口腔醫(yī)學(xué)（相關(guān)專業(yè)知識(shí)）主治醫(yī)師考試試題及答案解析(2026年河源)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，45歲，右下后牙冷熱刺激痛2周，叩痛（+），X線片示46根尖區(qū)低密度影直徑3mm，邊界清晰。最可能的診斷是A.急性漿液性根尖周炎B.慢性根尖膿腫C.根尖肉芽腫D.根尖囊腫E.致密性骨炎答案：C解析：邊界清晰的圓形低密度影≤5mm，無骨白線，提示肉芽腫；囊腫多>5mm且可見骨白線。2.下列關(guān)于釉質(zhì)發(fā)育不全的敘述，錯(cuò)誤的是A.可累及乳牙列與恒牙列B.受累牙呈對稱性分布C.牙面可見水平向帶狀凹陷D.患牙對齲易感性降低E.可伴氟牙癥樣表現(xiàn)答案：D解析：釉質(zhì)礦化不良，孔隙增多，對齲易感性增高。3.局部浸潤麻醉時(shí)，為減少出血并延長麻醉時(shí)間，可在局麻藥中加入的血管收縮劑最大安全濃度為A.腎上腺素1∶50000B.腎上腺素1∶100000C.腎上腺素1∶200000D.去甲腎上腺素1∶50000E.去氧腎上腺素1∶1000答案：C解析：口腔科推薦1∶200000，既止血又避免組織缺血壞死。4.患者，女，28歲，左上唇無痛性腫脹3個(gè)月，觸診呈波動(dòng)感，穿刺得透明黏稠液體，鏡下見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，上皮襯里為復(fù)層鱗狀上皮。最可能的病理診斷是A.黏液囊腫B.舌下囊腫C.皮樣囊腫D.鰓裂囊腫E.囊性淋巴管瘤答案：A解析：下唇好發(fā)，無上皮襯里者為黏液外滲囊腫；有上皮襯里者為黏液潴留囊腫，內(nèi)容物黏稠，淋巴細(xì)胞浸潤提示慢性炎癥。5.下列哪項(xiàng)不是牙周炎的局部促進(jìn)因素A.充填體懸突B.鄰面齲C.牙石D.吸煙E.食物嵌塞答案：D解析：吸煙為全身因素，其余均為局部因素。6.患者，男，38歲，全口牙齦紅腫，探診出血指數(shù)=3，牙周袋≤3mm，無附著喪失，X線片無牙槽骨吸收。最可能的診斷是A.慢性齦炎B.輕度慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.藥物性牙齦增生E.妊娠期齦炎答案：A解析：有炎癥表現(xiàn)但無附著喪失及骨吸收，符合慢性齦炎。7.下列關(guān)于MTA（礦物三氧化物凝聚體）的敘述，正確的是A.固化時(shí)體積收縮明顯B.固化后pH降至中性C.可促進(jìn)牙周膜干細(xì)胞遷移D.不可用于根尖倒充填E.含鋁量高，細(xì)胞毒性大答案：C解析：MTA固化后pH>12，輕微膨脹，生物活性促進(jìn)干細(xì)胞遷移，廣泛用于根尖手術(shù)。8.患者，女，19歲，11外傷冠折露髓，就診及時(shí)，無叩痛，根尖孔未閉合。首選治療A.直接蓋髓術(shù)B.根管治療C.牙髓切斷術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.拔除答案：C解析：年輕恒牙露髓≤24h，無感染征象，行部分活髓切斷保存根髓，促進(jìn)根尖繼續(xù)發(fā)育。9.下列關(guān)于口腔鱗狀細(xì)胞癌TNM分期（UICC第8版）的描述，正確的是A.T1腫瘤最大徑≤1cmB.T2腫瘤最大徑>2cm且≤4cmC.N1表示雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑≤3cmD.M1指同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)>6cmE.唇癌原發(fā)灶T分期與口腔癌不同答案：B解析：口腔癌T2為>2cm且≤4cm；唇癌T分期與口腔癌一致；N1為同側(cè)單個(gè)≤3cm；M1為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。10.患者，男，52歲，下頜義齒固位差，口底距牙齦緣7mm，牙槽嵴低平。最適宜的義齒基托邊緣伸展原則是A.邊緣止于黏膜轉(zhuǎn)折，避免過度伸展B.邊緣盡量伸展至下頜舌骨肌后窩C.邊緣避開頦棘區(qū)D.邊緣縮短以減小惡心反射E.邊緣止于牙槽嵴頂答案：B解析：低平牙槽嵴需充分利用周邊解剖固位，舌骨肌后窩可形成負(fù)壓腔。11.下列關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥的治療，不屬于“堵塞牙本質(zhì)小管”機(jī)制的是A.草酸鉀凝膠B.氟化氨銀C.激光照射D.極固寧E.5%硝酸鉀溶液答案：E解析：硝酸鉀通過去極化阻斷神經(jīng)沖動(dòng)，不堵塞小管。12.患者，男，30歲，全口潔治后2天出現(xiàn)左頰部腫脹伴張口受限，體溫38.5℃，局部波動(dòng)感。最可能的并發(fā)癥是A.菌血癥B.頜面部間隙感染C.干槽癥D.藥物性口炎E.急性壞死性齦炎答案：B解析：潔治后菌血癥+局部引流不暢→頰間隙膿腫。13.下列關(guān)于CAD/CAM全瓷修復(fù)體的敘述，錯(cuò)誤的是A.二硅酸鋰玻璃陶瓷可切削后二次結(jié)晶B.氧化鋯需完全燒結(jié)后切削C.切削后需打磨拋光減少微裂紋D.粘接前需5%氫氟酸酸蝕二硅酸鋰E.氧化鋯需噴砂+10-MDP功能單體粘接答案：B解析：氧化鋯采用“部分燒結(jié)”切削，完全燒結(jié)后硬度過高無法切削。14.患者，女，26歲，懷孕28周，右下后牙自發(fā)痛2天，叩痛（++），溫度測持續(xù)痛。X線片示45深齲近髓，根尖周膜增寬。首選處理A.開髓拔髓封Ca(OH)?，擇期根充B.直接蓋髓C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D.拔除E.口服抗生素觀察答案：A解析：孕中期安全時(shí)間窗，局麻下去除感染牙髓，控制炎癥，避免急癥復(fù)發(fā)。15.下列關(guān)于口腔念珠菌病的描述，正確的是A.假膜型可擦去暴露出血?jiǎng)?chuàng)面B.紅斑型多伴角化層增厚C.增生型最常見于上腭D.鏡下見菌絲侵入上皮深層E.義齒性口炎屬假膜型答案：A解析：假膜型白念菌斑擦去后見充血黏膜；紅斑型萎縮；增生型少見；菌絲不侵入深層；義齒性口炎為紅斑型。16.患者，男，65歲，下頜總義齒戴用3年，近期出現(xiàn)固位差，說話掉托，咀嚼疼痛。檢查：牙槽嵴中度吸收，黏膜紅腫，義齒邊緣過度伸展。首選處理A.立即重襯B.軟襯材料墊底C.停戴1周+含漱+調(diào)磨邊緣D.重新取模制作新義齒E.口服潑尼松答案：C解析：創(chuàng)傷性口炎需停戴減壓，待炎癥消退后再評估是否需要重襯或重做。17.下列關(guān)于牙周翻瓣術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.內(nèi)斜切口利于保存角化齦B.全厚瓣可暴露牙槽骨C.術(shù)后6周新附著開始形成D.術(shù)后即刻使用0.12%氯己定含漱E.術(shù)后1周拆線后可恢復(fù)刷牙答案：E解析：術(shù)后2周內(nèi)需避免術(shù)區(qū)機(jī)械刷牙，僅用棉簽+氯己定清潔。18.患者，男，8歲，右上乳磨牙早失，6齡牙萌出1/3，第二乳磨牙健在。為保持缺牙間隙，應(yīng)設(shè)計(jì)A.遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器B.帶環(huán)絲圈保持器C.全冠絲圈保持器D.功能性活動(dòng)保持器E.觀察無需保持答案：B解析：單側(cè)單個(gè)乳磨牙早失，用帶環(huán)絲圈即可；遠(yuǎn)中導(dǎo)板用于第二乳磨牙早失。19.下列關(guān)于口腔頜面部淋巴瘤的敘述，正確的是A.多為霍奇金型B.好發(fā)于下頜骨體部C.易誤診為牙周炎或根尖周炎D.確診依賴CT增強(qiáng)掃描E.放療不敏感答案：C解析：非霍奇金彌漫大B多見，表現(xiàn)為牙松動(dòng)、牙齦腫脹，易與牙周病混淆，需活檢確診。20.患者，女，34歲，左舌緣白色斑塊3個(gè)月，不能擦去，無疼痛，吸煙10支/日。鏡下見上皮單純增生，未見不典型增生。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.激光燒灼B.繼續(xù)觀察，1個(gè)月復(fù)查C.戒煙+定期隨訪D.局部注射地塞米松E.口服維A酸答案：C解析：單純性白斑無惡變證據(jù)，戒煙+隨訪即可，無需手術(shù)。21.下列關(guān)于牙科銀汞合金的敘述，正確的是A.固化后體積持續(xù)膨脹B.γ2相強(qiáng)度最高C.含錫量高可減少邊緣微漏D.高銅銀汞可減少γ2相E.拋光應(yīng)在固化后30min完成答案：D解析：高銅體系使錫與銅反應(yīng)生成Cu6Sn5，減少脆性γ2相。22.患者，男，40歲，左上頜竇提升術(shù)后5天，術(shù)區(qū)劇痛，鼻塞流膿涕，體溫39℃。CT示上頜竇液平面。最可能的并發(fā)癥是A.術(shù)后靜脈血栓B.急性上頜竇炎C.眶下神經(jīng)損傷D.種植體誤入竇腔E.骨移植感染答案：B解析：經(jīng)典急性化膿性上頜竇炎表現(xiàn)，需抗生素+竇腔引流。23.下列關(guān)于牙釉質(zhì)微打磨的適應(yīng)證，除外A.氟牙癥I度B.釉質(zhì)發(fā)育不全淺表型C.正畸后釉質(zhì)白斑D.深度錐形牙E.吸煙色素附著答案：D解析：錐形牙屬形態(tài)異常，需修復(fù)而非微打磨。24.患者，男，55歲，糖尿病10年，空腹血糖9.8mmol/L，擬行牙周翻瓣術(shù)。術(shù)前應(yīng)A.無需特殊處理直接手術(shù)B.術(shù)前口服抗生素C.將空腹血糖控制在≤8.88mmol/LD.術(shù)前停服二甲雙胍E.術(shù)前靜脈輸注胰島素答案：C解析：血糖>8.88mmol/L術(shù)后感染及延遲愈合風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。25.下列關(guān)于乳牙根管充填材料的敘述，正確的是A.可用牙膠尖+糊劑致密充填B.首選氫氧化鈣碘仿糊劑C.可用銀尖D.需充填至根尖孔外1mmE.需用牙膠熱垂直加壓答案：B解析：乳牙根吸收需可吸收材料，氫氧化鈣+碘仿糊劑最常用。26.患者，女，22歲，前牙外傷冠折1小時(shí)，牙髓暴露孔0.5mm，無污物，冷水刺激痛。首選A.直接蓋髓B.根管治療C.拔除D.牙髓切斷E.觀察答案：A解析：小面積新鮮露髓，無污染，可嘗試直接蓋髓。27.下列關(guān)于口腔扁平苔蘚的敘述，錯(cuò)誤的是A.可伴發(fā)甲損害B.糜爛型對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)好C.可發(fā)生鱗癌惡變D.典型鏡下見基底細(xì)胞液化變性E.可伴發(fā)天皰瘡抗體陽性答案：E解析：扁平苔蘚為T細(xì)胞介導(dǎo)，無自身抗體；天皰瘡為抗體介導(dǎo)。28.患者，男，35歲，右下頜第三磨牙阻生，冠周炎反復(fù)發(fā)作，X線示近中阻生，根緊貼上頜管。術(shù)前應(yīng)A.直接拔除B.拍攝CBCT評估根與管關(guān)系C.術(shù)前靜脈滴注地塞米松D.術(shù)前口服阿司匹林E.局麻下切開齦瓣即可答案：B解析：二維片重疊影像，CBCT可三維定位根與下牙槽管。29.下列關(guān)于牙科激光的敘述，正確的是A.Er:YAG激光對牙髓熱損傷最大B.二極管激光不可用于軟組織切除C.CO2激光不可止血D.Nd:YAG激光可激活漂白劑E.激光不能用于齲洞預(yù)備答案：D解析：Nd:YAG激光可加熱過氧化氫，加速漂白；Er:YAG水冷卻下熱損傷小。30.患者，男，60歲，全口義齒戴用10年，面下1/3高度降低3mm，出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響。最可能的原因是A.義齒基托邊緣過長B.垂直距離降低C.髁突增生D.關(guān)節(jié)盤穿孔E.咀嚼肌痙攣答案：B解析：長期磨耗致垂直距離降低，髁突后移位，關(guān)節(jié)彈響。二、共用題干單選題（每題1分，共10分）（31-33題共用題干）患者，女，48歲，主訴右下后牙咬合痛1周。檢查：46叩痛（++），不松動(dòng)，牙周袋5mm，溫度測遲鈍，X線片示根分叉區(qū)骨密度降低，透影區(qū)約3mm×4mm，近中根管影像模糊。31.最可能的診斷是A.根分叉病變Ⅱ度B.根分叉病變Ⅲ度C.急性根尖周炎D.牙周-牙髓聯(lián)合病變E.牙根縱裂答案：D解析：深牙周袋+根尖周骨質(zhì)破壞+牙髓活力下降，符合聯(lián)合病變。32.首選治療方案A.僅根管治療B.僅翻瓣清創(chuàng)C.根管治療+牙周翻瓣D.拔除E.調(diào)牙合+抗生素答案：C解析：聯(lián)合病變需同步控制牙髓及牙周感染。33.若術(shù)后6個(gè)月根分叉區(qū)骨缺損未完全修復(fù)，欲行再生手術(shù)，下列哪種材料不可用于引導(dǎo)組織再生A.生物可吸收膠原膜B.聚乳酸膜C.膨體聚四氟乙烯膜D.脫礦凍干骨E.羥基磷灰石陶瓷+膠原復(fù)合物答案：B解析：聚乳酸膜降解過快，無法維持足夠屏障時(shí)間，GTR效果差。（34-36題共用題干）患者，男，15歲，前牙反牙合，面中1/3凹陷，家族史陽性，頭影測量示ANB=-4°，Wits=-6mm，UI-SN92°，GoGn-SN38°。34.診斷為A.骨性Ⅰ類B.骨性Ⅱ類C.骨性Ⅲ類D.牙性Ⅲ類E.長面綜合征答案：C解析：ANB<0，Wits負(fù)值，提示骨性Ⅲ類。35.最佳矯治時(shí)機(jī)A.立即行正頜手術(shù)B.等待18歲后單純正畸C.先行矯形前方牽引，成年后評估手術(shù)D.拔除下頜前牙內(nèi)收E.拔除上頜前牙牽引答案：C解析：生長高峰期前方牽引可刺激上頜發(fā)育，減輕骨性不調(diào)。36.若患者拒絕手術(shù)，代償性正畸需A.唇傾上切牙+舌傾下切牙B.舌傾上切牙+唇傾下切牙C.拔除上頜第一前磨牙內(nèi)收D.拔除下頜第一前磨牙內(nèi)收E.不拔牙，僅排齊答案：A解析：骨性Ⅲ類代償需增加上頜唇傾、下頜舌傾，改善覆牙合覆蓋。（37-39題共用題干）患者，男，58歲，吸煙30年，左頰黏膜白斑2年，近期出現(xiàn)糜爛疼痛?；顧z示中度異常增生。37.下一步處理A.繼續(xù)觀察B.局部0.1%維A酸涂抹C.手術(shù)切除+定期隨訪D.口服β-胡蘿卜素E.激光汽化即可答案：C解析：中度異常增生有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需完整切除并病理確認(rèn)切緣。38.若切緣陽性，應(yīng)A.觀察3個(gè)月B.再次擴(kuò)大切除C.放療D.化療E.口服免疫抑制劑答案：B解析：切緣陽性提示病變殘留，需二次手術(shù)。39.術(shù)后隨訪間隔A.每1個(gè)月B.每3個(gè)月C.每6個(gè)月D.每年E.每2年答案：B解析：癌前病變術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或惡變。（40-42題共用題干）患者，女，36歲，右上頜竇反復(fù)疼痛，鼻溢膿，牙松動(dòng)。CBCT示14-16根尖突入竇腔，竇底黏膜增厚，16根尖區(qū)5mm×6mm低密度影，邊界不清。40.最可能的診斷是A.上頜竇囊腫B.上頜竇炎繼發(fā)于牙源性感染C.上頜竇癌D.真菌性上頜竇炎E.鼻息肉答案：B解析：根尖感染穿破竇底，引起繼發(fā)性上頜竇炎。41.首選治療A.上頜竇根治術(shù)B.僅拔除16C.14-16根管治療+上頜竇穿刺沖洗D.鼻內(nèi)鏡開窗E.靜脈抗真菌藥答案：C解析：牙源性上頜竇炎需清除牙髓感染+竇腔引流。42.若根管治療后竇炎未緩解，應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.立即拔除所有患牙C.鼻內(nèi)鏡下竇腔清理D.上頜竇癌篩查E.長期口服抗生素答案：C解析：頑固病例需鼻內(nèi)鏡清創(chuàng)，去除病變黏膜。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）43.下列哪些藥物可引起藥物性牙齦增生A.硝苯地平B.環(huán)孢素AC.苯妥英鈉D.甲氨蝶呤E.維拉帕米答案：A、B、C、E解析：鈣通道阻滯劑、苯妥英鈉、環(huán)孢素均明確相關(guān)；甲氨蝶呤不相關(guān)。44.關(guān)于牙周探診技術(shù)，正確的是A.探針與牙長軸平行B.用力≤25gC.沿齦緣滑動(dòng)探查D.記錄6個(gè)位點(diǎn)/牙E.可重復(fù)探診2次取均值答案：A、B、D解析：探針平行軸面，力量≤25g，每牙記錄6位點(diǎn)；不可滑動(dòng)，應(yīng)提插式。45.下列屬于可復(fù)性牙髓炎臨床表現(xiàn)的是A.冷熱刺激一過性敏感B.刺激去除疼痛立即消失C.夜間自發(fā)痛D.叩痛（-）E.放射痛至耳顳部答案：A、B、D解析：可復(fù)性無自發(fā)痛及放射痛。46.下列關(guān)于種植體周圍炎，正確的是A.骨吸收>2mm即可診斷B.探診出血為早期指標(biāo)C.菌斑控制為首要措施D.可用Er:YAG激光清創(chuàng)E.必須立即取出種植體答案：B、C、D解析：需結(jié)合探診深度、骨吸收、出血綜合判斷；早期無需取出種植體。47.下列關(guān)于兒童牙外傷，正確的是A.冠折露髓>24h禁忌直接蓋髓B.全脫位30min內(nèi)再植成功率最高C.再植后需彈性固定2周D.需口服多西環(huán)ine防根吸收E.需隨訪1年觀察根吸收答案：A、B、C、E解析：多西環(huán)ine禁用于8歲以下，兒童用阿莫西林。四、病例分析題（每題10分，共30分）48.患者，男，28歲，因“右下后牙區(qū)反復(fù)流膿1年”就診。檢查：48垂直阻生，遠(yuǎn)中齦袋壓之溢膿，叩痛（-），無松動(dòng)，X線片示48近中根與下頜管重疊，根尖周骨質(zhì)正常。46、47未見齲及牙周袋。全身健康，無藥物過敏。問題：（1）寫出診斷及診斷依據(jù)；（2）列出兩種治療方案并比較優(yōu)缺點(diǎn)；（3）若選擇拔除，術(shù)前需做哪些影像學(xué)評估及術(shù)中注意事項(xiàng)；（4）術(shù)后出現(xiàn)下唇麻木，如何處理及預(yù)后判斷。答案：（1）診斷：48慢性冠周炎。依據(jù)：反復(fù)流膿1年，齦袋溢膿，叩痛（-），無齲及牙周袋，X線排除鄰牙病變。（2）方案A：拔除48。優(yōu)點(diǎn)：去除病灶，根治感染，避免復(fù)發(fā)；缺點(diǎn)：鄰近下牙槽管，有神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。方案B：齦瓣切除+局部清創(chuàng)。優(yōu)點(diǎn)：保留牙齒，避免神經(jīng)損傷；缺點(diǎn)：阻生牙存在，冠周炎可復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期需二次處理。（3）術(shù)前拍CBCT，測量根尖與下頜管距離、管壁完整性；術(shù)中采用翻瓣、去骨、分牙，避免向深部擠壓，使用超聲骨刀，術(shù)中牙根游離后立即用根鉗輕取，忌暴力挺出；術(shù)畢給予地塞米松4mg靜脈注射。（4）術(shù)后麻木立即給予甲鈷胺0.5mg口服tid+維生素B1，10天為一療程；3個(gè)月內(nèi)感覺部分恢復(fù)提示軸突斷裂，6個(gè)月無恢復(fù)需神經(jīng)電生理檢查，必要時(shí)顯微神經(jīng)松解；多數(shù)患者在3-6個(gè)月逐步恢復(fù)，若CBCT示管壁斷裂且根尖嵌入管內(nèi)，恢復(fù)概率降低。49.患者，女，45歲，主訴“上前牙松動(dòng)移位2年，影響美觀”。檢查：11-22松動(dòng)Ⅱ度，牙周袋6-7mm，上下前牙扇形散開，前牙覆牙合3mm、覆蓋5mm，后牙牙周袋4-5mm，X線片示牙槽骨水平吸收至根長1/2，磨牙根分叉區(qū)骨密度降低?；颊叻俏鼰熣?，血糖正常，刷牙2次/日，無遺傳家族史。問題：（1）給出診斷及分型；（2）制定系統(tǒng)治療計(jì)劃（分階段）；（3）前牙松動(dòng)移位的美學(xué)處理方案；（4）預(yù)后判斷及維護(hù)期措施。答案：（1）慢性牙周炎，局限型→廣泛型，Ⅲ期B級(jí)（根據(jù)2018新分類：嚴(yán)重程度Ⅲ期，進(jìn)展速度B級(jí)）。（2）階段1：口腔衛(wèi)生宣教+潔治+刮治根面平整，6周后復(fù)查；階段2：評估殘余袋，對≥6mm位點(diǎn)行改良Widman翻瓣，根分叉病變行再生手術(shù)（植骨+膠原膜）；階段