2026年那曲口腔醫(yī)學(xué)（相關(guān)專業(yè)知識(shí)）主治醫(yī)師考試試題及答案解析1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.1患者，男，38歲，藏族，長(zhǎng)期居住于海拔4500m那曲牧區(qū)，主訴右下后牙自發(fā)痛3日，冷刺激加重?？趦?nèi)見46牙合面深齲，探痛明顯，叩痛（+），不松動(dòng)，X線片示根尖周膜增寬，根尖區(qū)低密度影直徑2mm。首選的局麻藥及濃度為A.2%利多卡因含1∶10萬(wàn)腎上腺素4mLB.4%阿替卡因含1∶10萬(wàn)腎上腺素1.7mLC.0.5%布比卡因含1∶20萬(wàn)腎上腺素3mLD.3%甲哌卡因無腎上腺素2mL答案：B解析：高原紅細(xì)胞增多患者對(duì)腎上腺素敏感，4%阿替卡因滲透力強(qiáng)，用量小，心血管應(yīng)激低，1.7mL即可麻醉下牙槽神經(jīng)。1.2那曲地區(qū)冬季室外-25℃，口腔科手機(jī)消毒后次日使用前必須A.75%乙醇擦拭B.135℃預(yù)真空滅菌6minC.2%戊二醛浸泡30minD.紫外線箱照射20min答案：B解析：高原干燥，手機(jī)內(nèi)殘水易結(jié)冰損壞軸承；預(yù)真空滅菌可徹底干燥并滅菌。1.3患兒7歲，img&/docs/01/65/0165f8f3c1e6c3c2a6a1b6c7b0b0b0b0.png&img早失，上頜第一磨牙img&/docs/75/6b/756b2f6c3c3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b.png&img未萌，應(yīng)選A.遠(yuǎn)中導(dǎo)板間隙保持器B.帶環(huán)絲圈式保持器C.全冠絲圈式保持器D.可摘功能性保持器答案：B解析：img&/docs/01/65/0165f8f3c1e6c3c2a6a1b6c7b0b0b0b0.png&img早失，img&/docs/75/6b/756b2f6c3c3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b.png&img牙胚位于遠(yuǎn)中，絲圈抵住img&/docs/75/6b/756b2f6c3c3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b.png&img近中面即可防止img&/docs/4f/5e/4f5e6b2c3c3c3c3c3c3c3c3c3c3c3c3c.png&img近中移位。1.4高原地區(qū)患者凝血酶原時(shí)間較平原延長(zhǎng)約A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C解析：慢性缺氧致肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ下降，平均延長(zhǎng)15%。1.5下列哪項(xiàng)不是高原口腔扁平苔蘚加重的誘因A.強(qiáng)紫外線B.干燥冷風(fēng)C.牦牛肉高蛋白D.低氧自由基答案：C解析：高蛋白飲食與OLP無直接關(guān)聯(lián)，紫外線、干燥、低氧自由基均加重病損。1.6患者拔除38阻生齒后第3天出現(xiàn)張口受限、吞咽痛，口內(nèi)翼下頜皺襴水腫，最可能感染間隙為A.咬肌間隙B.翼下頜間隙C.頰間隙D.顳下間隙答案：B解析：典型翼下頜間隙感染表現(xiàn)，拔牙后厭氧菌沿翼內(nèi)肌內(nèi)側(cè)擴(kuò)散。1.7藏藥“佐太”含汞，長(zhǎng)期使用者齦緣出現(xiàn)藍(lán)黑色線狀色素沉著，病理基礎(chǔ)為A.汞與膠原交聯(lián)B.汞與血紅蛋白結(jié)合C.汞與口腔硫化氫形成硫化汞D.汞激活酪氨酸酶答案：C解析：硫化汞沉積于齦溝上皮基底膜區(qū)。1.8高原兒童氟斑牙指數(shù)（TF）≥5時(shí)，釉質(zhì)缺損主要累及A.釉牙本質(zhì)界B.釉柱間質(zhì)C.釉柱核心D.釉板答案：C解析：高氟使釉柱核心羥基磷灰石過度礦化，柱間質(zhì)相對(duì)溶解，柱核心暴露呈“糠秕”樣缺損。1.9患者46根尖手術(shù)擬使用MTA，那曲現(xiàn)場(chǎng)配制時(shí)，為減少高原水分蒸發(fā)過快導(dǎo)致的“早凝”，最佳調(diào)拌液為A.4℃生理鹽水B.4℃無菌蒸餾水C.4℃3%氯己定D.4℃甲基纖維素水凝膠答案：D解析：甲基纖維素延緩水化，延長(zhǎng)工作時(shí)間，低溫減少蒸發(fā)。1.10高原地區(qū)口腔診室氣壓650hPa，高速手機(jī)冷卻水霧化顆粒直徑較平原A.增大20%B.增大10%C.減小10%D.減小20%答案：A解析：低氣壓下水的表面張力降低，霧化顆粒增大，氣溶膠懸浮時(shí)間延長(zhǎng)，需加強(qiáng)負(fù)壓吸引。1.11患者，女，52歲，舌背中1/3乳頭萎縮、裂溝，伴灼痛，血清維生素B1289pg/mL（參考180–914），最可能診斷A.地圖舌B.缺鐵性貧血舌炎C.惡性貧血舌炎D.干燥綜合征答案：C解析：B12缺乏致惡性貧血，舌背絲狀、菌狀乳頭萎縮，呈“亮紅光滑舌”。1.12高原地區(qū)口腔頜面部?jī)鰝蠖?，組織壞死深達(dá)皮下，急救復(fù)溫溫度宜A.25℃水浴B.30℃水浴C.37℃水浴D.42℃水浴答案：D解析：42℃循環(huán)水浴可快速恢復(fù)血流，減少血栓素A2釋放，降低再灌注損傷。1.13患者28牙合面隱裂，冷熱刺激痛，無齲，擬行樹脂充填，首選酸蝕模式A.35%磷酸15sB.35%磷酸30sC.15%鹽酸10sD.自酸蝕粘接7s答案：A解析：高原釉質(zhì)礦化度高，35%磷酸15s即可形成理想微孔，延長(zhǎng)酸蝕反而過度脫礦。1.14藏醫(yī)“銅烙”療法后牙齦纖維性增生，病理見大量膠原束玻璃樣變，治療首選A.牙齦成形術(shù)+CO?激光B.齦下刮治C.局部曲安奈德注射D.冷凍治療答案：A解析：激光可封閉毛細(xì)血管，減少術(shù)中出血，高原凝血慢，激光優(yōu)勢(shì)突出。1.15高原地區(qū)口腔診室紫外線消毒燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2，實(shí)際測(cè)得45μW/cm2，最可能原因A.海拔高紫外線強(qiáng)，傳感器飽和B.低溫石英管汞蒸氣壓下降C.空氣稀薄紫外線衰減少D.電源頻率低答案：B解析：低溫使紫外燈汞蒸氣壓降低，輸出強(qiáng)度下降，高原冬季尤為明顯。1.16患者46根管治療中，根尖狹窄距解剖根尖2mm，工作長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x在高原低濕度環(huán)境下讀數(shù)易偏長(zhǎng)，原因?yàn)锳.根管內(nèi)容物電阻減小B.根管內(nèi)容物電容增大C.口腔黏膜電阻增大D.牙周膜電阻減小答案：C解析：干燥使黏膜阻抗升高，測(cè)量回路分壓變化，儀器誤判根尖孔位置。1.17高原地區(qū)口腔診室使用小型制氧機(jī)，氧流量3L/min，患者鼻導(dǎo)管吸氧濃度約為A.28%B.32%C.36%D.40%答案：B解析：低流量鼻導(dǎo)管氧濃度≈21+4×流量，3L時(shí)33%，高原空氣氧分壓低，實(shí)際FiO?約32%。1.18患者，男，29歲，高原放牧，右下頜角無痛性膨隆，X線片示多房性透射影，邊緣呈“扇貝殼”，牙根吸收呈“刀切”狀，穿刺見黃褐色“油滴”樣物，最可能診斷A.成釉細(xì)胞瘤B.角化囊性瘤C.中央性巨細(xì)胞肉芽腫D.牙源性黏液瘤答案：B解析：典型角化囊性瘤表現(xiàn)，囊液含角蛋白，黃褐色，易碎，復(fù)發(fā)率高。1.19高原地區(qū)口腔診室冬季相對(duì)濕度15%，高速手機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)3min后，機(jī)頭軸承最易出現(xiàn)A.潤(rùn)滑油乳化B.潤(rùn)滑油蒸發(fā)C.軸承冷凝水銹蝕D.軸承電化學(xué)腐蝕答案：C解析：手機(jī)停機(jī)瞬間，機(jī)頭溫度驟降，干燥空氣吸濕，軸承內(nèi)水蒸氣冷凝，造成銹蝕。1.20患者，女，34歲，高原居住10年，主訴全口牙齦出血，PLI1.8，BI3.0，血清25-OH-D?8ng/mL，最可能關(guān)聯(lián)因素A.紫外線強(qiáng)，維生素D合成過多B.紫外線弱，維生素D缺乏C.高氟飲水D.慢性缺氧答案：B解析：高原冬季紫外線弱，牧民戶外時(shí)間短，維生素D缺乏致膠原合成障礙，牙齦易出血。1.21患者46牙髓壞死，根尖暗影8mm×10mm，擬行一次根充，首選根管消毒藥物為A.氫氧化鈣糊劑B.氯己定凝膠2%C.碘仿紗捻D.抗生素（米諾環(huán)素）糊劑答案：A解析：大根尖病變需長(zhǎng)期消毒，氫氧化鈣可持續(xù)高pH，激活堿性磷酸酶，促進(jìn)硬組織形成。1.22高原地區(qū)口腔科使用環(huán)氧乙烷滅菌，滅菌后物品解析時(shí)間應(yīng)較平原延長(zhǎng)A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：低氣壓下環(huán)氧乙烷沸點(diǎn)降低，解析速度減慢，需延長(zhǎng)30%時(shí)間確保殘留<0.5ppm。1.23患者，男，45歲，高原居住20年，下頜骨前部“葫蘆”狀膨隆，X線片示磨砂玻璃樣，邊界不清，病理見纖維組織與不規(guī)則骨小梁，無包膜，最可能診斷A.骨纖維異常增殖癥B.骨化纖維瘤C.中央性骨肉瘤D.巨頜癥答案：A解析：?jiǎn)喂切凸抢w維異常增殖癥，高原缺氧刺激成骨與破骨失衡。1.24高原地區(qū)口腔診室使用光固化燈，導(dǎo)光棒末端光強(qiáng)800mW/cm2，實(shí)際樹脂底層接收光強(qiáng)下降50%，首要原因A.光散射B.氧抑制層C.高原紫外線強(qiáng)，樹脂光敏劑分解D.低濕度靜電吸附灰塵答案：A解析：高原填料樹脂折射率不變，但低濕度使樹脂表面粗糙度增加，散射增強(qiáng)。1.25患者，女，26歲，高原居住5年，上前牙外傷冠折露髓1h，露孔0.5mm，首選治療A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.拔髓+根管治療D.樹脂充填觀察答案：B解析：年輕恒牙，露髓孔小，高原感染概率低，活髓切斷可保留根髓活力。1.26高原地區(qū)口腔科使用超聲潔治，工作尖振幅28μm，實(shí)際潔治效率較平原下降，主要因A.超聲頻率漂移B.冷卻水蒸發(fā)快，空穴效應(yīng)減弱C.患者血紅蛋白高，血流聲阻大D.潔治機(jī)壓電陶瓷低溫退極化答案：B解析：冷卻水減少，空穴氣泡減少，潔治效率下降。1.27患者，男，50歲，高原居住30年，右舌緣白斑2cm×1.5cm，表面粗糙，病理示上皮中度異常增生，首選處理A.激光消融B.冷凍治療C.手術(shù)切除+冰凍邊緣D.局部維A酸膏答案：C解析：中重度異常增生屬癌前狀態(tài)，高原紫外線強(qiáng)，惡變風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)手術(shù)徹底。1.28高原地區(qū)口腔科使用含氯己定漱口水，患者漱口后30min口腔黏膜出現(xiàn)白色假膜，最可能A.氯己定過敏B.白色念珠菌感染C.氯己定與牙膏陰離子沉淀D.黏膜上皮壞死答案：B解析：高原干燥，唾液流率下降，氯己定破壞菌群平衡，易誘發(fā)念珠菌。1.29患者，男，33歲，高原礦工，全口牙齦青灰色色素沉著，病理見基底膜區(qū)銀顆粒，追問病史常用A.硝酸銀滴眼B.銀汞合金摩擦C.藏藥銀碗飲茶D.銀離子敷料答案：C解析：藏區(qū)傳統(tǒng)銀器長(zhǎng)期接觸，銀離子沉積。1.30高原地區(qū)口腔科急救箱必備藥品，除外A.地塞米松注射液B.呋塞米注射液C.硝苯地平片D.乙酰唑胺片答案：B解析：呋塞米利尿加重脫水，高原口腔急救無需常規(guī)配備。2.共用題干單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10題）【題干】患者，女，41歲，那曲牧民，主訴左頰部反復(fù)腫脹3年，加重1周。查體：左頰部彌漫性膨隆，皮膚暗紅，觸痛，可及波動(dòng)，口內(nèi)對(duì)應(yīng)前庭溝飽滿，26殘根，叩痛（++），X線片示左上頜竇密度增高，竇底骨板“飄帶”樣抬高，穿刺抽出黃白色膿液含氣泡。2.1最可能診斷A.左上頜骨中央性骨髓炎B.牙源性上頜竇炎伴膿腫C.頰間隙蜂窩織炎D.上頜竇黏液囊腫繼發(fā)感染答案：B2.2首選影像檢查A.曲面體層片B.上頜竇Water位C.錐形束CTD.MRI答案：C2.3經(jīng)驗(yàn)性抗生素應(yīng)覆蓋A.厭氧菌+金黃色葡萄球菌B.厭氧菌+鏈球菌+革蘭陰性桿菌C.結(jié)核分枝桿菌D.真菌答案：B2.4若切開引流，最佳切口A.口內(nèi)前庭溝水平切口B.口內(nèi)前庭溝垂直切口C.眶下緣皮膚橫切口D.口內(nèi)+眶下聯(lián)合切口答案：A2.5術(shù)中見竇底骨板穿孔5mm，應(yīng)A.立即上頜竇根治B.拔除26，竇底搔刮，建立引流C.保留26，根管治療D.竇腔填塞碘仿紗條答案：B2.6術(shù)后3天仍有膿性引流，應(yīng)警惕A.耐藥菌株B.真菌二重感染C.異物殘留D.以上均可能答案：D2.7患者血紅蛋白198g/L，術(shù)中出血約150mL，術(shù)后管理應(yīng)A.立即放血400mLB.低分子肝素C.補(bǔ)液+小劑量阿司匹林D.無需特殊處理答案：C2.8患者術(shù)后第5天出現(xiàn)右眼復(fù)視，眶下區(qū)麻木，最可能并發(fā)癥A.眶下神經(jīng)損傷B.眶內(nèi)膿腫C.眼外肌炎D.蝶竇炎答案：B2.9此時(shí)應(yīng)緊急A.眼科會(huì)診+增強(qiáng)CTB.加大抗生素劑量C.口服潑尼松D.高壓氧答案：A2.10若CT示眶底骨膜下膿腫，應(yīng)A.經(jīng)眶下緣皮膚切開引流B.鼻內(nèi)鏡下篩竇開放C.口內(nèi)前庭溝延伸切口D.靜脈抗生素即可答案：A3.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）3.1高原地區(qū)口腔局部麻醉并發(fā)癥包括A.血腫B.暫時(shí)性面癱C.高鐵血紅蛋白血癥D.血管收縮性鼻壞死答案：ABC3.2高原地區(qū)口腔科使用激光的優(yōu)勢(shì)A.減少出血B.降低感染C.減少疼痛D.避免麻醉答案：ABC3.3高原地區(qū)口腔科使用光固化復(fù)合樹脂，為提高轉(zhuǎn)化率可采取A.延長(zhǎng)光照時(shí)間B.分層充填<2mmC.使用氮?dú)獯祾逥.提高光強(qiáng)答案：ABD3.4高原地區(qū)口腔診室預(yù)防靜電火花引起火災(zāi)，應(yīng)A.地面導(dǎo)電地板B.濕度≥50%C.禁用酒精擦手液D.使用防爆電器答案：ABD3.5高原地區(qū)口腔科使用含腎上腺素局麻，禁忌證A.未控制甲亢B.室性心律失常C.高血壓≥180/110mmHgD.高原紅細(xì)胞增多癥答案：ABC3.6高原地區(qū)口腔科使用超聲骨刀，注意事項(xiàng)A.冷卻水加溫至37℃B.減少工作尖壓力C.間歇工作D.加大振幅答案：ABC3.7高原地區(qū)口腔科使用CBCT，為減少運(yùn)動(dòng)偽影可A.縮短掃描時(shí)間B.使用頭帶固定C.訓(xùn)練患者屏氣D.增加曝光量答案：ABC3.8高原地區(qū)口腔科使用鎳鈦根管銼，為防止器械分離，應(yīng)A.使用扭矩控制馬達(dá)B.預(yù)彎銼針C.大量沖洗D.提高轉(zhuǎn)速答案：ABC3.9高原地區(qū)口腔科使用牙科顯微鏡，維護(hù)要點(diǎn)A.防塵罩B.干燥劑包C.每日鏡頭酒精擦拭D.低濕度環(huán)境答案：ABD3.10高原地區(qū)口腔科使用高壓蒸汽滅菌器，每日需A.空腔B-D測(cè)試B.生物指示劑C.記錄海拔修正參數(shù)D.排水過濾器清潔答案：ABD4.填空題（每空1分，共10空）4.1高原地區(qū)大氣氧分壓僅為平原的________%，導(dǎo)致患者動(dòng)脈血氧飽和度常低于________%。答案：60、904.2高原地區(qū)口腔科使用含腎上腺素局麻，最大安全劑量為________μg/kg，平原為________μg/kg。答案：4、74.3高原地區(qū)冬季紫外線指數(shù)可達(dá)________，為平原的________倍。答案：15、34.4高原地區(qū)口腔科使用高速手機(jī)，冷卻水最低流量應(yīng)≥________mL/min，以防止________。答案：50、氣溶膠過熱4.5高原地區(qū)口腔科使用光敏復(fù)合樹脂，氧抑制層厚度約________μm，可用________涂層消除。答案：40、甘油凝膠5.名詞解釋（每題3分，共6題）5.1高原紅細(xì)胞增多癥答案：長(zhǎng)期高原缺氧刺激促紅細(xì)胞生成素升高，血紅蛋白男性≥210g/L、女性≥190g/L，伴高黏滯綜合征，口腔表現(xiàn)牙齦紫紺、自發(fā)性出血。5.2低濕度靜電放電答案：高原相對(duì)濕度常<20%，物體表面積累靜電荷，瞬間放電能量可達(dá)1mJ，足以引燃酒精蒸氣，導(dǎo)致診室火災(zāi)。5.3紫外誘導(dǎo)唇炎答案：海拔每升高1000m，紫外線增加10%，高原強(qiáng)UV-B使唇紅部DNA形成嘧啶二聚體，表現(xiàn)為脫屑、裂口、角化，最終可癌變。5.4高原低氣壓沸點(diǎn)下降答案：那曲地區(qū)大氣壓650hPa，水沸點(diǎn)降至88℃，高壓蒸汽滅菌需延長(zhǎng)維持時(shí)間，確保121℃真實(shí)溫度。5.5缺氧性齦炎答案：慢性低氧使毛細(xì)血管內(nèi)皮增生、管腔狹窄，齦組織氧供減少，表現(xiàn)為齦緣充血、水腫，易出血，又稱“高原齦”。5.6冷凍復(fù)溫反射答案：高原凍傷組織復(fù)溫時(shí)，低溫血液回流致核心體溫驟降，可誘發(fā)室顫，需全身復(fù)溫與心電監(jiān)護(hù)同步進(jìn)行。6.簡(jiǎn)答題（每題8分，共4題）6.1簡(jiǎn)述高原地區(qū)拔牙術(shù)后出血增多的機(jī)制及處理要點(diǎn)。答案：機(jī)制：①高原紅細(xì)胞增多致血黏度升高，血小板功能抑制；②缺氧使血管內(nèi)皮損傷，凝血因子合成減少；③干燥使口腔黏膜脆性增加。處理：①術(shù)前血紅蛋白>200g/L者放血200mL或血液稀釋；②術(shù)中采用激光或電凝止血；③術(shù)后局部使用纖維蛋白膠+明膠海綿；④加壓冰敷30min；⑤口服乙酰唑胺降低顱壓，減少滲血；⑥避免使用NSAIDs，改用對(duì)乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛；⑦術(shù)后24h禁漱口，48h內(nèi)軟食，避免吸吮動(dòng)作。6.2高原地區(qū)口腔科使用激光的安全管理措施。答案：①診室設(shè)互鎖門禁，門外掛“激光工作”警示；②醫(yī)護(hù)人員佩戴對(duì)應(yīng)波長(zhǎng)護(hù)目鏡，患者用濕紗布覆蓋眼瞼；③使用金屬反光器械，禁用鏡面器械；④手術(shù)區(qū)周邊濕紗布保護(hù)，防止熱損傷；⑤配備吸煙系統(tǒng)，吸走氣溶膠；⑥高原干燥，設(shè)加濕器≥50%RH，減少靜電；⑦激光設(shè)備接地，防止靜電火花；⑧每日校準(zhǔn)功率，高原溫差大，光學(xué)元件易移位；⑨備有CO?滅火器，高原沸點(diǎn)低，水滅火效果差；⑩術(shù)后創(chuàng)面涂甘油凝膠，減少氧抑制，促進(jìn)愈合。6.3高原地區(qū)兒童氟斑牙的預(yù)防策略。答案：①飲水氟檢測(cè)，高原溫泉水氟常>2mg/L，需改水源或活性氧化鋁除氟；②3歲以下牙膏用量“米?！贝螅?lt;500ppm；③建立學(xué)校氟斑牙指數(shù)檔案，TF≥3者個(gè)體化干預(yù)；④使用氟保護(hù)漆每6個(gè)月一次，用量0.3mL，避免吞咽；⑤教育家長(zhǎng)減少酥油茶熬煮時(shí)間，降低氟溶出；⑥推廣奶制品攝入，鈣鎂拮抗氟吸收；⑦對(duì)TF≥5者行微研磨+滲透樹脂，減少多孔釉質(zhì)氟釋放；⑧高原紫外線強(qiáng)，術(shù)后避免日曬，防止釉質(zhì)氧化變色。6.4高原地區(qū)口腔診室感染控制的特殊要點(diǎn)。答案：①低氣壓使氣溶膠顆粒增大，沉降速度減慢，需加大負(fù)壓吸引流量≥300L/min；②紫外線消毒燈輸出受低溫影響，每日用紫外照度計(jì)監(jiān)測(cè)，<70μW/cm2立即更換；③高原晝夜溫差大，手機(jī)內(nèi)冷凝水易滋生菌，下班前用135℃滅菌并真空干燥；④含氯消毒劑揮發(fā)快，現(xiàn)配現(xiàn)用，24h內(nèi)用完；⑤環(huán)氧乙烷滅菌解析時(shí)間延長(zhǎng)30%，確保殘留<0.5ppm；⑥高原靜電高，地面鋪導(dǎo)電地板，濕度≥50%，防止塵埃吸附；⑦醫(yī)用廢物焚燒爐海拔修正燃燒時(shí)間，確保800℃維持2s；⑧工作人員佩戴N95口罩，每4h更換，高原呼吸負(fù)荷大，防止口罩潮濕失效；⑨急救藥品含乙酰唑胺、地塞米松，應(yīng)對(duì)高原肺水腫；⑩建立與就近綜合醫(yī)院綠色通道，轉(zhuǎn)診重癥感染。7.病例分析題（每題12分，共2題）7.1患者，男，48歲，藏族，那曲牧民，主訴右下后牙區(qū)腫痛伴張口受限10天。查體：38低位阻生，遠(yuǎn)中齦瓣覆蓋，周圍軟組織紅腫，翼下頜皺襴水腫，張口度15mm，右下頜角皮膚紅腫熱痛，可及凹陷性水腫，體溫38.5℃，WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，Hb210g/L。全景片示38近中阻生，根尖貼近下頜管，周圍骨質(zhì)彌漫性稀疏，無死骨。問題：①給出初步診斷及診斷依據(jù)；②列出鑒別診斷；③制定治療計(jì)劃；④高原環(huán)境下術(shù)后管理要點(diǎn)。答案：①初步診斷：牙源性右下頜骨邊緣性骨髓炎伴咬肌間隙感染。依據(jù)：低位阻生牙、張口受限、下頜角皮膚紅腫、全身炎癥反應(yīng)、X線骨小梁模糊。②鑒別診斷：中央性骨髓炎、放線菌病、骨肉瘤、骨纖維異常增殖癥繼發(fā)感染。③治療計(jì)劃：a.入院靜滴頭孢曲松2gq12h+甲硝唑0.5gq8h；b.局麻+鎮(zhèn)靜下拔除38，術(shù)中見膿液30mL，取