醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)應(yīng)急全新預(yù)案一、總則（一）目的為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善應(yīng)對醫(yī)院內(nèi)各類可能對醫(yī)務(wù)人員造成職業(yè)危害的突發(fā)事件，保障醫(yī)務(wù)人員的身體健康和生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，特制定本職業(yè)防護(hù)應(yīng)急全新預(yù)案。（二）適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)所有可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、感染、意外傷害等職業(yè)危害的突發(fā)事件的應(yīng)急處置，包括但不限于傳染病疫情、化學(xué)毒物泄漏、放射事故、暴力傷醫(yī)事件等。（三）工作原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識，完善防護(hù)措施和制度，加強(qiáng)日常監(jiān)測和預(yù)警，從源頭上預(yù)防職業(yè)危害事件的發(fā)生。2.快速反應(yīng)：建立快速響應(yīng)機(jī)制，一旦發(fā)生職業(yè)危害事件，能夠迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)，及時(shí)采取有效的防控和救治措施。3.科學(xué)處置：依據(jù)相關(guān)科學(xué)知識和技術(shù)規(guī)范，采用科學(xué)的方法進(jìn)行職業(yè)危害的評估、監(jiān)測、防護(hù)和救治，確保處置工作的有效性和安全性。4.統(tǒng)一指揮：在醫(yī)院應(yīng)急指揮中心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門、各科室密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)，形成應(yīng)對職業(yè)危害事件的合力。二、組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急指揮中心醫(yī)院成立職業(yè)防護(hù)應(yīng)急指揮中心，由院長擔(dān)任總指揮，分管副院長擔(dān)任副總指揮，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、保衛(wèi)科、后勤保障科等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。應(yīng)急指揮中心的主要職責(zé)如下：1.負(fù)責(zé)制定和修訂醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。2.組織協(xié)調(diào)各部門、各科室開展職業(yè)防護(hù)應(yīng)急工作，統(tǒng)一指揮應(yīng)急處置行動。3.定期組織應(yīng)急演練和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。4.及時(shí)向上級主管部門報(bào)告職業(yè)危害事件的發(fā)生情況和處置進(jìn)展。5.協(xié)調(diào)解決應(yīng)急處置工作中的重大問題，保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。（二）工作小組1.醫(yī)療救治組：由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士組成，負(fù)責(zé)對職業(yè)暴露和受傷的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行緊急救治和后續(xù)治療。制定救治方案，組織專家會診，確保救治工作的科學(xué)、規(guī)范、有效。2.院感防控組：由院感科專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)的感染防控工作。制定和落實(shí)職業(yè)暴露后的感染預(yù)防措施，開展環(huán)境消毒、個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)等工作，防止職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染擴(kuò)散。3.后勤保障組：由后勤保障科人員組成，負(fù)責(zé)保障應(yīng)急物資的供應(yīng)，包括防護(hù)用品、藥品、醫(yī)療器械等。做好醫(yī)院的水電供應(yīng)、餐飲保障等后勤服務(wù)工作，確保醫(yī)院應(yīng)急工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4.安全保衛(wèi)組：由保衛(wèi)科人員組成，負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院的安全秩序，防止暴力傷醫(yī)等事件的發(fā)生。在職業(yè)危害事件發(fā)生時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院的安全防范，對現(xiàn)場進(jìn)行警戒和控制，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的人身安全。5.信息宣傳組：由宣傳科人員組成，負(fù)責(zé)收集、整理和上報(bào)職業(yè)危害事件的相關(guān)信息。通過醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)、宣傳欄等渠道，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)應(yīng)急工作的要求和進(jìn)展情況。同時(shí)，做好對外宣傳工作，正確引導(dǎo)輿論，避免引起不必要的恐慌。三、預(yù)警與應(yīng)急響應(yīng)（一）預(yù)警機(jī)制1.監(jiān)測與報(bào)告：醫(yī)院各科室設(shè)立職業(yè)防護(hù)監(jiān)測員，負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露情況進(jìn)行日常監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露或可能導(dǎo)致職業(yè)危害的事件時(shí)，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在第一時(shí)間向院感科和醫(yī)務(wù)科報(bào)告。院感科和醫(yī)務(wù)科對報(bào)告的情況進(jìn)行分析評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的職業(yè)危害隱患。2.預(yù)警分級：根據(jù)職業(yè)危害事件的嚴(yán)重程度和發(fā)展態(tài)勢，將預(yù)警分為三級，分別用黃色、橙色和紅色表示。黃色預(yù)警表示可能發(fā)生一般職業(yè)危害事件，對醫(yī)務(wù)人員的身體健康可能造成一定影響；橙色預(yù)警表示可能發(fā)生較大職業(yè)危害事件，對醫(yī)務(wù)人員的身體健康可能造成較嚴(yán)重影響；紅色預(yù)警表示可能發(fā)生重大職業(yè)危害事件，對醫(yī)務(wù)人員的生命安全可能造成嚴(yán)重威脅。3.預(yù)警發(fā)布：當(dāng)出現(xiàn)預(yù)警情況時(shí)，由應(yīng)急指揮中心根據(jù)預(yù)警分級發(fā)布相應(yīng)的預(yù)警信息。預(yù)警信息通過醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)、短信等方式及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)部門和人員。同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)顯著位置張貼預(yù)警公告，提醒醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)。（二）應(yīng)急響應(yīng)1.一級響應(yīng)（紅色預(yù)警）-應(yīng)急指揮中心立即啟動一級應(yīng)急響應(yīng)，總指揮親自坐鎮(zhèn)指揮，各工作小組迅速集結(jié)到位，按照職責(zé)分工開展應(yīng)急處置工作。-醫(yī)療救治組迅速對職業(yè)暴露和受傷的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行緊急救治，開通綠色通道，確保救治工作的及時(shí)、高效。同時(shí)，組織專家進(jìn)行會診，制定個(gè)性化的治療方案。-院感防控組加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的感染防控工作，對職業(yè)暴露現(xiàn)場進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和隔離，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和防護(hù)指導(dǎo)。加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)空氣、物體表面等的消毒監(jiān)測，確保醫(yī)院環(huán)境安全。-后勤保障組全力保障應(yīng)急物資的供應(yīng)，確保防護(hù)用品、藥品、醫(yī)療器械等物資充足。同時(shí)，做好醫(yī)院的水電供應(yīng)、餐飲保障等后勤服務(wù)工作，為應(yīng)急處置工作提供有力支持。-安全保衛(wèi)組加強(qiáng)醫(yī)院的安全防范，增加安保人員力量，對醫(yī)院各出入口進(jìn)行嚴(yán)格管控，防止無關(guān)人員進(jìn)入。對職業(yè)危害事件現(xiàn)場進(jìn)行警戒和控制，維護(hù)現(xiàn)場秩序。-信息宣傳組及時(shí)收集、整理和上報(bào)職業(yè)危害事件的相關(guān)信息，每小時(shí)向應(yīng)急指揮中心和上級主管部門報(bào)告事件的進(jìn)展情況。通過醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)、宣傳欄等渠道，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)應(yīng)急工作的要求和進(jìn)展情況，穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員的情緒。2.二級響應(yīng)（橙色預(yù)警）-應(yīng)急指揮中心啟動二級應(yīng)急響應(yīng)，副總指揮負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)，各工作小組按照職責(zé)分工開展應(yīng)急處置工作。-醫(yī)療救治組對職業(yè)暴露和受傷的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行及時(shí)救治，組織相關(guān)專家進(jìn)行會診，確保治療方案的科學(xué)性和合理性。-院感防控組加強(qiáng)對職業(yè)暴露現(xiàn)場的消毒和隔離工作，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和防護(hù)指導(dǎo)。加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)區(qū)域的感染防控監(jiān)測，防止感染擴(kuò)散。-后勤保障組保障應(yīng)急物資的供應(yīng)，確保防護(hù)用品、藥品、醫(yī)療器械等物資的儲備充足。及時(shí)補(bǔ)充消耗的物資，確保應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。-安全保衛(wèi)組加強(qiáng)醫(yī)院的安全巡邏，增加重點(diǎn)區(qū)域的安保人員力量，防止暴力傷醫(yī)等事件的發(fā)生。對職業(yè)危害事件現(xiàn)場進(jìn)行警戒和控制，維護(hù)現(xiàn)場秩序。-信息宣傳組每兩小時(shí)向應(yīng)急指揮中心和上級主管部門報(bào)告事件的進(jìn)展情況。通過醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)、宣傳欄等渠道，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)應(yīng)急工作的要求和進(jìn)展情況，做好醫(yī)務(wù)人員的思想工作。3.三級響應(yīng)（黃色預(yù)警）-應(yīng)急指揮中心啟動三級應(yīng)急響應(yīng)，由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)，各科室按照職責(zé)分工開展應(yīng)急處置工作。-醫(yī)療救治組對職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行初步評估和處理，根據(jù)情況決定是否需要進(jìn)一步的治療。-院感防控組對職業(yè)暴露現(xiàn)場進(jìn)行消毒和防護(hù)指導(dǎo)，對密切接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測。加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)感染防控措施的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。-后勤保障組確保應(yīng)急物資的儲備充足，隨時(shí)做好物資供應(yīng)的準(zhǔn)備。-安全保衛(wèi)組加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序。-信息宣傳組每天向應(yīng)急指揮中心和上級主管部門報(bào)告事件的進(jìn)展情況。通過醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)、宣傳欄等渠道，向醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識和要求，提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識。四、不同職業(yè)危害事件的應(yīng)急處置措施（一）傳染病疫情職業(yè)暴露應(yīng)急處置1.暴露評估：當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生傳染病職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止工作，由院感防控組對暴露情況進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括暴露的途徑（如針刺傷、黏膜暴露、皮膚接觸等）、暴露源的傳染性（如傳染病的種類、病情嚴(yán)重程度等）等。2.緊急處理-皮膚暴露：立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。-黏膜暴露：用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。3.預(yù)防用藥：根據(jù)暴露源的種類和暴露程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定是否使用預(yù)防性藥物。如發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)（盡可能在2小時(shí)內(nèi)）開始預(yù)防性用藥，最好不超過24小時(shí)。4.醫(yī)學(xué)觀察：對職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限根據(jù)傳染病的潛伏期確定。在觀察期間，密切關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的身體狀況，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、病毒抗體檢測等。5.隔離與防護(hù)：對職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x，避免其與其他人員密切接觸。同時(shí)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，佩戴合適的防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡等，防止感染他人。（二）化學(xué)毒物泄漏職業(yè)暴露應(yīng)急處置1.現(xiàn)場急救：當(dāng)發(fā)生化學(xué)毒物泄漏后，立即將暴露的醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的安全區(qū)域，脫去被污染的衣物，用大量清水沖洗皮膚和眼睛至少15分鐘。如果患者出現(xiàn)呼吸困難、心跳驟停等情況，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。2.毒物鑒定：由專業(yè)人員對泄漏的化學(xué)毒物進(jìn)行鑒定，確定毒物的種類和性質(zhì)。根據(jù)毒物的特性，采取相應(yīng)的解毒措施。3.醫(yī)療救治：將職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員送往醫(yī)院急診科進(jìn)行進(jìn)一步的治療。醫(yī)生根據(jù)患者的中毒癥狀和毒物鑒定結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案?？赡馨ㄊ褂媒舛舅幬铩⑦M(jìn)行血液透析等治療措施。4.環(huán)境清理：后勤保障組在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，對化學(xué)毒物泄漏現(xiàn)場進(jìn)行清理和消毒。清理過程中，要做好個(gè)人防護(hù)，防止二次污染。（三）放射事故職業(yè)暴露應(yīng)急處置1.現(xiàn)場撤離：當(dāng)發(fā)生放射事故時(shí)，立即停止放射源的使用，將暴露的醫(yī)務(wù)人員和其他人員撤離到安全區(qū)域。設(shè)置警戒標(biāo)志，禁止無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場。2.劑量監(jiān)測：由放射防護(hù)專業(yè)人員對職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行劑量監(jiān)測，確定其受照劑量。根據(jù)受照劑量的大小，采取相應(yīng)的處理措施。3.醫(yī)學(xué)救治：將職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員送往醫(yī)院放射科或相關(guān)專科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。醫(yī)生根據(jù)患者的受照劑量和臨床表現(xiàn)，制定個(gè)性化的治療方案?？赡馨ㄊ褂么龠M(jìn)放射性物質(zhì)排出的藥物、進(jìn)行對癥治療等。4.放射源處理：由專業(yè)人員對放射源進(jìn)行妥善處理，確保放射源的安全。同時(shí)，對事故現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)測和評估，確保環(huán)境安全。（四）暴力傷醫(yī)事件應(yīng)急處置1.現(xiàn)場制止：當(dāng)發(fā)生暴力傷醫(yī)事件時(shí)，安全保衛(wèi)組應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，采取有效措施制止暴力行為，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全。同時(shí)，及時(shí)報(bào)警，請求公安機(jī)關(guān)的支援。2.醫(yī)療救治：醫(yī)療救治組對受傷的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行緊急救治，確保傷員得到及時(shí)、有效的治療。3.心理干預(yù)：事件發(fā)生后，組織心理專家對受傷的醫(yī)務(wù)人員和受影響的其他人員進(jìn)行心理干預(yù)，緩解他們的心理壓力，幫助他們恢復(fù)正常的心理狀態(tài)。4.調(diào)查處理：由應(yīng)急指揮中心組織相關(guān)部門對暴力傷醫(yī)事件進(jìn)行調(diào)查，查明事件的原因和經(jīng)過。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，依法依規(guī)對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。同時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理，防止類似事件的再次發(fā)生。五、應(yīng)急物資與保障（一）應(yīng)急物資儲備醫(yī)院建立應(yīng)急物資儲備庫，儲備足夠的防護(hù)用品、藥品、醫(yī)療器械等應(yīng)急物資。防護(hù)用品包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等；藥品包括解毒藥物、抗感染藥物、急救藥品等；醫(yī)療器械包括呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。定期對應(yīng)急物資進(jìn)行檢查和更新，確保物資的質(zhì)量和數(shù)量符合要求。（二）經(jīng)費(fèi)保障醫(yī)院設(shè)立職業(yè)防護(hù)應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于應(yīng)急物資的采購、應(yīng)急演練和培訓(xùn)、醫(yī)務(wù)人員的救治和賠償?shù)确矫?。確保應(yīng)急經(jīng)費(fèi)的?？顚Ｓ?，保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。（三）技術(shù)支持醫(yī)院與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心等單位建立技術(shù)合作關(guān)系，在職業(yè)危害事件發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)獲得專業(yè)的技術(shù)支持和指導(dǎo)。同時(shí)，定期組織醫(yī)務(wù)人員參加相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)技術(shù)水平。六、后期處置（一）總結(jié)評估職業(yè)危害事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，應(yīng)急指揮中心組織相關(guān)部門和人員對事件的處置情況進(jìn)行總結(jié)評估?？偨Y(jié)評估的內(nèi)容