口腔醫(yī)學（相關(guān)專業(yè)知識）主治醫(yī)師考試試題及答案解析(2026年遼寧鞍山市)1.單選題（每題1分，共30題）1.1患者，男，52歲，右下后牙自發(fā)痛3日，冷刺激痛加重，夜間痛明顯。檢查：46牙合面深齲，探痛（++），叩痛（±），不松動，冷測持續(xù)痛30秒。最可能的診斷是A.急性漿液性牙髓炎B.急性化膿性牙髓炎C.慢性閉鎖性牙髓炎D.牙髓充血答案：A解析：自發(fā)痛、夜間痛、冷刺激持續(xù)痛為急性漿液性牙髓炎典型表現(xiàn)；無搏動性跳痛及劇烈放射痛，排除化膿期。1.2下列哪項不是根管預備過程中出現(xiàn)“根尖部根管偏移”的主要原因A.根管彎曲度>30°B.使用不銹鋼手用銼且預彎不足C.根管沖洗量不足D.冠部未充分敞開形成直線通路答案：C解析：沖洗量不足可導致碎屑堵塞，但與根尖偏移無直接力學關(guān)系；其余三項均為偏移力學因素。1.3關(guān)于牙周探診力量，正確的是A.0.75N可穿透上皮附著B.0.25N最宜，>0.50N易穿透junctionalepitheliumC.1.0N可準確反映臨床附著水平D.力量越小越能探到trueattachmentlevel答案：B解析：0.25N為探診“金標準”，>0.50N易刺穿junctionalepithelium導致假性加深。1.4口腔鱗癌頸淋巴結(jié)cN0患者，前哨淋巴結(jié)活檢最常采用的示蹤劑是A.亞甲藍B.99mTc-硫膠體+異硫藍雙標C.靛胭脂D.碘油答案：B解析：雙標法可提高檢出率至95%以上，并降低假陰性。1.5下列藥物中，對革蘭陰性厭氧菌作用最強的是A.阿莫西林B.甲硝唑C.克拉霉素D.頭孢呋辛答案：B解析：甲硝唑?qū)orphyromonas、Prevotella等革蘭陰性厭氧菌MIC90最低。1.6兒童替牙期，上中切牙間隙>2mm且未隨生長閉合，最可能的器質(zhì)性病因是A.唇系帶附麗過低B.額外牙C.上頜骨發(fā)育不足D.吮指習慣答案：B解析：額外牙阻生是中切牙間隙不閉合的首要器質(zhì)性因素，需曲面斷層確認。1.7關(guān)于CAD/CAM氧化鋯全冠，下列哪項會降低其彎曲強度A.燒結(jié)前預燒結(jié)密度>50%B.快速燒結(jié)程序（45min升至1530℃）C.晶粒尺寸<0.5μmD.4%氧化釔穩(wěn)定答案：B解析：快速燒結(jié)致晶粒異常長大，產(chǎn)生微裂紋，三點彎曲強度可下降15-20%。1.8下頜阻生第三磨牙拔除后舌神經(jīng)損傷發(fā)生率最高的切口設計是A.角形切口遠中偏舌B.遠中后斜行切口+頰側(cè)松弛切口C.信封瓣D.三角形瓣答案：A解析：遠中偏舌切口易直接切斷舌神經(jīng)，尤其在舌側(cè)骨板缺如時。1.9口腔干燥癥患者使用含下列哪種成分的牙膏最易加重黏膜刺激A.1450ppm氟化鈉B.5%硝酸鉀C.SLS（十二烷基硫酸鈉）D.木糖醇答案：C解析：SLS去脂力強，可破壞干燥癥已受損的黏膜屏障，導致剝脫性齦炎。1.10局麻下牙髓電測試出現(xiàn)假陰性，最不相關(guān)的原因是A.患者術(shù)前服用加巴噴丁B.牙外傷后6周內(nèi)C.電極接觸金屬全冠D.探頭未接觸釉質(zhì)答案：D解析：探頭未接觸釉質(zhì)導致假陽性；其余均可致假陰性。1.11下列哪項不是牙釉質(zhì)發(fā)育不全TBX1基因突變的表現(xiàn)型A.上頜側(cè)切牙錐形B.釉質(zhì)礦化不全C.頜骨囊腫D.咽鼓管功能障礙答案：C解析：TBX1與DiGeorge綜合征相關(guān)，無頜骨囊腫表型；囊腫多見于Gorlin綜合征。1.12可摘局部義齒設計中，回力卡環(huán)適用于A.遠中游離缺失，基牙為前磨牙B.遠中游離缺失，基牙為尖牙C.近中游離缺失，基牙為磨牙D.非游離缺失，基牙為前牙答案：A解析：回力卡環(huán)應力中斷作用可減少遠中游離端基牙扭力，前磨牙牙周膜面積適中。1.13口腔黏膜扁平苔蘚，下列哪項血清自身抗體陽性率最高A.抗核抗體B.抗線粒體抗體C.抗基底膜帶抗體D.抗desmoglein3答案：A解析：OLP患者ANA陽性率約20-30%，與T細胞介導的自身免疫背景相關(guān)。1.14關(guān)于根尖手術(shù)倒充填材料，MTA與iRootBPPlus相比，哪項物理性能MTA更優(yōu)A.固化時間B.邊緣微滲漏C.抗壓強度D.顏色穩(wěn)定性答案：B解析：MTA微滲漏<2μm，優(yōu)于iRootBPPlus；但固化時間長、顏色穩(wěn)定性差。1.15兒童8歲，左上頜恒中切牙外傷冠折露髓1h，露髓孔0.5mm，首選治療A.直接蓋髓術(shù)B.部分冠髓切斷術(shù)C.頸髓切斷術(shù)D.根尖誘導成形術(shù)答案：A解析：露髓孔<1mm、時間短、無污染，直接蓋髓成功率>90%。1.16下列哪項不是藥物性頜骨壞死MRONJ的診斷必需條件A.既往使用雙膦酸鹽或地諾單抗B.頜骨暴露≥8周C.無頭頸部放療史D.頜骨壞死區(qū)細菌培養(yǎng)陽性答案：D解析：細菌培養(yǎng)非診斷必需，僅用于指導抗生素。1.17正畸關(guān)閉拔牙間隙時，滑動法關(guān)閉曲需克服的最大阻力是A.靜摩擦力B.動摩擦力C.結(jié)扎阻力D.彈性回彈答案：A解析：靜摩擦力=μN，一旦克服，動摩擦下降，牙齒開始移動。1.18口腔鱗癌HPV陽性亞型最常見于A.舌背B.頰黏膜C.口咽扁桃體D.硬腭答案：C解析：HPV-16在扁桃體隱窩基底細胞感染率高，與口咽癌相關(guān)。1.19下列哪項不是顳下頜關(guān)節(jié)可復性盤前移的MRI表現(xiàn)A.閉口位盤后帶位于髁突前方B.開口位盤-髁關(guān)系恢復正常C.關(guān)節(jié)上腔積液>2mmD.盤變形呈“折疊狀”答案：D解析：折疊狀變形見于不可復盤移位；可復盤形態(tài)基本完整。1.20全口義齒排牙時，補償曲線曲度主要影響A.前伸平衡B.側(cè)方平衡C.垂直距離D.發(fā)音答案：A解析：補償曲線與切導斜度、髁導斜度共同決定前伸咬合平衡。1.21下列哪種根充糊劑溶解率最高A.氧化鋅-丁香油B.環(huán)氧樹脂C.硅酸鈣基糊劑D.氫氧化鈣-碘仿答案：D解析：氫氧化鈣-碘仿糊劑30d溶解率>5%，其余<1%。1.22乳牙金屬預成冠修整頸緣時，最佳器械是A.高速鎢鋼車針B.低速綠砂石C.冠剪+頸緣成形鉗D.金剛石磨頭答案：C解析：冠剪剪除多余邊緣后，用頸緣成形鉗滾壓，可防止撕裂。1.23下列哪項不是糖尿病牙周病雙向機制的環(huán)節(jié)A.晚期糖基化終產(chǎn)物積聚B.中性粒細胞趨化增強C.膠原酶活性升高D.血管基底膜增厚答案：B解析：糖尿病患者中性粒細胞趨化受損，而非增強。1.24口腔黏膜下纖維化，最早期的組織學改變是A.上皮異常增生B.膠原玻璃樣變C.炎性細胞浸潤D.小涎腺萎縮答案：C解析：早期慢性炎細胞浸潤，晚期才出現(xiàn)玻璃樣變。1.25下列哪項不是激光脫敏的機理A.熔融牙本質(zhì)小管B.二次牙本質(zhì)形成C.熱致蛋白變性阻塞小管D.光聲效應封閉小管答案：B解析：激光無誘導成牙本質(zhì)細胞分化作用；Nd:YAG主要通過熔融與光聲效應。1.26種植體周炎，探診深度≥6mm，X線骨吸收≥3mm，首選非手術(shù)方案A.0.2%氯己定沖洗+全身阿莫西林-克拉維酸B.機械清創(chuàng)+0.12%氯己定凝膠+甲硝唑全身C.Er:YAG激光清創(chuàng)+局部米諾環(huán)素微球D.超聲潔治+生理鹽水沖洗答案：B解析：Meta分析示機械+局部抗菌+全身甲硝唑可顯著降低探診深度。1.27下列哪項不是瓷貼面粘接后24h內(nèi)應避免A.色素飲食B.過冷熱刺激C.使用牙線D.夜間磨牙墊答案：D解析：夜間墊屬保護性措施，無需避免；色素、冷熱及牙線側(cè)向力均影響樹脂聚合。1.28兒童預成冠玻璃離子粘固后，唾液污染時間窗為A.1minB.3minC.5minD.7min答案：A解析：玻璃離子調(diào)拌后1min內(nèi)完成粘固，>1min表面開始形成聚酸凝膠層，粘接強度下降30%。1.29下列哪項不是口腔念珠菌病危險因素A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.唾液流率>1.0ml/minC.義齒夜間佩戴D.頭頸部放療答案：B解析：唾液流率>1.0ml/min具沖刷保護作用；<0.1ml/min為高危。1.30正畸微種植體即刻加載力值安全上限A.50gB.150gC.300gD.500g答案：C解析：即刻加載≤300g不顯著影響種植體穩(wěn)定性；>300g增加失敗率。2.共用題干單選題（每題1分，共10題）【題干】患者，女，38歲，右上頜第一磨牙腫痛3日，伴張口受限。檢查：16牙叩痛（+++），松動Ⅱ°，腭側(cè)波動感，體溫38.2℃，曲面斷層示16根分叉透射影，根尖周骨質(zhì)彌漫性破壞。2.1最可能的診斷是A.急性根尖膿腫B.急性牙周膿腫C.急性根尖周炎合并牙周膿腫D.急性冠周炎答案：C解析：根分叉陰影提示牙周來源，根尖大片破壞提示牙髓源，二者并存。2.2首要應急處理A.根管開放+牙周袋引流B.全身青霉素+布洛芬C.冷敷D.拔牙答案：A解析：雙通道引流減壓可迅速緩解癥狀，降低骨內(nèi)壓。2.3若患者自述有先天性孤立腎，禁用哪種抗生素A.阿莫西林B.頭孢曲松C.慶大霉素D.甲硝唑答案：C解析：慶大霉素腎毒性顯著，孤立腎為相對禁忌。2.416經(jīng)根管治療+牙周刮治后4周，松動Ⅰ°，根分叉水平探診8mm，最佳下一步A.根分叉成形術(shù)B.GTR+植骨C.意向再植術(shù)D.分根術(shù)答案：B解析：Ⅱ度根分叉病變、探診8mm，GTR+植骨可獲平均3.2mm附著增益。2.5若GTR術(shù)后2周膜暴露，首選處理A.立即取出膜B.0.2%氯己定沖洗+口服抗生素C.重新翻瓣縫合D.局部米諾環(huán)素軟膏答案：B解析：早期小暴露可保守治療，減少菌斑積聚，促進上皮爬行。3.多選題（每題2分，共10題，每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）3.1下列屬于牙源性角化囊性瘤OKC復發(fā)高危因素的是A.囊壁衛(wèi)星囊B.正角化上皮襯里C.囊壁破裂D.年輕患者E.下頜第三磨牙區(qū)答案：A、C、D、E解析：正角化型復發(fā)率低于不全角化型；其余均為獨立危險因素。3.2種植體表面改性技術(shù)中，可提高骨結(jié)合速率的包括A.SLAB.陽極氧化TiO2納米管C.羥基磷灰石噴涂D.氮離子注入E.拋光鏡面答案：A、B、C、D解析：鏡面減少表面積，降低初期穩(wěn)定性。3.3下列屬于口腔黏膜潛在惡性病變的是A.口腔白斑B.口腔扁平苔蘚C.慢性盤狀紅斑狼瘡D.口腔黏膜下纖維化E.地圖舌答案：A、B、C、D解析：地圖舌為炎癥性良性病變，無惡變證據(jù)。3.4正畸治療根吸收高危因素包括A.根形態(tài)短圓B.上頜側(cè)切牙根尖彎曲C.持續(xù)力>300gD.既往牙外傷E.甲狀旁腺功能亢進答案：A、B、C、D、E解析：甲狀旁腺功能亢進致骨代謝亢進，可加重根吸收。3.5下列關(guān)于牙科四手操作感染控制，正確的是A.高速手機應每次高溫高壓滅菌B.光固化燈導光頭用屏障膜+75%酒精擦拭C.一次性三用槍噴頭可重復使用D.吸唾管采用預真空滅菌E.高速手機回吸應安裝止回閥答案：A、B、E解析：一次性噴頭禁止復用；吸唾管為低危，清潔消毒即可。3.6下列屬于牙本質(zhì)敏感“hydrodynamictheory”支持證據(jù)的是A.牙本質(zhì)小管直徑>2μm敏感度高B.樹脂封閉小管后癥狀緩解C.鉀離子可降低神經(jīng)興奮D.牙本質(zhì)表面溫度變化1℃產(chǎn)生流體運動E.牙骨質(zhì)缺失后敏感答案：A、B、D解析：C為神經(jīng)學說；E為結(jié)果而非證據(jù)。3.7下列關(guān)于全瓷冠粘接，正確的是A.二硅酸鋰玻璃陶瓷需5%HF酸蝕20sB.氧化鋯需磷酸單體處理劑C.粘接前硅烷偶聯(lián)劑可提高樹脂-瓷化學鍵D.雙固化樹脂水門汀適用于>2mm厚度瓷E.粘接后即刻光照20s即可承受咬合力答案：A、B、C、D解析：需等待雙固化完全，至少5min后負重。3.8下列屬于兒童行為管理“tell-show-do”步驟的是A.語言講解B.示范操作C.立即執(zhí)行D.正強化E.聲音控制答案：A、B、C解析：D為后續(xù)行為塑造；E為獨立技術(shù)。3.9下列關(guān)于口腔鱗癌術(shù)后放療指征，正確的是A.T3/T4病變B.神經(jīng)侵犯C.淋巴結(jié)≥2枚D.淋巴結(jié)包膜外侵犯E.切緣陽性答案：A、B、C、D、E解析：均為NCCN指南高危因素。3.10下列關(guān)于牙科激光安全，正確的是A.波長<1μm需使用防護眼鏡OD≥4B.手術(shù)區(qū)周圍貼濕紗布C.禁用金屬器械反光D.氣管插管需鋁箔包裹E.激光class4無需警告燈答案：A、B、C、D解析：class4必須設警告燈及門禁連鎖。4.案例分析題（每題5分，共5題）4.1患者，男，28歲，上前牙外傷1h就診。11冠折露髓2mm，21牙脫位半脫出。X線示11根尖未閉合，21牙周膜增寬。問題：（1）11首選治療方案（2）21處理步驟（3）若11出現(xiàn)根尖周炎，如何修改方案答案：（1）年輕恒牙根尖未閉合，露髓>1mm行部分冠髓切斷，MTA覆蓋，樹脂臨時修復。（2）21局麻下復位，彈性夾板固定2周，術(shù)后2周、4周、6月復查電活力及X線。（3）若出現(xiàn)根尖陰影，改行根尖誘導成形術(shù)，氫氧化鈣換藥至根尖閉合后永久根充。4.2患者，女，55歲，口干5年，猖獗齲，全口多數(shù)牙頸部環(huán)狀缺損。實驗室：抗SSA/Ro（+），唇腺灶性評分4分。問題：（1）診斷（2）齲控制方案（3）修復材料選擇答案：（1）原發(fā)性干燥綜合征伴猖獗齲。（2）1%氟化鈉凝膠每日夜間托盤，0.05%氟化鈉漱口，每3月專業(yè)涂氟，木糖醇口香糖，控制甜食頻次。（3）頸部缺損采用玻璃離子+樹脂分層修復，釋放氟且彈性模量接近牙本質(zhì)，減少微滲漏。4.3患者，男，45歲，右下后牙區(qū)反復腫脹，32-42牙松動Ⅲ°，全景片示下頜骨彌漫性骨硬化，骨小梁呈“棉絮狀”，血清堿性磷酸酶升高3倍。問題：（1）最可能診斷（2）口腔處理注意事項（3）藥物選擇答案：（1）Paget?。ɑ涡怨茄祝?。（2）拔牙可致大量出血及后續(xù)骨髓炎，術(shù)前需降鈣素或雙膦酸鹽控制，備血；采用微創(chuàng)拔牙+primaryclosure。（3）靜脈唑來膦酸5mg每年一次，或口服利塞膦酸30mg/日×2月。4.4患者，女，33歲，左舌緣白色斑塊6月，活檢示中度異常增生，p53過表達。問題：（1）治療策略（2）術(shù)后隨訪（3）若復發(fā)升級為重度異常增生，如何處理