2026年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)]練習(xí)題庫及答案解析1.單選題1.1患者突發(fā)耳鳴如潮，聲大如雷，伴頭脹面赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證候?yàn)锳.腎精虧損B.肝火上擾C.痰火郁結(jié)D.風(fēng)熱襲肺E.脾胃虛弱答案：B解析：耳鳴暴發(fā)、聲大如雷、頭脹面赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，皆屬肝火上擾清竅之征。1.2鼻淵黃濁涕量多，頭痛劇烈，以額部為主，晨起加重，午后減輕，應(yīng)首選A.蒼耳子散B.辛夷清肺飲C.龍膽瀉肝湯D.溫肺止流丹E.托里消毒散答案：B解析：額部頭痛、晨起加重、黃濁涕量多屬肺經(jīng)風(fēng)熱或膽熱上移，辛夷清肺飲清宣肺熱、通利鼻竅，為正治。1.3耳脹耳閉，聽力下降，捏鼻鼓氣耳膜可外凸，但患者仍自聽增強(qiáng)，最可能的鼓室圖為A.A型B.As型C.Ad型D.B型E.C型答案：C解析：耳膜可外凸示鼓室負(fù)壓不明顯，但自聽增強(qiáng)提示鼓膜順應(yīng)性增高，Ad型曲線常見于耳膜萎縮或愈合性穿孔。1.4喉痹咽痛，咽干灼熱，檢查見喉核紅腫，表面有黃白腐物，頜下臖核壓痛，應(yīng)診為A.風(fēng)熱乳蛾B.虛火乳蛾C.石蛾D.喉癰E.咽白喉答案：A解析：急性起病、紅腫黃腐、頜下壓痛，屬風(fēng)熱乳蛾（急性扁桃體炎）。1.5耳后完骨部皮膚出現(xiàn)簇集性水皰，劇痛，伴口眼歪斜，應(yīng)診為A.耳帶狀皰疹B.耳瘺C.耳后癰D.耳根毒E.痄腮答案：A解析：簇集水皰+劇痛+面癱=耳帶狀皰疹（RamsayHunt綜合征）。1.6鼻出血，血色淡紅，量或多或少，神疲乏力，納少便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱，治宜A.清胃瀉火B(yǎng).清肝瀉火C.健脾益氣攝血D.滋陰降火E.溫陽止血答案：C解析：色淡、神疲、便溏、舌淡、脈細(xì)，屬脾虛失統(tǒng)，當(dāng)健脾益氣攝血。1.7患者聲嘶日久，檢查見雙聲帶前中1/3對(duì)稱性小結(jié)，色白，邊緣整齊，應(yīng)診為A.聲帶息肉B.聲帶小結(jié)C.任克水腫D.喉淀粉樣變E.喉癌早期答案：B解析：對(duì)稱性、前中1/3、色白、邊緣整齊為典型聲帶小結(jié)。1.8耳漏膿液呈豆腐渣樣，有惡臭，鼓膜松弛部穿孔，應(yīng)首先考慮A.急性化膿性中耳炎B.慢性單純型中耳炎C.膽脂瘤型中耳炎D.結(jié)核性中耳炎E.中耳癌答案：C解析：豆腐渣樣臭膿+松弛部穿孔=膽脂瘤型中耳炎。1.9鼻內(nèi)干燥，鼻甲萎縮，鼻腔寬大，嗅覺減退，涕液腥臭，自己不覺，他人可聞，應(yīng)診為A.鼻槁B.鼻淵C.鼻塞D.鼻鼽E.鼻疳答案：A解析：鼻槁即萎縮性鼻炎，以鼻甲萎縮、腥臭涕、嗅覺減退為特征。1.10旋耳瘡，耳周皮膚潮紅、滲液、糜爛，小兒多見，辨證多屬A.風(fēng)熱濕邪浸漬B.血虛生風(fēng)化燥C.肝膽濕熱D.脾虛濕盛E.腎陽不足答案：A解析：小兒耳周濕爛滲液，多因風(fēng)熱濕邪浸漬肌膚。1.11患者突發(fā)眩暈，耳鳴耳脹，惡心嘔吐，面色蒼白，冷汗，應(yīng)診為A.耳眩暈B.中樞性眩暈C.眼源性眩暈D.頸源性眩暈E.藥物中毒性眩暈答案：A解析：突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈+耳鳴耳脹+植物神經(jīng)癥狀=耳眩暈（梅尼埃病）。1.12治療耳眩暈痰濁中阻證，首選方是A.天麻鉤藤飲B.半夏白術(shù)天麻湯C.龍膽瀉肝湯D.真方白龍散E.左歸丸答案：B解析：痰濁中阻當(dāng)化痰祛濕、健脾和胃，半夏白術(shù)天麻湯為正選。1.13鼻鼽反復(fù)發(fā)作，清涕如水，晨起遇風(fēng)冷即作，鼻癢噴嚏頻作，檢查見鼻黏膜蒼白水腫，應(yīng)診為A.血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎B.變應(yīng)性鼻炎C.急性鼻炎D.慢性肥厚性鼻炎E.萎縮性鼻炎答案：B解析：典型變應(yīng)性鼻炎表現(xiàn)：清水樣涕、陣發(fā)噴嚏、鼻黏膜蒼白水腫。1.14患者咽喉異物感，空咽明顯，進(jìn)食無礙，情志波動(dòng)加重，應(yīng)診為A.梅核氣B.骨鯁C.喉痹D.喉癰E.喉癬答案：A解析：咽異感癥，中醫(yī)稱梅核氣，多因肝氣郁結(jié)、痰氣交阻。1.15治療梅核氣，首選方是A.半夏厚樸湯B.逍遙散C.柴胡疏肝散D.甘麥大棗湯E.溫膽湯答案：A解析：半夏厚樸湯行氣開郁、降逆化痰，為梅核氣代表方。1.16耳脹耳閉，聽力減退，耳膜呈橘紅色，液平面可見，應(yīng)診為A.急性化膿性中耳炎B.分泌性中耳炎C.鼓膜外傷D.耳硬化癥E.中耳癌答案：B解析：耳膜橘紅+液平面=分泌性中耳炎。1.17治療分泌性中耳炎，屬肺經(jīng)風(fēng)熱證者，首選A.銀翹散B.桑菊飲C.蒼耳子散D.荊防敗毒散E.瀉白散答案：C解析：蒼耳子散疏風(fēng)清熱、通利鼻竅，引邪外出，使耳咽管通暢。1.18患者鼻衄，量多勢(shì)猛，色鮮紅，伴口渴口臭，便秘，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)，治宜A.清胃瀉火，涼血止血B.清肝瀉火，涼血止血C.清瀉心火D.滋陰降火E.溫陽攝血答案：A解析：口臭便秘、舌紅苔黃厚、脈洪數(shù)，屬胃火熾盛，當(dāng)清胃瀉火。1.19喉癌最常見病理類型為A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.基底細(xì)胞癌D.淋巴瘤E.肉瘤答案：A解析：喉癌90%以上為鱗狀細(xì)胞癌。1.20患者耳內(nèi)瘙癢，外耳道皮膚脫屑、皸裂、滲液，應(yīng)診為A.外耳濕疹B.外耳道炎C.外耳道癤D.外耳道真菌病E.耳瘺答案：A解析：瘙癢+脫屑皸裂滲液=外耳濕疹。2.共用題干單選題【題干】患者男，45歲，右耳流膿10年，膿液黏稠有臭味，聽力下降，近1周出現(xiàn)右側(cè)面癱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。2.1最可能的診斷是A.慢性單純型中耳炎B.膽脂瘤型中耳炎C.結(jié)核性中耳炎D.中耳癌E.分泌性中耳炎答案：B解析：長年限化膿臭膿+面癱=膽脂瘤破壞面神經(jīng)管。2.2中醫(yī)辨證多屬A.腎元虧損B.肝膽濕熱C.脾虛濕困D.氣血兩虛E.陰血虧虛答案：B解析：臭膿、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)，為肝膽濕熱上蒸耳竅。2.3治療大法應(yīng)為A.補(bǔ)益腎元B.清瀉肝膽濕熱C.健脾化濕D.益氣養(yǎng)血E.滋陰降火答案：B解析：肝膽濕熱當(dāng)清瀉肝膽濕熱，用龍膽瀉肝湯加減。2.4若需手術(shù)，最佳術(shù)式為A.鼓膜切開B.鼓室置管C.乳突根治+鼓室成形D.面神經(jīng)減壓E.顳骨次全切答案：C解析：膽脂瘤需乳突根治清除病灶，必要時(shí)同期鼓室成形。3.多選題（每題有2-4個(gè)正確答案，多選少選均不得分）3.1耳眩暈的常見誘因包括A.情志不暢B.勞累熬夜C.高鹽飲食D.外感風(fēng)寒E.長期噪聲答案：ABC解析：情志、勞累、高鹽飲食可誘發(fā)膜迷路積水；風(fēng)寒非直接誘因；噪聲與耳眩暈關(guān)系不大。3.2鼻出血常用外治止血法有A.冷敷前額B.指壓鼻翼C.前鼻孔填塞D.后鼻孔填塞E.微波燒灼答案：ABCDE解析：均為臨床常用止血手段。3.3下列屬“喉痹”范疇的西醫(yī)病名有A.急性咽炎B.慢性咽炎C.扁桃體炎D.喉炎E.會(huì)厭炎答案：ABCD解析：會(huì)厭炎中醫(yī)多稱“喉癰”或“下喉癰”，不屬喉痹。3.4支持分泌性中耳炎診斷的聽力學(xué)表現(xiàn)有A.氣導(dǎo)下降呈傳導(dǎo)性聾B.骨導(dǎo)正常C.鼓室圖B型D.鐙骨肌反射消失E.氣骨導(dǎo)差>30dB答案：ABCD解析：分泌性中耳炎氣骨導(dǎo)差一般10-30dB，>30dB少見。3.5膽脂瘤型中耳炎的CT表現(xiàn)包括A.鼓室鼓竇軟組織影B.骨質(zhì)破壞呈“蟲蝕樣”C.聽小骨破壞D.盾板破壞E.耳蝸受累答案：ABCD解析：早期耳蝸不受累，晚期可波及內(nèi)耳。3.6治療鼻鼽肺氣虛寒證可選方A.溫肺止流丹B.玉屏風(fēng)散C.補(bǔ)中益氣湯D.桂枝湯E.蒼耳子散答案：ABC解析：溫肺止流丹、玉屏風(fēng)、補(bǔ)中益氣均可益氣溫肺；桂枝湯主治太陽中風(fēng)；蒼耳子散疏風(fēng)通竅，非溫補(bǔ)。3.7梅尼埃病急性期治療藥物包括A.甲磺酸倍他司汀B.甘露醇C.地西泮D.潑尼松E.呋塞米答案：ABCDE解析：前庭抑制劑、脫水劑、激素、鎮(zhèn)靜劑均可用于急性期。3.8支持變應(yīng)性鼻炎診斷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有A.血清總IgE升高B.特異性IgE陽性C.鼻分泌物嗜酸粒細(xì)胞>5%D.鼻激發(fā)試驗(yàn)陽性E.血常規(guī)嗜酸粒細(xì)胞升高答案：ABCDE解析：均為變應(yīng)性鼻炎輔助診斷依據(jù)。3.9慢性化膿性中耳炎的局部用藥原則包括A.引流通暢B.先用3%雙氧水洗耳C.根據(jù)藥敏選抗生素滴耳液D.耳膜穿孔禁用耳毒性藥物E.粉劑大量噴灑答案：ABCD解析：粉劑大量噴灑易結(jié)塊阻塞引流，應(yīng)避免。3.10下列屬耳毒性藥物的有A.鏈霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.順鉑E.呋塞米答案：ABDE解析：紅霉素大劑量靜脈用藥可致耳毒性，但常規(guī)劑量少見；其余均有明確耳毒性。4.填空題4.1耳眩暈痰濁中阻證的治法為________，代表方為________。答案：化痰祛濕、健脾和胃；半夏白術(shù)天麻湯。4.2鼻槁的主要病機(jī)是________與________。答案：肺陰虧虛；燥熱傷津。4.3喉癌聲門型早期最常見的癥狀是________。答案：進(jìn)行性聲嘶。4.4耳脹耳閉，耳膜呈琥珀色，可見液平面，中醫(yī)稱________病，屬________證。答案：耳脹；風(fēng)邪外襲、肺氣不宣。4.5鼻出血，血色淡紅，量或多或少，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，屬________證，代表方為________。答案：脾虛失統(tǒng)；歸脾湯。5.名詞解釋5.1耳眩暈答案：耳眩暈是指因耳部疾病導(dǎo)致前庭功能紊亂，以突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈為主癥，伴耳鳴、耳脹、聽力下降及惡心嘔吐等植物神經(jīng)癥狀的一類疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈等。5.2鼻槁答案：鼻槁是指以鼻內(nèi)干燥、鼻甲萎縮、鼻腔寬大、嗅覺減退、涕液腥臭而患者不自覺為特征的慢性鼻病，相當(dāng)于西醫(yī)的萎縮性鼻炎。5.3喉痹答案：喉痹是指以咽部紅腫疼痛或微痛不適、吞咽不利為主癥的病證，包括急、慢性咽炎及扁桃體炎，多因風(fēng)熱、肺胃熱盛或陰虛火旺所致。5.4膽脂瘤答案：膽脂瘤并非真性腫瘤，而是中耳腔內(nèi)角化鱗狀上皮堆積形成的囊性結(jié)構(gòu)，可破壞周圍骨質(zhì)，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，中醫(yī)屬“耳疳”“耳癰”范疇。5.5梅核氣答案：梅核氣是指咽喉異物感，如梅核梗阻，咯之不出、咽之不下，飲食無礙，情志波動(dòng)加重，多因肝氣郁結(jié)、痰氣交阻所致，相當(dāng)于西醫(yī)的咽異感癥。6.簡(jiǎn)答題6.1簡(jiǎn)述分泌性中耳炎的中醫(yī)病因病機(jī)。答案：分泌性中耳炎多因風(fēng)邪外襲、肺氣失宣，致耳咽管閉塞；或肝膽濕熱，上蒸耳竅；或脾虛失運(yùn)，濕濁內(nèi)生，阻滯耳竅；或腎陽不足，水濕停聚。最終濕濁痰飲閉阻清竅，耳膜內(nèi)陷，鼓室積液，發(fā)為耳脹耳閉。6.2試述鼻出血胃火熾盛證的證候特點(diǎn)、治法與方藥。答案：證候：鼻衄量多勢(shì)猛，色鮮紅，伴口渴口臭，煩躁，便秘，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)。治法：清胃瀉火，涼血止血。方藥：玉女煎加減：生石膏、知母、牛膝、生地、麥冬、丹皮、側(cè)柏葉、白茅根、大黃。6.3簡(jiǎn)述膽脂瘤型中耳炎的常見并發(fā)癥。答案：1.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥：硬膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎；2.耳源性顱外并發(fā)癥：周圍性面癱、迷路炎、耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐膿腫；3.聽力下降：傳導(dǎo)性或混合性聾；4.眩暈：迷路瘺管或迷路炎所致。6.4簡(jiǎn)述梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)（2015年美尼爾病診斷共識(shí)）。答案：1.確定性梅尼埃?。孩賰纱我陨献园l(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，每次持續(xù)20min-12h；②聽力學(xué)證實(shí)低頻感音神經(jīng)性聾，早期可恢復(fù)；③耳鳴或耳脹感；④排除其他前庭疾病。2.可能性梅尼埃病：①兩次以上眩暈或頭暈，持續(xù)20min-24h；②聽力波動(dòng)或感音神經(jīng)性聾；③耳鳴或耳脹；④排除其他疾病。6.5簡(jiǎn)述喉癌的常見中醫(yī)證型及治法。答案：1.痰濁結(jié)聚：化痰散結(jié)、清熱解毒，方用清氣化痰丸加減；2.熱毒壅盛：清熱解毒、消腫利咽，方用黃連解毒湯加減；3.氣滯血瘀：行氣活血、化瘀散結(jié)，方用會(huì)厭逐瘀湯加減；4.陰虛火旺：滋陰降火、解毒利咽，方用知柏地黃丸加減；5.氣血兩虛：益氣養(yǎng)血、扶正祛邪，方用八珍湯加減。7.病例分析題7.1患者女，38歲，反復(fù)鼻癢噴嚏清涕3年，每遇風(fēng)冷即發(fā)，晨起尤甚，鼻黏膜蒼白水腫，舌淡紅苔薄白，脈弱。肺功能正常，血清屋塵螨sIgE陽性。問題：（1）中醫(yī)診斷與證型；（2）西醫(yī)診斷；（3）中醫(yī)治療原則與代表方；（4）外治及調(diào)護(hù)建議。答案：（1）鼻鼽，肺氣虛寒證；（2）變應(yīng)性鼻炎（常年性）；（3）溫補(bǔ)肺氣、祛風(fēng)散寒，方用溫肺止流丹合玉屏風(fēng)散加減：炙麻黃、細(xì)辛、干姜、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、辛夷、蒼耳子、烏梅、五味子、甘草；（4）外治：①碧云散吹鼻；②針刺迎香、印堂、肺俞、足三里；③艾灸大椎、肺俞。調(diào)護(hù)：避風(fēng)寒，出門戴口罩；忌食寒涼生冷；堅(jiān)持冷水洗面，增強(qiáng)體質(zhì)；屋塵螨環(huán)境控制。7.2患者男，50歲，右耳流膿15年，膿液豆渣樣臭，近半年右耳后紅腫破潰流膿，伴頭痛、低熱，CT示鼓室鼓竇骨質(zhì)破壞，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：（1）中醫(yī)診斷與證型；（2）西醫(yī)診斷及并發(fā)癥；（3）中醫(yī)治療大法與方藥；（4）手術(shù)原則及術(shù)后中醫(yī)調(diào)治。答案：（1）耳疳，肝膽濕熱腐骨證；（2）膽脂瘤型中耳炎并發(fā)耳后骨膜下膿腫（貝佐膿腫）；（3）清瀉肝膽濕熱、解毒排膿，方用龍膽瀉肝湯合仙方活命飲加減：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地、金銀花、皂角刺、穿山甲、天花粉、甘草；（4）手術(shù)：乳突根治+膿腫切開引流，清除膽脂瘤及肉芽；術(shù)后若膿液清稀，舌淡苔白，脈細(xì)，可改用托里消毒散益氣養(yǎng)血、托毒生肌，配合生肌玉紅膏紗條換藥，促進(jìn)術(shù)腔上皮化。8.判斷題（正確請(qǐng)寫“√”，錯(cuò)誤寫“×”）8.1鼻出血屬“衄血”范疇，與肺胃肝脾腎均有關(guān)。答案：√8.2膽脂瘤型中耳炎禁用任何滴耳藥，必須立即手術(shù)。答案：×解析：合并感染時(shí)可短期用敏感抗生素滴耳液，但根本治療仍是手術(shù)。8.3聲帶小結(jié)與聲帶息肉均好發(fā)于聲帶前中1/3交界處，均可保守治療。答案：√8.4梅尼埃病眩暈發(fā)作期應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高鹽食品以補(bǔ)充電解質(zhì)。答案：×解析：應(yīng)低鹽飲食，每日攝鹽<3g，以減輕膜迷路水腫。8.5喉痹均屬實(shí)熱證，無虛寒證。答案：×解析：喉痹亦有陰虛、氣虛、陽虛等虛證。9.論述題9.1試述“耳脹耳閉”與“耳眩暈”在病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治法方藥上的異同。答案：病因病機(jī)：耳脹耳閉多因風(fēng)邪外襲、肺氣失宣，或肝膽濕熱、脾虛濕困，致耳咽管阻塞、鼓室積液；耳眩暈則因痰濁中阻、肝陽上亢、腎精虧損、氣血虧虛，致膜迷路積水、前庭功能紊亂。臨床表現(xiàn)：耳脹耳閉以耳悶脹、聽力下降、耳膜內(nèi)陷或積液為主，眩暈少見或輕微；耳眩暈以突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈為主，伴耳鳴耳脹、惡心嘔吐、面色蒼白、冷汗，聽力波動(dòng)。治法方藥：耳脹耳閉屬實(shí)者，疏風(fēng)清熱用蒼耳子散，清熱化濕用龍膽瀉肝湯，健脾化濕用參苓白術(shù)散；耳眩暈痰濁中阻用半夏白術(shù)天麻湯，肝陽上亢用天麻鉤藤飲，腎精虧損用左歸丸，氣血虧虛用歸脾湯。二者均可出現(xiàn)耳鳴耳脹，但耳脹耳閉重在傳導(dǎo)性聾與耳咽管阻塞，耳眩暈重在眩暈與感音性聾，治療前者重通竅利濕，后者重化痰息風(fēng)、補(bǔ)虛定眩。9.2結(jié)合中西醫(yī)理論，闡述慢性鼻竇炎（鼻淵）的病理機(jī)制及中醫(yī)綜合治