獸醫(yī)臨床診療試題及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.犬細(xì)小病毒病最可靠的快速診斷方法是A.血常規(guī)檢查B.糞便ELISA抗原檢測(cè)C.血清生化檢查D.X線鋇餐造影答案：B解析：糞便ELISA抗原檢測(cè)可在15min內(nèi)檢出病毒，特異性>95%，是目前門診最可靠的快速篩查手段。2.奶牛產(chǎn)后12h仍無胎衣排出，體溫39.2℃，首選處理措施是A.立即徒手剝離胎衣B.肌注PGF2α25mgC.靜注10%葡萄糖酸鈣500mLD.觀察24h并監(jiān)測(cè)體溫答案：D解析：體溫正常、無全身癥狀時(shí)，允許觀察24h；過早徒手剝離反而增加子宮內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。3.貓阻塞性下尿路疾?。ㄘ埾旅谀虻谰C合征）最常見結(jié)晶類型為A.草酸鈣B.磷酸銨鎂C.尿酸鈉D.胱氨酸答案：B解析：磷酸銨鎂（鳥糞石）與泌尿道感染、堿性尿相關(guān)，占貓阻塞病例>80%。4.馬屬動(dòng)物出現(xiàn)“鋸木”樣步態(tài)，最可能的病變部位是A.橈神經(jīng)B.肩胛上神經(jīng)C.股神經(jīng)D.坐骨神經(jīng)答案：B解析：肩胛上神經(jīng)麻痹導(dǎo)致岡上肌、岡下肌萎縮，負(fù)重時(shí)呈“鋸木”樣前后擺動(dòng)。5.犬腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（庫(kù)欣綜合征）最具特異性的篩查試驗(yàn)是A.基礎(chǔ)皮質(zhì)醇B.ACTH刺激試驗(yàn)C.低劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（LDDS）D.高劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（HDDS）答案：C解析：LDDS對(duì)垂體依賴性庫(kù)欣敏感性>90%，可區(qū)分垂體與腎上腺型。6.豬繁殖與呼吸綜合征（PRRS）病毒最易侵染的免疫細(xì)胞是A.巨噬細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.樹突狀細(xì)胞答案：A解析：PRRSV主要侵染肺泡巨噬細(xì)胞，導(dǎo)致免疫抑制與繼發(fā)感染。7.奶牛真胃左方變位（LDA）聽診叩診可聞A.鋼管音B.潑水音C.金屬音D.鼓音答案：A解析：LDA時(shí)真胃充滿氣體，左側(cè)最后肋區(qū)叩診呈特征性“鋼管音”。8.犬心絲蟲成蟲寄生部位為A.右心室與肺動(dòng)脈B.左心室與主動(dòng)脈C.肝靜脈D.門靜脈答案：A解析：成蟲主要寄生于右心室與肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓與右心衰竭。9.貓傳染性腹膜炎（FIP）濕型最典型胸腔液生化特征是A.總蛋白<25g/L，細(xì)胞數(shù)>50000/μLB.總蛋白>35g/L，細(xì)胞數(shù)<5000/μL，白球比<0.4C.總蛋白<20g/L，細(xì)胞數(shù)>100000/μLD.總蛋白>50g/L，細(xì)胞數(shù)>100000/μL答案：B解析：FIP滲出液為高蛋白、低細(xì)胞、低白球比（<0.4），與細(xì)菌性膿胸鑒別。10.犬急性腎衰少尿期靜脈補(bǔ)液原則為A.大量快速?zèng)_擊B.脫水糾正后“量出為入”C.限制鉀離子即可D.無需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓答案：B解析：脫水糾正后按“量出為入”原則，防止液體過負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫。11.馬屬動(dòng)物腹痛呈“犬坐”姿勢(shì)，最可能提示A.小腸扭轉(zhuǎn)B.大結(jié)腸阻塞C.胃擴(kuò)張D.直腸破裂答案：C解析：胃擴(kuò)張?zhí)弁磩×?，馬呈“犬坐”以減輕胃韌帶牽拉痛。12.犬貓輸血前交叉配血主側(cè)試驗(yàn)中，紅細(xì)胞懸液來源為A.供血犬血漿B.受血犬血漿C.供血犬紅細(xì)胞D.受血犬紅細(xì)胞答案：C解析：主側(cè)=供血紅細(xì)胞+受血血漿，檢測(cè)受血者血漿中是否含抗供血紅細(xì)胞抗體。13.奶牛酮病治療首選藥物是A.葡萄糖酸鈣B.丙二醇C.地塞米松D.縮宮素答案：B解析：丙二醇口服后轉(zhuǎn)化為葡萄糖，抑制脂肪動(dòng)員，療效確切且價(jià)廉。14.犬甲狀腺機(jī)能減退典型皮膚病變?yōu)锳.膿皰瘡B.對(duì)稱性脫毛+色素沉著C.環(huán)形紅斑D.脂溢性皮炎答案：B解析：甲減導(dǎo)致毛囊萎縮，呈對(duì)稱性軀干脫毛伴黑色素沉著。15.豬圓環(huán)病毒2型（PCV2）所致疾病中，最具經(jīng)濟(jì)意義的是A.繁殖障礙B.斷奶仔豬多系統(tǒng)衰竭綜合征（PMWS）C.傳染性胸膜肺炎D.格拉瑟病答案：B解析：PMWS導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、飼料轉(zhuǎn)化率下降，全球年損失超10億美元。16.犬貓X線片顯示“支氣管袖套征”提示A.肺泡性肺炎B.支氣管肺炎C.氣胸D.胸腔積液答案：B解析：支氣管壁增厚、邊緣模糊呈“袖套”樣，為支氣管肺炎典型征象。17.奶牛乳房炎體細(xì)胞計(jì)數(shù)（SCC）國(guó)際通用臨界值為A.50萬/mLB.100萬/mLC.200萬/mLD.300萬/mL答案：C解析：≥200萬/mL定義為亞臨床乳房炎，需干預(yù)治療。18.犬貓胰島素治療最常見不良反應(yīng)為A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.注射部位肉芽腫D.白內(nèi)障答案：A解析：低血糖出現(xiàn)震顫、昏迷，需立即口服葡萄糖或靜注50%葡萄糖。19.馬屬動(dòng)物鼻出血呈“噴射狀”，最可能來源A.上頜竇B.喉囊C.蝶腭動(dòng)脈D.肺靜脈答案：C解析：蝶腭動(dòng)脈破裂呈噴射狀，需內(nèi)鏡下電凝或血管栓塞。20.犬貓血涂片見大量球形紅細(xì)胞，最可能診斷A.免疫介導(dǎo)性溶血性貧血（IMHA）B.缺鐵性貧血C.海因茨小體性貧血D.微血管病性溶血答案：A解析：球形紅細(xì)胞為抗體致紅細(xì)胞膜丟失，IMHA特征性表現(xiàn)。21.奶牛胎衣不下超過24h，體溫40.5℃，首選抗生素為A.青霉素B.頭孢噻呋C.土霉素D.恩諾沙星答案：B解析：頭孢噻呋對(duì)子宮內(nèi)常見革蘭陰性菌（大腸桿菌、壞死梭桿菌）敏感，且殘留期短。22.犬貓胸腔穿刺最佳進(jìn)針部位為A.第3肋間胸骨旁B.第7肋間胸骨旁C.第7肋間背側(cè)1/3與腹側(cè)2/3交界D.第11肋間背側(cè)1/3答案：C解析：第7肋間背腹交界區(qū)避開肺葉邊緣且易定位，減少醫(yī)源性肺刺傷。23.豬群突發(fā)高熱41℃、皮膚“紫斑”、便秘、血尿，最可能為A.豬瘟B.非洲豬瘟C.豬丹毒D.副豬嗜血桿菌病答案：B解析：非洲豬瘟呈超急性，高熱、出血素質(zhì)、高死亡率，需立即上報(bào)。24.犬貓心電圖P波消失、基線呈“鋸齒狀”，診斷為A.房性早搏B.房撲C.室顫D.竇性停搏答案：B解析：房撲呈規(guī)則“鋸齒”撲動(dòng)波，房率約300次/min。25.奶牛皺胃右方扭轉(zhuǎn)（RDA）手術(shù)通路為A.左肷部切口B.右肷部切口C.腹中線切口D.腹底切口答案：B解析：RDA需右肷部切口，便于復(fù)位與固定。26.犬貓急性胰腺炎最敏感生化指標(biāo)為A.ALTB.ALPC.犬胰脂肪酶（cPLI）/貓胰脂肪酶（fPLI）D.淀粉酶答案：C解析：cPLI/fPLI敏感性>85%，特異性>95%，優(yōu)于傳統(tǒng)淀粉酶。27.馬屬動(dòng)物“蹄葉炎”急性期最佳鎮(zhèn)痛藥為A.地塞米松B.苯丁唑酮（保泰松）C.嗎啡D.利多卡因答案：B解析：非甾體藥苯丁唑酮抑制前列腺素，緩解蹄內(nèi)血管炎癥與疼痛。28.犬貓輸血時(shí)血液溫度應(yīng)升至A.20℃B.25℃C.37℃D.40℃答案：C解析：血液與體溫一致可減少心律失常及低溫反應(yīng)。29.奶牛臨床型乳房炎乳汁pH通常A.<6.0B.6.0–6.4C.6.5–6.8D.>7.0答案：D解析：炎癥使血管通透性增加，血漿成分滲出致乳汁堿化。30.犬貓氣管插管套囊壓力安全范圍為A.20–30mmHgB.40–60mmHgC.80–100mmHgD.120–150mmHg答案：A解析：套囊壓>30mmHg可壓迫氣管黏膜血流，導(dǎo)致缺血壞死。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.犬貓急性腎衰常見可逆性病因包括A.百合中毒B.乙二醇中毒C.腎盂結(jié)石D.氨基糖苷類抗生素E.先天性多囊腎答案：A、B、D解析：E為不可逆遺傳??；C若未完全阻塞可逆，但非“常見”可逆病因。32.奶牛酮病實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)有A.血β羥丁酸>1.2mmol/LB.尿酮陽性C.血糖<2.2mmol/LD.血鈣<1.5mmol/LE.奶酮陽性答案：A、B、C、E解析：低血鈣為產(chǎn)后癱瘓指標(biāo)，與酮病無直接關(guān)聯(lián)。33.犬貓過敏性休克緊急處理包括A.立即停用可疑藥物B.靜注腎上腺素0.01mg/kgC.建立靜脈通路快速補(bǔ)液D.肌注青霉素預(yù)防感染E.霧化吸入沙丁胺醇答案：A、B、C、E解析：D為無指征使用抗生素，不符合過敏性休克處理原則。34.馬屬動(dòng)物腹痛物理檢查要點(diǎn)A.心率B.黏膜顏色與毛細(xì)血管再充盈時(shí)間C.腸音D.腹腔穿刺液性狀E.體溫答案：A、B、C、D、E解析：五項(xiàng)均為判斷疼痛程度、循環(huán)狀態(tài)及腹膜炎癥的基本指標(biāo)。35.豬群免疫豬瘟疫苗注意事項(xiàng)A.母源抗體干擾B.冷鏈保存2–8℃C.可與PRRSV活苗同時(shí)肌注D.免疫后21d方可屠宰E.緊急接種可交叉使用口蹄疫苗稀釋液答案：A、B、D解析：C可能互相干擾；E違反疫苗使用規(guī)范。36.犬貓胰島素瘤術(shù)前管理包括A.少量多餐高糖飲食B.靜注葡萄糖維持血糖>3.5mmol/LC.肌注地塞米松D.口服二氮嗪E.禁食12h減少麻醉反流答案：A、B、D解析：C可升高血糖但抑制免疫；E增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)縮短禁食時(shí)間。37.奶牛子宮內(nèi)膜炎評(píng)分（Metricheck?）分級(jí)依據(jù)A.分泌物顏色B.氣味C.黏稠度D.量E.pH答案：A、B、C、D解析：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分不含pH測(cè)定。38.犬貓胸腔積液常見類型A.漏出液B.改性漏出液C.滲出液D.乳糜液E.血液答案：A、B、C、D、E解析：心衰、低蛋白、腫瘤、膿胸、乳糜胸、創(chuàng)傷均可致積液。39.馬屬動(dòng)物“蹄葉炎”誘發(fā)因素A.大量谷物攝入B.黑麥草中毒C.產(chǎn)后胎盤滯留毒血癥D.負(fù)重過度E.長(zhǎng)期使用NSAIDs答案：A、B、C解析：D、E非直接誘因，NSAIDs為治療藥物。40.犬貓輸血交叉配血主側(cè)凝集可能原因A.血型不符B.既往輸血致敏C.自身抗體D.抗凝劑污染E.紅細(xì)胞保存過期答案：A、B、C、E解析：D不會(huì)導(dǎo)致凝集，僅影響抗凝效果。三、病例分析題（每題10分，共30分。需給出診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則及預(yù)后）41.病例：5歲雄性金毛，體重28kg，主訴精神沉郁、多飲多尿2周，近2d嘔吐，無食欲。體檢：脫水8%，T38.9℃，HR120次/min，RR30次/min，腹部觸診疼痛，齒齦有尿素霜。血常規(guī)：RBC4.0×1012/L，HCT28%，WBC24×10?/L，桿狀中性粒細(xì)胞20%。生化：CREA850μmol/L（參考59–106），BUN68mmol/L（參考3–8），Ca3.2mmol/L，P4.5mmol/L，K6.8mmol/L，Na140mmol/L，Cl105mmol/L。超聲：雙腎皮質(zhì)髓質(zhì)分界消失，腎盂擴(kuò)張0.8cm，膀胱壁增厚。（1）初步診斷：急性腎衰（少尿/無尿期），可能繼發(fā)于雙側(cè)腎盂腎炎或阻塞性腎病。（2）鑒別診斷：急性腎小球壞死、百合中毒、乙二醇中毒、腎盂結(jié)石阻塞。（3）進(jìn)一步檢查：尿沉渣找結(jié)晶/細(xì)菌、尿培養(yǎng)+藥敏、腎盂穿刺液細(xì)胞學(xué)、血乙二醇濃度、血?dú)夥治?。?）治療原則：①建立雙路靜脈通路，0.9%NaCl20mL/kg/h沖擊2h后重新評(píng)估；②若仍無尿，靜注速尿2mg/kg，必要時(shí)加倍；③糾正高鉀：10%葡萄糖酸鈣0.5mL/kg靜注穩(wěn)定心肌，隨后常規(guī)胰島素0.2IU/kg+50%葡萄糖1g/kg靜滴；④抗生素：頭孢噻肟20mg/kgIVq8h，待尿培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整；⑤若24h仍無尿，考慮血液透析。（5）預(yù)后：若及時(shí)透析并控制感染，存活率>60%；若出現(xiàn)少尿>3d、嚴(yán)重代謝性酸中毒pH<7.1，預(yù)后謹(jǐn)慎。42.病例：3歲荷斯坦奶牛，產(chǎn)后第3天，體溫39.8℃，心率96次/min，瘤胃蠕動(dòng)1次/3min，糞便稀、色暗，產(chǎn)奶量下降30%。左側(cè)腹壁聽診叩診鋼管音，區(qū)域約20cm×30cm，于第11肋間。直腸檢查：瘤胃背囊右移，可觸及真胃大彎。（1）初步診斷：真胃左方變位（LDA）。（2）鑒別診斷：真胃積食、真胃扭轉(zhuǎn)、網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、瘤胃積食。（3）進(jìn)一步檢查：超聲探查真胃位置、腹腔穿刺液評(píng)估炎癥、血酮與血鈣。（4）治療原則：①保守：口服丙二醇300mL×2次/d+鈣硼葡萄糖酸鈣500mL靜注，僅適用于輕度早期；②根治：右肷部切口，真胃減壓后行右置固定術(shù)（togglepin或縫合固定）；③術(shù)后：頭孢噻呋2.2mg/kgIMq24h×5d，逐步增加精料，監(jiān)測(cè)酮體。（5）預(yù)后：手術(shù)成功率>90%，若合并酮病或低鈣，需同步糾正，否則復(fù)發(fā)率升高。43.病例：8歲家養(yǎng)短毛貓，體重4.2kg，室內(nèi)飼養(yǎng)，突然后肢輕癱，雙后肢股動(dòng)脈脈搏微弱，趾墊溫度低，爪甲紫紺。聽診心尖部Ⅳ/Ⅵ收縮期雜音，心率220次/min，律齊。X線：左心房顯著增大，心影呈“瓦倫丁”形。超聲：左心房直徑2.2cm，左室壁增厚0.6cm，左房?jī)?nèi)有云霧狀回聲，二尖瓣收縮期脫入左房。（1）初步診斷：肥厚型心肌?。℉CM）并發(fā)主動(dòng)脈血栓栓塞（“馬鞍”栓）。（2）鑒別診斷：主動(dòng)脈瘤血栓、腫瘤栓子、脊髓血栓、椎間盤脫出。（3）進(jìn)一步檢查：血漿NTproBNP、凝血功能、D二聚體、胸部CT血管造影。（4）治療原則：①鎮(zhèn)痛：丁丙諾啡0.01mg/kgIMq6–8h；②抗凝：低分子肝素100IU/kgSCq12h；③溶栓：組織型纖溶酶原激活劑（tPA）0.25mg/kgIV2h泵入，需監(jiān)測(cè)出血；④改善循環(huán)：靜注平衡液+多巴胺2–5μg/kg/min維持收縮壓>90mmHg；⑤長(zhǎng)期：氯吡格雷18.75mg/catPOq24h+阿替洛爾6.25mg/catPOq12h。（5）預(yù)后：急性期死亡率30–40%，若48h內(nèi)恢復(fù)后肢深痛，預(yù)后較好；