湖北2026年藥學(xué)（基礎(chǔ)知識(shí)）主管藥師模擬題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.某藥物口服后血藥濃度-時(shí)間曲線呈雙峰，最可能的原因是（）A.肝腸循環(huán)B.首過效應(yīng)C.蛋白結(jié)合率改變D.胃排空延遲【答案】A【解析】雙峰現(xiàn)象常見于存在肝腸循環(huán)的藥物，藥物經(jīng)膽汁排入腸道后再次被吸收，形成第二個(gè)峰。2.關(guān)于藥物與血漿蛋白結(jié)合的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.結(jié)合后分子量增大，不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)B.結(jié)合型藥物可競(jìng)爭置換，導(dǎo)致游離型濃度升高C.肝硬化患者白蛋白減少，游離型藥物減少D.酸性藥物主要與白蛋白結(jié)合【答案】C【解析】肝硬化時(shí)白蛋白合成減少，游離型藥物比例升高，而非減少。3.下列屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是（）A.西咪替丁B.紅霉素C.利福平D.氟康唑【答案】C【解析】利福平通過激活核受體CAR/PXR，顯著誘導(dǎo)CYP3A4、CYP2C9等酶系。4.某弱酸性藥物pKa=3.4，在胃內(nèi)pH=1.4時(shí)，其非離子型與離子型比例約為（）A.1:100B.10:1C.100:1D.1:1【答案】C【解析】按Henderson-Hasselbalch方程：10^(pKa-pH)=10^(3.4-1.4)=100，非離子型占優(yōu)，比例100:1。5.關(guān)于表觀分布容積（Vd）的敘述，正確的是（）A.Vd=0.1L/kg提示藥物主要分布于血漿B.Vd越大，提示藥物越易透析清除C.Vd與清除率成正比D.Vd可用于計(jì)算負(fù)荷劑量【答案】D【解析】負(fù)荷劑量=目標(biāo)濃度×Vd，Vd是計(jì)算初始給藥量的核心參數(shù)。6.下列抗菌藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥的是（）A.頭孢他啶B.氨曲南C.頭孢曲松D.哌拉西林【答案】C【解析】頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌無活性，而頭孢他啶、哌拉西林、氨曲南均有效。7.治療MRSA感染首選口服藥物是（）A.克林霉素B.利奈唑胺C.萬古霉素D.替加環(huán)素【答案】B【解析】利奈唑胺口服生物利用度100%，對(duì)MRSA強(qiáng)效；萬古霉素口服不吸收，僅用于腸道感染。8.關(guān)于硝酸甘油耐藥的描述，正確的是（）A.與巰基耗竭有關(guān)B.停藥后耐藥不可逆C.與β受體下調(diào)有關(guān)D.與鈣通道失活有關(guān)【答案】A【解析】持續(xù)給藥導(dǎo)致血管內(nèi)皮巰基耗竭，NO生成減少，產(chǎn)生耐藥，停藥可恢復(fù)。9.下列藥物中，通過抑制HMG-CoA還原酶發(fā)揮作用的是（）A.非諾貝特B.阿托伐他汀C.依折麥布D.考來烯胺【答案】B【解析】他汀類競(jìng)爭性抑制HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成。10.胰島素與磺酰脲類合用可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.高血糖B.乳酸性酸中毒C.低血糖D.酮癥酸中毒【答案】C【解析】兩者均促胰島素分泌或作用，疊加易致低血糖。11.關(guān)于地高辛中毒，錯(cuò)誤的是（）A.低鉀血癥加重毒性B.視覺異?？杀憩F(xiàn)為黃視、綠視C.竇性心動(dòng)過緩需立即補(bǔ)鉀D.嚴(yán)重中毒可用地高辛抗體Fab片段【答案】C【解析】竇性心動(dòng)過緩應(yīng)停用地高辛，慎用鉀鹽，防止高鉀致心臟停搏。12.下列藥物中，屬于α1受體阻斷劑的是（）A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.拉貝洛爾D.阿替洛爾【答案】A【解析】哌唑嗪選擇性阻斷α1受體，降低外周阻力。13.關(guān)于阿司匹林哮喘，正確的是（）A.與IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)B.由COX-2抑制導(dǎo)致白三烯增多引起C.可用孟魯司特預(yù)防D.對(duì)乙酰氨基酚可安全替代【答案】C【解析】阿司匹林抑制COX-1，減少前列腺素合成，白三烯相對(duì)增多誘發(fā)哮喘；孟魯司特為白三烯受體拮抗劑。14.下列藥物中，需監(jiān)測(cè)TDM且治療窗最窄的是（）A.苯妥英鈉B.阿米替林C.地高辛D.茶堿【答案】C【解析】地高辛治療窗0.5–0.8ng/mL，<0.5無效，>1.2易中毒，窗寬僅0.7ng/mL。15.關(guān)于萬古霉素，錯(cuò)誤的是（）A.屬于糖肽類，抑制細(xì)胞壁合成B.紅人綜合征與輸注速度過快有關(guān)C.腎毒性與血藥谷濃度>20mg/L相關(guān)D.對(duì)革蘭陰性桿菌有效【答案】D【解析】萬古霉素僅對(duì)革蘭陽性菌有效，對(duì)陰性菌天然耐藥。16.下列藥物中，可引起雙硫侖樣反應(yīng)的是（）A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.克拉霉素D.多西環(huán)素【答案】B【解析】頭孢哌酮含N-甲基硫代四唑側(cè)鏈，抑制乙醛脫氫酶，致雙硫侖樣反應(yīng)。17.關(guān)于奧美拉唑，正確的是（）A.為可逆性質(zhì)子泵抑制劑B.經(jīng)CYP2C19代謝，與氯吡格雷合用降低后者療效C.空腹服用吸收減少D.可引起胃酸反跳性分泌增多【答案】B【解析】奧美拉唑不可逆抑制H?-K?-ATP酶，經(jīng)CYP2C19代謝，競(jìng)爭抑制氯吡格雷活化。18.下列藥物中，屬于SGLT-2抑制劑的是（）A.達(dá)格列凈B.西格列汀C.利拉魯肽D.瑞格列奈【答案】A【解析】達(dá)格列凈抑制腎小管SGLT-2，減少葡萄糖重吸收。19.關(guān)于華法林，錯(cuò)誤的是（）A.抑制維生素K環(huán)氧還原酶B.蛋白結(jié)合率>98%C.起效需待已合成凝血因子耗竭D.與胺碘酮合用需增加劑量【答案】D【解析】胺碘酮抑制CYP2C9，升高華法林血濃度，應(yīng)減量而非加量。20.下列藥物中，可引起QT間期延長的是（）A.多潘立酮B.雷尼替丁C.鋁碳酸鎂D.硫糖鋁【答案】A【解析】多潘立酮阻斷hERG鉀通道，致QT延長，尤其靜脈給藥風(fēng)險(xiǎn)高。21.關(guān)于甲氨蝶呤，正確的是（）A.為嘌呤類似物B.亞葉酸鈣可減輕其骨髓抑制C.主要經(jīng)腎小管分泌排泄D.與NSAIDs合用減少毒性【答案】B【解析】亞葉酸鈣提供還原型葉酸，繞過二氫葉酸還原酶，解救正常細(xì)胞。22.下列藥物中，屬于長效β2受體激動(dòng)劑的是（）A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特羅D.異丙腎上腺素【答案】C【解析】福莫特羅脂溶性高，作用持續(xù)>12h，與ICS聯(lián)用于哮喘控制。23.關(guān)于阿奇霉素，錯(cuò)誤的是（）A.組織穿透力強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)濃度高B.半衰期長，可短程療法C.對(duì)支原體、衣原體有效D.屬于氨基糖苷類【答案】D【解析】阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，非氨基糖苷。24.下列藥物中，可引起灰嬰綜合征的是（）A.氯霉素B.四環(huán)素C.磺胺甲噁唑D.呋喃妥因【答案】A【解析】新生兒葡萄糖醛酸結(jié)合能力不足，氯霉素蓄積致循環(huán)衰竭、發(fā)紺。25.關(guān)于右美托咪定，正確的是（）A.為α2受體激動(dòng)劑，具鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用B.顯著抑制呼吸C.增加譫妄發(fā)生率D.需經(jīng)肝臟膽堿酯酶代謝【答案】A【解析】右美托咪定選擇性激動(dòng)α2受體，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，呼吸抑制輕，減少譫妄。26.下列藥物中，屬于抗纖溶藥的是（）A.氨甲環(huán)酸B.尿激酶C.達(dá)比加群D.利伐沙班【答案】A【解析】氨甲環(huán)酸競(jìng)爭性抑制纖溶酶原激活，用于出血。27.關(guān)于左甲狀腺素，錯(cuò)誤的是（）A.空腹服用吸收好B.與鈣劑同服不影響吸收C.半衰期約7天，可每日一次給藥D.妊娠期需增量【答案】B【解析】鈣、鐵、鋁制劑顯著減少左甲狀腺素吸收，需間隔4h。28.下列藥物中，可引起假性醛固酮增多癥的是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘草酸制劑D.阿米洛利【答案】C【解析】甘草酸抑制11β-HSD2，皮質(zhì)醇激活醛固酮受體，致低鉀高血壓。29.關(guān)于恩替卡韋，正確的是（）A.為HBV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑B.耐藥屏障高，初治首選C.與拉米夫定有交叉耐藥D.需與食物同服提高生物利用度【答案】B【解析】恩替卡韋耐藥需3個(gè)位點(diǎn)突變，屏障高于拉米夫定，空腹服用。30.下列藥物中，屬于H?受體拮抗劑的是（）A.羅沙替丁B.泮托拉唑C.瑞巴派特D.枸櫞酸鉍鉀【答案】A【解析】羅沙替丁為H?受體拮抗劑，余分別為PPI、黏膜保護(hù)劑、鉍劑。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31-35】A.抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶B.抑制細(xì)菌RNA聚合酶C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成50S亞基E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成30S亞基31.利福平作用機(jī)制（）32.莫西沙星作用機(jī)制（）33.克林霉素作用機(jī)制（）34.萬古霉素作用機(jī)制（）35.阿米卡星作用機(jī)制（）【答案】31.B32.A33.D34.C35.E【解析】利福平與RNA聚合酶β亞基結(jié)合；莫西沙星抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶及拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ；克林霉素結(jié)合50S；萬古霉素阻斷肽聚糖延長；阿米卡星結(jié)合30S?！?6-40】A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.乙琥胺D.拉莫三嗪E.左乙拉西坦36.失神發(fā)作首選（）37.可致Stevens-Johnson綜合征，與HLA-B1502相關(guān)（）38.通過抑制電壓依賴性鈉通道，穩(wěn)定神經(jīng)元膜（）39.妊娠致神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)最高（）40.不經(jīng)肝代謝，原型經(jīng)腎排泄（）【答案】36.C37.A38.D39.B40.E【解析】乙琥胺僅對(duì)失神有效；卡馬西平與HLA-B1502強(qiáng)相關(guān)；拉莫三嗪阻斷鈉通道；丙戊酸抑制葉酸代謝，致畸率最高；左乙拉西坦不經(jīng)CYP?！?1-45】A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.特立帕肽D.降鈣素E.地舒單抗41.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（）42.用藥后需保持直立30分鐘，防止食管炎（）43.為重組人PTH1-34，促進(jìn)骨形成（）44.為RANKL單抗，皮下注射半年一次（）45.可緩解急性椎體骨折疼痛（）【答案】41.B42.A43.C44.E45.D【解析】雷洛昔芬乳腺/子宮拮抗、骨骼激動(dòng)；阿侖膦酸刺激食管；特立帕肽促骨形成；地舒單抗阻斷RANKL；降鈣素抑制破骨并鎮(zhèn)痛?！?6-50】A.貝伐珠單抗B.吉非替尼C.伊馬替尼D.利妥昔單抗E.曲妥珠單抗46.靶向HER2陽性乳腺癌（）47.靶向CD20陽性B細(xì)胞淋巴瘤（）48.靶向VEGF，用于結(jié)直腸癌（）49.靶向BCR-ABL酪氨酸激酶（）50.靶向EGFR敏感突變非小細(xì)胞肺癌（）【答案】46.E47.D48.A49.C50.B【解析】曲妥珠單抗抗HER2；利妥昔單抗抗CD20；貝伐珠單抗抗VEGF；伊馬替尼抑制BCR-ABL；吉非替尼抑制EGFR。三、綜合分析選擇題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）【51-53】患者，男，65kg，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，需靜脈用抗菌藥。肌酐清除率30mL/min。51.若選用左氧氟沙星，正確劑量為（）A.500mgqd，無需調(diào)整B.500mgqd，減至250mgqdC.750mgqd，減至500mgqdD.禁用【答案】C【解析】CrCl30–49mL/min，750mg減至500mgqd；500mg方案無需調(diào)整，但750mg更佳。52.若改用頭孢曲松，需（）A.減量至1gqdB.減量至0.5gqdC.無需調(diào)整，2gqdD.延長間隔至48h【答案】C【解析】頭孢曲松腎肝雙通道排泄，腎衰無需調(diào)整劑量。53.治療第3天出現(xiàn)皮疹、嗜酸粒細(xì)胞升高，最可能過敏藥物為（）A.左氧氟沙星B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.萬古霉素【答案】B【解析】β-內(nèi)酰胺類皮疹發(fā)生率最高，頭孢曲松常見。【54-56】患者，女，58歲，房顫，CHA?DS?-VASc=4，需抗凝。既往胃潰瘍出血，已根除Hp。54.首選抗凝方案（）A.華法林B.利伐沙班15mgqdC.達(dá)比加群110mgbidD.阿司匹林【答案】B【解析】利伐沙班腎排泄少，出血風(fēng)險(xiǎn)低于達(dá)比加群，15mgqd用于高出血風(fēng)險(xiǎn)。55.若患者CrCl25mL/min，應(yīng)調(diào)整為（）A.利伐沙班15mgqdB.利伐沙班10mgqdC.禁用D.改用華法林【答案】B【解析】CrCl15–29mL/min，利伐沙班減至10mgqd。56.為降低消化道出血，可聯(lián)用（）A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.鋁碳酸鎂D.多潘立酮【答案】A【解析】PPI顯著減少抗凝相關(guān)消化道出血。【57-60】患者，男，50歲，痛風(fēng)急性發(fā)作，既往高血壓、慢性腎病3期。57.急性期首選（）A.秋水仙堿低劑量B.吲哚美辛C.潑尼松D.別嘌醇【答案】A【解析】CKD3期NSAIDs慎用，秋水仙堿0.5mgtid×3d安全有效。58.若CrCl40mL/min，秋水仙堿劑量應(yīng)（）A.0.5mgtidB.0.5mgbidC.0.5mgqdD.禁用【答案】C【解析】CrCl30–60mL/min，秋水仙堿減至0.5mgqd。59.緩解期降尿酸，首選（）A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.丙磺舒【答案】B【解析】CKD患者非布司他無需調(diào)整劑量，優(yōu)于別嘌醇。60.目標(biāo)血尿酸值應(yīng)<（）A.420μmol/LB.360μmol/LC.300μmol/LD.240μmol/L【答案】C【解析】痛風(fēng)石患者需<300μmol/L，促進(jìn)晶體溶解。四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列屬于CYP3A4抑制劑的藥物有（）A.克拉霉素B.伊曲康唑C.利福平D.葡萄柚汁E.卡馬西平【答案】ABD【解析】克拉霉素、伊曲康唑、葡萄柚汁抑制CYP3A4；利福平、卡馬西平為誘導(dǎo)劑。62.可致高鉀血癥的藥物有（）A.螺內(nèi)酯B.阿米洛利C.依那普利D.肝素E.琥珀膽堿【答案】ABCD【解析】保鉀利尿劑、ACEI、肝素抑制醛固酮，均可致高鉀；琥珀膽堿致鉀外流升高，但為一過性。63.下列屬于濃度依賴性抗菌藥的有（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.萬古霉素