空氣泡可顯著升高PO?，須排除。59.血清鐵>40μmol/L屬于危急值。答案：×解析：鐵過載無統(tǒng)一危急值。60.危急值報(bào)告記錄可用電子簽名替代手寫簽名。答案：√解析：符合《電子簽名法》要求即可。五、填空題（每空1分，共20分）61.成人血清鈉危急值高限為________mmol/L，低限為________mmol/L。答案：160；12062.新生兒總膽紅素危急值高限為________μmol/L，對(duì)應(yīng)________mg/dL。答案：342；2063.血清乳酸危急值高限為________mmol/L，其檢測(cè)樣本類型首選________血。答案：5；動(dòng)脈64.血清甲氨蝶呤高劑量化療后________h濃度≥________μmol/L列為危急值。答案：24；1065.血小板危急值低限為________×10?/L，同時(shí)出現(xiàn)________癥狀時(shí)應(yīng)立即輸注。答案：20；活動(dòng)性出血或顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)66.血?dú)鈖H危急值低限為________，高限為________。答案：7.10；7.6067.血清滲透壓可用公式估算：2×Na?+Glu+________，單位________。答案：BUN（或尿素氮/2.8）；mOsm/kg68.血培養(yǎng)報(bào)陽涂片結(jié)果須在________min內(nèi)電話通知，并同時(shí)記錄________及________。答案：30；涂片結(jié)果；染色特性69.危急值閉環(huán)管理要求臨床在接到報(bào)告后________h內(nèi)完成處理并反饋，超時(shí)檢驗(yàn)科須上報(bào)________。答案：2；醫(yī)務(wù)科70.POCT血糖危急值低限為________mmol/L，復(fù)檢須采用________血。答案：2.0；靜脈六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述2025版新增“血清甲氨蝶呤危急值”的臨床意義及實(shí)驗(yàn)室注意事項(xiàng)。答案與解析：意義：高劑量MTX（>1g/m2）治療后24h血藥濃度≥10μmol/L提示排泄障礙，易致骨髓抑制、腎衰，需立即亞葉酸鈣解救并加強(qiáng)水化堿化。實(shí)驗(yàn)室注意：1.采樣時(shí)間必須準(zhǔn)確（輸注結(jié)束后24h±30min）；2.采用高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（LCMS/MS）或免疫發(fā)光法，方法需與臨床溝通一致性；3.結(jié)果超出線性范圍需稀釋后復(fù)檢，并在報(bào)告?zhèn)渥⑾♂尡稊?shù)；4.發(fā)出危急值后須同步通知藥學(xué)部MTX監(jiān)測(cè)小組，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科快速干預(yù)。72.試述新生兒高膽紅素危急值管理流程。答案與解析：1.識(shí)別：足月兒血清總膽紅素≥342μmol/L（20mg/dL）或早產(chǎn)兒達(dá)換血閾值；2.立即復(fù)測(cè)：采用相同方法學(xué)，避免光療干擾；3.5min內(nèi)電話通知新生兒科/NICU，記錄經(jīng)皮值與血清值差異；4.同步建議：?jiǎn)?dòng)強(qiáng)光療、準(zhǔn)備換血、監(jiān)測(cè)膽紅素/小時(shí)；5.閉環(huán)：臨床在30min內(nèi)反饋處理措施，檢驗(yàn)科保存記錄；6.隨訪：每2h復(fù)測(cè)，直至降至安全區(qū)間。73.實(shí)驗(yàn)室如何降低血鉀假性危急值發(fā)生率？答案與解析：1.采血：使用含分離膠促凝管，避免用力抽吸、避免細(xì)針高負(fù)壓；2.運(yùn)輸：pneumatictube速度≤5m/s，加泡沫墊；3.簽收：自動(dòng)記錄送達(dá)時(shí)間，>2h拒收急診鉀；4.儀器：自動(dòng)檢測(cè)溶血指數(shù)（HI），HI>50時(shí)備注“溶血，結(jié)果可能偏高”；5.復(fù)檢：首次>6.0mmol/L，用另一支原始管復(fù)查，差異>10%須第三支管；6.備注“溶血干擾，