社區(qū)獲得性肺炎抗感染與呼吸支持護(hù)理2026核心護(hù)理邏輯遵循《社區(qū)獲得性肺炎診療指南（2023版）》，以“早期精準(zhǔn)抗感染、優(yōu)化呼吸支持、促進(jìn)痰液引流、預(yù)防病情進(jìn)展”為核心，結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏璺?、糖尿?。┡c病情嚴(yán)重程度實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，兼顧全身癥狀緩解與肺功能保護(hù)，加速肺部感染吸收，降低重癥化風(fēng)險(xiǎn)。臨床評(píng)估維度癥狀評(píng)估聚焦呼吸道與全身表現(xiàn)，呼吸道癥狀包括咳嗽、咳痰（觀察痰液顏色、性狀、黏稠度）、胸悶、呼吸困難；全身癥狀需關(guān)注發(fā)熱（熱型、持續(xù)時(shí)間）、乏力、食欲減退，老年或免疫低下患者可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、意識(shí)模糊等不典型癥狀?？陀^指標(biāo)與基礎(chǔ)狀態(tài)評(píng)估需同步推進(jìn)，監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率、血氧飽和度，輔助檢查重點(diǎn)關(guān)注血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例）、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染標(biāo)志物變化，以及胸部影像學(xué)（胸片/CT）的肺部炎癥范圍；同時(shí)評(píng)估患者基礎(chǔ)疾病控制情況，判斷感染對(duì)基礎(chǔ)疾病的影響。場(chǎng)景化護(hù)理干預(yù)抗感染護(hù)理是核心措施，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑落實(shí)抗生素用藥方案，確保藥物劑量準(zhǔn)確、輸注時(shí)間規(guī)范，觀察藥物療效（如體溫下降、咳嗽緩解）與不良反應(yīng)（如胃腸道不適、皮疹、肝腎功能異常），不可隨意中斷或調(diào)整用藥。對(duì)于霧化吸入抗感染藥物的患者，指導(dǎo)其正確使用霧化裝置，吸入后及時(shí)漱口，避免藥物殘留刺激口腔黏膜。呼吸支持與排痰護(hù)理需協(xié)同推進(jìn)，根據(jù)患者缺氧程度選擇合適的氧療方式（鼻導(dǎo)管、面罩吸氧），維持血氧飽和度在93%以上，觀察呼吸頻率、節(jié)律變化，若出現(xiàn)呼吸困難加重、血氧持續(xù)下降，需及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整呼吸支持方案。排痰護(hù)理需指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽排痰，協(xié)助翻身拍背（空心掌從下往上、從外向內(nèi)叩擊背部），必要時(shí)采用體位引流（根據(jù)炎癥部位調(diào)整體位）或機(jī)械排痰，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢?；A(chǔ)護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持需同步強(qiáng)化，發(fā)熱患者需及時(shí)擦干汗液、更換衣物，避免受涼，鼓勵(lì)多飲水補(bǔ)充水分；飲食以清淡、易消化、高蛋白、高維生素為主，少量多餐，避免辛辣、油膩食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于臥床患者，定時(shí)翻身活動(dòng)，預(yù)防壓瘡與深靜脈血栓；合并基礎(chǔ)疾病的患者，同步做好基礎(chǔ)病護(hù)理，如糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖，慢阻肺患者避免氣道刺激。并發(fā)癥預(yù)警處置重癥肺炎與呼吸衰竭是主要危重并發(fā)癥，預(yù)警信號(hào)包括呼吸困難加劇、發(fā)紺、意識(shí)模糊、血氧飽和度持續(xù)＜90%，需立即加強(qiáng)氧療，必要時(shí)做好無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑強(qiáng)化抗感染治療，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂。膿毒癥與感染性休克的預(yù)警信號(hào)為持續(xù)高熱或體溫不升、血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少，需立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物維持循環(huán)，加強(qiáng)感染標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，調(diào)整抗生素方案。此外，需警惕胸腔積液、肺膿腫等局部并發(fā)癥，若出現(xiàn)胸痛加劇、咳膿臭痰，需及時(shí)完善胸部影像學(xué)檢查，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸腔穿刺引流等治療。出院準(zhǔn)備與居家照護(hù)出院前重點(diǎn)強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，告知患者及家屬遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，教會(huì)識(shí)別藥物不良反應(yīng)，不可自行停藥。呼吸功能維護(hù)指導(dǎo)需鼓勵(lì)患者居家進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸），避免受涼、勞累，減少呼吸道感染誘因；戒煙戒酒，遠(yuǎn)離粉塵、刺激性氣體等危險(xiǎn)因素。居家監(jiān)測(cè)與復(fù)查指導(dǎo)需告知患者觀察咳嗽、咳痰、體溫變化，若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，需及時(shí)復(fù)診；定期返院復(fù)查血常規(guī)、胸部影像學(xué)，評(píng)估肺部感染吸收情況。營(yíng)養(yǎng)與生