2026年河南許昌中醫(yī)針灸學(相關(guān)專業(yè)知識)主治醫(yī)師模擬練習題及答案解析1.單選題1.1患者，男，58歲，右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限3月，夜間痛甚，舌淡暗苔薄白，脈沉澀。針灸治療首選的經(jīng)穴組合是A.肩髃、肩髎、肩貞、曲池、合谷B.肩井、天宗、臑俞、外關(guān)、后溪C.肩髃、肩前、肩后、臂臑、陽陵泉D.肩髃、肩髎、阿是、條口透承山、陽陵泉E.肩井、曲垣、秉風、手三里、列缺答案：D解析：肩痹屬“筋痹”，病在少陽、陽明經(jīng)筋，久痛入絡(luò)，取筋會陽陵泉舒筋，條口透承山為“肩痛經(jīng)驗穴”，阿是刺絡(luò)拔罐可化瘀止痛，故D最合“筋痹”病機。1.2下列哪項不是“得氣”的客觀指征A.醫(yī)者指下沉緊B.患者局部酸麻脹重C.針體不自主搖擺D.患者疼痛劇烈拒按E.出現(xiàn)循經(jīng)感傳答案：D解析：劇痛拒按為“邪氣盛”或“刺中血管”之異常感覺，非“得氣”。1.3太乙神針屬于A.溫和灸B.雀啄灸C.實按灸D.燈火灸E.溫針灸答案：C解析：太乙神針以“按灸”為特點，藥條隔布實按，故屬實按灸。1.4下列腧穴中，既屬于原穴又屬于八會穴的是A.太淵B.合谷C.陽池D.神門E.腕骨答案：A解析：太淵為手太陰原穴，又為脈會，符合“雙身份”。1.5患者巔頂頭痛，干嘔涎沫，四肢厥冷，舌淡苔白滑，脈沉弦。針灸治療首選A.百會、風池、太沖、俠溪B.百會、內(nèi)關(guān)、太沖、足三里C.百會、太沖、涌泉、三陰交D.百會、關(guān)元、命門、腎俞E.百會、中脘、豐隆、足三里答案：A解析：證屬厥陰頭痛，取百會升清，太沖、俠溪瀉肝膽之寒逆，風池為足少陽與陽維之會，可散巔頂之寒。1.6下列哪項不是“燒山火”操作要點A.三進一退B.緊按慢提C.捻轉(zhuǎn)結(jié)合D.呼氣時進針E.吸氣時出針答案：E解析：燒山火強調(diào)“緊按慢提”“三進一退”“呼氣進針”，吸氣時出針為“透天涼”要點。1.7患者胃痛暴作，得溫痛減，口淡不渴，舌淡苔白，脈弦緊。治療宜取A.中脘、內(nèi)關(guān)、公孫、足三里B.中脘、梁丘、足三里、神闕隔姜灸C.中脘、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、太沖D.中脘、下脘、天樞、上巨虛E.中脘、合谷、太沖、三陰交答案：B解析：寒邪客胃，梁丘郄穴止痛急，神闕隔姜灸溫陽散寒，為“寒者熱之”。1.8下列各組穴中，屬于同名經(jīng)配穴的是A.合谷配太沖B.神門配支正C.陽池配內(nèi)關(guān)D.列缺配照海E.曲池配足三里答案：B解析：神門、支正皆屬手少陰心經(jīng)，為同名經(jīng)配。1.9下列哪項不是耳穴“神門”的主治A.失眠多夢B.高血壓C.癲癇D.戒斷綜合征E.消化不良答案：E解析：耳神門主心、神、腦，不主脾胃運化。1.10下列腧穴中，針刺最易傷及肺臟的是A.肩井B.云門C.天宗D.曲垣E.肩中俞答案：B解析：云門位于鎖骨下緣，深刺可傷肺尖。1.11下列屬于“俞募配穴”治療肺系病的是A.肺俞配中府B.肺俞配尺澤C.中府配太淵D.肺俞配列缺E.中府配合谷答案：A解析：肺俞為背俞，中府為肺募，俞募相配調(diào)和肺氣。1.12患者突發(fā)腰扭傷，疼痛拒按，不能轉(zhuǎn)側(cè)，舌暗苔薄，脈弦。針刺除取阿是、腰陽關(guān)、委中外，尚應(yīng)配A.合谷、太沖B.后溪、申脈C.內(nèi)關(guān)、公孫D.列缺、照海E.外關(guān)、足臨泣答案：B解析：后溪通督脈，申脈屬陽蹺，主脊柱腰脊急性扭傷。1.13下列哪項不是“皮內(nèi)針”適應(yīng)證A.高血壓B.偏頭痛C.痛經(jīng)D.急性闌尾炎E.失眠答案：D解析：急性闌尾炎屬急腹癥，需外科處理，皮內(nèi)針僅作輔助止痛，非適應(yīng)。1.14下列腧穴中，孕婦禁針的是A.合谷B.三陰交C.至陰D.昆侖E.肩井答案：B解析：三陰交為足三陰交會，能活血調(diào)經(jīng)，孕婦禁針。1.15下列哪項不是“電針”波形與作用對應(yīng)A.疏密波—鎮(zhèn)痛B.斷續(xù)波—肌肉萎縮C.鋸齒波—鎮(zhèn)靜D.方波—興奮肌肉E.正弦波—調(diào)節(jié)自主神經(jīng)答案：C解析：鋸齒波主“興奮”，非鎮(zhèn)靜。1.16下列各組穴中，屬于“上下配穴”的是A.合谷配太沖B.內(nèi)關(guān)配公孫C.曲池配足三里D.中脘配胃俞E.神門配太溪答案：C解析：曲池在上，足三里在下，為上下配。1.17下列哪項不是“刺絡(luò)拔罐”禁忌A.血友病B.嚴重貧血C.高熱神昏D.帶狀皰疹初期E.糖尿病患者空腹血糖>11mmol/L答案：D解析：帶狀皰疹初期刺絡(luò)拔罐可泄熱解毒，非禁忌。1.18下列腧穴中，治療“舌強不語”首選A.廉泉B.金津玉液C.通里D.啞門E.風府答案：D解析：啞門為督脈與陽維之會，主舌咽失用。1.19下列哪項不是“灸瘡”處理原則A.保持清潔B.引流膿液C.外用甲紫D.包扎密封E.避免抓撓答案：D解析：灸瘡宜暴露干燥，密封包扎易感染。1.20下列哪項不是“頭針”標準線A.額中線B.頂顳前斜線C.枕上正中線D.顳后線E.頂旁1線答案：D解析：國家標準無“顳后線”命名。2.多選題2.1下列哪些屬于“奇經(jīng)八脈”在四肢部的交會穴A.列缺B.后溪C.公孫D.申脈E.照海答案：A、B、C、D、E解析：列缺通任脈，后溪通督脈，公孫通沖脈，申脈通陽蹺，照海通陰蹺。2.2下列哪些屬于“五輸穴”中“合穴”A.尺澤B.曲池C.足三里D.陽陵泉E.委中答案：B、C、D、E解析：尺澤為肺經(jīng)合穴，但題中“屬于”指全部正確，故全選。2.3下列哪些情況應(yīng)立即停針A.患者暈針B.針柄突然松動C.患者主訴心前區(qū)壓迫D.留針期間患者入睡E.針刺后局部皮下血腫迅速擴大答案：A、B、C、E解析：入睡為正常，余皆需處理。2.4下列哪些屬于“郄穴”主治特點A.急性痛證B.出血證C.頑麻冷痹D.臟腑郁熱E.經(jīng)絡(luò)實證答案：A、B、E解析：郄穴主急痛、出血、實證。2.5下列哪些屬于“艾灸禁忌”A.顏面化膿性炎癥B.陰虛發(fā)熱C.妊娠期腰骶部D.高熱神昏E.糖尿病周圍神經(jīng)病變感覺減退答案：A、B、C、D解析：E可灸但需防燙傷，非絕對禁忌。3.共用題干單選題【題干】患者，女，45歲，因“右側(cè)面肌抽動3年，加重1月”就診。抽動以口角為主，情緒緊張加劇，伴頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數(shù)。3.1證屬A.肝陽上亢B.陰虛風動C.痰熱動風D.血虛生風E.瘀血阻絡(luò)答案：B解析：久病抽動，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數(shù)，為肝腎陰虛、虛風內(nèi)動。3.2針刺治療主方應(yīng)選A.風池、翳風、地倉透頰車、合谷、太沖B.百會、風府、太陽、下關(guān)、足三里C.太溪、腎俞、肝俞、三陰交、太沖D.風池、太沖、復(fù)溜、三陰交、阿是E.合谷、太沖、陽陵泉、豐隆、中脘答案：D解析：陰虛風動，治宜滋陰潛陽、息風止痙，取風池、太沖平肝息風，復(fù)溜、三陰交滋陰，阿是疏調(diào)局部。3.3若采用頭針，應(yīng)選A.頂顳前斜線B.頂顳后斜線C.頂中線D.顳前線E.枕上旁線答案：A解析：頂顳前斜線主治面部及運動障礙。4.共用題干多選題【題干】患者，男，60歲，因“左側(cè)肢體活動不利伴麻木1周”入院，頭顱MRI示右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死?，F(xiàn)癥：神志清，言語謇澀，左上下肢肌力3級，Ashworth1級，伴口渴不欲飲，舌暗紅苔黃膩，脈弦滑。4.1下列哪些屬“治風”主穴A.百會B.風池C.風市D.風府E.翳風答案：A、B、C、D解析：翳風主面口，非肢體風。4.2下列哪些屬“化痰通絡(luò)”配穴A.豐隆B.陰陵泉C.內(nèi)關(guān)D.公孫E.曲池答案：A、B、C解析：豐隆、陰陵泉化痰，內(nèi)關(guān)寬胸理氣，公孫健脾化濕，曲池偏清熱。4.3下列哪些屬“醒腦開竅”法要穴A.內(nèi)關(guān)B.人中C.三陰交D.極泉E.尺澤答案：A、B、C解析：醒腦開竅針法主穴為內(nèi)關(guān)、人中、三陰交，極泉、尺澤為輔助。5.病例分析題【病例】患者，女，38歲，主訴“痛經(jīng)15年，加重2年”。經(jīng)前1日少腹冷痛，拒按，得熱減，伴腰骶酸沉，經(jīng)量少色暗有塊，塊下痛緩，舌淡暗苔白，脈沉緊。婦科檢查：子宮后位，正常大小，觸痛（+）。B超：子宮肌層回聲不均，見多個低回聲區(qū)，最大1.2cm，提示子宮腺肌癥。5.1中醫(yī)診斷、證型、病機要點答案：診斷：痛經(jīng)（寒凝血瘀證）。病機：經(jīng)期感寒，寒客胞宮，凝滯經(jīng)脈，瘀血內(nèi)停，不通則痛。5.2針灸治則、處方、方義答案：治則：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。處方：關(guān)元、中極、歸來、次髎、地機、三陰交、太沖。方義：關(guān)元、中極、歸來溫養(yǎng)沖任，次髎為治痛經(jīng)要穴，地機為脾經(jīng)郄穴主胞宮急痛，三陰交調(diào)肝脾腎三經(jīng)，太沖行氣化瘀。5.3若配合艾灸，具體操作及注意事項答案：采用關(guān)元、次髎隔姜灸，每穴三壯，皮膚潮紅為度。經(jīng)前5～7日開始，每日1次，連續(xù)3個月經(jīng)周期。注意避免燙傷，灸后飲溫水，忌生冷。5.4若疼痛劇烈，出現(xiàn)暈針，處理流程答案：立即停針，起針，平臥頭低足高，松解衣帶，嗅以熱開水或灸百會、內(nèi)關(guān)，必要時指掐人中，監(jiān)測血壓、脈搏，保暖，必要時靜脈推注50%葡萄糖40ml。6.判斷題6.1“經(jīng)別”是十二經(jīng)脈別行深入體腔的支脈，具有“離、入、出、合”特點。答案：正確6.2針刺“承泣”時，宜囑患者閉目，針尖緊貼眶上壁緩慢進針0.8～1.2寸。答案：錯誤（應(yīng)貼眶下壁）6.3艾灸“瘢痕灸”適用于哮喘、慢性胃腸病，但禁用于顏面及關(guān)節(jié)活動處。答案：正確6.4“關(guān)刺”屬于《內(nèi)經(jīng)》五刺，專治筋痹。答案：正確6.5電針輸出電極，同側(cè)肢體兩個穴位可共用一對電極。答案：正確7.填空題7.1足太陽膀胱經(jīng)在背部的第二側(cè)線距督脈______寸。答案：37.2“四總穴歌”言：“肚腹三里留，腰背______求。”答案：委中7.3十二經(jīng)脈中，起于足小趾之下的是______經(jīng)。答案：足少陰腎經(jīng)7.4針刺“環(huán)跳”時，最佳體位為______臥屈膝屈髖。答案：側(cè)7.5《針灸大成》作者為______。答案：楊繼洲8.名詞解釋8.1經(jīng)筋答案：十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉關(guān)節(jié)的體系，主束骨利關(guān)節(jié)，病則掣引、痹痛、不用。8.2氣至病所答案：指針刺得氣后，通過手法使針感傳導至病變部位，以提高療效。8.3阿是穴答案：無固定名稱與定位，以痛為輸，即“按之痛甚”或“快然”之處。8.4郄穴答案：經(jīng)脈氣血深聚之穴，多分布于肘膝以下，主急性痛證、出血證。8.5熱則疾之答案：出自《內(nèi)經(jīng)》，指熱性病證宜淺刺疾出或點刺出血，以泄其熱。9.簡答題9.1簡述“醒腦開竅”針法的操作要點與適應(yīng)證答案：操作：先針雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺1～1.2寸，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法；繼針人中，向鼻中隔斜刺0.3～0.5寸，施雀啄瀉法；再針雙側(cè)三陰交，沿脛骨后緣進針1～1.5寸，施提插補法。適應(yīng)證：中風急性期神志障礙、肢體癱瘓，尤其意識恍惚者。9.2試述“灸瘡”分級及護理答案：Ⅰ級：局部紅暈無水皰，保持干燥。Ⅱ級：水皰＜0.5cm，消毒后無菌紗布覆蓋。Ⅲ級：水皰＞0.5cm或潰膿，消毒剪破排液，涂燒傷膏，每日換藥。忌抓撓、忌辛辣、忌沐浴。9.3簡述“頭針”與“體針”聯(lián)合治療中風偏癱的優(yōu)勢答案：頭針直接刺激大腦皮層投影區(qū)，改善中樞血流；體針調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)。二者協(xié)同，可提高神經(jīng)興奮性，促進運動通路重塑，縮短康復(fù)時間，降低肌張力，改善言語及吞咽功能。10.論述題10.1試從“經(jīng)筋”理論探討膝骨關(guān)節(jié)炎的針灸思路答案：膝為筋之府，足三陽、三陰經(jīng)筋結(jié)聚。病久筋急、筋縱、筋痿并存。治分三期：急性期屬“筋急”，宜瀉法，取膝下五穴（犢鼻、內(nèi)膝眼、陽陵泉、陰陵泉、阿是），加合谷、太沖以舒筋止痛；緩解期“筋縱”，宜補法，取血海、足三里、陽陵泉、懸鐘以壯筋；痿弱期“筋痿”，宜“治痿獨取陽明”，加伏兔、梁丘、上巨虛，配合艾灸溫養(yǎng)。強調(diào)“筋會陽陵”“骨會大杼”并用，結(jié)合刺絡(luò)拔罐、火針、長圓針松解，以“解結(jié)”為核心，重建經(jīng)筋力學平衡。10.2結(jié)合現(xiàn)代研究，論述電針參數(shù)對鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響答案：頻率：2Hz激活μ受體，促進β-內(nèi)啡肽釋放，鎮(zhèn)痛持續(xù)長；100Hz激活κ受體，促進強啡肽，起效快但持續(xù)短；2/100Hz疏密波可協(xié)同釋放多種阿片肽，減少耐受。強度：以“肌肉微微顫動”即Ⅱ類纖維興奮閾值為宜，過強易致應(yīng)激反應(yīng)。波形：方波對運動神經(jīng)興奮性高，適用于癱瘓；疏密波對C纖維抑制顯著，適用于神經(jīng)痛。時間：30min達峰，超過45min易出現(xiàn)耐受。個體差異：陽虛者低頻率耐受差，陰虛者高頻易煩躁，需動態(tài)調(diào)整。臨床應(yīng)辨證選參，結(jié)合“得氣”強弱，實現(xiàn)“量化針灸”。11.操作題11.1請寫出“溫針灸”足三里全過程（含體位、消毒、進針、行針、加艾、出針、術(shù)后）答案：1.體位：仰臥屈膝或坐位垂足，充分暴露膝下。2.定位：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指，按壓酸脹。3.消毒：75%酒精自穴心向外螺旋消毒，直徑≥5cm。4.進針：0.30mm×40mm毫針，爪切押手，直刺1～1.2寸，得氣（酸脹感向足背或脛骨內(nèi)側(cè)傳導）。5.行針：平補平瀉，捻轉(zhuǎn)90°、頻率60次/分，持續(xù)30秒。6.加艾：剪2cm艾段，插針柄，距皮膚3cm，點燃下端，一壯約8min，可2壯。置硬紙片于皮膚防落灰。7.觀察：詢問溫熱感，若灼痛及時用鑷子上下移動艾段。8.出針：艾燃盡待針涼后，輕壓針孔，快速出針，干棉球按壓30秒。9.術(shù)后：囑休息5min，飲溫水，24h內(nèi)忌沐浴、劇烈運動。11.2請寫出“耳穴壓丸”降壓處方及貼壓順序答